血清PCT、CRP水平对脓毒症的诊断及预后评估的价值

目的探讨血清PCT、CRP水平对脓毒症的诊断及预后评估的价值。方法回顾分析2012年7月~2013年5月入住本院EICU的危重患者120例,其中脓毒症患者63例,非脓毒症患者57例作为对照。脓毒症患者根据预后情况分为生存组和死亡组,分析各组的血清PCT和CRP水平。结果脓毒症组血清PCT和CRP水平以及APACHEⅡ评分和SOFA评分均显著大于非脓毒症组(P<0.05);血清PCT诊断脓毒症的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值均明显大于血清CRP(P<0.05);生存组的血清PCT和CRP值在第1、3、5、7天均显著地小于死亡组(P<0.05),并有显著的时间效应(P<0.05),但在死亡组却无显著的时间效应(P>0.05)。结论血清PCT和CRP是诊断脓毒症和评估预后的可靠指标,并且血清PCT敏感性和特异性高于血清CRP。     

PICCO对重症感染患者心脏功能监测作用及其对预后预测性研究

目的:研究脉搏指示持续心排血量(PICCO)对重症感染患者心脏功能监测作用及其对预后预测性,旨在为临床重症感染患者的病情评估和监测提供可靠指标。方法:收集ICU病房共46例重症感染患者临床资料,根据患者预后分出存活组(n=28)和死亡组(n=18)。比较两组患者PICCO心功能指标、急性生理与慢性健康Ⅱ(APACHEⅡ)评分及传统指标水平,分析心功能指标与APACHEⅡ评分和传统指标的相关性。进一步分析PICCO心功能指标、APACHEⅡ评分及感染指标对预后的预测价值。结果:存活组患者的心排指数(CI)水平高于死亡组(P<0.05),全心舒张末期容积指数(GEDI)、心功能指数(CFI)和体循环阻力指数(SVRI)水平均低于死亡组(P<0.05)。存活组患者APACHEⅡ评分明显低于死亡组,差异有统计学意义(P<0.05)。存活组血小板计数(PLT)水平高于死亡组,降钙素原(PCT)和C反应蛋白(CRP)水平均低于死亡组,差异均有统计学意义(P<0.05)。APACHEⅡ评分和GEDI、CFI均呈正相关(P<0.05),APACHEⅡ评分和CI呈负相关(P<0.05),PLT和CI呈正相关(P<0.05),PLT和GEDI、SVRI、CFI均呈负相关(P<0.05),CRP和SVRI、CFI均呈正相关(P<0.05),PCT和GEDI、CFI均呈正相关(P<0.05)。GEDI、CI、APACHEⅡ评分、PCT水平对患者预后评估均有价值(P<0.05),GEDI、CI、APACHEⅡ评分和PCT对重症感染预后预测性较高,敏感性和特异性分别为92%、93%、90%、86%和86%、85%、85%、72%。结论:PICCO可有效监测重症感染患者心脏功能状态,且对治疗具有指导意义,并在一定程度上对患者的预后具有预测价值。     

降钙素原测定对腹腔感染性休克的预后判断价值

目的:观察、分析、比较降钙素原对于腹腔感染性休克和肺部感染性休克的预后判断价值差别。方法:分别于入科24 h内抽取PCT、内毒素以及动脉血测定乳酸,并根据24 h内最差临床指标计算APACHEⅡ评分,比较相同分组下不同预后及不同分组下相同预后患者之间PCT、内毒素、血清乳酸、APACHEⅡ评分之间的差异。结果:不同预后患者入院第1天死亡组PCT水平、血清乳酸、APACHEⅡ评分、内毒素显著高于存活组(P<0.05)。相同预后死亡组中,第一组的PCT、血清乳酸、APACHEⅡ评分明显高于第二组(P<0.05),内毒素高于第二组但比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:相对于肺部感染性休克而言,降钙素原测定较内毒素能够更为准确的判断腹腔感染性休克患者的预后,与血清乳酸、APACHEⅡ评分具有较高的一致性。对于腹腔感染性休克患者,早期测定降钙素原能够反映腹腔感染的严重程度,也更有利于临床医师对治疗效果和预后的判断,从而更加合理地选择抗生素,值得临床上进一步推广、应用。     

血清降钙素原在老年下呼吸道感染中临床意义的研究

目的:探讨血清降钙素原在老年下呼吸道感染诊断评估的临床意义。方法:选择60例下呼吸道感染的老年患者作为感染组以及同期健康体检老年人60例为对照组。对两组入院后第1天的PCT、CRP、WBC、N的检测进行比较;评价上述4个血清指标诊断老年下呼吸道感染的灵敏度,并将采取APACHEⅡ评分机制对感染组治疗第1、8天进行评分。结果:(1)两组第1天的血清指标比较差异均有统计学意义(P<0.01);(2)血清PCT、CRP、WBC、N诊断老年下呼吸道感染的灵敏度和特异度:PCT的灵敏度最高,WBC的特异度最高。(3)感染组第1、8天的PCT值与APACHEⅡ评分值相关分析显示PCT与APACHEⅡ间具有明显正相关性(r=0.902,P<0.05)。结论:有较高敏感性和特异性的PCT可作为老年下呼吸道感染的常规检测指标,监测动态的血清PCT水平可对患者的病情进行全面的评估。     

动态联合监测血清淀粉样蛋白A、血清可溶性髓系细胞触发受体－1、D－二聚体对Sepsis 患者预后的评估价值：前瞻性巢式病例对照研究

目的探讨血清淀粉样蛋白A (serum amyloid A protein,SAA)、血清可溶性髓系细胞触发受体-1 (soluble triggering receptor expressed on myeloid cell-1,s TREM-1)、D-二聚体在Sepsis患者预后评估中的价值。方法 2018年1月至2019年2月,前瞻性纳入海南省人民医院ICU收治的Sepsis患者,检测患者诊断Sepsis后第1、3、7天的SAA、s TREM-1、D-二聚体、C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、降钙素原(procalcitonin,PCT)水平、并记录患者急性生理和慢性健康状况评估(acute physiology and chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ)结果,将诊断Sepsis后28 d内死亡患者作为研究组(死亡组),存活患者作为对照组(生存组),采用多因素Logistic回归分析和受试者工作特征(receiver operator characteristic,ROC)曲线分析各指标与患者预后的相关性及对预后的评估价值。结果共82例符合纳入和排除标准的Sepsis患者入选本研究,其中男性51例,女性31例,平均年龄(68. 17±9. 94)岁。死亡组30例,生存组52例,两组年龄、性别、体质量指数差异无统计学意义(P均>0. 05)。死亡组与生存组在诊断Sepsis后第1、3、7天SAA、s TREM-1、D-二聚体、CRP和PCT水平及APACHEⅡ评分差异均具有统计学意义(P均<0. 05)。诊断Sepsis后第1天,SAA (P=0. 004)、s TREM-1 (P=0. 025)、CRP (P=0. 005)、PCT (P=0. 016)均为预测Sepsis预后的独立相关因素,且SAA、s TREM-1水平在第1、3、7天与APACHEⅡ评分呈正相关(P均<0. 05),而D-二聚体仅在第3天和第7天与APACHEⅡ评分呈正相关(P均<0. 05)。ROC曲线发现,SAA第1、3、7天的曲线下面积均最大(分别为0. 878、0. 916、0. 954),s TREM-1第3天和第7天(0. 907、0. 929)的ROC曲线下面积均大于CRP (0. 897、0. 927)和PCT(0. 892、0. 890),SAA+s TREM-1+D二聚体联合检测在第1、3、7天的ROC曲线下面积分别为0. 918、0. 974、0. 984。结论 SAA、s TREM-1和D-二聚体的动态联合监测结果可作为Sepsis的预后指标,且优于CRP、PCT等传统预测指标。     

乳酸水平及早期乳酸清除率在评估脓毒症预后中的应用价值分析

目的:对乳酸水平及早期乳酸清除率在评估脓毒症预后中的应用价值进行探讨分析。方法:选取本院收治的62例脓毒症患者作为研究对象,根据存亡情况将其分为生存组43例和死亡组19例,对两组患者的乳酸水平和早期乳酸清除率进行观察对比。结果:死亡组患者入院时和入院后6 h的血乳酸水平明显高于生存组,6 h乳酸清除率明显低于生存组,高乳酸清除率组患者的APACHEⅡ评分较低乳酸清除率组患者的APACHEⅡ评分低,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。严重脓毒症患者的血乳酸水平和APACHEⅡ之间为正相关(r=0.382,P<0.01),6 h乳酸清除率和APACHEⅡ之间为负相关(r=-0.457,P<0.01)。6 h乳酸清除率<10%患者的死亡率明显高于6 h乳酸清除率≥10%的患者,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论:乳酸水平和早期乳酸清除率对脓毒症患者预后的评估效果较好。     

动态监测降钙素原判断重症肺炎治疗预后的临床观察

目的:探讨动态监测降钙素原(PCT)判断重症肺炎治疗的预后临床观察。方法:选取2017年4月-2018年12月期间在本院ICU病房收治的68例重症肺炎患者作为观察对象,依据治疗后的预后情况,将其分为存活组46例和死亡组22例,比较两组患者在ICU第1、3、5、7天的血清PCT水平、中性粒细胞百分比(NEU)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)以及急性生理与慢性健康状况评分(APACHEⅡ评分)情况。结果:ICU第1天,在PCT、NEU、hs-CRP指标方面,存活组略低于死亡组,但差异无统计学意义(P>0.05)。存活组、死亡组的APACHEⅡ评分分别为(51.32±5.73)、(56.74±6.68)分,存活组低于死亡组(P<0.05)。ICU第3、5、7天,两组患者在NEU、hs-CRP指标方面,差异均无统计学意义(P>0.05)。存活组的PCT以及APACHEⅡ评分均低于死亡组,差异均有统计学意义(P<0.05)。存活组的PCT水平呈现逐渐下降的趋势,死亡组的PCT水平呈现上升趋势,存活组与死亡组APACHEⅡ评分的变化趋势与PCT水平的变化趋势一致,PCT与APACHEⅡ评分之前的关系为正相关(r=0.416,P=0.000)。结论:在对重症肺炎患者进行治疗的过程中,应动态监测血清PCT水平的变化情况,为预后判断提供参考。     

可溶性纤溶酶原激活物受体在社区获得性肺炎中的表达及临床意义

目的:探讨可溶性尿激酶型纤溶酶原激活物受体(su PAR)在成人社区获得性肺炎(CAP)住院患者中的表达及临床意义。方法:采用用酶联免疫吸附试验(ELISA)法测定61例住院CAP患者治疗前后及60例健康对照者的血浆su PAR水平,测定所有研究对象的CRP、WBC及PCT水平,CAP患者入院时进行肺炎CURB-65及APACHEⅡ评分,分析血浆su PAR与PCT、CRP、CURB-65、APACHEⅡ及住院时间的相关性。结果:肺炎治疗前su PAR、CRP、WBC及PCT水平均显著高于对照组,肺炎治疗后su PAR、CRP、WBC及PCT水平较治疗前显著降低,以上各项比较差异均有统计学意义(P<0.01);重症肺炎组住院时间、APACHEⅡ评分、CURB-65评分及血su PAR、CRP、WBC、PCT含量均显著高于非重症肺炎组,比较差异均有统计学意义(P<0.01);血浆su PAR水平与PCT、CRP水平,CURB-65、APACHEⅡ评分及住院时间有相关性。结论:su PAR对社区获得性肺炎有一定的诊断价值,su PAR水平对肺炎的病情程度有一定的评估作用,在指导治疗等方面具有一定的价值。     

血清PCT、NLR及外周血T淋巴细胞亚群与脓毒症患者预后的关系

目的:探究血清PCT、NLR及外周血T淋巴细胞亚群与脓毒症患者预后的关系。方法:选取2017年1-12月本院收治的80例脓毒症患者为观察组,另选取同时期的80例健康同龄者为对照组。检测与比较对照组及观察组的血清PCT、NLR及外周血T淋巴细胞亚群,同时比较观察组中不同预后与严重程度者的检测结果,并采用Pearson相关性分析处理上述血液指标与脓毒症患者预后的关系。结果:观察组的血清PCT、NLR及CD8+均高于对照组,其他外周血T淋巴细胞亚群指标均低于对照组,观察组中不同预后与严重程度者的检测结果比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析显示,血清PCT、NLR及CD8+与脓毒症患者预后均呈正相关(P<0.05),其他外周血T淋巴细胞亚群指标与脓毒症患者预后均呈负相关(P<0.05)。结论:血清PCT、NLR及外周血T淋巴细胞亚群在脓毒症患者中呈现异常表达的状态,且与本类患者的预后有密切的关系,因此在脓毒症患者中具有较高的检测价值。     

脑肿瘤患者手术治疗前后BMR改变及血清CRP水平在预后评估中的价值分析

分析脑肿瘤患者手术前后基础代谢率(BMR)改变及血清CRP水平在预后评估中的价值;研究选取我院收治的接受手术治疗的脑肿瘤患者进行研究分析,使用SPSS20.0分析数据。d0时刻和d30时刻不同BMR等级人数的构成比、血清CRP水平、循环系统评分、泌尿系统评分、神经系统评分、躯体功能评分、认知功能评分、情绪功能评分及社会功能评分均存在统计学差异(P<0.05);联合监测脑肿瘤患者BMR、血清CRP对预后状况评估的ROC曲线下面积为0.811。提示BMR偏低以及血清CPR水平偏高的群体总体上的预后效果不佳;另一方面联合监测脑肿瘤患者BMR、血清CRP对患者的预后状况具有较为优质的评估价值。     

急性腺病毒肺炎合并脓毒症患儿血清降钙素原、白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α水平变化的临床意义

目的:研究分析急性腺病毒肺炎合并脓毒症患儿血清降钙素原、白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α水平变化的临床意义,为临床诊断及治疗提供指导。方法:选取本院在2015年7月-2017年1月收治的120例腺病毒肺炎患者为研究对象,按照小儿脓毒症肺炎诊断的标准,将患者分为非脓毒症组60例、脓毒症组60例,同时选取同期体检的40例健康儿童作为对照组。在入院当天、第3、7天采集患者外周静脉血2 mL,离心10 min,采取双抗体夹心ELISA法测定研究对象的白细胞介素-6、血清降钙素原、肿瘤坏死因子-α的水平,比较三组患者血清白细胞介素-6、血清降钙素原、肿瘤坏死因子-α水平的差异,并比较预后效果不同的患者血清白细胞介素-6、血清降钙素原、肿瘤坏死因子-α水平的差异。结果:第1、3、7天脓毒症组以及非脓毒症组患者血清IL-6、PCT、TNF-α水平均显著高于对照组(P<0.05),且脓毒症组显著高于非脓毒症组患者(P<0.05)。预后良好组患者血清白细胞介素-6、血清降钙素原、肿瘤坏死因子-α均明显低于预后不佳组(P<0.05)。结论:血清PCT、IL-6、TNF-α的检测简便、准确、经济,急性腺病毒肺炎的患者血清PCT、IL-6、TNF-α水平可用于判断腺病毒肺炎合并脓毒症的严重程度,有助于临床上早期准确诊断、治疗及预后评估。     

血清降钙素原水平对呼吸科危重症患者病情严重程度及预后的临床价值

目的:探讨血清降钙素原水平对呼吸科危重症患者病情严重程度及预后的临床价值。方法:观察记录高水平组与低水平组患者APACHEⅡ评分、Marshall评分以及平均住院时间,比较两组患者的病情严重程度,观察记录两组患者的死亡率以及治疗前后PCT水平变化,分析血清降钙素原水平对预后的临床价值。结果:高水平组患者APACHEⅡ评分为(21.98±2.33)分,明显高于低水平组的(14.47±3.01)分;高水平组患者Marshall评分为(7.41±0.88)分,明显高于低水平组的(5.98±0.92)分;高水平组患者的平均住院时间为(19.98±3.78)d,明显长于低水平组的(11.84±2.65)d;高水平组死亡率为15.00%,明显高于低水平组的9.38%;高水平组治疗后PCT水平均明显低于治疗前,两组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:血清降钙素原水平对呼吸科危重症患者病情严重程度及预后分析和判断具有较高的临床价值,值得在临床中推广应用。     

血液滤过对严重脓毒血症炎症因子与血流动力学的影响

目的:观察探讨血液滤过对严重脓毒血症患者炎症因子与血流动力学的影响。方法:选取本院2013年3月-2014年11月收治的68例严重脓毒症患者,应用抗感染、护肝及补液多种对症治疗,在防治纠正多器官功能障碍的基础上进行血液净化治疗措施。观察脓毒症患者高容量血液滤过前后的APACHEⅡ评分和血流动力学水平变化。结果:严重脓毒症患者滤过前APACHEⅡ评分为(24.55±3.67)分,滤过后APACHEⅡ评分为(17.34±3.22)分,进行血液滤过后APACHEⅡ评分明显降低,比较差异有统计学意义(P<0.05)。患者血液滤过后血清白蛋白显著上升,白细胞及血小板均显著下降,血糖明显升高,血肌酐显著下降,与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05)。患者血液滤过后MAP、PaO_2/FiO_2较治疗前显著上升,CVP较治疗前略有下降,以上指标与治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:血液滤过对严重脓毒血症患者器官衰竭及全身炎症反应疗效显著,能明显降低患者血清炎症因子,促进血清电解质平衡,抑制全身炎症反应的进展,可较好的解决毒素及代谢物质堆积的问题,温和缓慢的去除血浆中可溶性炎症介质,抑制机体过分的炎症反应,改善患者全身血流动力学及预后情况。临床选择优势较高,无严重不良反应,值得进一步推广应用。     

脓毒症患者短期预后的危险因素分析

目的:探讨影响脓毒症患者短期预后的相关危险因素。方法:采用回顾性分析方法,连续性选择2017年1月-2020年7月广州市番禺区中心医院急诊科收治的脓毒症患者139例为研究对象,根据28 d预后分为生存组和死亡组,采集患者的人口学资料和入院24 h内临床资料,采用单因素分析和二元logistic回归模型筛选影响脓毒症患者短期预后的相关危险因素。结果:最终纳入124例患者进行分析,其中生存组77例,死亡组47例,28 d病死率37.90%。单因素分析显示,与生存组比较,死亡组患者急性生理学和慢性健康状况评分系统(APACHEⅡ)评分、序贯器官衰竭(SOFA)评分、总胆红素、尿素氮、血肌酐、凝血酶原时间、白细胞计数、降钙素原、C反应蛋白、乳酸明显升高,白蛋白、血小板计数、氧合指数明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05);二元logistic回归分析结果显示,APACHEⅡ评分≥20.0分、SOFA评分≥7.50分、血肌酐≥140.0 μmol/L、乳酸≥4.0 mmol/L、凝血酶原时间≥18.5 s、氧合指数<245 mmHg、白蛋白<30 g/L、降钙素原≥2.0 μg/L是影响脓毒症短期预后的危险因素(P<0.05)。结论:APACHEⅡ评分、SOFA评分、血肌酐、乳酸、凝血酶原时间、氧合指数、白蛋白、降钙素原为判断脓毒症短期预后的有效指标。     

前列地尔联合黄芪对重度全身性感染伴急性肾损伤的疗效分析

目的:探讨前列地尔联合黄芪治疗重度全身性感染伴急性肾损伤的效果。方法:选取2012年6月-2017年6月医院收治的重度全身性感染伴急性肾损伤患者120例,根据治疗方式分为研究组和对照组,各60例。对照组采用常规治疗,研究组在对照组基础上加用前列地尔联合黄芪治疗,疗程均为2周。比较两组治疗前后器官功能衰竭评分(SOFA)、急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ)以及急性炎症指标。结果:治疗后,两组SOFA评分和APACHEⅡ评分均低于治疗前(P<0.05),且研究组治疗后SOFA评分和APACHEⅡ评分均明显低于对照组(P<0.05)。两组治疗后PCT、CRP、TNF-α和IL-6水平均明显低于治疗前(P<0.05),且研究组治疗后PCT、CRP、TNF-α、IL-6水平均明显低于对照组(P<0.05)。结论:前列地尔联合黄芪对重度全身性感染患者急性肾损伤治疗效果较好,可有效改善患者临床评分,降低炎症介质水平,临床疗效优于单纯基础治疗方案。     

淋巴细胞亚群对病毒性心肌炎患者生存率的预测价值

目的:分析淋巴细胞亚群对病毒性心肌炎患者远期生存率的预测价值。方法:分析2012年5月-2014年5月67例病毒性心肌炎患者临床资料。绘制受试者工作特征曲线(ROC)分析多种指标对病毒性心肌炎患者远期生存率的预测价值。结果:死亡组IL-6、C反应蛋白、CD4~(+)/CD8~(+)比例均显著高于存活组(P<0.05)。死亡组淋巴细胞数、CD8~(+)比例均显著低于存活组(P<0.05)。APACHEⅡ、CK-MB、淋巴细胞计数、CD4~(+)/CD8~(+)比例、CD8~(+)比例的ROC曲线下面积分别为0.819[95%CI(0.734,0.904)]、0.844[95%CI(0.764,0.924)]、0.896[95%CI(0.821,0.971)]、0.879[95%CI(0.802,0.956)]、0.940[95%CI(0.876,1.000)]。当CD8~(+)比例取临界值为15.5%时,敏感度和特异度分别为93.3%和85.7%。当淋巴细胞数取临界值为0.63×10~(9)/L时,敏感度和特异度分别为93.3%和82.1%。CD8~(+)比例和淋巴细胞数分别取15.5%和0.63×10~(9)/L为最佳临界值时,平行试验敏感度和特异度分别为99.6%和70.4%,约登指数为0.74;序列试验敏感度和特异度分别为87.0%和97.4%,约登指数为0.84,序列试验的诊断效能优于平行试验。与死亡相关的危险因素为CK-MB(OR=1.215,P=0.01)、CD8~(+)比例(OR=0.24,P<0.01)。结论:CD8~(+)比例和淋巴细胞数可用于预测病毒性心肌炎患者远期生存率。当CD8~(+)比例和淋巴细胞数分别取15.5%和0.63×10~(9)/L为最佳临界值时,序列试验优于平行试验,CK-MB和CD8~(+)比例是病毒性心肌炎患者死亡的独立危险因素。     

APACHEⅡ及MODS评分与肿瘤术后患者预后的相关性研究

目的:探究APACHEⅡ评分结合多器官功能不全(MODS)评分系统对食管癌术后患者死亡预后的预测价值。方法:收集预试验期和2014年7月-2015年12月于本院进行食管癌开胸切除手术的80例患者的临床资料,按术后住院期间是否死亡分为死亡组和存活组;两组患者均于食管癌开胸手术术后入住ICU,进行MODS评分,且于入住后第1、3、5天分别进行APACHEⅡ评分;运用多变量COX比例风险模型分析MODS评分分值对死亡预后的预测价值,并且分析肿瘤术后MODS的发生与APACHEⅡ评分及MODS评分的相关性。结果:食管癌术后患者APACHEⅡ评分高低与患者预后存在相关性,APACHEⅡ评分分值越高,肿瘤术后患者的病情越重;并且,随着MODS评分增加,患者病死率增加;但是,APACHEⅡ评分预测病死率的准确性受MODS的影响较大,使得低分区预测值显著高于实际值,高峰期预测值显著低于实际值;多因素COX比例风险模型分析提示食管癌术后患者的预后指数为:PI=1.679×并发MODS+0.854×APACHEⅡ评分+1.079×MODS评分。结论:应用APACHEⅡ及MODS评分综合评估系统对肿瘤手术后患者的预后评估,可以使肿瘤手术后患者的预后评估更加具有可靠性和准确性。     

早期动脉血乳酸水平及乳酸清除率对失血性低血容量休克患者预后的评估价值分析

目的:分析早期动脉血乳酸水平及乳酸清除率对失血性低血容量休克患者预后的评估价值。方法:选取本院2015年5月-2016年6月重症监护病房(ICU)收治的失血性低血容量休克患者142例作为研究对象,根据疾病转归,将患者分为存活组和死亡组,其中存活组106例,死亡组36例。比较两组患者年龄、性别比例,并采用急性生理学和慢性健康评分(Acute Physiology and Chronic Health Evaluation,APACHEⅡ)评估患者的病情严重性,分别检测患者入院时及入院治疗6 h早期动脉血乳酸水平,计算患者6 h乳酸清除率,采用ROC曲线评估早期动脉血乳酸水平及乳酸清除率对患者的预后价值。结果:两组APACHEⅡ评分比较差异无统计学意义(P>0.05);存活组入院时及入院治疗6 h的动脉血乳酸浓度均低于死亡组,且存活组的乳酸清除率明显高于死亡组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);ROC曲线分析结果显示,早期动脉血乳酸水平及乳酸清除率对失血性低血容量休克患者预后评估价值良好,当血液乳酸浓度≥2 mmol/L时,预测患者死亡率的敏感度为83.33%(30/36)、特异度为78.30%(83/106)、准确性为79.58%(113/142)、阳性预测值为56.60%(30/53)、阴性预测值93.26%(83/89);当乳酸清除率≥10%时,预测患者死亡率的敏感度为86.11%(31/36)、特异度为80.19%(85/106)、准确性为81.69%(116/142)、阳性预测值为59.62%(31/52)、阴性预测值94.44%(85/90)。结论:失血性低血容量休克患者早期动脉血乳酸水平越高,乳酸清除率越低,患者预后越差,且动脉血乳酸水平及乳酸清除率可有效地评估患者病情严重程度及预后情况,均具有重要评估价值。     

钙结合蛋白S100A12在急性呼吸窘迫综合征患儿血清中的表达及检测价值

目的:观察钙结合蛋白S100A12在急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患儿血清中的表达,并探讨其检测的临床价值。方法:选取2015年2月-2018年8月本院收治的ARDS患儿85例为ARDS组,同期选择本院30例健康足月儿为对照组。85例ARDS患儿根据相关标准将分为轻度组28例,中度组27例及重度组30例,根据患儿28 d预后情况分为存活组58例和死亡组27例。比较各组血清S100A12、降钙素原(PCT)、D-二聚体(D-D)表达水平,分析血清S100A12与PCT、D-D的相关性关系以及对ARDS患儿预后的预测价值。结果:ARDS组血清S100A12、PCT及D-D表达水平均明显高于对照组(P<0.05);不同病情程度ARDS患儿血清S100A12、PCT及D-D表达水平比较差异均有统计学意义(P<0.05),且随着病情严重程度加重,血清S100A12、PCT及D-D表达水平均呈明显升高趋势(P<0.05);死亡组血清S100A12、PCT及D-D表达水平均明显高于存活组(P<0.05);血清S100A12与PCT、D-D呈正相关性关系(r=0.613、0.675,P<0.05);血清S100A12 ROC曲线下面积(AUC)优于PCT、D-D。结论:钙结合蛋白S100A12在ARDS患儿早期诊断、病情严重程度判断及预后预测方面均具有较高的临床价值,尤其是预后预测方面优于PCT、D-D等传统实验室指标,值得临床广泛应用。     

新生儿肺炎合并脓毒症血清降钙素原、高敏C反应蛋白水平变化及其意义

目的:探讨新生儿肺炎合并脓毒症患儿血清降钙素原和高敏C反应蛋白表达变化及其意义。方法:选取新生儿肺炎患儿123例作为研究对象。根据有无脓毒症及病情轻重,将患儿分为严重脓毒症组(A组)、轻度脓毒症组(B组)、无脓毒症组(C组)。分别于入院时及治疗后对三组进行PCT、hs-CRP检测,对检测结果进行统计分析。结果:A组、B组、C组三组PCT、hs-CRP水平依次降低,无脓毒症组(C组)PCT、hs-CRP水平最低,差异有统计学意义(P<0.05)。A组、B组治疗后PCT、hs-CRP水平明显降低,与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05)。无脓毒症组(C组)PCT、hs-CRP水平治疗前后差异无统计学意义(P>0.05)。结论:新生儿肺炎合并脓毒症患儿检测血清降钙素原和高敏C反应蛋白水平,能够对患儿病情进行诊断评估和预测,指导临床治疗。