新生儿重症监护室设计浅析——美国设计趋势及对中国的借鉴意义

本文旨在介绍美国新生儿重症监护室的概念和设计模式,并探讨其最新设计趋势对中国医院设计的借鉴意义。首先通过文献分析解读美国相关的最新趋势,包括强调家庭需求、采用单人病房、控制声光环境等,并总结这些设计策略对医护效果的影响;随后对中美相关设计规范和导则进行系统比较,结合美国优秀设计案例探讨这些设计趋势对中国医院设计的借鉴意义。     

浅谈医院空气微生物检测的方法

医院空气微生物的种类、数量与患者医源性感染及医护人员职业风险密切相关。在医院内接触或吸入微生物可能会引起感染性疾病。长期以来,对于ICU、烧伤病房和呼吸内科病房等容易受到微生物感染的重点区域空气微生物的研究较多,而对于门诊等公共区域空气微生物的研究比较少。而且对于空气微生物的研究,所用方法和仪器都不统一。本文通过文献综述法了解部分医院内感染的情况,比较了各种微生物检测的方法,为医院空气微生物测定选择合适的方法,以便评估医院环境中微生物的分布、组成,加深医护人员对空气微生物的了解,降低医院感染的发生率。     

埃博拉出血热院感防控指南(第一版)发布

<正>9月2日,国家卫生计生委网站发布《埃博拉出血热医院感染预防与控制技术指南(第一版)》。《指南》指出,埃博拉出血热虽然尚未证实有通过性传播和空气传播的病例发生,但应当予以警惕,做好防护,医疗机构应当在标准预防的基础上采取接触隔离及飞沫隔离措施,并规定了严格的消毒程序。《指南》规定,埃博拉出血热留观、疑似或确诊患者应当采取严格的接触隔离措施,实行单间隔离。对于疑似或确诊患者,有条件的应当安置于负压病房进行诊治。患者隔离区域应当严格限制人员出入,医务人员应相对固定。留观病区和定点收治病区应当建立严格的探视制度,不设陪护。若必须探视时,     

新生儿病房医院感染监控管理

目的:降低新生儿病房医院感染发生率,提高医院感染管理质量。方法:3年间采用前瞻性监测及目标性监测方法,总结和探讨新生儿病房医院感染监控管理和经验,降低医院感染。结果:恒温箱、蓝光箱、复苏器具、呼吸机、低体重儿等易引发医院感染。结论:严格监控新生儿医院感染履行职责,充分发挥科室负责人作用,落实医院感染各项管理制度,做好预防是降低新生儿医院感染率最有效的措施。     

新生儿科病房预防医院感染的探讨

目的:分析新生儿病房发生院内感染的危险因素,探讨其发展趋势和有效预防措施。方法:回顾性分析我院于2009年12月至2011年12月期间所收治新生儿科病房医院感染的临床资料,通过比较感染率,分析其发展趋势,发现医院感染的相关因素,并提出针对性的预防控制措施。结果:通过针对性的控制感染措施,新生儿的院内感染率下降,2009年12月至2010年12月感染率为2.68%;2010年12月至2011年12月感染率为1.05%。结论:通过加强医院感染管理和有效预防,可有效降低新生儿发生医院感染的机会,明显降低新生儿院内感染率。     

基于视线分析的医院病房空间研究

区别于传统以流线效率为核心的医院病房层设计,当前以住院患者视线心理为主体的设计思路被广泛探讨。本文以患者视线为切入点,以国内多个医院病房空间为案例进行视线的综合评价分析,通过对病房空间存在问题进行总结,从隐私心理和视线范围的角度出发,提出了针对病人、陪护、医生三者之间的视觉和心理的优化策略和病房空间布置的设计思路。本研究有助于加深设计者对医院病房空间规律的认知,优化住院环境。     

NICU医院感染目标性监测分析

目的:探讨新生儿重症监护病房(NICU)医院感染相关的危险因素,研究其预防策略,为有效降低医院感染率提供科学依据。方法:采用回顾性调查方法,对2013年1-12月1026例新生儿科住院患儿的医院感染发生率、感染部位及病原菌进行统计分析。结果:共监测NICU患儿1026例,发生医院感染23例,26例次,医院感染率2.24%、例次感染率2.53%、日感染发病率2.73‰,感染率与出生体重密切相关;感染部位以血液系统、下呼吸道为主,分别占26.92%,23.08%;呼吸机使用率和呼吸机相关肺炎发生率为2.61%和22.73‰。结论:通过目标性监测有利于分析医院感染的高危因素,制定有效的医院感染预防与控制措施。     

2012—2016年医院感染现患率调查

目的　了解医院感染的实际情况及变化趋势，以有效预防与控制医院感染。方法　采用横断面调查方法，调查北京协和医院2012 年12 月12 日、2013 年12月4日、2014年5月21日、2015年5月20日、2016年5月11日所有住院患者，对5年医院感染相关资料进行统计分析。结果　5年医院感染现患率分别为6.67%、6.33%、5.66%、5.16%、4.65%，呈逐年下降趋势。重症监护病房医院感染现患率最高。感染部位以下呼吸道感染居首位，占40.88%；其次分别为泌尿系统感染（10.81%）和手术部位感染（9.97%）。医院感染病原体以革兰阴性菌为主，占63.16%；多重耐药菌株占检出病原菌的32.85%。结论　医院感染现患率逐年下降，体现医院感染管理与控制效果显著，各科室和感染部位情况提示重症监护病房、下呼吸道感染仍是医院感染控制的重点。医院感染近年来面临多重耐药菌的威胁，在有力规范抗菌药物合理应用的同时，应加强多重耐药菌定植和感染患者的接触隔离。     

手卫生所致医院感染的预防和控制措施的探讨

目的:分析探讨手卫生所致医院感染的预防和控制措施。方法:对本院因手卫生引起的医院感染情况进行分析,并针对其发生原因制定针对性预防措施,避免更大范围的感染。结果:依从性差、工作因素、认识误区等都是手卫生引起医院感染的原因,通过采取针对性措施之后,感染现象得到控制,消除了发生感染的相关因素。结论:分析手卫生引起的医院感染的相关原因,针对发生原因给予针对性预防措施以及控制措施,可有效降低医院感染情况,提高医院的卫生清洁程度。     

《医院洁净护理与隔离单元技术标准》编制背景和任务——国标《医院洁净护理与隔离单元技术标准》编制组系列探讨问题之一

国外标准将重症监护病房(ICU)、易感染患者病房、空气传染病隔离病房作为医院重点用房作出规定,但国内标准只有这方面的零碎内容。国内至2009年累计血液病患者以百万计,呼吸道感染占院内感染比例高达40%,与外国以泌尿系统感染为首不同。ICU是各医院普遍设置的用房。从防护角度出发,一是正压防护患者,二是负压防护环境,故新编国家标准定名为《医院洁净护理与隔离单元技术标准》。     

新型冠状病毒肺炎隔离医院的快速规划与改造实践

对华中科技大学同济医学院光谷院区相关应急交通及导视标牌、发热门诊、医护病患通道、负压隔离病房等隔离区进行快速规划和改造实践,实现院区应急管理卫生资源的优化配置,通过明确交通流线、设置独立发热门诊、改造隔离病房、加设临建住所、使用期进行维护保养,为医护和患者提供优质的医疗保障,总结医院既有病房快速规划和改造成隔离病房的经验。     

感染症病房的设计

根据1999年感染症法制定的病房设计指南，从传染病房到感染症病房的隔离，是对患者人权的考虑。医疗的进步，已经能对已知的感染症的病原体和传播路径进行特别指定，确定面临的处理方法。其防止感染的措施．可以通过CDC(美国疾病控制与预防中心)对所有患者进行必要的“标准预防措施”和“空气、飞沫、接触的不同感染路径预防措施”的组合实施达到。     

火神山医院质量管理研究与实践

在武汉火神山医院建设中,三区两通道的医护与病患隔离,负压病房、分区气压差通风系统功能实现是工程难点,通过建立完善的质量管理体系,完成密闭性、送排风、分类收集、分区排水、通风换气、雨水全收集集中消毒排放、不间断供电、装配式集装箱防水施工、多专业穿插等重点任务,确保结构安全及实现水、电、通风等各项使用功能,强化最终交付验收工作,保证工程高质量顺利交付,为医院运营提供有力保障。     

新型冠状病毒疫情防控与住宅设计和通风探讨

近期新型冠状病毒感染患者较多,全国各地实行社区防控。针对香港淘大花园社区上百人感染SARS的案例,通过对住宅设计和住宅通风的研究分析,提出两者的缺陷和改造措施。通过以上改造措施,预防病毒在住宅内传播和繁殖,保障居家隔离人员健康。     

抗疫时期武汉雷神山医院"安全通过"的有效配置

作为专门应对新冠病毒(COVID-19)感染肺炎的应急医院,雷神山医院的安全性设计受到各个方面的关注。"安全通过"作为雷神山医院安全系统设计的必要组成是我们重点研究的对象,对"安全通过"的有效配置是雷神山医院安全设计的重要环节。"安全通过"位于不同卫生安全等级区域之间,具有缓冲、卫生处置等功能。该文基于雷神山医院一手设计资料,结合目前传染病医院设计的技术规范、研究文献等相关成果,对"安全通过"的含义、形式及功能进行阐释,并从医院布局、医护流程与气流组织等方面对其配置方式进行讨论。     

美国新生儿重症监护室设计思路变迁——问卷调研及设计思考

本研究通过对美国多家医院的新生儿重症监护室医学主任发放问卷,调研医院新生儿重症监护室的具体建成时间、房间类型及采光模式.结果显示1990年以前主要为多人病房,20世纪90年代中期单人独立病房出现并得到快速发展,2～3床病房是介于两者之间的过渡类型;接近一半的病房享有自然光,而外墙开窗为引进自然采光的主要渠道.美国新生儿重症监护室的整体设计趋势为减少单间病房容纳人数,强调建立个人化、家庭化的空间以适应以家庭为中心的护理模式需求.     

美国新生儿重症监护室设计思路变迁——问卷调研及设计思考

本研究通过对美国多家医院的新生儿重症监护室医学主任发放问卷,调研医院新生儿重症监护室的具体建成时间、房间类型及采光模式.结果显示1990年以前主要为多人病房,20世纪90年代中期单人独立病房出现并得到快速发展,2～3床病房是介于两者之间的过渡类型;接近一半的病房享有自然光,而外墙开窗为引进自然采光的主要渠道.美国新生儿重症监护室的整体设计趋势为减少单间病房容纳人数,强调建立个人化、家庭化的空间以适应以家庭为中心的护理模式需求.     

集束化行为干预对重症病房医护人员手卫生依从性的影响

本文采用自身前后对照的研究方法,对80名泸州医学院附属医院重症病房的医护人员实施集束化行为干预,应用自行设计的洗手行为依从性记录表对干预前后的受试对象进行洗手依从性及洗手效果的比较。结果表明,集束化行为干预可有效提高重症病房工作人员洗手依从性和洗手的合格率,对控制和预防医院感染有重要的意义。     

住院患者HIV抗体检测阳性分析

目的:了解本院住院患者人免疫缺陷病毒(HIV)感染情况,提高医护人员防护意识,减少医源性感染。方法:对2009年10月-2013年12月本院收治的16 027例住院患者进行HIV抗体检测,HIV抗体初筛采用酶联免疫吸附试验(ELISA法)和胶体硒快速法检测,阳性者送艾滋病确证实验室做蛋白印迹试验(Western-Blot,WB)确诊,并对其阳性结果进行分析。结果:在16 027例患者中共检出HIV抗体阳性557例,阳性率为3.48%。557例感染者分布于医院的各个临床科室;其中男380例,女177例,男女比例2.15:1;以中青年为主,21⁵0岁占80.25%;传播途径从以前静脉吸毒为主到现在以性行为传播为主,占38.06%;职业上以农民工比例最大,近年大中学生也传播迅速。结论:对住院患者进行HIV抗体的检测是发现HIV/AIDS的一条重要途径,同时对预防医源性感染具有重要意义。     

应急工程中装配式钢结构箱式房的设计建造浅析——以宿州市埇桥区新冠肺炎医学医疗集中隔离点为例

文章通过对宿州市埇桥区新冠肺炎医学医疗集中隔离点项目的实际案例分析,以装配式钢结构箱式房这一建造方式为切入点,在满足"院感"要求下,以新旧共生、平急结合、长短期兼顾的弹性设计为原则,对建造过程中基础、屋面、拼装、防水、管线等技术问题进行分析,形成装配式钢结构箱式房应急建设工程技术策略,希冀集中隔离点项目在使用中"战疫"成功,并在未来作为医护病房,有备无患。