钬激光在经岩周乙状窦前入路切除岩斜区肿瘤手术中的应用

目的:探讨在经岩周乙状窦前入路切除岩斜区肿瘤手术中采用钬激光辅助消融肿瘤的特点、操作技巧和疗效。方法:采用Fukushi ma提出的经岩周乙状窦前入路、钬激光辅助切除岩斜区肿瘤15例并对其临床资料进行回顾性分析。结果:全组病例包括脑膜瘤9例,表皮样囊肿3例,神经鞘瘤2例,桥脑胶质瘤1例。获肿瘤全切除11例,次全切除3例,大部切除1例。术后新出现暂时性颅神经障碍3例,无死亡。结论:对于质地坚韧、血供丰富且手术暴露视野较小的岩斜区肿瘤,钬激光能精确可靠地配合显微镜下进行显微操作,气化、切割消融肿瘤,减少术中出血及术中牵拉,有助于提高肿瘤切除程度和术后疗效。     

CO_2激光显微手术治疗颅内和脊髓肿瘤(附23例分析)

我们在1984年动物实验基础上,于1989年将激光显微手术应用于临床、成功地治疗脑和脊髓肿瘤病人23例。其中包括脑膜瘤(矢状窦旁、蝶嵴内1/3、桥小脑角区等)。听神经瘤、胶质瘤、垂体瘤和脊髓巨大神经鞘瘤等。     

钬激光在膀胱肿瘤治疗中的应用

膀胱肿瘤是泌尿系最常见的恶性肿瘤之一,发病率逐年升高,对于浅表的膀胱肿瘤,内腔镜手术成为首选的治疗方法。钬激光因其独特的物理特性具有良好的切割止血作用,因而在泌尿外科腔镜手术中得到了广泛的应用,利用钬激光与膀胱镜相结合切除膀胱肿瘤已渐渐成为膀胱肿瘤治疗的发展趋势。     

细节管理在经皮肾镜钬激光碎石术中的应用研究

目的:观察细节管理在经皮肾镜钬激光碎石术中的应用效果。方法:通过对56例患者进行经皮肾镜钬激光碎石的手术配合和对其围手术期的护理,总结出手术各个环节的护理要点。结果:56例手术患者中,一例中转切开取石,其余55例均碎石成功,效果非常满意,无并发症发生。结论:经皮肾镜钬激光碎石术具有出血少,创伤小,痛苦少,住院时间短、病人恢复快等优点,做好护理细节管理是保证手术顺利完成的重要条件。     

慢性泪囊炎经鼻内窥镜下行钬激光泪囊鼻腔造孔术

目的:探讨经鼻内窥镜下行钬激光泪囊鼻腔造孔术治疗慢性泪囊炎的应用.方法:应用钬激光技术于鼻内窥镜下治疗慢性泪囊炎47例(47只眼),术后随访3-6个月. 结果: 拔管后患者无流脓、泪溢;或无流脓,但泪溢症状改善,泪道冲洗通畅,鼻内窥镜下可见造空口成型定义为手术成功.成功率为93.6%. 结论:应用鼻内窥镜下治疗慢性泪囊炎已成为鼻眼相关外科学的重要内容之一,我院近年来应用钬激光技术于鼻内窥镜下行泪囊鼻腔造孔术治疗慢性泪囊炎及泪囊鼻腔吻合手术失败的患者.该手术无面部瘢痕,术中于鼻内窥镜下用光导纤维通过泪道作准确定位后,应用钬激光技术具有止血作用,组织损伤小,方便快捷,泪液的导流系统不受影响,更是传统的泪囊鼻腔吻合手术失败的很好的补救方法.术毕置入与造孔口相匹配的硅胶条3月,并作定期随访,提高了手术的成功率.     

钬激光联合双频双脉冲激光碎石术治疗复杂膀胱结石(附37例报告)

目的:总结临床应用钬激光联合双频双脉冲激光治疗复杂膀胱结石的体会。方法:对37例复杂膀胱结石患者采用钬激光联合双频双脉冲激光碎石术进行治疗。结果:37例复杂膀胱结石患者的最大结石长径均>35mm。其中31例为多发膀胱结石,6例为单发膀胱结石,均一次碎石成功,术中、术后无严重并发症。平均手术时间53m in,平均激光工作时间45m in。术后平均住院3.7d。37例术后随访2~24月,平均9.8月,B超未见结石复发,无排尿不畅等并发症。结论:钬激光联合双频双脉冲激光碎石术治疗复杂膀胱结石具有操作简单、安全、对软组织损伤小、碎石高效的优点。     

双频双脉冲激光联合钬激光碎石术治疗复杂性输尿管结石

目的:评估双频双脉冲激光联合钬激光碎石术治疗复杂性输尿管结石的疗效。方法:采用输尿管镜双频双脉冲激光联合钬激光治疗复杂性输尿管结石39例,其中输尿管结石合并息肉30例,输尿管结石合并输尿管狭窄9例。先应用钬激光切除输尿管结石下方的息肉或切开结石下方的狭窄处,再应用双频双脉冲激光进行碎石。结果:一次手术碎石成功率为92.3%,2例发生结石上漂,1例输尿管穿孔转开放手术。平均手术时间39m in,平均激光工作时间25m in,术后平均住院3.2天。结论:应用双频双脉冲激光联合钬激光碎石术治疗伴有息肉或狭窄的复杂性输尿管结石是安全、有效的。     

钬激光辅助治疗的咽部微创手术

目的 :探讨用钬激光辅助的微创手段治疗解剖位置较深 ,但又有自然通道的咽部良性肿瘤。方法 :14例术前诊断为咽部良性肿瘤患者 ,其中包括血管瘤 ,神经纤维瘤 ,乳头状瘤 ,淋巴组织。借助手术显微镜和内窥镜充分暴露位置较深的咽部肿瘤 ,用钬激光治疗咽部良性肿瘤。用Davis张口器暴露患者口咽部 ,若肿瘤暴露完整 ,则进行显微镜下处理 ;若肿瘤只能暴露部分 ,则口咽部用显微镜下处理 ,鼻咽部在内窥镜下处理。显微镜下精确肿瘤的边缘 ,分辨血管的走向 ,用钬激光烧灼 ,剥离子钝性分离 ,逐渐将肿瘤与周围正常组织分离。将内窥镜置于右侧鼻腔 ,探及鼻咽部。将钬激光发射光纤头从左侧鼻腔置入鼻咽部 ,内窥镜明视下在肿瘤周围烧灼 ,用镰状刀切开已烧灼创面粘膜 ,迅速钳取部分肿瘤留送病理检测。再用激光烧灼止血。结果 :手术中由于暴露充分 ,出血量较少 ,良性肿瘤能完整切除 ,未复发。结论 :利用各种显微、内窥镜手段能将解剖深部组织充分暴露 ,同时结合钬激光等器械能很好地处理肿瘤周围血管 ,能有效地、创伤极小地治疗咽部良性肿瘤     

输尿管镜钬激光治疗输尿管结石96例

探讨选择不同能量和频率钬激光碎石术治疗输尿管结石的技巧与方法. 方法:应用硬性输尿管镜和钬激光在不同频率和脉冲能量下(先由低能量高频率开始)针对96例输尿管结石患者碎石治疗.结石横径3～16mm,纵径9～33mm.单发结石58例,上段16例,中段27例,下段15例.多发结石(一侧多发或双侧输尿管结石)38例. 结果:91例手术成功(94.8%).手术时间25～113min,平均为42min.87例2～6周内结石全部排净(95.6%). 结论:输尿管镜下适当的钬激光碎石术技巧和方法治疗输尿管结石安全有效,成功率高.     

钬激光碎石术在复杂性肾结石治疗中的应用

目的:探讨钬激光碎石术治疗复杂性肾结石的有效性和安全性。方法:在2012年1月至2013年12月期间,我们应用德国多尼尔钬激光碎石系统治疗复杂性肾结石患者共21例,男14例,女7例。年龄24~55岁,平均38岁,复杂性结石中多发性结石14例,鹿角形结石3例,铸型结石4例,2.5 cm结石7例,其中,最大肾结石直径约4.5cm.。结果:本组21例患者顺利进行碎石,平均手术时间为50 min(35~90 min)。术后复查KUB及B超检查,首次治疗净石率为47.6%(10/21)。术后随访,3月后总体净石率76.2%(16/21)。结论:输尿管镜钬激光碎石术治疗复杂性肾结石,碎石效率高、创伤小、并发症少、术后患者恢复快,是微创治疗的有效方法之一。     

KTP倍频Nd:YAG激光和Ho:YAG激光心肌打孔组织学变化的对比研究

目的 :比较国产 KTP倍频 Nd:YAG激光和 Ho:YAG激光对离体猪心激光打孔的组织学效应 ,探讨国产 KTP倍频 Nd:YAG激光用于激光心肌血运重建术的可能性。方法 :分别用 KTP倍频 Nd:YAG激光和 Ho:YAG激光以多种级别的工作参数对离体猪心左心室心内膜面进行照射 ,行病理组织学检查 ,测量激光孔道直径、深度及坏死层厚度。结果 :KTP倍频 Nd:YAG激光和 Ho:YAG激光均能有效形成激光孔道 ,随能量增加 ,孔道深度增加。KTP倍频 Nd:YAG激光具有孔道直、热损伤小的优点。结论 :KTP倍频 Nd:YAG激光是激光心肌血运重建术可供选择的激光源。     

Ho:YAG激光在临床各科的应用

目的 :研究Ho :YAG激光生物效应如何用于临床治疗体表及经内窥镜治疗腔内各类疾病。方法 :我们以犬作为实验对象 ,以不同平均功率、不同照射时间及对相同平均功率的又分为高脉冲能量低脉冲频率 (H)组和低脉冲能量高脉冲频率(L)组照射皮肤、食管、支气管、胃、膀胱粘膜、卵巢、子宫 ,进行配对研究 ,总结近 2 0年临床治疗体表及经内窥镜治疗腔内各类疾病的剂量、疗效及注意点。结果 :肉眼、光镜、电镜观察不同激光参数消融作用、热凝固作用结果的差异 ,各器官Ho :YAG激光治疗的安全、有效治疗剂量。临床治疗体表及经内窥镜治疗腔内各类疾病的合适剂量、疗效及注意点。结论 :脉冲式Ho :YAG激光的组织表面热凝固作用与平均功率、照射时间成正相关 ;照射时间、脉冲频率恒定时 ,脉冲式Ho :YAG激光的消融作用与脉冲能量成正比 ;在相同平均功率 ,高脉冲能量低脉冲频率 (H)组的消融作用大于低脉冲能量高脉冲频率 (L)组 ,而热凝固损伤作用小于L组。治疗皮肤、食管、支气管、胃、膀胱粘膜、卵巢、子宫疾病安全、有效剂量。临床用于治疗体表及腔内各类疾病 (化脓性肉芽肿 ,尖锐湿疣尤其巨大型及腔内型 ,睑黄疣 ,良恶性肿瘤 ,官颈糜烂 ,鼻息肉 ,咽后壁滤泡增生 ,下鼻甲肥大 ,声带息肉、鼻泪管阻塞 ,泪囊鼻腔吻合术 ,     

Ho:YAG激光在治疗皮肤科疾病中的应用

目的:探讨Ho:YAG激光在治疗皮肤科疾病中的应用及其优越性。方法:采用Ho:YAG激光以热凝固效应或气化消融效应治疗1640例皮肤科疾病。峰值能量0.5~1.0J/脉冲,脉冲频率5~15Hz,平均功率2.5~15W。结果:1640例皮肤科疾病均一次治愈。蜘蛛痣、血管角皮瘤、睑黄瘤愈后不留疤痕;尖锐湿疣术后复发或再生者可重复给予治疗,患者术后无疤痕形成、尿道口狭窄等并发症出现;化脓性肉芽肿愈后疤痕无或极小;疣状痣、皮脂腺痣、脂溢性角化、睑缘、鼻腔和外耳道丝状疣、寻常疣、皮赘愈后不留疤痕或留浅疤。结论:采用Ho:YAG激光治疗某些皮肤科疾病,操作简便,定位准确,止血效果好,对周围组织损伤轻微,创面愈合快。比目前常用于皮肤科疾病治疗的CO2激光或Nd:YAG激光疗效更佳。     

Modeling of intracavity-pumped quasi-three-level lasers

A model for numerical simulations of intracavity-pumped quasi-three-level lasers has been developed. The model considers upconversion losses and ground-state depletion, as well as the spatial distribution of the diode pump beam. It has been applied to a Ho:YAG laser intracavity pumped by a Tm:YLF laser. A wavelength shift of the Tm:YLF pump laser, as well as dual wavelength operation, will be discussed. The laser system has been optimized with respect to the reflectivity of the output mirror and the crystal length or dopant concentration of the Ho:YAG crystal. The lasing performance of the intracavity system will be compared to an optimized Tm:YLF-Ho:YAG laser system with separated cavities. We found that the ratio of the spot sizes in the YLF and YAG crystal has strong influence on the performance of the intracavity configuration. Simulations of a Ho:YAG laser intracavity pumped by a diode-pumped Tm: YAG laser show good agreement with experimental results taken from the literature.     

HO:YAG激光治疗鼻息肉

目的:本文报道应用HO:YAG激光治疗鼻息肉68例。方法:68例鼻息肉患者在1%丁卡因液行鼻腔粘膜表面麻醉,继后应用脉冲式输出功率5-7.5W,脉冲频率为10-15HZ的HO:YAG激光光纤先气化鼻息肉表面,然后再插进鼻息肉深部进行气化凝固。结果:68例中治愈48例(占70.6%),好转20例(占29.4%)。结论:HO:YAG激光波长2.1μm,具有对组织气化及止血特性,对巨大及多发性鼻息肉可经数次治疗后消失,息肉样变的中甲经激光治疗后粘膜恢复正常形态,可保持鼻腔通畅,术中出血少,手术简便,病人痛苦少。     

Tm：YAG激光器及其应用前景

文中叙述了Ｔｍ：ＹＡＧ激光器和Ｃｒ，Ｔｍ：ＹＡＧ激光器受激发射的理论，激光性能及其发展历史。把Ｔｍ：ＹＡＧ激光器和Ｔｍ，Ｈｏ：ＹＡＧ激光器作了全面比较。指出二极管泵浦的Ｔｍ：ＹＡＧ激光器在各种运转条件下都是高效率的，在相干激光雷达和外科医学方面有广泛的应用前景。     

Nd:YAG和Ho:YAG激光用于眼科治疗的机理与实用化对比研究

本文介绍了Nd :YAG和Ho :YAG激光在眼科治疗上的作用机理 ,并把两者进行了比较。强调了Ho :YAG在临床逐渐取代Nd :YAG的趋势。叙述了Ho :YAG激光在医学上的发展及其应用前景     

关节镜下钬激光治疗半月板损伤

目的 :总结和探讨关节镜下钬激光治疗半月板损伤的手术疗效。方法 :2 0 0 0年 1月 - 2 0 0 3年 12月 ,对 18例半月板损伤患者行关节镜下钬激光治疗。结果 :随访 6 - 18个月 ,平均 12个月 ,Neer评分法对手术疗效进行分析 ,优良率为 94 .4 %。结论 :关节镜下钬激光治疗半月板损伤操作简便 ,手术时间短 ,有较好术后疗效 ,是一种安全有效的手术工具。