昼夜节律失调性睡眠觉醒障碍的治疗策略#br#

昼夜节律失调性睡眠觉醒障碍是一组由于昼夜节律失调而导致的睡眠觉醒紊乱,由于患者主诉入睡困难、早醒、日间思睡等常被误诊为失眠而误治。美国睡眠医学会（AASM）于2014年更新了诊断标准,2015年又发布了相关治疗指南。近年,多个国家发布了相关临床实践指南或共识。昼夜节律失调性睡眠觉醒障碍的治疗方法不同于常见的睡眠觉醒障碍,重点是采用非药物的方法调控昼夜节律,重置24 h睡眠觉醒的正常节律。本文重点介绍其治疗策略及方法。     

eIF3亚家族与恶性肿瘤发生的关系

eIF3 是相对分子质量最大和最复杂的一个真核细胞翻译起始因子,它在真核细胞翻译调控中发挥非常重要的作用。最近研究发现, eIF3 的许多亚基在人类肿瘤中表达量发生改变, 从而影响肿瘤的发生、发展和预后。本文主要对 eIF3 亚家族与肿瘤发生的关系进行综述。     

急性脑血管病患者睡眠障碍的处理

脑血管病高发病率和高致残率给患者本人、家庭和社会造成巨大的负担。急性脑血管病中睡眠障碍的发生率较高,对脑血管病患者的预后产生重要影响。本文就急性脑血管患者睡眠障碍的处理作一综述。     

大学-校友关系发展的历史变迁

现代大学自诞生以来,其命运就与校友联系在一起,也使大学-校友关系成为研究和研讨的必要。但要考察二者关系的历史变迁,其关系得以展开和推进的组织及活动样态就成了两个重要的观察视角。从11世纪欧洲大学出现的同乡会到19世纪美国大学出现的校友会,使二者关系的组织样态走向成熟;从过去私下、静悄悄的零星校友捐赠到20世纪伊始的有组织募捐运动,使二者关系的活动空间和范围得以加大。进入新时期,大学-校友关系虽有所发展,但囿于募捐-捐赠的关系模式而难以生成更高层次的关系。为此,今后无论在思想观念上还是操作思路和具体行动方面,都有必要突破以往的关系模式,将二者置入到一个更广泛、更深入的关系框架中,这样大学和校友才能提升关系质量,最终才能共享一个更加美妙的前景。     

曲唑酮与佐匹克隆治疗慢性睡眠障碍患者的临床疗效和安全性研究

目的: 比较曲唑酮与佐匹克隆治疗慢性睡眠障碍患者的临床疗效及安全性。方法: 将152例睡眠障碍受试者按排列表法随机分为研究组（n=76）和对照组（n=76）。研究组用曲唑酮50 mg/d,治疗8周;对照组用佐匹克隆7.5 mg/d,治疗8周。在治疗前、治疗后第2周、4周、6周、8周末分别完成匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）、病人健康问卷（PHQ-9）、广泛性焦虑障碍量表（GAD-7）、不良反应症状量表（TESS）,比较两者疗效及安全性。结果: 两组在治疗后和治疗前相比,PSQI、PHQ-9、GAD-7总分均有下降,差异有统计学意义（P<0.05）。在治疗后第2、4、6、8周末,研究组总睡眠时间优于对照组,对照组入睡潜伏期优于研究组,差异有统计学意义（P<0.05）。药物不良反应的发生率,研究组19.73％,对照组11.84%,差异有统计学意义（P<0.05）。结论: 曲唑酮治疗慢性睡眠障碍患者能有效地延长总睡眠时间,佐匹克隆能有效地缩短入睡潜伏期。据此,佐匹克隆安全性优于曲唑酮。     

304不锈钢小孔腐蚀发生与发展过程的研究

本文研究了AISI304不锈钢在25℃的1NH_2SO_4+0.5NNaCl溶液中,当电位正于击穿电位时发生小孔腐蚀的特征。用动电位扫描法测定孔蚀击穿电位时,发现击穿电位与扫描速度的立方根呈线性关系。当电位正于E_b时,给定电位下的孔密度起初随时间而增加,然而当电流密度达到10mA/cm~2时,它趋于一个稳态值,称之为稳定态孔密度(S.S.D.P.);小孔的最大深度的平均值随时间呈线性增加,而且其平均增长速度V_(dp)(mm/min)与(E-E_b)(mV)之间的关系为:logV_(dp)=-7.5+2.89log(E-E_b);电流密度J随时间t的变化在电位正于E_b时遵循下列方程式:logJ=a+blogt,电流密度低于和高于10mA/cm~2时,所得到的b值是不相同的,这可能反映了腐蚀过程有差别。基于所得结果,建议对不锈钢的砘化膜耐小孔腐蚀的性能可依据E_b值、给定电位下的S.S.D.P.,V_(dp)以及在给定的(E-E_b)时的斜率b值来作较全面的评估。     

无机盐微粒沉积和大气腐蚀的发生与发展

用Kelvin探头电位分布测量技术研究了无机盐微粒沉积在大气腐蚀的发生与发展过程中的作用．结果表明，无机盐沉积诱发金属大气腐蚀的必要条件是环境相对湿度大于该无机盐与其饱和溶液平衡的相对湿度RHoss．只有在这种条件下，无机盐微粒能够吸收环境中的水汽，在金属表面形成了薄电解质液层并改变电极表面的电位分布为不均匀的火山型电位分布．峰电位Ep和谷电位Ev，会随环境相对湿度的变化而迅速变化，而金属基体电位EM不随环境湿度变化．增加干湿循环次数会增大峰电位Ep和谷电位Ev，的差值即腐蚀电动势，从而增大了大气腐蚀速度．无机盐颗粒沉积金属表面化学分布与电位分布密切相关．提出了无机盐颗粒沉积金属表面不均匀电位分布模型．说明了无机盐颗粒沉积诱发大气腐蚀过程的机制。     

晶界非平衡偏聚的发生与发展过程

采用硼（Ｂ）径迹照相法和透射电镜从实验上观察了连续冷却过程中Ｂ在晶界非平衡偏聚的发生发展过程。测定了晶界偏聚的富集因子、富集带宽度、贫Ｂ区宽度和贫化因子等偏聚特征参量 实验结果表明，对于Ｂ含量（质量分数）为１０×１０－４％的 Ｆｅ－４０％Ｎｉ合金体系，以 ２℃／ｓ的冷速从 １１５０ ℃冷却到 ６４０℃的时候，Ｂ在晶界上的偏聚经历了 ３段式的发展．并在８６０ ℃时开始向非平衡析出转化。 可以用晶界及晶界附近扩展畸变区对于溶质原子的吸附作用解释上述现象     

资源循环与有色金属工业发展的关系

中国有色金属资源难以满足日益增加的有色金属需求.资源循环利用是把全社会已经使用过的物品、边角料、废弃物作为一种资源,经过技术处理重新服务于人类以弥补矿石资源不足.资源循环利用对改善生产过程的环境污染、节约能源、降低成本等方面效果显著.资源循环利用对有色金属工业可持续发展意义重大,值得深入研究.     

资源循环与有色金属工业发展的关系

中国有色金属资源难以满足日益增加的有色金属需求。资源循环利用是把全社会已经使用过的物品、边角料、废弃物作为一种资源，经过技术处理重新服务于人类以弥补矿石资源不足。资源循环利用对改善生产过程的环境污染、节约能源、降低成本等方面效果显著。资源循环利用对有色金属工业可持续发展意义重大，值得深入研究。     

Relationship between yield ratio and the material constants of the Swift equation

The relationship between the yield ratio and the material constants,b andN, of the Swift equation for hotrolled low carbon steels has been established. The yield ratio calculated by using the Swift equation agrees well with an experimentally obtained yield ratio. It was found that the yield ratio decreases with an increasing value ofN or with a decreasing value ofb. It was also found, however, that high yield strength is associated with small values of bothb andN. Therefore, to obtain both high yield strength and low yield ratio, a detailed microstructural control is needed to determine the optimum values ofb andN.     

乌灵胶囊联合阿戈美拉汀对女性抑郁伴睡眠障碍患者的疗效及对神经递质和内分泌激素的影响

目的: 探讨乌灵胶囊联合阿戈美拉汀治疗女性抑郁伴睡眠障碍患者的疗效及对神经递质和内分泌激素的影响。方法: 选择2016年1月至2018年5月在温州市第七人民医院治疗的128例女性抑郁伴睡眠障碍患者,随机分为联合组和单一组各64例,单一组采用阿戈美拉汀治疗,联合组采取阿戈美拉汀联合乌灵胶囊治疗,连续治疗8周后,观察两组临床疗效、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分、匹茨堡睡眠质量指数（PSQI）评分、神经递质和内分泌激素水平的变化。结果: 治疗8周后,联合组总有效率为93.75%,单一组为81.25%,两组比较差异有统计学意义（P<0.05）;治疗4周、8周后,两组HAMD评分、PSQI评分较治疗前明显降低（P<0.05）,且联合组明显低于单一组（P<0.05）;治疗后5-羟色胺（5-HT）、去甲肾上腺素（NE）、雌二醇（E2）水平较治疗前明显提高（P<0.05）,且联合组明显高于单一组（P<0.05）,治疗后两组FSH水平较治疗前明显降低（P<0.05）,且联合组明显低于单一组（P<0.05）;两组不良反应比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论:乌灵胶囊联合阿戈美拉汀治疗女性抑郁伴睡眠障碍患者的效果良好,可明显改善睡眠障碍、神经递质和内分泌激素水平,且不增加不良反应,具有较高的临床价值。     

HPV-DNA整合状态与宫颈癌发生发展及抑癌基因p53、pRb表达的相关性

目的:分析人乳头瘤病毒（HPV）-DNA整合状态与宫颈癌发生发展及抑癌基因p53、pRb表达的关系,为其临床诊治提供新思路。方法: 取本院收治、手术治疗的宫颈上皮内瘤变（cervical intraepithelial neoplasia,CIN）和宫颈癌患者131例,根据病变程度分为CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ和宫颈癌4组,取同期收治的良性瘤患者33例为对照,术中留取病理组织,采用全基因组测序和高通量病毒整合实验观察HPV-DNA整合状态。进一步根据整合状态分为多重整合、单重整合和无整合3组,采用免疫组织化学实验观察抑癌基因p53、pRb的表达水平。结果: 各组HPV-DNA整合率不同,自健康组织、CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ、宫颈癌的顺序依次升高,且宫颈癌以多重整合为主,健康组织和CIN以单一整合为主,组间差异有统计学意义（P<0.05）。本次考察发现HPV16、HPV58、HPV18、HPV35、HPV31、HPV33、HPV52、HPV51 8种高危HPV整合类型,在各组中的分布趋势大体一致。不同整合状态的p53、pRb阳性率和表达水平明显不同,无整合组高于单重整合组,单重整合组高于多重整合组,其组间差异均有统计学意义（P<0.05）。结论:HPV-DNA整合能抑制p53与pRb的局部表达,促进宫颈癌发展,对宫颈癌鉴别和预后评估有一定的指导作用。     

经典Wnt信号途径相关因子与大肠癌分期的关系

目的: 探讨经典Wnt信号途径相关因子与大肠癌分期的关系。方法: 搜集2013年1月1日至2014年1月1日皖南医学院第一附属医院胃肠外科收治的46例大肠癌患者的临床资料、血清样本及病理组织标本,根据Dukes分期分为四组。搜集10例正常的肠黏膜组织标本作为对照组1,应用免疫组化法检测大肠癌及正常肠黏膜组织中Wnt-2蛋白、β-catenin蛋白、Axin蛋白、APC蛋白的表达。搜集15例健康人的血清样本作为对照组2,应用酶联免疫吸附试验检测大肠癌患者和对照组2血清中Wnt-2蛋白、Axin蛋白的表达。结果: Wnt-2、β-catenin在大肠癌组织中高表达,Axin、APC在大肠癌组织中低表达,且各个分期之间差异有统计学意义;46例大肠癌患者血清中Wnt-2浓度明显高于健康人,各个分期之间的差异也有统计学意义。Axin血清浓度低于健康人,但是各个分期之间的差异无统计学意义。结论: 经典Wnt信号途径相关蛋白的表达与大肠癌Dukes分期有关,经典Wnt信号途径相关因子可作为大肠癌筛查的血清学辅助指标,有助于提高大肠癌检出的灵敏度。     

Relationship between the fatigue limit and the mechanical strength of metals

An investigation of the relationship between the fatigue limit of surface-strengthened metals and their tensile and bending properties has revealed that the internal fatigue limit (the critical stress to initiate and propagate a fatigue micro-crack in the interior of a specimen — an intrinsic property parameter of the metal) can be illustrated by the resistance to mini-plastic deformation, which is close to the static bending and tensile stresses at the strain value of 0.1%. Therefore, the internal fatigue limit of metals can be determined easily and used to predict the fatigue limit of surface-strengthened metals. An explanation for the results is that the primary processes of yielding and fatigue-crack initiation are approximately the same.     

Nb微合金化建筑钢筋微观组织与屈服行为的关系

采用力学拉伸试验、显微组织观察等手段，对屈服平台长度不同的Nb微合金化建筑钢筋进行了金相组织定量分析，并对无屈服平台的试样进行了时效处理。结果表明：贝氏体含量影响着钢筋屈服平台的变化；随贝氏体含量的增大，钢筋屈服平台长度逐渐缩短直至消失；一定温度下，长时间的时效保温处理可使得钢筋的屈服平台得以恢复。在此基础上，讨论了贝氏体的影响机理、生成原因以及改善措施。     

非小细胞肺癌患者ERCC1表达与铂类药物化疗敏感性的相关性的系统分析

目的: 分析非小细胞肺癌患者切除修复交叉互补基因1(ERCC1)表达与对铂类药物治疗敏感性的相关性。方法: 电子检索Medline(1991.1-2009.12)、Pubmed、CBMDisc等数据库,对回顾性病例研究和随机对照临床试验进行总结分析。结果: 共纳入10篇文献,包括9篇回顾性病例研究和1篇随机对照临床试验。9篇回顾性病例研究资料中,7篇结果表明ERCC1表达阴性患者对铂类药物的联合化疗方案的反应率高于阳性患者(2篇结果具有统计学意义),另2篇ERCC1表达阴性患者对铂类药物的联合化疗方案的反应率低于阳性患者;1篇文献报道化疗后肿瘤进展时间ERCC1阴性组患者显著长于ERCC1阳性组患者(P<0.05);化疗后中位生存期具有统计学差异的2篇报道均为ERCC1阴性组高于ERCC1阳性组 (P<0.05)。RCT研究结果表明辅助化疗可以明显延长ERCC1阴性患者的生存期,但不能延长ERCC1阳性患者的生存期。结论: 非小细胞肺癌患者中ERCC1低表达者可以从铂类化疗方案中受益,高表达者对铂类药物的化疗敏感性差,需要更好的辅助治疗方案。ERCC1作为预测NSCLC对铂类药物化疗方案敏感性的指标并指导临床个体化治疗具有临床意义。     

带钢与轧辊间弹性压扁分布函数

根据工作辊、支撑辊挠度与轧辊间弹性压扁的变形协调条件,建立并求解了带钢与轧辊间弹性压扁应力分布函数方程,在实际应用中表明,计算精度较高,与实测结果吻合较好。