血乳酸、降钙素原及APACHEⅡ评分联合对脓毒症早期诊断及预后的评价

目的评价血乳酸(Lac)、降钙素原(PCT)及APACHEⅡ评分联合监测对脓毒症患者诊断及预后的评估价值,探索评估脓毒症患者预后的有效指标。方法回顾分析入住ICU的严重创伤患者137例,检测血清Lac、PCT并行APACHEⅡ评分,用ROC曲线及生存分析法评估联合监测3项指标诊断脓毒症及预后的价值。结果 137例患者中脓毒症患者57例,脓毒症患者第1天血清Lac、PCT浓度及APACHEⅡ评分均较存非脓毒症患者升高(P<0.05)。血清Lac、PCT及APACHEⅡ评分联合诊断脓毒症的ROC曲线下总面积分别为0.809(95%CI:0.738~0.881)、0.909(95%CI:0.859~0.959)、0.830(95%CI:0.760~0.900),最佳临界值分别为4.25μmol/L、1.8 ng/m L、8.5分。制定联合评分后,2分及以上的曲线下面积为0.910(95%CI:0.853~0.967),诊断脓毒症的敏感性为89.5%,特异性为92.5%。联合评分1~3分之间28天死亡率有明显差异(P<0.05)。结论Lac、PCT及APACHEⅡ评分联合评分能有效的早期诊断脓毒症,并可有效评估预后。     

血清降钙素原在危重患者感染诊断中的临床分析

目的:分析血清降钙素原(PCT)在危重患者感染诊断中的临床价值。方法:选择的研究对象为2011年7月-2014年7月本院收治的150例危重病患者,根据血液微生物培养结果分为感染组和非感染组,并同时测定两组患者的血清降钙素原和C反应蛋白(CRP),比较两种指标对危重患者感染早期诊断的特异性和敏感性。结果:感染组患者的CRP和PCT水平均明显高于非感染组,差异有统计学意义(P<0.01)。行CRP检测在诊断重症患者感染的特异性为20.37%(11/54),敏感性为64.58%(62/96);行PCT检测在诊断重症患者感染的特异性为46.29%(25/54),敏感性为84.37%(81/96);PCT检测早诊断危重患者的特异性与敏感性均高于CRP检测,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:血清PCT和CRP水平在危重患者发生感染时均出现增高,血清PCT检测在危重患者诊断其感染的敏感性和特异性均明显高于CRP检测,可以用于危重患者发生感染的早期诊断和治疗。     

PICCO对重症感染患者心脏功能监测作用及其对预后预测性研究

目的:研究脉搏指示持续心排血量(PICCO)对重症感染患者心脏功能监测作用及其对预后预测性,旨在为临床重症感染患者的病情评估和监测提供可靠指标。方法:收集ICU病房共46例重症感染患者临床资料,根据患者预后分出存活组(n=28)和死亡组(n=18)。比较两组患者PICCO心功能指标、急性生理与慢性健康Ⅱ(APACHEⅡ)评分及传统指标水平,分析心功能指标与APACHEⅡ评分和传统指标的相关性。进一步分析PICCO心功能指标、APACHEⅡ评分及感染指标对预后的预测价值。结果:存活组患者的心排指数(CI)水平高于死亡组(P<0.05),全心舒张末期容积指数(GEDI)、心功能指数(CFI)和体循环阻力指数(SVRI)水平均低于死亡组(P<0.05)。存活组患者APACHEⅡ评分明显低于死亡组,差异有统计学意义(P<0.05)。存活组血小板计数(PLT)水平高于死亡组,降钙素原(PCT)和C反应蛋白(CRP)水平均低于死亡组,差异均有统计学意义(P<0.05)。APACHEⅡ评分和GEDI、CFI均呈正相关(P<0.05),APACHEⅡ评分和CI呈负相关(P<0.05),PLT和CI呈正相关(P<0.05),PLT和GEDI、SVRI、CFI均呈负相关(P<0.05),CRP和SVRI、CFI均呈正相关(P<0.05),PCT和GEDI、CFI均呈正相关(P<0.05)。GEDI、CI、APACHEⅡ评分、PCT水平对患者预后评估均有价值(P<0.05),GEDI、CI、APACHEⅡ评分和PCT对重症感染预后预测性较高,敏感性和特异性分别为92%、93%、90%、86%和86%、85%、85%、72%。结论:PICCO可有效监测重症感染患者心脏功能状态,且对治疗具有指导意义,并在一定程度上对患者的预后具有预测价值。     

急性腺病毒肺炎合并脓毒症患儿血清降钙素原、白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α水平变化的临床意义

目的:研究分析急性腺病毒肺炎合并脓毒症患儿血清降钙素原、白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α水平变化的临床意义,为临床诊断及治疗提供指导。方法:选取本院在2015年7月-2017年1月收治的120例腺病毒肺炎患者为研究对象,按照小儿脓毒症肺炎诊断的标准,将患者分为非脓毒症组60例、脓毒症组60例,同时选取同期体检的40例健康儿童作为对照组。在入院当天、第3、7天采集患者外周静脉血2 mL,离心10 min,采取双抗体夹心ELISA法测定研究对象的白细胞介素-6、血清降钙素原、肿瘤坏死因子-α的水平,比较三组患者血清白细胞介素-6、血清降钙素原、肿瘤坏死因子-α水平的差异,并比较预后效果不同的患者血清白细胞介素-6、血清降钙素原、肿瘤坏死因子-α水平的差异。结果:第1、3、7天脓毒症组以及非脓毒症组患者血清IL-6、PCT、TNF-α水平均显著高于对照组(P<0.05),且脓毒症组显著高于非脓毒症组患者(P<0.05)。预后良好组患者血清白细胞介素-6、血清降钙素原、肿瘤坏死因子-α均明显低于预后不佳组(P<0.05)。结论:血清PCT、IL-6、TNF-α的检测简便、准确、经济,急性腺病毒肺炎的患者血清PCT、IL-6、TNF-α水平可用于判断腺病毒肺炎合并脓毒症的严重程度,有助于临床上早期准确诊断、治疗及预后评估。     

血清降钙素原在老年下呼吸道感染中临床意义的研究

目的:探讨血清降钙素原在老年下呼吸道感染诊断评估的临床意义。方法:选择60例下呼吸道感染的老年患者作为感染组以及同期健康体检老年人60例为对照组。对两组入院后第1天的PCT、CRP、WBC、N的检测进行比较;评价上述4个血清指标诊断老年下呼吸道感染的灵敏度,并将采取APACHEⅡ评分机制对感染组治疗第1、8天进行评分。结果:(1)两组第1天的血清指标比较差异均有统计学意义(P<0.01);(2)血清PCT、CRP、WBC、N诊断老年下呼吸道感染的灵敏度和特异度:PCT的灵敏度最高,WBC的特异度最高。(3)感染组第1、8天的PCT值与APACHEⅡ评分值相关分析显示PCT与APACHEⅡ间具有明显正相关性(r=0.902,P<0.05)。结论:有较高敏感性和特异性的PCT可作为老年下呼吸道感染的常规检测指标,监测动态的血清PCT水平可对患者的病情进行全面的评估。     

营养性指标联合CRP、PCT对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者预后价值分析

目的:探讨营养性指标联合CRP、PCT对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者预后评估的价值。方法:选择2017年1月-2019年1月于本院就诊的120例COPD患者为研究组,根据病情严重程度将其分为急性加重组(n=60)与稳定组(n=60),并选择同期来本院体检的健康人120例为对照组,比较各组CRP、PCT水平及营养性指标。结果:研究组患者的PCT、CRP、TC、TG、LDL-C、CRP/ALB水平及NRS2002评分均显著高于对照组,BMI、Hb、ALB、TSF、MAC、HDL-C水平均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。急性加重组患者的PCT、CRP、TC、TG、LDL-C、CRP/ALB水平及NRS2002评分均显著高于稳定组,BMI、Hb、ALB、TSF、MAC、HDL-C水平均显著低于稳定组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:营养性指标联合CRP、PCT在AECOPD患者预后评估中的应用价值较高,可作为评估病情严重程度及预后的重要指标。     

降钙素原动态检测在感染性休克中的临床应用

目的:探讨分析动态检测感染性休克患者降钙素原水平的临床应用及评估预后的意义。方法:随机选取67例严重感染患者为研究对象,其中32例非感染性休克患者设为对照组,35例感染性休克患者设为观察组。两组在治疗第1、3、5天分别测定外周血降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、白细胞(WBC)及白细胞介素-6(IL-6)指标进行分析比较;之后根据7d内患者病情转归分为死亡组、迁延组和好转组,回顾性比较不同组患者PCT与CRP差别。结果:观察组各指标检测值在各时间点上与对照组比较均明显升高(P<0.05),其中PCT在入院第1天即达最高值,之后随治疗进展逐渐下降,而CRP、WBC及IL-6在入院第3天达最高值。治疗1周后,死亡组PCT与CRP随病情进展而显著升高;迁延组的PCT与CRP水平无显著变化;好转组的PCT随治疗进展而逐渐下降(P<0.05)。结论:PCT与感染性休克患者病情的严重程度及预后有关,动态变化比CRP早,可作为评估临床疗效及预后的可靠指标。     

血清PCT、NLR及外周血T淋巴细胞亚群与脓毒症患者预后的关系

目的:探究血清PCT、NLR及外周血T淋巴细胞亚群与脓毒症患者预后的关系。方法:选取2017年1-12月本院收治的80例脓毒症患者为观察组,另选取同时期的80例健康同龄者为对照组。检测与比较对照组及观察组的血清PCT、NLR及外周血T淋巴细胞亚群,同时比较观察组中不同预后与严重程度者的检测结果,并采用Pearson相关性分析处理上述血液指标与脓毒症患者预后的关系。结果:观察组的血清PCT、NLR及CD8+均高于对照组,其他外周血T淋巴细胞亚群指标均低于对照组,观察组中不同预后与严重程度者的检测结果比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析显示,血清PCT、NLR及CD8+与脓毒症患者预后均呈正相关(P<0.05),其他外周血T淋巴细胞亚群指标与脓毒症患者预后均呈负相关(P<0.05)。结论:血清PCT、NLR及外周血T淋巴细胞亚群在脓毒症患者中呈现异常表达的状态,且与本类患者的预后有密切的关系,因此在脓毒症患者中具有较高的检测价值。     

乳酸水平及早期乳酸清除率在评估脓毒症预后中的应用价值分析

目的:对乳酸水平及早期乳酸清除率在评估脓毒症预后中的应用价值进行探讨分析。方法:选取本院收治的62例脓毒症患者作为研究对象,根据存亡情况将其分为生存组43例和死亡组19例,对两组患者的乳酸水平和早期乳酸清除率进行观察对比。结果:死亡组患者入院时和入院后6 h的血乳酸水平明显高于生存组,6 h乳酸清除率明显低于生存组,高乳酸清除率组患者的APACHEⅡ评分较低乳酸清除率组患者的APACHEⅡ评分低,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。严重脓毒症患者的血乳酸水平和APACHEⅡ之间为正相关(r=0.382,P<0.01),6 h乳酸清除率和APACHEⅡ之间为负相关(r=-0.457,P<0.01)。6 h乳酸清除率<10%患者的死亡率明显高于6 h乳酸清除率≥10%的患者,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论:乳酸水平和早期乳酸清除率对脓毒症患者预后的评估效果较好。     

血清PCT、CRP及乳酸在重症肺炎中的变化及临床意义

目的:探讨血清降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)和乳酸在重症肺炎中的变化及意义。方法:96例重症肺炎患者在入院后的第1、4、7天和转科及死亡前分别进行PCT、CRP和乳酸的检测,根据预后将96例重症患者分为死亡组和存活组来进行比较和分析PCT、CRP和乳酸的变化。结果:96例患者中死亡34例,存活62例。死亡组第4、7天的PCT值、CRP值和乳酸水平明显高于存活组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:动态监测血清中的PCT、CRP和乳酸有助于判定重症肺炎的病情程度和预后,可指导临床。     

历史文化城镇与可持续旅游

很多文物保护单位和历史街区 以下几项要求: 建设之风,使历史环境迅速退化——都散布在小城镇。无论从自然环境、　　　　——遗产保护和管理者应当使 此类情况在历史文化城镇中几乎处社会环境、抑或是经济环境的维度来 当地居民和游客理解并认同遗产的处可见。如承德,外八庙周围原来只考察,历史遗产的保护都与其所关联 历史意义; 有几个不甚起眼的小村落,环境十分的小城镇的发展密不可分。 　　　　——旅游运营机构促进旅游业 …     

Design and development and exclusions

Organisations that seek accredited certification to the quality management systems standard ISO 9001: 2000, or transfer to the new edition of the standard from the 1994 version, can exclude any part of sub-clause 7, provided such exclusions can be justified. Exclusions can be easily justified in some cases, but others, such as sub-clause 7.3, 'design and development', are sometimes more difficult to justify. This paper gives an interpretation of sub-clause 7.3, and discusses exclusions in manufacturing companies and service industries (a field marketing company, and nursing homes)     

科学合理规划建设和谐美好村庄

通过胡庄镇全镇村庄规划编制现状的分析,对村庄规划编制的必要性和机遇作了一些探讨,并根据已经完成的试点村庄规划提出一些值得注意的问题。     

我国历史文化名城名镇名村保护的回顾和展望

回顾1982年以来30年我国历史文化名城名镇名村保护发展历程,初步分为历史文化名域保护兴起、历史文化街区深入保护、历史文化名城名镇名村全面保护3个阶段.从历史文化名域名镇名村评选评价、保护体系、保护规划等方面探讨了一些概念和方法问题,并对我国今后的历史文化名域名镇名村保护提出了工作和研究建议.     

榫卯的繁简和大小

在古时候,支撑起一栋楼房的是木材,而木材与木材相连接固定的方法,就是榫卯.古时候的木匠,技艺精湛,手艺超群,在没有任何图纸的情况下,可以把楼房建造起来而不倒塌.一根根木材靠着木匠做出的榫卯搭接在一起,最后形成了亭台楼阁.榫卯作为木材和木材之间的连接点、固定点,不仅扮演着结构的角色,也扮演着美观的角色.其质量好坏直接关系到建筑的优劣,榫卯是建筑的重要组成部分,其审美功能不容忽视,它不但能体现建筑的个性和特色,还能增添建筑的美观.文章主要通过研究中国古建筑各个地方的榫卯,结合观察法、现场调研法、文献阅读法、经验总结法,分析探讨榫卯的繁简、大小与构件的承重有何种关系,得出结论并运用于毕业设计当中.     

榫卯的繁简和大小

在古时候,支撑起一栋楼房的是木材,而木材与木材相连接固定的方法,就是榫卯.古时候的木匠,技艺精湛,手艺超群,在没有任何图纸的情况下,可以把楼房建造起来而不倒塌.一根根木材靠着木匠做出的榫卯搭接在一起,最后形成了亭台楼阁.榫卯作为木材和木材之间的连接点、固定点,不仅扮演着结构的角色,也扮演着美观的角色.其质量好坏直接关系到建筑的优劣,榫卯是建筑的重要组成部分,其审美功能不容忽视,它不但能体现建筑的个性和特色,还能增添建筑的美观.文章主要通过研究中国古建筑各个地方的榫卯,结合观察法、现场调研法、文献阅读法、经验总结法,分析探讨榫卯的繁简、大小与构件的承重有何种关系,得出结论并运用于毕业设计当中.     

科教文体建筑的特色及时代感

通过方案设计实践，对建筑设计构思、环境设计要点、建筑空间组织形式和使用功能等方案设计要素作了阐述，并探讨了中学科教体文建筑组群空间组织设计中的技术问题。     

混凝土的收缩、开裂及其评价与防治

长期以来,混凝土的收缩性质受人关注,但除了大坝以外,通常只测定混凝土的干缩值,并以其评定混凝土开裂的可能性。然而,随着对水泥与混凝土工程技术的不断研究发现,温度收缩和自身收缩的引起开裂的主要原因。同时,由于混凝土早期强度发展加速,弹性模量、徐变松弛等参数随之变化,造成开裂趋势明显加大。因此,更新评价和预测混凝土收缩与开裂的方法,寻求改善现今混凝土抗裂性能的方法已经十分必要和紧迫。     

彩板门窗与不锈钢门窗的发展及应用

１彩板门窗的发展彩板门窗又称彩色涂层钢板门窗 ,在我国是２０世纪８０年代中期最先由山东、北京２个大型门窗厂从意大利赛柯公司 (ＳＥＣＣＯ )引进彩板门窗生产线全套设备生产。９０年代初深圳方大公司、北京依美思建材有限公司等先后引进彩板门窗和彩板幕墙型材生产线 ,到目前为止全国引进线共２０条 ,加上已消化、吸收和国内生产的彩板门窗生产线共有７０多条 ,门窗组装厂约４００家。另外 ,目前我国已有能力生产３２道次液压全自动型材轧机 ,这些都为我国大力发展彩板门窗、彩板幕墙奠定了坚实的基础。１．１彩色涂层钢板彩色涂层钢板…     

给水排水与城市防灾减灾

随着城市化的进程,城市防灾减灾的问题日益突出。从我国大部分城市防灾规划所考虑的主要灾种出发,文章选择了地震、火灾和洪水这3类灾种来探讨城市防灾减灾问题。同时,结合已发生的典型灾害和潜在的灾害,从给水排水工程专业出发,分析了各灾种对城市的危害,针对性地提出了相应的防灾减灾的措施和建议。