膝骨性关节炎关节镜下清理术的指征及疗效

查阅了近年有关关节镜治疗膝骨性关节炎的文献,就临床应用关节镜的历史过程,手术方法及适应证和影响疗效的因素等作一综述。     

关节镜术后注射施沛特治疗膝关节骨性关节炎的临床观察

目的观察关节镜术后膝关节内注射施沛特治疗膝关节骨性关节炎的临床效果。方法2003年6月至2005年1月膝关节骨性关节炎24例,膝关节行关节镜术后,按是否使用施沛特分成两组,比较疗效及不良反应。随访期限0.5～2年。结果施沛特组无1例复发,关节功能优于对照组。结论在关节镜治疗膝关节骨性关节炎术后使用施沛特有较好的效果。     

关节镜下肩袖修补术治疗类风湿关节炎肩袖损伤的疗效分析

目的探讨关节镜下肩关节肩袖修补术对类风湿关节炎肩袖损伤的疗效。方法 2007年1月~2010年12月间,对23例类风湿关节炎患者25侧肩关节进行关节镜下肩袖修补术,其中肩袖部分撕裂10例,完全撕裂15例;使用UCLA评分、ASES评分、HAQ评分及Neer标准评价手术效果。结果 23例患者在术后12个月时接受随访。术后无论是肩袖部分撕裂,还是肩袖完全撕裂的患者,疼痛和患者满意度方面得到了明显的改善。肩袖部分撕裂的病例术后的肩关节活动度得到较好的改善,而肩袖完全撕裂的病例的活动度改善不如部分撕裂的患者。结论类风湿关节炎肩袖修补手术虽有难度,但是能较好缓解疼痛,提高患者的满意度。对于肩袖部分撕裂的患者,同时能较好地改善肩关节的活动度。     

黑果枸杞花青素提取物对大鼠急性痛风性关节炎的作用

为研究黑果枸杞花青素提取物(anthocyanin extract of Lycium ruthenicum Murr., AEL)对急性痛风性关节炎(acute gouty arthritis, AGA)大鼠的作用,将60只雄性SD大鼠,随机分为正常对照组、模型对照组、阳性对照组、AEL高剂量组(238.0mg/kg)和AEL低剂量组(59.5mg/kg),每组12只,分为2批,每批6只。第一批动物灌胃2周,第二批动物灌胃4周后,采用50mg/mL微晶型尿酸钠(microcrystalline sodium urate, MSU) 0.2mL注射到大鼠右踝关节诱导大鼠急性痛风性关节炎模型,评价AEL对AGA大鼠踝关节肿胀和跛行步态的改善效果。所有动物继续灌胃至5周,采用质量分数2.5%的氧嗪酸钾饲料喂食诱导高尿酸血症模型,测定造模2h、3h后大鼠的血清尿酸水平。研究发现,与模型对照组比较,灌胃2周,AEL高剂量能明显缓解大鼠造模6h后踝关节肿胀,改善跛行步态;灌胃4周,AEL高、低剂量均能明显缓解大鼠造模后6h、24h踝关节肿胀和改善造模6h后跛行步态,AEL高剂量还能明显改善造模24h后跛行步态;灌胃5周后,AEL高、低剂量均能明显抑制氧嗪酸钾导致的大鼠血清尿酸升高。结果表明,AEL能从抗炎和降尿酸两个方面对大鼠急性痛风性关节炎表现出明显改善作用。     

土三七提取物对尿酸钠诱导的大鼠急性痛风性关节炎的缓解作用

为研究土三七提取物对尿酸钠诱导的大鼠急性痛风性关节炎的缓解作用,将SD大鼠随机分为正常组、模型组、土三七提取物高(300 mg/kg)、中(200 mg/kg)、低剂量组(100 mg/kg)。各组大鼠分组给药6 d后,除正常组外,其余组大鼠注射尿酸钠溶液造模。测定大鼠关节肿胀度,进行步态分析,造模48 h后处死老鼠,进行苏木素-伊红(HE)染色观察关节腔积液涂片和关节滑膜浸润情况,酶联免疫吸附法测定大鼠滑膜组织中白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-1α(IL-1α)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)含量。结果显示,模型组大鼠踝关节肿胀,步态跛行,滑膜组织中大量炎症细胞浸润,炎症因子IL-1β、IL-1α、TNF-α均显著(p<0.05)高于正常组,提示造模成功。土三七提取物中、高剂量组大鼠踝关节肿胀度随着时间推移均有所改善,步态肿胀也有所缓和,其中高剂量组大鼠关节肿胀抑制率一直保持在50%以上,中剂量组抑制率在致炎6 h后达到47.1%,炎症因子IL-1β、IL-1α、TNF-α含量均低于模型组大鼠,且差异显著(p<0.05)。本次试验结果表明土三七提取物中、高剂量组对尿酸钠诱导的大鼠急性痛风性关节炎有积极的影响作用。     

足球运动员踝关节损伤的预防措施与治疗

足球运动员是创伤发生量最高的运动项目之一,而踝关节的损伤又是最常见的,其损伤严重影响了足球运动员的运动寿命和运动的提高。因此分析发生踝关节损伤的原因,加强科学化的训练是十分重要的。进一步讨论踝关节损伤的原因,讨论其损伤的中医疗法可以有效的预防、减少运动员踝关节的损伤发生。     

如何预防跳伞着陆时的踝关节损伤

错误的跳伞着陆姿势、着陆环境水平面不平整以及风力过大导致左右手操作失衡,是致患跳伞人员发生踝关节现损伤的重要因素。踝关节外旋因素是造成踝关节损伤的主要力量来源,根据受伤人员与地面安保人员的陈述,能够确认受伤因素主要是错误的着陆姿势、着陆环境部凭证地面不平整。提高着陆技术与操作技术的规范化,穿戴专业的跳伞靴弹与弹性护踝能够有效预防跳伞时发生踝关节损伤。     

关节镜清理术治疗膝关节骨关节炎

目的探讨关节镜清理术治疗膝关节骨关节炎的疗效及评估方法。方法1990年4月～2003年1月共完成1400余例膝关节骨关节炎的关节镜清理术,对其中资料完整的660例患者进行问卷随访。问卷采用自行设计的内容,包括主观满意度、疼痛VAS评分、Tegner评分、Lysholm评分和WOMAC评分。152例完满完成答卷。其中男31例,女121例;平均年龄59.2±11.7(45～75)岁;左膝62例,右膝90例;平均随访时间7.5±5.1(2.0～15.8)年;其中78例患者在完成问卷后接受了门诊复核。结果疼痛VAS评分(无痛为100分)、Tegner评分、Lysholm评分、WOMAC评分术前分别为36.37±23.791、.36±1.624、4.11±22.25和42.45±20.88分,术后分别为69.14±20.692、.38±1.91、71.13±21.18和19.13±14.40分。术后改善在统计学上均有显著差异。主观评定满意104例(68.4%),一般35例(23.1%),不满意13例(8.5%)。结论在总体上,关节镜清理术治疗膝关节OA能够减轻疼痛、改善功能。中长期随访仍有较好的满意率。采用包括主观满意度在内的多种评估方法有助于对疗效进行更为客观的评价。     

玉米须黄酮提取物对痛风性关节炎大鼠的影响

研究了玉米须黄酮提取物对尿酸钠所致大鼠痛风性关节炎的影响。给药组大鼠灌胃给予玉米须黄酮提取物(1 g/kg、0.5g/kg、0.25 g/kg),连续8天,空白及模型对照组灌胃给予等体积蒸馏水,第5天灌胃1小时后于模型及给药组大鼠右踝关节腔内注射尿酸钠溶液2.5 mg/m L,诱导痛风性关节炎的发生,72小时后测定大鼠踝关节肿胀度及血浆中白细胞介素1α(IL-1α)、白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、细胞间粘附分子1(ICAM-1)及基质金属蛋白酶1(MMP-1)的水平,并进行大鼠右踝关节病理组织学检查。与模型对照组比较,给予玉米须黄酮提取物后,其高、中剂量组(1 g/kg、0.5 g/kg)的踝关节肿胀度均明显降低(P0.01),血浆IL-1α、IL-6、TNF-α及血浆ICAM-1、MMP-1水平明显降低(P0.05),并且可以改善造模大鼠关节滑膜组织的病理改变。提示玉米须黄酮提取物具有较好的抗痛风性关节炎的作用。     

浅析体育生在篮球运动中急性踝关节损伤的治疗与预防

篮球运动发展到现在已经成为世界上最受欢迎最普及的运动项目之一了,特别是深受广大高校师生热爱,而在篮球项目中也经常发现篮球运动对于运动爱好者带来常见的损伤,而急性踝关节扭伤是篮球运动中最常见的运动损伤,由于身体素质、技能、场地、以及缺乏自我保的护意识等方面原因造成运动损伤,本文通过用调查问卷的方法收集琼州学院10级体育生在运动中的损伤状况重点阐述运动中踝关节损伤的原因和怎样急性处理治疗以及损伤的预防.这类知识对于篮球爱好者极为重要.     

关节镜分型治疗110例膝关节骨关节炎的临床探讨

目的 总结关节镜分型治疗膝关节骨关节炎的临床经验.方法 根据术前采集的病史、体格检查以及X线片的表现,对110例118膝膝关节骨关节炎施行分型治疗.结果 随访所有病例0.5～5年,显效71例(64.5%),有效33例(30%),无效6例(5.5%),有效率94.5%.结论 术前仔细检查和分型,结合关节镜手术是治疗膝关节骨关节炎的良好选择.     

关节镜分型治疗110例膝关节骨关节炎的临床探讨

目的总结关节镜分型治疗膝关节骨关节炎的临床经验。方法根据术前采集的病史、体格检查以及X线片的表现,对110例118膝膝关节骨关节炎施行分型治疗。结果随访所有病例0.5~5年,显效71例(64.5%),有效33例(30%),无效6例(5.5%),有效率94.5%。结论术前仔细检查和分型,结合关节镜手术是治疗膝关节骨关节炎的良好选择。     

桔梗提取物对类风湿性关节炎大鼠的抗炎作用

探究桔梗提取物对类风湿性关节炎大鼠关节肿胀的干预效果及抗炎作用。选取55只SD大鼠,5只作正常组,其余50只建立类风湿性关节炎模型,分为模型组、药物对照组、低、中、高浓度组,分别干预。观察各组大鼠足体积、关节炎指数及丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、白细胞介素-8(IL-8)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平。结果显示,建模后第1、7、14、20 d,高浓度组大鼠足体积分别为2.12 mL、2.60 mL、2.93 mL、2.49 mL,关节炎指数分别为2.03、2.86、5.25、4.37,低于其他四组(p0.05);高浓度组大鼠MDA、IL-8、CRP、TNF-α水平分别为21.46μmol/L、101.33 pg/mL、4.34 mg/L、4.86 ng/mL,低于其他四组(p0.05);SOD、GSH-Px水平分别为86.11 nU/mL、85.37 U/L,高于其他四组(p0.05)。桔梗提取物能够减轻类风湿性关节炎大鼠关节肿胀程度,改善抗氧化能力,抑制炎症反应。     

菊苣、葛根、桑叶配方对高尿酸合并关节炎小鼠的降尿酸和痛风性关节炎的干预效果

目的:探究菊苣、葛根、桑叶配方的潜在降尿酸和抗痛风作用及机制。方法:50只KM雄性小鼠随机分为空白、模型、别嘌醇阳性(5 mg·kg^-1)、配方高剂量(2.67 g·kg^-1)、配方低剂量组(1.33 g·kg^-1),每组10只。氧嗪酸钾以0.1 mL/10 g剂量腹腔注射造模,1 h后,配方以0.1 mL/10 g剂量灌胃给药,PO造模的第9 d,以尿酸钠晶体混悬液(25 mg·mL^-1)诱导痛风关节炎,每2 d注射1次,连续15 d。检测血清中炎症因子、尿酸(UA)、黄嘌呤氧化酶(XOD)以及肝肾功能指标,Western Blot方法检测尿酸盐转运体(URAT1)的表达。结果:与模型组相比,配方高、配方低剂量组均可降低小鼠关节炎症指数,其关节红外温度、血清UA、TNF-α、CRE、BUN、AST、ALT水平均有显著或极显著降低(P<0.05或P<0.01);配方高剂量组小鼠的关节肿胀度和炎症因子IL-1β均显著降低(P<0.05),XOD水平极显著降低(P<0.01);关节肿胀程度有所降低,肝肾组织形态有所改善;肾脏组织中URAT1蛋白水平显著下降(P<0.05)。结论:菊苣、葛根、桑叶配方具有降尿酸和抗痛风作用,其作用机制可能与改善肝肾损伤,降低血清尿酸以及减少肾脏组织中URAT1蛋白的表达相关。     

植物乳杆菌HG20对大鼠类风湿关节炎的改善作用

为了获得一株对类风湿性关节炎具有辅助治疗作用的乳酸菌新菌株,本研究采用形态学观察、API50 CHL糖发酵实验、16S rDNA和pheS基因序列比对,对一株分离自黄瓜表面的乳杆菌新菌株HG20进行鉴定。通过踝关节肿胀程度、血清炎症因子水平和类风湿相关指标,评价菌株HG20对Ⅱ-型胶原诱导的类风湿性关节炎模型大鼠的治疗作用。结果表明:HG20菌株被鉴定为植物乳杆菌(Lactobacillus plantarum)。动物实验结果显示,给药21 d后,HG20组大鼠踝关节肿胀周长由3.98 cm降低至1.31 cm(65.52%);足趾容积由6.61 mL降低至2.35 mL(61.28%)。与模型组比较,植物乳杆菌HG20可显著降低血清炎症因子IL-1β(38.26%)、TNF-α(52.58%)水平,提高抗炎因子IL-10表达(55.38%),减少C反应蛋白(CRP 12.89%)、免疫球蛋白IgG(46.07%)和IgM(34.29%)水平。综上所述,植物乳杆菌HG20通过降低炎症反应和调节自身免疫,对类风湿性关节炎具有辅助治疗作用,是一株有潜在应用前景的益生菌新菌株。     

口服透明质酸对小鼠佐剂性关节炎的作用

目的:探讨口服透明质酸(HA)对小鼠佐剂性关节炎(AA)的治疗作用。方法:将40只6周龄的雄性小鼠随机分成4个小组,正常组、模型组、HA组和双氯芬酸钠组。通过给模型组、HA组和双氯芬酸钠组小鼠右后足注射弗氏完全佐剂(FCA)建立佐剂性关节炎模型,经连续4周口服透明质酸进行治疗后,分别对小鼠的体质量、足跖厚度进行测量,观察小鼠膝关节肿胀程度并评分,同时采用酶联免疫吸附实验(ELISA)检测小鼠血清中白介素-1(IL-1)和HA的含量。结果:口服HA能显著降低小鼠足跖厚度和关节炎指数,同时血清中IL-1和HA含量亦显著降低;并且各项指标与双氯芬酸钠无显著性差异。结论:口服透明质酸能有效地缓解小鼠膝关节的肿胀,降低血清中IL-1的含量,增强活动能力,因而对小鼠佐剂性关节炎具有良好的治疗作用。     

硫酸氨基葡萄糖对口服透明质酸缓解小鼠佐剂性关节炎的增效作用

目的：探讨硫酸氨基葡萄糖（glucosamine sulfate,GS）对口服透明质酸（hyaluronic acid,HA）缓解小鼠佐剂性关节炎的增效作用。方法：将50 只8 周龄ICR雄性小鼠随机分成5 组：正常组、模型组、HA组、GS组和HA＋GS组。除正常组以外,其余4 组小鼠左后足注射弗氏完全佐剂（freund’s complete adjuvant,FCA）建立佐剂性关节炎模型,然后进行4 周的HA和GS口服给药,并分别对小鼠体质量、足跖肿胀度进行测定,同时采用酶联免疫吸附法（enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA）检测小鼠血清中白细胞介素-1（interleukin-1,IL-1）及肿瘤坏死因子-α（tumor necrosis factor-α,TNF-α）的含量。结果：口服HA和GS都能够减轻小鼠的足跖肿胀度,而同时口服HA和GS能起到更好的消肿效果,血清中IL-1及TNF-α的含量也显著降低。结论：给予小鼠口服HA＋GS,比单独服用HA、GS能更有效、更快地缓解小鼠的足跖肿胀症状,同时能够降低血清中IL-1及TNF-α含量,进而对小鼠佐剂性关节炎起到更好的治愈效果。