磁共振扩散加权成像在胰腺癌诊断中的应用

胰腺癌是最主要的胰腺肿瘤,其5年生存率不足5%,早期发现、有效评估及采取恰当的治疗十分关键。自1984年磁共振扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)首次被报道以来,其临床研究和应用价值日益凸显。DWI作为磁共振成像检查序列之一,为胰腺癌的诊断、鉴别诊断及治疗效果评价等提供重要信息。本文对DWI技术及其在胰腺癌中的应用进行综述。     

MRI扩散加权成像及表观扩散系数在鉴别良、恶性淋巴结病变中的应用

目的探讨MRI扩散加权成像（diffusion weighted imaging,DWI）及表观扩散系数（apparent diffusion coefficient,ADC）在鉴别良、恶性颈部淋巴结病变中的诊断价值。方法颈部淋巴结肿大患者62例,其中恶性淋巴结病变48例,良性淋巴结病变14例。62例患者均行常规MRI检查（T1WI、T2WI）及SE—EPIDWI扫描（b值分别为：500、800、1000mm^2·s^-1）,同时进行ADC的测量并计算淋巴结的平均ADC值。结果良、恶性淋巴结在MRIDWI上均表现为高信号。与常规MRI扫描序列（T1WI、T2WI）对比,在DWI图像上淋巴结会发生一定程度的变形,且随着b值的增加,变形越明显。恶性淋巴结的ADC值为（0．827±0．431）×10^-3mm^2·s^-1,良性淋巴结的ADC值为（1．225±0．283）×10^-3mm^2·s^-1,二者比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论MRIDWI对鉴别良、恶性颈部淋巴结病变的诊断价值较常规MRI更高,其ADC值可以定量分析良、恶性淋巴结病变。     

一氧化碳中毒性脑病的MRI 弥散加权成像表现与预后的关系

目的：探讨一氧化碳中毒（COP）性脑病的磁共振弥扩散加权成像（MQ-DWI）表现与预后的关系。方法对34例COP 性脑病患者的磁共振影像学、临床表现及预后进行回顾性分析。结果所有患者均及时给于高压氧和药物对症治疗。13例轻度中毒者经临床治疗后均痊愈,随访1～2个月无异常;5例中度中毒者随访3～6个月,其中1例出现迟发性脑病,4例痊愈;16例重度中毒者随访3～6个月,13例出现 COP 迟发性脑病（4例死亡）,3例痊愈。影像学表现：单纯基底节区受累（10例）及单纯脑皮层受累（2例）患者,MR 表现均表现为对称性稍长 T1稍长 T2信号,均痊愈;单纯脑白质受累（3例）,MR 表现为双侧大脑白质内对称性稍长 T1稍长 T2信号,DWI 为稍高信号,2例痊愈,1例出现迟发性脑病;双侧基底节区及脑白质或双侧基底节区及脑皮层同时受累（16例）,MR 表现为受累区域对称性稍长 T1稍长 T2信号,FLAIR 序列及 DWI 均为高信号,3例痊愈,13例出现 COP 迟发性脑病（4例死亡）;MR 表现为正常3例,FLAIR 序列及 DWI 未见明显高信号,均痊愈。结论MR-DWI 对 COP 性脑病患者的预后判断有重要的临床价值,DWI 信号越高,预示着脑白质脱髓鞘改变越严重、发生迟发性脑病的概率越大、临床预后也越差。     

急性阑尾炎的CT分级对外科术后病理结果预测分析

目的:探究CT分级方法对急性阑尾炎外科术后病理结果预测价值。方法:选取来本院急诊科就诊疑似急性阑尾炎的患者73例为临床研究对象,所有患者接受多层螺旋CT腹部扫描并进行CT分级,24 h内均接受开腹手术治疗,摘取阑尾组织作病理学检查作为本病的准确诊断,通过统计学方法分析CT分级的诊断方法是否对急性阑尾炎外科术后病理结果预测有明确诊断价值。结果:所有73例患者共有39例患者诊断为急性阑尾炎,对应CT分级中3级及以上阳性诊断率较高;急性阑尾炎CT分级的Roc分析,曲线下面积(AUC)为0.946,具有明显差异性(P<0.05),选择截断值为3,故临床应以CT分级3级及以上患者诊断为急性阑尾炎。结论:CT分级方法能准确预测急性阑尾炎外科术后病理结果,可作为临床急性阑尾炎诊断标准。     

3．0T磁共振扩散加权成像对肺部良恶性肿块的诊断价值

目的探讨3．0T磁共振扩散加权成像（DWI）对肺部良、恶性肿块的诊断价值。方法56例经CT扫描和手术证实的周围型肺部肿块行MRI常规和DWI扫描（b=0、300、500、700、900s·mm^-2）,并得到各b值的表观扩散系数（ADC）值,采用5分制评分法对2种参照物（胸髓和胸壁肌肉）DWI的病灶信号强度进行评分,采用t检验和ROC曲线进行对比并评价DWI诊断肺部良恶性病灶的敏感性、特异性,同时对各b值对应的ADC值进行量化分析。结果以肌肉为参照时,肺癌和良性病变的DWI信号强度评分分别为（3．97±1．21）、（2．55±1．46）分,两者比较差异有统计学意义（P=0．00036）;病灶的信号强度≥3判为癌症,其诊断敏感性为86．8％,特异性为66．7％。以胸髓为参照时,肺癌和良性病变的DWI信号强度评分分别为（4．23±0．99）、（2．94±1．43）分,两者比较差异有统计学意义（P=0．00025）;病灶的信号强度≥3判为癌症,其诊断敏感性为94．7％和特异性为50．0％。以肌肉和胸髓为参照的ROC曲线下面积分别为0．768、0．729,两者比较差异无统计学意义（P〉0．05）。从2种评分方式的诊断能力来看,以肌肉为参照的评分方式略优于以胸髓为参照。各b值不同病理类型肺癌与肺部炎症ADC值差异均无统计学意义。结论3．0T磁共振行肺部DWI成像,DWI的信号强度有助于良恶性病变的鉴别诊断,以肌肉为参照具有较高的敏感性和特异性,肺部ADC值不能作为定量诊断标准。DWI可能成为肺部良恶性肿块鉴别诊断的一种新的辅助技术手段。     

乳腺癌超声造影表现与病理组织分型及分级的关系

目的：探讨乳腺癌患者超声造影（contrast-enhanced ultrasonography,CEUS）的灌注模式与病理组织学分型及分级之间的关系。方法对132例乳腺癌患者进行术前 CEUS 检查,观察各个癌灶的灌注模式,并分析灌注模式与组织学分型及分级之间的关系。结果132例乳腺癌 CEUS 表现以树枝状或环状不均匀高增强为主,占78．0％;灌注方式主要以快进慢退及快进延迟慢退为主,各占64．4％和32．6％。CEUS 灌注模式与病理分型无明显关系（P ＞0．05）。不同组织学分级的患者在灌注期血管形态方面差异无统计学意义（P ＝0．097）,但是在达峰期增强水平、达峰期增强形态及灌注方式方面差异有统计学意义（P ＝0．030、P ＝0．002,P ＜0．001）。结论乳腺癌患者 CEUS 灌注模式与病理组织学分级有一定的关系,癌灶的 CEUS 特点对组织学分级有提示作用。     

乳腺肿块MRI表现的病理基础

目前,钼靶和超声联合应用被认为是乳腺疾病诊断的金标准,但在致密型腺体、乳腺隐匿性癌灶等情况下易造成漏诊,磁共振因其极高的软组织分辨力,多方位成像直观显示病灶及无放射性等优点,在乳腺疾病诊断中的价值越来越大。本文就乳腺肿块的磁共振基本影像学表现进行综述,从病理基础分析,加深对其影像表现的认识,提高乳腺疾病的正确诊断率。     

不同年龄段与不同转移状态三阴性乳腺癌患者的临床和病理分析

目的:研究并探讨不同年龄段、不同转移状态三阴性乳腺癌患者的临床病理特征,为临床诊治三阴性乳腺癌提供借鉴和帮助。方法:选取赣州市人民医院2011年1月-2017年1月收治的100例三阴性乳腺癌患者作为研究对象,对其临床资料进行回顾性研究分析,根据患者的年龄段将其分为青年组(<35岁)、中年组(35~59岁)、老年组(≥60岁),同时根据患者术后转移状态将其分为转移组、无转移组,比较不同年龄段、不同转移状态患者的临床资料,对其临床病理特征进行总结分析。再根据临床资料中的患者术后5年预后情况,将其分为存活组、死亡组,比较两组患者的临床资料,对影响三阴性乳腺癌患者预后的危险因素进行单因素分析、多因素Logistics回归分析。结果:在不同年龄段患者中,青年组患者多选择保乳术治疗,而中年组和老年组患者多选择改良根治术治疗,三个年龄段患者的手术次数均以一次手术为主,病理类型多以浸润性导管癌为主,腋下多未出现淋巴结,术后多选择辅助化疗。在不同转移状态患者中,转移组患者与无转移患者在手术次数、肿瘤分期等方面比较,差异均有统计学(P<0.05)。经多因素Logistics回归分析发现,术后转移、肿瘤分期是影响三阴性乳腺癌患者预后的危险因素。结论:不同年龄段、不同转移状态三阴性乳腺癌患者其临床病理特征存在差异,不同年龄段患者的差异体现在手术方式选择上,不同转移状态患者的差异体现在手术次数和肿瘤分期方面,而其预后受到诸多因素干扰,还应采取积极干预措施。     

健康成年人海马磁共振波谱与扩散加权成像研究

目的:利用氢质子磁共振频谱和扩散加权成像,分析健康青年、中年两个年龄组两侧海马的脑代谢物浓度及表观扩散系数(ADC值)的变化,旨在为各种与海马相关疾病的早期诊断和病情评估提供依据。方法:对40名健康青年、中年两组志愿者双侧海马行磁共振波谱(MRS)及扩散加权成像(DWI)检查,计算双侧海马N-乙酰天门冬氨酸/(肌酸+胆碱)NAA/(Cr+Cho)、NAA/Cr、NAA/Cho和Cho/Cr值及表观弥散系数(ADC)值。结果:健康成年人左、右两侧海马的脑代谢物浓度NAA/(Cr+Cho)、NAA/Cr、NAA/Cho和Cho/Cr比值及表观弥散系数(ADC)值比较差异均无统计学意义(P>0.05)。健康青年组、与健康中年组海马的脑代谢物浓度NAA/(Cr+Cho)、NAA/Cr、NAA/Cho和Cho/Cr比值及表观弥散系数(ADC)值比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:以氢质子磁共振频谱和扩散加权成像测定的NAA/(Cr+Cho)、NAA/Cr、NAA/Cho和Cho/Cr值及ADC值为标准,为各种与海马相关疾病的早期诊断和病情评估提供依据。     

城市三维形态与大气污染的关联性研究综述

主要研究城市三维形态与大气污染的关联性,探究城市三维形态影响下的大气污染扩散机制,希望能通过"控制城市三维形态—减少污染物产生、减缓污染物扩散—提高空气质量"解决目前城市中日益严重的大气污染问题.首先对国内大气污染情况与国内外现有研究进行综述,基于现有研究对城市三维形态及大气污染的概念进行了界定,并选取城市蔓延度、城市...     

轻度认知功能障碍患者MR扩散张量成像脑白质变化及其与认知功能障碍之间的关系

目的:分析轻度认知障碍患者MR扩散张量成像脑白质变化及其与认知功能障碍之间的相关性。方法:选取2012年7月-2014年7月本院收治的120例轻度认知功能障碍患者作为研究对象,并依照有无深部脑白质缺血将其分为缺血组(n=78)与无缺血组(n=42),同时选取30例健康正常人作为对照组,分别对三组对象行常规磁共振与磁共振扩散张量成像检测,并采用Mo CA(蒙特利尔认知)量表与MMSE(精神状态)评分量表评价纳入对象的精神状态与认知功能,观察三组对象脑白质变化与认知功能障碍之间的相关性。结果:缺血组认知功能评分为(20.29±2.00)分,明显低于未缺血组的(22.11±2.26)分,差异有统计学意义(P<0.05);与未缺血组对比,缺血组额叶ADC值明显上升,FA值显著降低(t=4.228、3.250,P<0.05),顶叶ADC值提升,FA值明显降低(t=2.701、7.532,P<0.05);与对照组比较,未缺血组额叶ADC升高,FA降低(t=7.791、2.874,P<0.05),海马旁回ADC提升,FA下降(t=4.414、5.163,P<0.05)。结论:在MCI患者的临床诊断中,采用MR扩散张量成像检测,可量化分析患者脑白质病变程度,确定其向阿兹海默症转化的可能性,为患者的早期治疗提供指导,值得推广。     

联合应用磁共振DWI和MRS技术对乳腺肿块鉴别诊断的价值分析

目的:探讨联合应用磁共振弥散加权成像技术(diffusion weighted imaging,DWI)和磁共振波谱技术(magnetic resonance spectroscopy,MRS),对乳腺肿块鉴别诊断的价值。方法:回顾性分析经病理证实的66例患者乳腺结节或肿块,按事先确定的诊断标准,对病变进行分类统计,观察单一技术和联合两种技术对乳腺肿块鉴别诊断的敏感性和特异性,并分析其统计学差异。结果:66例患者中,共发现81个乳腺结节或肿块,其中恶性43个,良性38个。DWI诊断敏感性和特异性分别为72.1%和65.8%;MRS诊断敏感性和特异性分别为65.1%和68.4%;联合两种技术诊断的敏感性和特异性分别为95.3%和92.1%。单一技术和联合两种技术诊断的敏感性和特异性之间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:联合两种磁共振功能检查技术,可以大大提高对恶性病变的检出能力,但需要结合其他检查,以减少对良性病变的误判。     

可手术乳腺癌患者的循环肿瘤细胞与凝血功能及病理特征的关系研究

目的:探讨可手术乳腺癌患者的循环肿瘤细胞(CTCs)与凝血功能及病理特征的关系。方法:选取本院2017年7月-2018年6月收治的56例可手术乳腺癌患者为研究对象,采集患者外周血检测CTCs,依据检测结果分为CTCs阴性组及CTCs阳性组,对比两组患者凝血功能指标[抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)、D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原(FIB)、血小板(PLT)]及病理特征[肿瘤大小、病理类型、肿瘤TNM分期、淋巴转移、病理学分级、人类表皮生长因子受体-2(Her-2)状态、孕激素受体(PR)状态、雌激素受体(ER)状态]差异。结果:56例可手术乳腺癌患者,CTCs阳性检出率14.29%。两组FIB、D-D水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。阳性组患者AT-Ⅲ水平及PLT计数分别高于阴性组,差异有统计学意义(P<0.05)。可手术乳腺癌患者CTCs阳性率与肿瘤直径≥5 cm及Her-2状态有关(P<0.05),与病理类型、肿瘤TNM分期、淋巴转移、病理学分级、ER状态、PR状态无关(P>0.05)。结论:可手术乳腺癌患者外周血CTCs与Her-2状态有关,CTCs监测可能为评估此类患者术后静脉栓塞发生的有效方法。     

基于环境因素关联性的建筑设计构思与分析

建筑设计过程中众多相关因素对建筑的制约既与自然环境有关．又与社会环境有关,它受到多种因素（诸如社会．经济、环境、行为等）的影响。环境因素的介入与影响将有对应的环境效应产生,而建筑形态系统作为介质．为这种环境到效应的关联提供了发生的契机与途径。基于自然环境要素的关联性设计框架将影响建筑环境品质的因素归纳为独立性因素关联性因素以及控制性因素．以环境品质为目标．构建外部自然环境条件的输入以及建筑系统要素对这种输入相关联的设计框架。关联性设计框架构成包括了相关建筑系统要素与自然环境要素．以及相应建筑环境效应的品质要求．为自然环境关联的建筑设计提供了设计分析与判断选择的工具。     

转移性乳腺癌患者血清 CA15-3和 CEA 水平与临床病理参数的关系

目的：探讨转移性乳腺癌患者血清糖类抗原15-3（CA15-3）和癌胚抗原（CEA）水平与临床病理参数的关系。方法收集2007年1月至2012年12月皖南医学院第一附属医院收治的转移性乳腺癌患者284例,所有患者在诊断为转移性乳腺癌时,均检测血清 CA15-3和 CEA 水平,统计分析血清 CA15-3和 CEA 水平与患者临床病理参数的关系。结果284例患者中,血清 CA15-3高于正常水平者163例（57．4％）,血清 CEA 高于正常水平者97例（34．2％）。血清 CA15-3和 CEA 水平升高与乳腺癌分子分型有关（均 P ＜0．05）。Luminal 亚型患者血清 CA15-3和CEA 升高比例显著高于 HER2-enriched 亚型及 TN 亚型。血清 CA15-3升高与骨转移有关（P ＜0．05）,而血清CEA 升高与转移部位无关。多处转移的患者血清 CA15-3升高比例高于单处转移的患者（P ＜0．05）,而血清 CEA升高比例在单处转移的患者和多处转移的患者无明显差异（P ＞0．05）。结论转移性乳腺癌患者中,CA15-3、CEA 升高与乳腺癌分子亚型显著相关,骨转移的患者 CA15-3升高比例高于其他转移部位,而 CEA 升高与转移部位无关。多处转移的患者 CA15-3升高比例高于单处转移的患者。     

基于声呐成像的水下桩墩表观病害深度学习与智能检测

声呐成像检测水下桩墩表观病害时,其图像与光学图像的病害特征存在较大差异,病害的位置和类型需要人工识别且易出错。为解决这个问题,提出基于声呐成像的水下桩墩表观病害深度学习与智能检测方法。首先对水下实桥桩墩以及试验模型进行声呐扫描获取大量图像,并分析声呐图像中的病害特征;然后对Faster R-CNN框架下VGG16网络模型进行改进,采用水平、垂直等线性变换实现原始声呐图像的数据增强,对深度学习模型进行近似联合优化训练,用一定概率保证率的矩形识别框实现水下桩墩多类病害的分类定位;最后选取150幅未参与训练的声呐图像进行识别,验证所提出方法的有效性,并通过混淆矩阵、精确率、召回率、准确率以及F1值等评价指标对识别方法性能进行研究。研究结果发现,桩墩孔洞、剥落和位移等病害以及无病害类型的识别结果的总体准确率为88.3%,F1值分别为90.1%、84.9%、78.7%和94.6%,平均F1值为87%。这说明该方法在水下桩墩表观病害识别、定位以及自动化处理方面是可行、有效的,为桥梁水下桩墩表观病害的图像处理、智能化检测与桥梁安全评估提供技术支撑。     

基于结构方程的游园空间特征与使用满意度关联性分析

游园是我国现行城市绿地分类中的一类城市公园绿地空间,具有重要的社会—生态价值.为分析影响游园使用满意度的核心因素,通过梳理相关文献,总结出5个游园使用满意度影响因素范畴及其20个构成因子,并借助结构方程对构建起的因果关系结构方程内部的关联性进行分析,明确各范畴与使用品之间的关联性以及各范畴内部的路径关系,在此基础上,从...     

甲状腺肿瘤的病理诊断与分析

目的:分析甲状腺肿瘤的病理分布特征,评价不同免疫组化定性诊断良恶性肿瘤的效用。方法:选择医院2011年2月-2014年4月收治的甲状腺结节患者190例作为研究对象,所有患者均经超声扫查、穿刺活检诊断,术后获取标本,进行镜检病理学检查、免疫组化,病理科医师与超声医师共同进行病理诊断。结果:良性肿瘤占24.74%,甲状腺结节肿瘤占57.45%,甲状腺腺瘤42.55%,恶性肿瘤占75.26%,其中乳头癌占83.92%,滤泡癌占11.89%,髓样癌占0.70%,未分化癌占3.50%,其中乳头癌中经典型占55.00%,滤泡型占16.67%,隐匿型占27.50%,嗜酸细胞性0.83%;乳头癌CK19表达阳性率高于其他肿瘤,比较差异有统计学意义(P<0.05);良性肿瘤h TERT、Ki67、VEG、Ret、P53表达阳性率低于恶性肿瘤,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:甲状腺肿瘤手术患者恶性肿瘤比重较高,其中多见乳头癌,乳头癌中不经典类型比重较高,免疫组化是定性诊断甲状腺肿瘤的重要方法,采用多种恶性肿瘤基因组化可提高诊断效用。     

老城区街道空间集成度与活跃度的关联性分析研究——以安徽省合肥市环城公园周边城市空间为例

在城市发展浪潮中,老城区的活力不足等问题日渐严重。正确把握既有城市老城区空间集成度与活跃度的关系可以为老城区的更新建设提供可靠依据。本文以安徽省合肥市为例,利用文献归纳法、空间句法等,将合肥市环城公园周边城市街道空间进行集成度与实际空间活跃度的调查分析并得出：调查区域内寿春路为研究范围内全局集成度及局域集成度最高的街道;不同时间段街道空间的活跃度有所差异;城市老城区街道空间集成度与活跃度存在正相关性。     

乳腺癌患者配偶心理状况的调查与原因分析

目的:探讨乳腺癌患者配偶心理健康状况,分析相关的原因,为临床护理人员促进患者配偶身心健康,提高患者及其配偶生活质量提供依据。方法:选择确诊为乳腺癌并行根治术的140例住院患者配偶作为研究对象,采用症状自评量表(Self-reporting Inventory SCL-90),对其心理健康状况进行调查并进行分析。结论:乳腺癌患者配偶的心理状况差,在治疗护理乳腺癌患者同时,需关注其配偶的身心健康,便于采取针对性地情感支持及心理护理干预,为患者提供更好的家庭支持,有利于患者康复。