硬膜外麻醉与腰硬联合麻醉在剖宫产术中应用效果比较

近年来,剖宫产率呈明显上升趋势,当前我国大部分城市医院剖产率达到40.00%～50.00%.剖宫产术的安全性和术中的并发症越来越受到社会的广泛关注.为比较硬膜外麻醉(CEA)和腰硬联合麻醉(CSEA)在剖宫产术中麻醉效果、不良反应以及对产妇、新生儿的影响.对宜都市妇幼保健院2006年1月-2009年1月剖宫产术的单胎初产妇1600)名采用两种不同的麻醉方法的效果进行比较分析,现报告如下.     

论输卵管结扎术及注意事项

在计划生育工作中输卵管结扎绝育是非常重要的手段之一,多年临床实践证明这是一个相对安全和有效的绝育手段,当前也有不少妇女为了避免开腹担心美观以及术后的并发症,也在尝试不同的方法,如输卵管粘堵、经腹腔镜行绝育术等,但传统的输卵管结扎术在计划生育工作中仍是最常用的方法.输卵管结扎术主要是分两种术式分经腹及经阴道,经腹式比较常用.目的通过输卵管结扎术完成计划生育绝育工作.方法根据手术的操作程序和原则,对妇女的身体进行常规检查,符合条件的进行手术.结论:今年以内通过输卵管结扎术完成绝育成功率为88%,有个别出现术后并发症,发生并发症的原因是综合的,基本上输卵管结扎术保证了计划生育工作的顺利展开.     

剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术的手术护理体会

目的:探讨剖宫产同时进行子宫肌瘤剔除术的临床护理体会;方法:选择我院2008年12月～2010年12月以来于我院进行剖宫产合并子宫肌瘤剔除术的患者68例,对患者进行术前和术后的系统护理,观察患者手术后的恢复情况;结果:68例患者手术均顺利完成,手术平均时间为80～240分钟,平均手术时间为143±41分钟.术后患者经过8～17天治疗后均出院.出院后对患者进行为期6个月的随访调查,调查发现,新生儿健康状况良好,产妇未发现不良反应以及术后并发症,所有患者术后6个月均未发现子宫肌瘤复发现象;结论:剖宫产合并子宫肌瘤剔除术的术后护理工作十分重要,良好的术后护理可以使患者较快的恢复,缩短住院时间,有利于患者产后各项身体机能的快速恢复.     

腹膜外剖宫产术的应用体会

目的:探讨腹膜外剖宫产术的临床应用效果及指征.方法:回顾性分析我院产科2003年2月至2010年10月进行的475例腹膜外剖宫产术产妇的诊治资料,设为观察组;选取同期和475例产妇年龄、胎龄、胎位等情况相似的腹膜内剖宫产术产妇诊疗资料作为对照组,对比分析两组产妇术术中出血量、术后并发症、术后住院时间指标,综合评价腹膜外剖宫产术的临床应用效果,总结其手术指征.结果:475例腹膜外剖宫产术仅有两例中途转为腹膜内下端剖宫产术生产,其余均顺利生产;观察组产妇的术中出血量、术后并发症、术后住院时间均明显优于对照组患者,两者比较差异显著,P＜0.05,具有统计学意义.结论:腹膜外剖宫产术是一种安全、经济、高效的剖宫产术式,适合各层次的医院推广使用.     

剖宫产术后子宫瘢痕部位妊娠临床分析

随着剖宫产率的上升,剖宫产术后子宫瘢痕部位妊娠(caesarean scar pregnarcy,CSP)发生率也逐年上升.剖宫产术后CSP严重并发症如子宫破裂、大出血等可危及患者生命,因此早期发现、正确诊治和有效治疗是预防严重并发症的关键.本文作者对剖宫产术后CSP患者的诊断及处理策略总结报道如下.     

GMED方案诱导治疗急性淋巴细胞白血病晚期复发患者再次缓解一例

患者女,23岁,主因"确诊急性髓系白血病(AML)4年,复发6个月"于2010年6月第23次入院.4年前,患者因"心悸、乏力半个月,上肢痛3 d,加重伴发热1 d"于2006年3月18日入院.     

老年股骨颈骨折术后合并肺部感染的危险因素分析

目的 探讨老年股骨颈骨折术后并发肺部感染的原因,提出护理对策.方法 对本科2009年1月～2010年12月收治的78例老年股骨颈骨折术后患者进行回顾性分析,加强老年股骨颈骨折术后患者的护理是预防肺部感染的主要措施.结果 通过早期活动、彻底吸痰、早期沐舒坦雾化吸入、翻身拍背、积极治疗原发病等措施,老年股骨颈骨折术后并发肺部感染能得到较好控制.结论 早期活动、早期沐舒坦雾化吸入、翻身拍背、积极治疗原发病是预防老年股骨颈骨折术后患者并发肺部感染的关键.     

新式剖宫产术845例临床分析

1 临床资料 1.1一般资料2006年1月-2007年12月本院住院分娩且行剖宫产患者845例,年龄20～38岁,平均年龄25岁.其中1胎736例,2胎109例;第1次手术760例,第2次手术85例.     

腹腔镜手术治疗异位妊娠63例分析

目的:探讨腹腔镜手术治疗异位妊娠的疗效.方法:手术采用全身麻醉,根据病变部位和程度以及患者有无生育要求采取不同的手术方式:①输卵管开窗取胚术:提起患侧输卵管,于病灶最突出处剪刀或电凝纵向切开输卵管1～2 cm,清除腔内妊娠物及血块,电凝止血,缝合浆膜层;②输卵管伞端挤压术:将输卵管伞端妊娠物及血块全部挤出,必须观察无活动性出血;③输卵管切除术:对于无生育要求的患者,可沿输卵管细膜电凝输卵管间质部至伞部,切除卵管,置入取物袋自脐部切口取出.结果:术中见2例保守治疗患者均为另侧妊娠,原患侧卵管伞端粘连闭锁.2例开窗患者有1例为原患侧妊娠,1例为另侧妊娠.术后有62例病理检查在输卵管或血凝块中可见绒毛组织,另1例未见到绒毛患者术后监测HCG逐渐降至正常.结论:腹腔镜保守手术是治疗异位妊娠、保留生育功能的最佳选择.     

重型颅脑损伤术后高压氧治疗疗效观察

目的:研究重型颅脑损伤患者在手术后采用高压氧进行辅助治疗的临床效果.方法:对118例颅脑损伤患者进行了研究,所有患者在入院24小时内进行颅内血肿清除术,或者进行去骨瓣减压术.然后将患者分为两组,对照组进行常规的术后治疗,治疗组在常规术后治疗外,加用高压氧进行治疗.4周后进行GCS评分,半年后进行GOS评分.结果:经过4周的治疗,治疗组患者的GCS评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);半年以后的GOS比较中,治疗组患者死亡率、致残率明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:对颅脑手术后患者进行高压氧辅助治疗,可以明显降低患者的伤残等级,临床效果显著,值得临床推广应用.     

妊娠合并急性阑尾炎16例临床体会

目的:总结分析妊娠合并急性阑尾炎的临床特点及诊疗体会.方法:对2001年1月～2010年12月我院收的16例治妊娠合并急性阑尾炎患者的诊断和治疗资料进行总结分析,其中腹腔镜阑尾切除术7例,经腹单纯阑尾切除术6例,剖宫产加阑尾切除术1例,经腹阑尾切除加全子宫切除术1例,保守治疗1例.结果:7例腹腔镜手术均获成功;6例经腹单纯阑尾切除术,1例术后流产,1例早产,4例继续妊娠;剖宫产加阑尾切除术1例,新生儿无异常;保守治疗1例流产后手术治疗.结论:妊娠期急性阑尾炎宜尽早进行手术治疗,腹腔镜治疗虽然有适应证,但是效果良好.     

48例重型颅脑外伤患者术后的ICU护理

目的:分析总结48例重型颅脑外伤患者术后的ICU护理经验.方法:选取2009年12月-2010年12月48例GSC≤8分的重型颅脑外伤患者,这些患者术后均于ICU监护治疗.严密监测患者的各项生命体征和各项相关指标,加强基础护理和专科护理,观察护理结果和总结经验.结果:经过术后精心的ICU护理,有36例患者痊愈,10例患者病情好转,2例患者死亡.结论:加强ICU病房的基础和专科护理,对重型颅脑外伤患者良好的预后具有积极的意义.     

临床药师对1例细菌性脑膜炎患者的药学干预及效果

1 临床资料 1.1 一般资料 患者,女性,56岁.1月前开始无明显诱因间断性发热、头痛,于2010年12月15日入院.入院查体:体温39.5℃,血压 110/75mmHg,神志清,语言流利,双侧瞳孔等大等圆,四肢肌张力正常,心肺查体无异常.血常规:WBC 12.1×109 L-1,中性粒细胞85%,餐后血糖11.1 mmol·L-1.腹部B超发现胆囊结石,考虑胆囊炎、糖尿病.为进一步治疗,收入本院外一科病区.给予青霉素800万U、甲硝唑氯化钠注射液0.2 g,静脉滴注,普通胰岛素12 U.3 d后,效果不佳,且出现意识障碍,转入神经内科.     

剖宫产术后的护理

剖宫产是产科最最普遍的手术之一,是解决难产的一种手术方式.多数剖宫产病人不能尽快适应角色的变换,因此,做好剖宫产术后健康指导与护理对确保母婴安全健康尤其重要.护理工作是产妇术后顺利康复的基础.在对我院1000例剖宫产术后出现的不适采取了相应的护理措施,减少了不必要用药,提高了护理质量.     

护理干预对术后应用自控镇痛泵患者不良反应的影响

目的 探讨护理干预对术后应用自控镇痛泵患者发生不良反应的影响.方法 选取本院自2009年1月～2010年12月术后应用自控镇痛泵患者100例随机分为观察组和对照组,对照组予常规护理,观察组除常规护理外,同时实施系统、规范的护理干预,观察2组患者术后应用自控镇痛泵发生不良反应的情况并进行比较.结果 通过实施护理干预、合理应用自控镇痛泵可有效的减少患者发生不良反应.结论 在护理过程中,护理人员不但要掌握自控镇痛泵的操作应用方法,而且还应了解其药物的不良反应,并实施必要的护理干预,确保镇痛效果和减少不良反应的发生,为患者减轻痛苦,提高患者术后生活质量.     

剖宫产术后患者盆底功能康复治疗的效果研究

目的 探讨割宫产术后患者盆底功能康复治疗的效果.方法 选择行剖宫产术后患者200例,2组年龄及孕产次无差异性.分为对照组100例和观察组100例.对照组接受常规剖宫产前后健康教育,观察组患者在住院剖宫产前后接受护理组长一对一的盆底康复锻炼方法指导及健康教育、剖宫产术后当天按要求做凯格尔运动、出院前1天由护理组长再次评估患者行盆底肌锻炼方法的掌握情况及进一步指导在家坚持盆底功能的康复锻炼,嘱咐产后42d回院由专科医生采用生物反馈技术评估盆底肌肉的肌力情况和纤维受损类型,制定个体化的治疗方案.3个月后由专科医生应用阴道指诊法进行盆底肌张力检查,并与对照组相比较.结果 剖宫产术后8h恢复肛门排气,观察组和对照组差异有显著意义(p<0.01),半年后观察组和对照组盆底PC肌张力评分差异有显著意义(p<0.01);观察组患者发生盆底障碍性疾病率也较对照组明显降低(p<0.01).结论 剖宫产术后患者接受护理组长一对一的盆底康复锻炼方法的指导及健康教育及坚持盆底功能康复治疗,可提高患者生活质量及有效预防产后盆底障碍性疾病.     

胎盘早剥10例患者的护理体会

目的:探讨胎盘早期剥离的临床特点,提出护理对策.方法:回顾性分析2008年1月～2010年1月我院产科住院的胎盘早剥10例患者的临床资料,观察临床特点,总结护理体会.结果:本组10例患者均行剖宫产术,发生子宫胎盘卒中2例,发生胎盘植入1例,发生产后出血4例,行子宫次全切除术1例,合并血小板减少症1例.结论:护理上须严密观察,早及发现胎盘早剥的征象,根据临床症状,结合B超检查确诊,及时终止妊娠,确保母儿安全.     

超导可视无痛人工流产术的临床应用体会

目的:探讨人工流产术采用超导可视无痛方法应用的效果.方法:选择我院妇产科2009年1月至2011年1月收治的早孕患者360例,随机分为两组,观察组180例采用传统人工无痛流产术,对照组180例采用全程超导可视无痛工作流产术,对两组临床结果进行回顾性比较分析.结果:两组患者术中无痛率和生命体征稳定情况比较无明显差异(P>0.05).但观察组手术时间和术中出血量明显少于对照组,术后观察组有轻微疼痛出现2例,对照组12例,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05).对照组发生并发症19例,占10.6%;观察组1例,占0.56%,差异有统计学意义(P<0.05).结论:超导可视无痛人工流产术克服了传统手术的盲吸盲刮,手术时间较短、吸宫彻底,对正常组织不造成损伤,痛苦较小,并发症发生率低,使手术安全性显著提高,具有较高的临床应用价值.     

阑尾炎术后切口感染的预防

从2008年1月至2010年12月间,共收治急性化脓性阑尾炎患者91例,均行手术治疗,并与60例单纯性阑尾炎患者术进行对比,观察术后切口愈合情况有无差异,总结阑尾炎术后减少切口感染发生率的方式方法.现将结果报道如下.     

"优质护理模式"下护理干预对骨科老年患者术后谵妄的影响

目的 探讨"优质护理模式"下系统护理干预对骨科老年患者术后谵妄的影响.方法 将2009年3月～2010年12月184例老年骨科术后患者分为干预组和对照组,其中2009年3月～2009年12月90例患者设为对照组,给予常规护理;2010年3月～2010年12月94例患者为干预组,在常规护理的基础上,给予"优质护理模式下"的系统性护理干预.结果 干预组术后谵妄发生12例,发生率12.76%;对照组术后谵妄发生32例,发生率35.56%;干预组谵妄的发生率明显低于对照组,差异有统计学意义,P＜0.005.结论 对骨科老年术后患者进行系统的护理干预,能有效降低谵妄的发生率,减轻患者痛苦,降低住院费用和患者的死亡率.