椎弓根螺钉内固定及经后路椎体间植骨治疗腰椎滑脱

探讨经后路减压、椎弓根螺钉内固定及经后路椎体间植骨治疗退行性腰椎滑脱症的临床疗效。经临床实践证明,椎弓根螺钉内固定及经后路椎体间植骨是治疗退行性腰椎滑脱症的一种安全有效的方法,临床疗效满意。     

浅谈椎弓根螺钉内固定治疗腰椎滑脱

腰椎滑脱是临床上较常见的腰痛病症原因之一。本文针对腰椎滑脱症的治疗的现状,以50例病例为依据研究RF椎弓根钉系统复位、固定、减压、椎体间植骨融合治疗腰椎滑脱症的临床效果及并发症,分析腰椎滑脱病症治疗的手段及诊疗趋势。     

椎弓根钉固定治疗骨质疏松椎体压缩骨折临床分析

目的探讨胸腰椎后路椎弓根钉内固定系统治疗骨质疏松椎体压缩性骨折的可行性及临床疗效。方法通过研究我院2007年2月至2010年1月采用椎弓根钉内固定治疗29例骨质疏松椎体压缩性骨折患者的临床资料。结果本组29例术后均获骨性愈合,愈合时间13～23周,平均17周。随访至10～26个月,平均时间18个月;X线片及CT片示伤椎高度恢复,矢状位生理曲度恢复、无脊柱侧弯,未出现断钉、松动、脱落等内固定失效。结论经胸腰椎后路椎弓根钉内固定系统治疗骨质疏松椎体压缩性骨折安全、可靠,缓解疼痛效果好。     

椎弓根螺钉固定联合椎体内植骨治疗胸腰椎骨折效果分析

目的探讨胸腰椎骨折采用椎弓根螺钉固定与椎体内植骨联合治疗的效果观察。方法选择我院2008年1月至2010年1月收治的胸腰椎骨折患者20例,对其采用椎弓根螺钉固定与椎体内植骨联合治疗的方法,对其临床资料进行回顾性分析。结果本组20例患者手术均成功,术后随访1～2年,1例A级,1例B级,2例C级,2例D级,14例E级,伤椎椎骨形态良好恢复,骨折较好愈合,对伤椎前缘高度、椎管占位及Cobb,s角的变化情况进行比较分析,术后与术前比较P<0.01,术后与取内固定后6个月比较P>0.05。结论椎弓根螺钉固定联合椎体内植骨治疗胸腰椎骨折安全可行,效果良好,具有较高安全性,降低了并发症的发生,提高了患者的生命质量。     

腰椎滑脱椎弓根系统与椎间融合器治疗的临床分析

目的探讨椎弓根系统与椎间融合器治疗腰椎滑脱症的手术要点和临床效果。方法我院自2008年6月至2010年6月共收治腰椎滑脱患者32例,采用椎弓根系统与椎间融合器治疗方法,比较手术前后临床疗效料。结果所有患者均无融合器塌陷、松动、移位,无明显丢失,无椎弓根螺钉松动、断钉、断棒,无一例病例症状复发。按Nakai评分标准,优21例,良8例,可2例,差1例,优良率为93.75%。结论采用椎弓根系统与椎间融合器治疗腰椎滑脱症能显著改善患者临床症状,复位满意,固定牢靠,并发症少。     

椎弓根螺钉系统内固定及椎间植骨融合术治疗腰椎滑脱症

目的观察腰推滑脱症行椎弓根螺钉系统内固定及椎间植骨融合术的疗效。方法本组采用椎弓根螺钉系统将滑脱椎体提拉复位、椎板减压、椎间植骨融合治疗腰椎滑脱症37例。从滑脱复位结果、融合的成功率、临床疗效以及并发症等方面进行评价。结果术后随访5～41个月。按侯树勋等的评价标准,优良率94.6%,8例Ⅰ度滑脱椎体患者和28例Ⅱ度椎体滑脱患者术后全部解剖复位,且全部融合,无滑脱复发。结论使用椎弓根螺钉内固定系统及椎间植骨融合治疗腰椎滑脱复位率、融合率高,临床疗效满意,是治疗腰椎滑脱症比较理想的手术方式之一。     

椎弓根螺钉内固定+后路椎体间融合术在腰椎疾患中的应用

目的本文探讨椎弓根螺钉内固定+后路椎体间融合术在腰椎滑脱、腰椎间盘突出症(腰突症)合并腰椎管狭窄、腰椎不稳等腰椎疾患治疗中应用的临床疗效。方法 26例腰椎疾患患者行椎弓根螺钉内固定+后路椎体间融合手术,术后进行了Oswestry疗效评分和影响学观察。结果随访6～24个月,其中优良率、植骨融合率达92.1%,腰椎脊柱的的序列和椎管容积恢复率90%。结论椎弓根螺钉内固定+后路椎体间融合术在腰椎滑脱、腰突症合并椎管狭窄、腰椎不稳等腰椎疾患中疗效满意,植骨融合率良好。     

椎弓根钉内固定术治疗胸腰椎压缩性骨折27例临床观察

本研究通过对68例行垫枕治疗与后路椎弓根钉内固定术治疗的胸腰椎压缩性骨折患者进行回顾性研究,评价垫枕与后路椎弓根钉内固定术治疗胸腰椎压缩性骨折的疗效,比较两种不同方法的优缺点,为临床治疗方案的制定和实施提供依据。     

经椎弓根腰椎截骨术矫治强直性脊柱炎后凸畸形临床分析

目的探讨强直性脊柱炎后凸畸形经椎弓根腰椎截骨术矫治的外科治疗效果。方法 2005年1月至2009年12月收治18例强直性脊柱炎后凸畸形患者,手术采用一期后路经L2或L3椎弓根截骨并椎弓根钉一棒系统固定矫形。结果所有病例均获1～5年随访,患者后凸畸形均明显改善,能平视行走及水平仰卧睡眠,双下肢肌力及感觉无损害,大小便功能均正常,截骨处均融合,无假关节形成。结论经腰椎椎弓根截骨结合内固定是治疗强直性脊柱炎脊柱后凸畸形有效手段,可以获得较满意的矫形效果,并具有效果确切、操作简单、并发症少等优点。     

后路椎弓根内固定治疗胸腰椎爆裂骨折脱位330例分析

目的探讨后路椎弓根内固定治疗胸腰椎爆裂骨折脱位。方法自1993年5月至2007年10月共治疗330例胸腰椎骨折脱位的患者。结果cobb角由术前平均29.5°到术后的5.5°;椎体高度,由术前的45.0%到术后97.4%;骨折块突入椎管的阻塞率由术前的67.7%到术后5.5%。结论后路椎弓根内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折,恢复椎管列线,重建脊柱稳定性,有利于早期功能、骨折愈合及功能康复效果好。     

腰椎后路手术植骨融合方法的探讨

目的探讨腰椎后路手术植骨融合方法。方法回顾分析21例患者资料。结果优19例,良1例,可1例,差0例。结论椎间融合可广泛推广。     

经皮椎体成形术治疗多发性胸腰椎骨质疏松性压缩骨折

目的探讨经皮椎体成形术(PVP)治疗多发性胸腰椎骨质疏松性压缩骨折的临床效果。方法对32例多发性胸腰椎骨质疏松性压缩骨折患者的66个椎体在C型臂X线透视下经皮椎体穿刺并注入骨水泥成形,术后疼痛缓解程度应用视觉模拟评分法进行评估分级。结果 66节椎体穿刺全部成功,1例1节椎体有造影剂进入相邻椎间盘,无椎管内渗漏和肺栓塞等并发症;PVP后各期疼痛缓解率均>80%;PVP后各期生活质量评分均高于术前(P<0.01);PVP后随访椎体前缘、中央、后缘高度与PVP前有明显差异(P<0.01)。结论 PVP具有止痛和稳定椎体,具有微创、并发症低等优点,是治疗胸腰椎压缩性骨折安全有效的治疗方法。     

椎弓根螺钉脊柱内固定手术并发症及其防治

目的探究椎弓根螺钉脊柱内固定手术可能出现的并发症及其防治措施。方法对我院2008年6月至2009年6月接诊的96例有脊柱疾患的患者进行椎弓根螺钉脊柱内固定手术治疗,统计术中以及术后出现的并发症,探究并发症出现的原因。结果由于定位错误、螺钉位置不当以及松动等原因造成的术中、术后并发症数量较多。结论椎弓根螺钉脊柱内固定手术并发症出现的几率较高,要注意通过各种手段来进行防治。     

椎体成形术治疗多发性胸腰椎骨质疏松性压缩骨折

目的探讨椎体成形术在治疗多发性胸腰椎压缩骨折中的临床应用价值。方法对32例多发性胸腰椎骨质疏松性压缩骨折患者的66个椎体在C型臂X线透视下经皮椎体穿刺并注入骨水泥成形,术后疼痛缓解程度应用视觉模拟评分法进行评估分级,用日常生活自理能力(ADL)量表对治疗后患者生活质量进行评估,同时观察术后病椎椎体形态学变化,分别在术后1周、3个月、6个月、12个月进行评价。结果66节椎体穿刺全部成功,1例1节椎体有造影剂进入相邻椎间盘,无椎管内渗漏和肺栓塞等并发症;PVP后各期疼痛缓解率均>80%;PVP后各期生活质量评分均高于术前(P<0.01);PVP后随访椎体前缘、中央、后缘高度与PVP前有明显差异(P<0.01)。结论经皮穿刺椎体成形术治疗多发性胸腰椎压缩骨折安全可行,具有良好的止痛效果,能够有效改善患者的生活质量,并可显著预防椎体进一步塌陷。     

AF椎弓根内固定系统治疗胸腰椎骨折分析

1998年以来,我们采用AF系统椎弓根内固定器械及方法治疗胸腰椎骨折50例,有神经系统功能障碍者占96%,术后疗效有较大提高,发现其具有结构合理、操作方便灵活、固定牢固的优点,在恢复脊柱生理前凸、有效减压方面有独到之处,现报道如下。     

通用型脊柱内固定系统治疗腰椎滑脱症

目的探讨应用通用型脊柱内固定系统(GSS系统)治疗腰椎滑脱症的疗效。方法对32例腰椎滑脱症患者行后路椎管开窗减压,应用GSS系统对滑脱椎体进行复位固定,椎体间植骨融合。结果32例随访6～36个月,临床优良率90%,6～18个月复查X线片均见椎体间骨性融合,复位无丢失,内固定未见松动、断裂。结论GSS系统复位内固定结合椎体间植骨融合治疗腰椎滑脱症,复位效果好、植骨融合率高,固定可靠。     

腰椎间融合术治疗腰椎间盘源性腰痛的疗效分析

目的探讨腰椎间融合术治疗腰椎间盘源性腰痛的临床疗效。方法对确诊的24例腰椎间盘源性腰痛患者行后路椎间盘摘除cage椎间融合钉棒系统固定术。结果 24例患者术后均获得随访,随访1.5～2年,术前的腰痛症状消失。结论腰椎间融合术治疗腰椎间盘源性腰痛的疗效满意。     

窗式减压峡部植骨术治疗椎弓崩裂腰椎滑脱症

目的探讨腰椎椎弓峡部裂伴Ⅰ度滑脱行窗式减压峡部植骨术的疗效。方法对20例腰椎椎弓峡部裂伴Ⅰ度滑脱患者实施窗式减压单纯峡部植骨术。随访2￣7年,平均3.6年。根据症状改善情况及影像学资料评价手术疗效进行分析。结果窗式减压单纯峡部植骨在症状改善优良率分别为85.0%,植骨融合率分别为95.6%。结论对于腰椎椎弓峡部裂伴Ⅰ度滑脱患者窗式减压单纯峡部植骨治疗方法疗效满意,融合率高。单纯嵌入式植骨的术式简单、并发症少。     

腰椎椎间孔穿刺注射治疗腰椎间盘突出症疗效观察

目的探讨腰椎椎间孔穿刺注射治疗腰椎间盘突出症疗效及腰椎间孔的毗邻结构,为椎间孔穿刺注射提供解剖学理论依据。方法经80例腰椎间盘突出症测量体表投影及穿刺注射注射曲安奈德混合液治疗,每周注射1次,4次为1个疗程。结果治愈和效果明显72例,占90%。结论经腰椎椎间孔穿刺注射曲安奈德混合液,可使局部炎症、水肿消退,血液循环神经功能改善,周围粘连分离,从而达到治疗目的。     

不同植骨材料应用于腰后路椎间植骨中的临床对比研究

研究腰后路椎间植骨中应用不同植骨材料的临床效果。依据植骨材料分为自体髂骨块组、同种异体骨组,分析2组患者的植骨融合情况、螺钉位置不良、内固定失败情况、融合时间、手术时间、术中失血量、丢失高度、椎间高度、腰椎功能障碍程度、腰椎功能、生活质量、满意度。结果表明：自体髂骨块组患者的植骨融合率高于同种异体骨组（P<0.05）,内固定失败率低于同种异体骨组（P<0.05）;自体髂骨块组患者的融合时间短于同种异体骨组（P<0.05）,丢失高度少于同种异体骨组（P<0.05）。植骨后,自体髂骨块组患者的椎间高度、JOA评分均高于同种异体骨组（P<0.05）,ODI评分低于同种异体骨组（P<0.05）;自体髂骨块组患者的疼痛与不适、对药物与医疗手段的依赖性评分均低于同种异体骨组（P<0.05）,积极感受、总体健康、日常生活能力评分及平均总分均高于同种异体骨组（P<0.05）。自体髂骨块组患者的满意度88.00%高于同种异体骨组64.00%(P<0.05)。