食管良性狭窄药物镁合金可降解支架研究现状及展望

【摘要】 支架在食管良性狭窄的治疗中发挥着越来越重要的作用。临床应用的支架主要为金属支架，可分为永久性支架和暂时性可回收支架。永久性金属支架长期植入易引起炎性增生、支架内再狭窄、穿孔、出血等并发症，暂时性可回收金属支架植入后1周内需取出，以避免食管瘢痕修复及支架内组织增生导致其取出困难、远期食管再狭窄复发率高。药物洗脱支架在心血管系统疾病的治疗中已处于临床使用阶段，消化道药物洗脱支架目前处于研制及动物实验阶段；镁合金可降解支架已经在心血管系统广泛应用。随着生物工程材料的发展，药物镁合金可降解支架已成为食管支架研究的热点和前沿。本文对药物镁合金可降解支架研发的现状和展望进行全面详细阐述，重点介绍支架工艺:支架成型，覆膜改性，载药处理。     

可降解镁合金覆膜支架治疗兔颈总动脉侧壁型动脉瘤可行性研究

【摘要】 目的 评价可降解镁合金覆膜支架治疗兔颈总动脉侧壁型动脉瘤的可行性。方法 20只新西兰大白兔饲养1周后采用间断式外翻缝合法将右侧颈总动脉与静脉囊吻合，构建20枚颈总动脉侧壁型动脉瘤。72 h内分别实施可降解镁合金覆膜支架植入术和Willis覆膜支架植入术。术前、术后即刻、术后3、6、12个月作DSA造影检查，对比动脉瘤闭塞、内漏、血管痉挛、血管损伤、血栓事件、血管闭塞和狭窄等情况。结果 可降解镁合金覆膜支架和Willis覆膜支架各植入10枚，技术成功率为100%。支架植入术后即刻造影显示所有动脉瘤腔完全闭塞，载瘤动脉通畅，可降解镁合金覆膜支架组血管痉挛3例，Willis覆膜支架组血管痉挛1例；术后3、6、12个月复查造影显示动脉瘤完全消失，载瘤动脉通畅。 结论 可降解镁合金覆膜支架治疗兔颈总动脉侧壁型动脉瘤是可行的。
     

新型可降解食管支架动物实验研究

【摘要】 目的 通过动物实验探讨新型可降解食管支架的安全性和降解性能。方法 用模具以医用聚对二氧环己酮（PPDO）编制成新型分段的可降解食管支架。选择实验用巴马猪9头，植入新型可降解食管支架。术后每周1次胃镜检查，直至支架降解滑落。胃镜下观察支架降解情况、周围黏膜增生情况及可能的并发症。结果 术后第3周支架颜色渐由蓝色变成灰白色，支架丝材变细，支架网眼增大明显；第7周支架丝材发生断裂现象；第8周支架完全降解滑落。支架植入后食管组织开始增生，3周时增生达顶点，4～7周时增生渐减轻，8周时食管黏膜恢复正常。结论 新型PPDO可降解食管支架是安全的，均未发生严重并发症，支架所致食管组织增生反应可恢复，有一定的临床应用前景。

     

生物可降解镁合金支架研究现状

目前介入治疗中主要以金属永久性支架为主，这类支架存在血栓形成和再狭窄的问题。生物可降解镁合金支架开始成为关注的焦点和热点，它理论上克服了永久性支架的缺点，是未来支架发展方向之一。相信在不久的将来，生物可降解镁合金支架在许多疾病中都将得到广泛应用。     

生物可降解支架在良性管腔狭窄成形术中应用的研究进展

支架成形术在介入治疗中占有非常重要的地位。目前临床应用主要以永久性支架为主，具有炎性增生和再狭窄等并发症存在，难以在良性狭窄性病变及儿童病例中广泛应用。生物可降解支架从理论上克服了永久性支架的缺点，具有很大的临床应用前景。目前生物可降解支架技术已经日趋成熟，通过动物实验和初步临床应用，取得了较为满意的效果。相信在不久的将来，生物可降解支架在许多良性疾病中都将得到广泛应用，从而成为永久性支架以外很好的补充治疗手段。     

高分子生物可降解冠状动脉支架研究现状

【摘要】 冠状动脉粥样硬化性心脏病介入治疗研究表明，高分子生物可降解血管内支架相比传统金属裸支架具有独特优势。本文就几种常见高分子生物可降解冠状动脉支架聚合物材料构型、优缺点及临床试验应用情况作一简要综述。
Polymeric bioabsorbable coronary stents: current situation in research XU Li- juan， CHEN Sun. Department of Pediatric Cardiology， Affiliated Xinhua Hospital， School of Medicine， Shanghai Jiaotong University， Shanghai 200092， China
     

硅膜-镁合金可降解支架置入兔食管可行性及组织反应——体外和体内初步研究

【摘要】 目的 体外研究硅膜-镁合金可降解支架的机械特性和降解行为，体内研究其置入兔食管的可行性及组织反应。方法 体外测试硅膜-镁合金可降解支架的机械压缩恢复性能和降解行为。30只健康荷兰兔随机分为硅膜-镁合金支架组（n=15，透视导引下将支架置入兔食管下1/3段）和对照组（n=15，未作任何干预），支架置入后1、2、4周两组兔分别接受食管造影，同时于各时间点分别处死5只兔，取材作组织学检查。结果 体外测试显示硅膜-镁合金可降解支架表现出良好的柔韧性和弹性，在pH4.0、pH7.4磷酸缓冲液中降解均慢于镁合金裸支架；体内测试显示支架置入后所有实验兔耐受性良好，食管直径在置入前为（9.2±0.8） mm，置入后1、2、4周分别为（9.7±0.7） mm、（9.6±0.8） mm、（9.6±0.5） mm（P＞0.05）。支架组6只兔发生支架移位（1周时1只，2周时1只，4周时4只）。支架组食管上皮、平滑肌层变薄等食管壁重建与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；支架置入后食管壁损伤及胶原沉积等组织反应与对照组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 硅膜-镁合金可降解支架置入兔食管技术上可行，可提供至少2周支撑力，支架移位率可接受，未发生严重食管壁损伤及胶原沉积。

     

可降解AZ３１镁合金支架在兔腹主动脉的降解性能研究

目的初步评价可降解AZ３１镁合金支架在兔主动脉的降解性能。方法将１２枚可降解AZ３１镁合金支架置入１２只新西兰大白兔腹主动脉中。分别于术后１个月（n＝３）、２个月（n＝３）、３个月（n＝３）及４个月（n＝３）处死动物。对支架段血管进行X线照相及病理检查。结果１２只实验兔在随访期存活良好。X线照相及病理显示１个月时支架形态完整,扩张完全;２个月时支架部分支杆降解断裂,失去支撑作用;３个月时大部分支架支杆降解,４个月时所有支架完全降解。支架在兔主动脉中完全降解所需时间为１０４．５d。结论可降解AZ３１镁合金支架在兔主动脉中２个月内失去支撑作用,延长支撑时间是未来的研究方向     

气道内支架在良性气道狭窄中的应用进展

【摘要】 气道内支架置入术可有效缓解良性气道狭窄,但其在安全性及远期疗效等方面仍见解不一。临床应用的支架主要包括硅酮支架、暂时性覆膜金属支架以及生物可降解支架等。由于可能引起肉芽组织增生、支架断裂、支架移位以及气道感染等并发症,对于良性气道狭窄患者,只有在不宜手术或对其他腔内介入治疗未取得明显疗效,或疗效难以维持时,才考虑气道内支架置入。支架置入是一种临时性治疗手段或最后的解决方案。合理掌握支架置入的时机,正确处理并发症,可以取得较好的临床疗效。

     

镁合金支架植入兔腹主动脉后降解时间及血管内膜增生观察

【摘要】 目的 观察新型可降解镁合金支架——MPM植入兔腹主动脉后降解时间及血管内膜增生。方法 24只新西兰大白兔随机分为4组,每组6只,分别于距左肾动脉水平下1 cm腹主动脉处植入MPM支架各1枚。术后30、60、90、180 d分别复查腹主动脉造影,分离支架段血管进行观察。采用SPSS20.0软件对数据进行分析。结果 24只实验兔在随访期间存活良好。植入支架逐渐降解,180 d时基本降解;血管内膜增生,90 d时达峰值,整个降解过程血管通畅。结论 可降解镁合金支架MPM完全降解时间为182 d,可满足血管正性重塑。