验光中散光问题的处理

<正>1规则散光规则散光指眼屈光系统屈光力最大和最小的两条径线(也称主径线)相互垂直成直角,其余径线屈光力大小呈正弦的平方梯变的散光。规则散光能被柱镜片矫正,绝大部分散光属于规则散光。根据不同的分类方法,可以把规则散光细分如下:1.1根据屈光状态分类1.1.1单纯性散光一条焦线落在视网膜上,另一条焦线落在视网膜之后(或前),即一焦线为正视,另一焦线为远视(或近视)。     

检影验光中校正散光的方法

我在多年的带教实践中,感触较深的是,学员在检影中对消解散光颇为困难,在消解散光的轴向和力量方面经常出错。因此,检影中如何正确校正散光,就成为验光结果是否准确可信的重要部分。下面将临床实践中的一些体会总结一下,与眼科同道探讨。 散光在临床中常见的类型有:单纯性远视散光,复合性远视散光,单纯性近视散光,复合性近视散光,混合性散光。不论哪一种散光,在检影中,我们都是用一球镜片联合一柱镜片,或者是单独用一柱镜片来校正。下面我们分别进行讨论。     

屈光不正误诊为弱视98例视光学因素分析

目的：分析导致弱视误诊的主要视光学因素,探究弱视诊断的规范化与精确化。方法：回顾性病例系列研究。回顾误诊为弱视的屈光不正病例98例（138只眼）,初诊平均年龄4.34±1.21岁,误诊为单眼弱视58例,误诊为双眼弱视40例。所有患儿均使用1%阿托品眼膏睫状肌麻痹验光,采用人工检影验光结合电脑验光,3周后复验,根据眼位及调节情况处方配镜。对比检影验光与试镜结果间误差,使用SPSS13.0进行统计学分析。结果：所有患儿矫正视力均达到1.0或以上。验光误差分布：混合性散光42只眼,单纯性远视散光10只眼,单纯性近视散光19例,复性远视性散光9例,复性近视性散光14例,单纯性远视3例（均为睫状肌麻痹不充分导致）,单纯性近视1例。两组球镜度、柱镜度及柱镜轴位均存在显著性统计学差异（P〈0.05）,混合性散光组、单纯性近视散光组与复性近视性散光组误差分布显著高于其他组（P〈0.05）。98例患儿中,63例（64.29%,63/98）为电脑验光结果直接试镜。结论：睫状肌麻痹后验光不准确是导致弱视误诊的主要视光学因素,尤其是复杂性屈光不正的矫正。因此需要强化弱视诊断的规范化,避免由此引发的过度医疗。     

散光概论

屈光不正包括近视、远视、散光三大类。其中近视与远视的患眼,屈光系统表面各子午线的屈折力是完全相同的,屈光不正主要表现在屈光力与眼轴之间的不相适应,平行光线通过该屈光系统后能汇聚于一个点,其中近视患眼其焦点在视网膜之前(如图一);相反,远视患眼汇聚于视网膜之后(如图二)。如果屈光系统表面(主要体现在角膜上)各子午线的屈折力不一致,则经过这些子午线的光线就不可能汇聚于同一焦点,这种屈光不正称为散光,一般人的散光,多是规则     

检影验光基础知识及操作(续)

2.检影验光操作和步骤 2.1 模拟眼的检影练习 模拟眼是医院眼科、眼镜商店培训验光师和练习检影的必备教学工具。它具有调节光圈,可造成正视、近视、远视、散光等各种不同屈光状态来进行模拟检     

对儿童散瞳的认识与散瞳药的应用

目的:了解不同地区散瞳药的应用,了解对不同屈光不正患者应用不同散瞳药其屈光不正结果的变化。方法:散瞳药包括阿托品药膏、0.5%环戊酮(cyclopentolate)滴眼液、1%环戊酮(cyclopentolate)滴眼液、快速散瞳剂1%托品卡胺、美多丽等散瞳药,对儿童屈光状态进行评估。结果:为确保验光结果的准确性,远视和混合散光12岁以内的儿童必须用阿托品眼膏扩瞳验光。综合国内一些文献报道,目前,在国内比较公认的是对于检影发现为远视患者;合并有各类散光者;屈光度数低但矫正视力差,且难以解释者;伴有各种类型斜视的患儿在验光前一定要使用阿托品膏散瞳。而对于年龄大于12岁的青少年,无论是近视、远视,只要眼位无斜视者可以用美多丽眼液或复方托品卡胺代替阿托品眼膏散瞳视网膜检影验光,这样的结果和阿托品的验光结果非常相似。结论:远视、远视性弱视、内斜视建议使用阿托品散瞳,而近视或外斜视可以使用复方托品卡胺及美多丽快速散瞳来获取验光度数。     

检影验光法的分类与消解

屈光不正是眼科学的重要组成部分。验光和配镜是矫正屈光不正的应用核心。视网膜检影法俗称验光,是一种检查病人眼睛屈光状态的客观方法。是用视网膜平面检影镜,将光线投射于被检查眼的视网膜上。根据该眼视网膜发出光线的特性,摆动检影镜,来观察瞳孔区映光移动情况,借以测量病眼屈光状态的方法叫检影法。 检影法的关键是找转捩点,就是根据一项道理。即外界的平行光线进入患者眼内,如他是正视眼,那么由眼内反射出来的光线不是无限远。要测知它如何,理应在距患者6米距离,即接近于平行光线的一点去看影动,这实际上是困难的。因而前辈们设计平行光线通过 1.00°D球镜集焦于100厘米,或通过 2.00°D球镜,集焦于50厘米处,这一原理。确定了验光者与被检者     

混合影动检影的探讨

在检影过程中,如何正确区别混合影动时的不同屈光性质,则是检查结果是否准确的关键,现将在验光工作中的体会报告如下: 一、资料及方法 资料为一年门诊,就诊患者12469例,混合影动2348例,占18.83％。其中混合散光1487人占63.33％,复性近视散光861人占36.67％,其余为其它类型的屈光不正。首先进行眼科常规检查,除外屈光间质     

散光,混合散光的应用

什么是散光眼?当眼球各经线的屈光度不同,以致各方向平行光线,经过眼的屈光系统(角膜、虹膜、房水、晶体、玻璃体)的屈光间质屈折后,不能集合在同一点上的屈光不正为散光眼。 散光眼常见有1.单纯性散光,2.复性散光,3.混合性散光,4.不规则散光。 1.单纯性散光:眼球两条子午线,一条外界光线经过屈光间质,折射后能够集合于视网膜上;另一条外界     

重新认识散光

<正>规则性散光是由于角膜或晶体的两条主子午线的弯曲度（即屈光力）不同所造成的。两条主子午线互相垂直,其中一条弯曲度最大,屈光力最强;另一条弯曲度最小,屈光力最弱。其他子午线的屈光力自最大屈光力经线向最小屈光力子午线顺序递减。因此,平行光线通过规则散光的屈光系统屈折后,不能形成焦点,而是在两个互相垂直的经线上形成前后两条焦线。也可以理解为：光线从不同的方向通过眼球的屈光系统不能落在同一个焦点上。这是由于眼球不同方向的屈光力不同,形成两条焦线造成的。     

规则性散光的光学镜片矫正

平行光线在眼睛处于无调节状态下,经过眼的屈光系统屈折后,不在视网膜上形成焦点而在互相垂直的轴向经线上形成前后两条焦线这种屈光状态,称之为规则性散光。 散光分为两类,一为规则性散光,可用圆柱镜片矫正,另一类为不规则性散光,即在同一经线上屈光程度也不相同,可试用角膜接触镜矫正。 规则性散光根据各径线屈光状态的不同,分为: 1.单纯近视散光:一条径线是正视,与其垂直的径线是近视。     

客观验光十二法④

客观验光十二法:①眼底检查客观定性法;②麻痹睫状肌消除调节法;③视网膜检影影动识别法;④使用球镜镜片中和影动法;⑤使用柱镜片中和影动法;⑥带状光镜检影法;⑦动态检影测调节近点法;⑧检影镜片联合折算法;⑨检影后试镜与复验法;⑩角膜计测定曲率性散光法;(11)屈光计测定屈光法;(12)客观型电脑验光法。上述验光法各有特点,互为补充,其中以视网膜检影法最为常用,能迅速准确地判断被检眼的屈光状态。     

检影验光在眼屈光检查中的应用

1、检影验光定义 通过检影镜观察影动,并用镜片消解影动,最终找到中和点(反转点、远点)的位置,从而判断被检者屈光不正的性质及程度,这种屈光检查称为检影验光。 2、检影验光优点 不仅对被检眼屈光不正的性质和程度有一个快速、准确的客观判断,还能对其屈光介质有无病变,如白内障等有一初步检查。此检查法成本低、技术含量高、检查准确、快速、适用范围广(如屈光度高、停电等客观条件不好或经济条件差的地区),另外对疑难病症的屈光检查提供了重要的依据。     

戴镜常识(一)

1、屈光不正或老花眼为什么不能戴别人的眼镜? 近视、远视和散光,在眼科临床上统称为屈光不正。可分为单纯近视、单纯近视散光、单纯远视和单纯远视散光。如果有近视又有近视散光,叫复性近     

调节因素对验光配镜的影响

调节是人眼的一项重要生理活动。正常的调节可以使人无论看远或看近都能在视网膜上成清晰的像,而且不会有视疲劳症状,但对于调节异常的病人,往往会引起视力下降,视疲劳症状明显。调节往往是不自主的发生,对于检影验光来说,具有相当大的影响。本文通过对调节的论述,结合具体病例,阐明在对近视、远视、散光眼的验光(动态)过程中如何通过影动、视力变化情况识别调节紧张,通过云雾法试镜或散瞳验光的方法排除调节因素,以取得准确的数值。     

屈光不正患者散瞳验光剂的应用

本文应用新型快速散瞳剂托品酰胺和传统散瞳剂阿托品眼液,对100例200眼屈光不正青少年进行对比观察,旨在探讨托品酰胺散瞳验光的可靠性,为临床应用提供依据。两次暗室检影度数符合率分别为:近视96.4％,远视75.0％,散光92.0％,散光眼散光轴向符合率94.0％。认为,对青少年近视、散光应用托品酰胺散瞳验光,准确率高、散瞳时间快、维持时间短、瞳孔恢复快、不影响学生日常生活和学习,且无阿托品的毒副作用,值得推广应用。     

检影验光与电脑验光在儿童远视及远视散光中的准确性对比

目的:探讨检影验光与电脑验光在儿童远视或远视散光中度数准确性的对比。方法:病例回顾性研究,对2013年6月～2017年6月在靖江中西医结合医院就诊的68例136只眼,在5～10岁儿童远视或远视散光中的应用。所有患者都进行了电脑和检影验光,佩戴眼镜后以矫正视力1.0作为最佳结果。结果:5～10岁矫正远视或远视散光的儿童,1年后矫正视力相较于戴镜前提升≥2行者为视力有进步,共计52人(72.2%);2年后矫正视力相较于戴镜前提升≥4行者为视力有进步,共计49人(68.1%);3年后矫正视力为1.0者为视力有进步,共计64人(89.9%)。治疗前、治疗后、1年、2年、3年,视力分别提高了0.50±0.10、1.00±0.12、1.50±0.08。68例患者治疗1年后,视力进步者有67例(98.5%),42例远视散光中,有41例视力有进步(97.6%),26例远视患者中,有26例视力有进步(100%)。23例轻度远视及远视散光者中,有23例视力有进步(100%);30例中度远视及远视散光者中,有30例视力有进步(100%);15例高度远视及远视散光者中,有14例视力有进步(93.3%)。配合治疗的46例患者中,有42例视力有明显进步(91.3%);不配合治疗的17例患者中,有10例视力有明显进步(58.8%),配合度较差的有5例,1例有明显进步(20%)。结论:5～10岁儿童远视及远视散光经检影验光后戴镜能达到比较理想的结果,治疗效果与开始治疗前的视力情况以及患者自身的配合情况有较大关联,远视或远视散光度数高而复杂的治疗效果较远视或远视散光度数低而简单的效果要慢一点,单纯远视的治疗效果比远视散光的治疗效果要快一点。远视是人类最常见的屈光不正,轻度远视患者常无自觉症状,既不影响学习,也不影响工作。在远视眼中,度数较高和有明显屈光参差者,由于得不到较早的矫治,常导致弱视发生,此外,远视性屈光不正也是引起视疲劳的主要原因。因此,从保护视力、防治弱视及消除视疲劳来说,重视远视性屈光不正的研究,更有其积极意义。远视程度的轻重和裸眼视力的好坏是密切相关的,而调节力的强弱也与裸眼视力有很大关系~([1])。本研究回顾分析2013年6月～2017年6月,我院就诊的68例5～10岁远视或远视散光患者,通过检影验光和电脑验光分别测试后两种方法矫正视力的结果对比,分析电脑验光与检影验光的结果,现将结果报告如下:     

检影过程中顺动光带发生垂直变化的分析

在临床检影实践中,对有规则散光的患眼,普遍采用矫正顺动光带的方法,即首先中和逆动较慢或顺动较快的一条子午线,如患眼有散光,则与该子午线垂直方向形成顺动光带,再用正柱镜沿顺动光带进行中和。①④②在中和过程中,如果所用正柱镜超过实际值,则     

电脑验光、检影验光以及综合验光仪主觉验光在眼科临床应用的差异比较

目的:研究电脑验光、检影验光以及综合验光仪主觉验光三者在成人近视验光中所测得的球镜屈光度、柱镜屈光度和散光轴位的差异。方法:连续收集眼科门诊排除眼部疾病的128例成年患者(256眼)进行电脑验光、检影验光以及综合验光仪主觉验光。将3种验光方法测得的球镜屈光度、柱镜屈光度和散光轴位等数据采用SSPS13.0统计软件进行最小显著差数法(LSD)分析。结果:在球镜屈光度检测方面,电脑验光测得的球镜屈光度(5.3531±0.2343)与检影验光测得的球镜屈光度(3.3721±0.4882)、主觉验光测得的球镜屈光度(3.4989±0.2879)之间存在统计学差异,但是检影验光与主觉验光所测球镜屈光度无显著差异;柱镜屈光度及散光轴位三者所测值之间无显著差异。结论:在成人近视验光中,电脑验光提供的屈光度与检影验光、主觉验光提供的屈光度存在显著差异,在临床应用中不能够取代传统的检影验光。     

儿童配镜不宜电脑验光

儿童无论近视、远视还是伴有散光,只要屈光度100度以上。视力在0.8以下,均应及时到医院或眼镜店验光配镜。传统的验光方法有主观验光法和客观验光法。近几年。我国一些大中城市里,又出现了电脑验光法。 电脑验光是用电脑验光仪按验光光学的原理对眼睛进行屈光检查。通常,电脑验光是在常瞳下进行的,方便、省时,患者无任何痛苦和不适。它