关节镜在膝关节滑膜软骨瘤病诊治中的应用

膝关节滑膜软骨瘤病是临床诊治的难点问题。随着关节镜的发展,其在诊治该病中显示出切口小、恢复快等优势。因此,总结关节镜对滑膜软骨瘤病的诊治方法及优势,有利于临床疗效的提高。     

中西医结合治疗膝关节滑膜炎180例临床观察

膝关节滑膜炎是一种骨科常见多发性疾病。我院自2002年1月以来,采用膝关节滑膜腔内注射药物,配合中药熏洗治疗此病取得了较好疗效。     

中西医结合治疗膝关节滑膜炎临床研究

目的:探讨中西医结合治疗膝关节滑膜炎的临床疗效。方法:收集95例膝关节滑膜炎患者,随机分为两组,对照组45例采用单纯西药进行治疗,治疗组50例在对照组的基础上口服苓桂薏滑汤加减,然后分析两组患者的治疗效果及其不良反应发生情况。结果:对照组有效率为72%,治疗组有效率为95%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。并且治疗过程中,所有患者均未见明显不良反应发生。结论:在西医治疗基础上加用中医方法治疗膝关节滑膜炎,患者不良反应低;患者治疗时间可明显缩短且疗效确切。     

色素沉着绒毛结节性滑膜炎的治疗进展

色素沉着绒毛结节性滑膜炎（PVNS）是一种少见的、来源于关节滑膜、黏液滑囊和腱鞘的良性增生性病变,对关节组织具有明显的侵蚀性。好发于青壮年,无明显性别差异,通常为单关节发病,     

滑膜炎汤联合金黄散治疗膝关节创伤性滑膜炎临床研究

目的:观察滑膜炎汤联合金黄散治疗膝关节创伤性滑膜炎的临床疗效。方法:选择中医辨证为气滞血瘀证患者186例,随机分为治疗组与对照组。所有患者均给以卧床休息,急性期冷敷,肿胀甚积液(血)多者给予无菌操作下穿刺抽取积液并加压包扎;3 d后,给予非负重情况下膝关节功能锻炼,直至负重锻炼以及膝关节功能恢复等基础治疗。对照组66例,在基础治疗上加用双氯酚酸钠肠溶片,每日50 mg,每日2次,口服。治疗组120例,在基础治疗上加用滑膜炎汤,每日1剂。金黄散与蜂蜜适量,调成糊状,外敷患处,每日1次。两组均以10 d为1个疗程,2个疗程后统计疗效。结果:1两组有效率比较:治疗组120例,治愈82例,好转30例,无效8例,有效率为93.33%;对照组66例,治愈28例,好转24例,无效14例,有效率为78.79%;两组比较有显著性差异(χ2=8.638,P=0.003)。2两组不良反应比较:对照组出现胃部不适或疼痛6例,可以忍受,未停止治疗;对照组出现胃部轻度不适5例,膝关节皮肤轻度红、痒3例,均未影响治疗。结论:滑膜炎汤联合金黄散治疗膝关节创伤性滑膜炎疗效满意。     

中药药包外敷结合功能锻炼治疗膝关节滑膜炎30例临床观察

目的:观察中药药包外敷结合功能锻炼治疗膝关节滑膜炎的临床疗效。方法:选取60例膝关节滑膜炎患者为观察对象,随机分为对照组、治疗组各30例。对照组应用非甾体抗炎药及滑膜炎片进行治疗,治疗组采用中药药包外敷配合功能锻炼进行治疗,比较两组患者的治疗效果及复发时间情况。结果:治疗组有效率为94.0%,高于对照组的66.7%(P<0.05);治疗组1年后的复发率为13.3%低于对照组的60.0%(P<0.05)。结论:中药药包外敷加功能锻炼治疗膝关节滑膜炎,治疗效果明显,复发率明显降低。     

四妙散结合玻璃酸钠注射治疗膝关节滑膜炎疗效观察

目的:观察四妙散结合玻璃酸钠注射治疗膝关节滑膜炎的临床疗效。方法:采用内服中药结合玻璃酸钠关节腔注射治疗。结果:本组48例,治愈29例,好转15例,未愈4例,总有效率93.5%。结论:四妙散结合玻璃酸钠注射治疗膝关节滑膜炎临床疗效满意。     

关节镜对膝关节损伤的诊断及其治疗效果

目的:探讨关节镜技术对于膝关节损伤患者的诊断与治疗价值。方法:选取2011年3-2013年3月本院收治住院确诊为膝关节损伤的160例患者的临床资料,分别使用MRI检测和关节镜诊断与治疗,观察关节镜治疗前后的疗效。结果:160例患者主要包括月板损伤68.8%、前后交叉韧带损伤12.5%(其中,后交叉韧带5.6%,前交叉韧带6.9%)、内外副韧带损伤15.6%(其中,内侧副韧带8.1%,外侧副韧带7.5%)和胫骨平台骨折3.1%,关节镜诊断准确度较MRI高,尤其对于半月板损伤的患者,采取关节镜诊断更为准确;关节镜治疗前患者的Lysholm评分为(42.2±4.1)分,术后为(85.5±3.1)分,术前术后比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:关节镜对于膝关节损伤的诊断准确可靠,且治疗效果较好。     

膝关节滑膜炎中医辨证中存在的问题与对策

通过比较权威文献对膝关节滑膜炎中医辨证以及学术界使用频次最高的气滞血瘀证和肝肾亏虚证两证,深入考察症状构成,发现膝关节滑膜炎的中医辨证存在各种问题:中医辨证标准极不规范,各辨证标准之间存在较大差异;各证所属症状杂乱无章,有较多与疾病不相干症状;同证异名与同症异名现象普遍;临床辨证混淆不清,中医辨证标准形同虚设,极大地降低了膝关节滑膜炎临床辨证治疗水平,影响临床疗效的确定及中医诊疗经验的推广。针对这些问题,本文提出以下思路与解决方法:从统一证名、规范症状入手,做出取舍,给证"瘦身";规范与统一膝关节滑膜炎所属证名;确定预调查量表,开展膝关节滑膜炎前瞻性辨证规范研究。     

中药塌渍疗法治疗膝关节滑膜炎临床研究

目的:观察中药塌渍疗法治疗膝关节滑膜炎的临床疗效。方法:将90例膝关节滑膜炎患者作为研究对象,随机分为塌渍组、膏药组和对照组,每组30例。对照组给予红外线灯热辐射治疗;塌渍组在对照组治疗基础上联合醋制中药(红花20 g,土茯苓20 g,独活20 g,艾叶20 g,川牛膝20 g,木瓜20 g,花椒20 g,羌活20 g,白芥子20 g,延胡索20 g,防风20 g,苏木30 g,透骨草30 g,海桐皮30 g,伸筋草30 g,丹参30 g)治疗;膏药组给予祖师麻膏药外敷治疗。观察3组患者的临床疗效和膝关节运动功能评分情况。结果:两组患者膝关节功能评分比较:塌渍组评分0周为(67.01±24.32)分,治疗2周后为(32.35±19.87)分;对照组评分0周为(66.91±25.14)分,治疗2周后为(55.73±25.57)分;膏药组评分0周为(68.22±24.58)分,治疗2周后为(45.73±23.46)分。塌渍组膝关节功能评分下降值明显优于膏药组和对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者临床疗效比较:塌渍组有效率为96.7%,膏药组有效率为93.3%,对照组有效率为76.7%。塌渍组有效率与膏药组有效率大致相同,差异无统计学意义(P>0.05)。塌渍组及膏药组的有效率明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:本研究选用具有消肿止痛、活血化瘀、祛风除湿、散寒止痛、理气通络功效的中药,通过塌渍疗法治疗可使药物直接作用于患侧膝关节,并且借助红外线灯热效应使醋制中药保持一定的热度,有利于药物透皮吸收,使中药经肌肤、经脉直达病所,起到较好的治疗作用。     

关节镜下复位与内固定术配合中药治疗膝关节内骨折临床研究

目的:探讨关节镜下复位与内固定术配合中药口服治疗膝关节内骨折的临床疗效。方法:将46例膝关节内骨折患者随机分为治疗组与对照组各23例,治疗组患者使用关节镜下复位与内固定术配合中药口服,同时加恢复锻炼治疗;对照组患者使用常规复位与内固定术,伴随恢复锻炼的常规治疗。在治疗的过程中记录两组患者的恢复情况与治疗效果,观察关节镜下治疗膝关节内骨折的临床疗效。结果:治疗组与对照组患者的疗效比较,差异有统计学意义P<0.05,治疗组恢复情况更为理想。ROM评定治疗组优18例、良3例、中2例,差0例;对照组患者优7例、良5例、中3例、差8例。结论:关节镜下复位与围内固定术配合中药口服治疗膝关节内骨折疗效显著。     

七珠展筋散配合海桐皮汤熏洗治疗膝骨关节炎并滑膜炎临床研究

目的:观察七珠展筋散配合海桐皮汤熏洗治疗膝骨关节炎并滑膜炎的临床疗效。方法:60例膝骨关节炎并滑膜炎患者随机平均分为观察组、对照组。观察组给予七珠展筋散结合海桐皮汤;对照组给予云南白药气雾剂外用配合海桐皮汤熏洗治疗。两组疗程均为2周。结果:两组治疗后在休息痛、活动痛、压痛、肿胀、活动度及总分方面较治疗前均有显著降低(P<0.05),且观察组治疗后休息痛、压痛、活动痛、总积分均显著低于同期对照组(P<0.05)。观察组有效率为93.33%,对照组有效率为86.67%,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:七珠展筋散配合海桐皮汤熏洗治疗膝关节滑膜炎并骨关节炎疗效显著,可明显缓解临床症状。     

关节镜治疗膝关节盘状半月板损伤的疗效及术后疼痛的危险因素分析

目的:探讨关节镜治疗膝关节盘状半月板损伤的临床效果,并分析术后疼痛的危险因素。方法:选择2013年9月-2016年9月本院收治的56例侧膝关节盘状半月板损伤患者作为研究对象。患者均行关节镜下半月板成形术,观察治疗效果,对比术后无痛者和术后疼痛者临床资料及术后处理情况,分析术后疼痛的危险因素。结果:术后Ikeuchi膝关节功能评分优良率高达89.29%,显著高于术前评分优良率(0),差异有统计学意义(P<0.05)。术后无痛者为50例,疼痛者为6例。疼痛者和术后无痛者在体质量指数、性别比例方面比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。疼痛者平均年龄(56.38±9.57)岁、关节软骨损伤(83.33%)占比均显著高于无痛者的(30.25±8.35)岁、22.00%,差异均有统计学意义(P<0.05)。疼痛者术后负重时间<7 d者(66.67%)、术后未冷敷者占比(83.33%)均显著高于术后无痛者的14.00%、18.00%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:关节镜治疗膝关节盘状半月板损伤效果可靠,但存在较多术后疼痛危险因素,应及时采取预防性干预措施,降低术后疼痛风险。     

探讨关节镜清理术联合低浓度臭氧腔内注射治疗膝骨关节炎的临床疗效

目的:观察关节镜清理术联合低浓度臭氧腔内注射治疗膝骨关节炎(OA)的临床疗效。方法:选择2013年1月-2015年12月在本院进行OA治疗的患者67例,按照来诊时间排序,序列号为单号患者作为观察组,共计34例,序列号为双号患者作为对照组,共计33例。对照组患者行膝关节镜清理术,观察组行膝关节镜清理术联合低浓度臭氧腔内注射治疗。观察治疗前、治疗2周和随诊3个月患者膝关节功能情况和临床疗效。结果:两组患者治疗前ISOA评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗2周两组患者评分均明显降低(P<0.05),但两组比较差异无统计学意义(P>0.05);随诊3个月,对照组患者评分明显高于观察组(P<0.05)。治疗前两组AKSS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗2周两组AKSS评分均明显升高,但观察组升高更加明显(P<0.05);随诊3个月两组AKSS评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗2周,观察组优良率为91.18%,对照组为87.88%,差异无统计学意义(P>0.05)。随诊3个月,观察组优良率为97.06%,对照组为75.76%,观察组优良率明显高于对照组(P<0.05)。结论:关节镜清理术联合低浓度臭氧腔内注射治疗OA临床疗效显著,尤其是远期疗效更为明显。     

补肾活血中药结合关节镜治疗膝骨关节炎的临床研究

目的:探讨补肾活血中药结合关节镜治疗膝关节炎的临床效果。方法:选取本院膝骨关节炎患者80例分为两组各40例,两组均进行关节镜下等离子软骨修复手术,对照组服用西乐葆胶囊,观察组患者在对照组的基础上,同时服用补肾活血中药胶囊。对比两组WOMAC评分,关节液IL-6和TGF-β1浓度,以及临床疗效和不良反应。结果:观察组治疗后1个月、6个月疼痛、关节僵硬、生理功能程度以及总分均低于对照组(P<0.05)。治疗后6个月,观察组IL-6和TGF-β1浓度分别为(25.42±3.15)pg/mL、(374.85±133.64)pg/mL,而对照组分别为(74.44±3.49)pg/mL、(535.47±164.53)pg/mL,观察组浓度低于对照组(P<0.05)。两组患者治疗后,观察组显效32例,占80.00%,而对照组为16例,占40.00%,观察组治疗显效率高于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:关节镜下等离子软骨修复手术结合补肾活血中药治疗膝骨性关节炎能显著改善临床症状及炎症指标,疗效显著,可在临床上推广应用。     

新生儿呼吸窘迫综合征的X线征象与临床分析

目的:研究分析新生儿呼吸窘迫征的X线征象与临床。方法:在2015年6月-2016年12月期间来本院就诊治疗的新生儿呼吸窘迫综合征患儿中选择26例患儿做研究对象,所有患儿临床资料均完整,观察分析患儿临床资料以及X线图像。结果:经观察分析可知,26例患儿X线征象分级为Ⅰ级3例,Ⅱ级7例,Ⅲ级11例,Ⅳ级5例。5例患儿伴有吸入性肺炎,5例患儿伴肺出血,4例患儿伴肺部感染,2例患儿伴肺气漏。结论:在新生儿呼吸窘迫征的临床中,X线检查作为主要方式,对于疾病的诊断以及治疗效果观察有着十分重要的作用。     

血清CTX-Ⅱ、COMP在关节镜清理术治疗膝骨关节炎前后变化及临床意义

目的:探讨关节镜清理术治疗膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)对血清CTX-Ⅱ、COMP的影响,对比术前术后血清CTX-Ⅱ、COMP含量以了解患者术后膝关节软骨修复情况。方法:选取2013年1月-2015年6月本院行关节镜清理术的膝骨关节炎患者60例,根据ICRS分级方法按病情分为Ⅰ级组18例、Ⅱ级组23例、Ⅲ级组11例、Ⅳ级组8例。用ELISA法测定患者术前及术后1周、1个月、3个月血清CTX-Ⅱ和COMP含量,采用WOMAC评分评价患者术前术后膝关节功能。结果:不同分级患者关节镜清理术后1周、1个月、3个月WOMAC评分均较术前显著降低,差异均有统计学意义(P<0.01),各组患者术后1周血清CTX-Ⅱ和COMP含量与术前比较差异均无统计学意义,且各分级组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。各组患者血清CTX-Ⅱ、COMP含量于术后1个月、3个月较术前均显著降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。软骨损伤程度Ⅳ级患者术后1个月、3个月的WOMAC总评分、血清CTX-Ⅱ、COMP含量均显著高于其他分级组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:膝骨关节炎患者的血清CTX-Ⅱ、COMP可作为关节镜清理术后膝关节软骨修复的评价指标,有助于对膝骨关节炎患者治疗预后进行评估。