经乳晕入路腔镜甲状腺切除术治疗良性甲状腺肿瘤的临床分析

目的:探讨经乳晕入路腔镜甲状腺切除术治疗良性甲状腺肿瘤的临床效果。方法:回顾性分析本院2007年12月-2013年12月收治的78例良性甲状腺肿瘤患者的临床资料,按照治疗方法分为对照组(39例,开放甲状腺切除术)和观察组(39例,经乳晕入路腔镜甲状腺切除术)。观察比较两组的围手术期相关指标以及术后恢复情况。结果:观察组的手术时间、术中出血量、术后引流量和术后住院时间均显著优于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);随访12个月,两组患者均获得随访,无失访患者。经随访,观察组患者均对恢复情况表示满意,对照组患者则大多表示手术导致的瘢痕裸露影响美观。结论:经乳晕入路腔镜甲状腺切除术治疗良性甲状腺肿瘤可以获得良好的临床效果。     

年轻女性经乳晕单孔腔镜甲状腺手术18例

目的 探讨年轻女性经乳晕单孔腔镜甲状腺手术的价值.方法 2010年1月至2012年12月对18例≤35岁女性甲状腺结节患者行经乳晕单孔腔镜甲状腺手术.观察记录手术时间、术中出血量、术中皮下建腔面积、术后复发情况和美容效果.结果 18例手术均成功,无一例中转三孔腔镜手术或开放手术.手术时间106～205 min,平均157 min;术中出血量15～40 mL,平均25 mL;术中皮下建腔面积120～150 cm2,平均130 cm2.术后病理：甲状腺腺瘤13例,结节性甲状腺肿5例.术后随访4～23个月无复发.患者术后美容满意度评分8～10分,平均9.2分.结论 经乳晕单孔腔镜甲状腺手术具有安全、切口隐蔽、皮下建腔面积小、美容效果好的特点,尤其适合对美容有强烈要求的年轻女性患者.     

乳晕入路腔镜下甲状腺切除术的学习曲线分析

目的探讨有丰富腹腔镜及开放甲状腺手术经验者行腔镜甲状腺切除术的学习曲线。方法回顾性分析2011年6月~2013年4月由同组医师完成的75例经乳晕入路腔镜下甲状腺切除术的临床资料。按手术先后次序分别纳入A、B、C组,每组25例,比较各组的手术频数、手术时间、出血量、中转开放率、引流管引流量、并发症、住院天数。结果 A组手术频数为2.5例/月,B组为3.5例/月,C组为5例/月。3组病例在年龄、性别、肿块大小和手术方式等方面有可比性。A组的手术时间显著长于B组和C组(P<0.05);A组的出血量显著多于B组和C组(P<0.05)。A组的引流量均显著多于B组和C组(P<0.05)。三组中转开放率、并发症发生率及住院天数差异无显著性(P>0.05)。结论拥有丰富腹腔镜手术及开放甲状腺手术经验者行腔镜甲状腺切除术的学习曲线大致为25例左右。     

腔镜辅助下甲状腺手术与直视下小切口甲状腺手术的比较

目的探讨腔镜辅助下甲状腺切除术与直视下小切口甲状腺切除术的异同点,总结其各自的相对适用范围。方法将49例甲状腺占位病变患者按手术方式的不同分为2组,腔镜辅助下甲状腺切除术组（A组）21例,应用腔镜辅助行甲状腺手术,其中双侧甲状腺手术16例,单侧5例;直视下小切口甲状腺切除术组（B组）28例,在直视下小切口应用超声刀行单侧甲状腺中、下极手术。对2组患者的手术切口满意程度、手术时间、术中出血量、术后引流量及平均住院费用进行比较。结果 2组手术均顺利完成,未出现饮水呛咳、声音嘶哑、手足抽搐等不良反应,患者对切口的美观程度满意。A组和B组的手术时间分别为（91.19±11.06）、（52.86±10.40）min,术中出血量分别为（19.52±7.73）（、13.35±7.99）mL,术后引流量分别为（33.52±11.65）、（26.61±9.82）mL,平均住院费分别为（10 184.0±1 127.8）（、8 195.5±741.99）元（P〈0.05或P〈0.01）。结论 2组手术都具有一定的美容效果。腔镜辅助下甲状腺切除术相对更适宜于双侧甲状腺手术和甲状腺上极手术;直视下小切口甲状腺切除术在单侧、中下极甲状腺手术中不使用腔镜,减少了住院费用。     

腔镜膨胀液在颈部切口甲状腺手术中的应用研究

目的:探讨腔镜膨胀液在颈部切口甲状腺手术中应用的可行性。方法:选取2016年9-11月本院甲状腺外科拟行甲状腺手术患者,按照随机数字表法分为传统组(A组)与改良组(B组),B组应用腔镜膨胀液。比较两组分离皮瓣时间、术区时间、手术总时间、分离皮瓣出血量、术区出血量、术中总出血量、皮瓣分离前后血压、心率及血氧饱和度变化,术区引流量、皮下引流量、术后引流总量、术后痛觉评分、术后住院天数,统计术后出血、切口及术区感染例数。结果:两组均无术后出血、切口及术区感染等并发症。B组分离皮瓣时间、手术总时间、分离皮瓣出血量、术中总出血量、皮下引流量明显优于A组,B组术后痛觉评分明显小于A组,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。术中总出血量与皮瓣出血量、术区出血量之间存在正相关性,手术总时间与分离皮瓣时间、术区时间之间存在正相关性,而术后引流总量只与术区引流量相关。结论:腔镜膨胀液在颈部切口甲状腺手术中应用可有效减少建立皮瓣分离时间、术区时间、术区出血量,并可减轻术后疼痛,增加术后舒适度,安全有效。     

综合护理干预在甲状腺良性病变全腔镜手术中的护理效果分析

目的:分析综合护理干预在甲状腺良性病变全腔镜手术中的护理效果。方法:选取2018年9月-2019年4月本院行甲状腺良性病变全腔镜手术患者96例。按照随机数字表法将其分为观察组和对照组,各48例。对照组采用常规护理,观察组采用综合护理。比较两组围术期指标、疼痛评分、心理状况评分(HAMA、HAMD)、并发症发生情况。结果:观察组术中出血量、术后引流量、住院时间均少于对照组(P<0.05);干预后,观察组疼痛、HAMA、HAMD评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率4.17%,低于对照组的18.75%(X~2=5.031,P=0.025)。结论:综合护理干预在甲状腺良性病变全腔镜手术中的护理效果较好,可改善围术期指标及心理状态,减轻疼痛,降低并发症发生率。     

缩小胸壁分离范围的腔镜甲状腺手术与开放手术术后疼痛对比分析

目的:比较缩小胸壁分离范围的腔镜甲状腺手术与开放手术术后的疼痛程度。方法:70例甲状腺疾病患者根据所选手术方式不同分为腔镜组35例(腔镜组采用充分利用Trocar长度,经各切口建立隧道,会师于胸壁上部空间以缩小胸壁分离范围的方法)和开放组35例,用视觉模拟评分法(VAS)评判两组术后1、4 h及1、2、3、5、10 d的疼痛程度,记录两组术后24 h内需要镇痛的患者例数,并行统计分析。结果:两组术后4 h和术后5 d的疼痛程度比较差异无统计学意义(P>0.05);腔镜组术后1 h,术后1、2、3 d的疼痛程度较开放组轻,差异有统计学意义(P<0.05);腔镜组术后10 d的疼痛程度大于开放组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后需要镇痛的患者例数比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:尽管缩小胸壁分离范围的腔镜甲状腺手术的皮下剥离面积仍大于开放手术,但其术后疼痛程度却较开放组轻,且没有导致术后需要止痛患者例数的增加。     

腔镜下甲状腺手术128例临床分析

目的 探讨腔镜下甲状腺手术的价值并总结经验.方法 对128例甲状腺肿瘤患者采用经胸乳入路实施腔镜下甲状腺手术,颈部手术空间压力6～8 mmHg（0.798～1.064 kPa）,超声刀游离甲状腺后切除病灶.结果 128例均获得成功,甲状腺腺瘤74例,甲状腺癌19例,原发性甲状腺功能亢进29例,桥本甲状腺炎6例,其中4例淋巴结见转移癌.术后出现颈部Ⅰ度皮肤灼伤1例,暂时性声音嘶哑及发音无力2例,皮下积液2例,胸前皮瓣淤斑3例,胸前皮瓣下出血1例.术后无甲状旁腺损伤、饮水呛咳、甲状腺危象等并发症出现.术后良性病变随访3～41个月,平均20个月,2例复发,其中1例为甲状腺功能亢进,予以药物治疗后,症状得到控制;1例为甲状腺癌,术后14个月出现中央区淋巴结转移,择期行二次开放手术.128例患者均对手术的美容效果满意.结论 全腔镜下经胸乳入路甲状腺手术安全可行,适应证广,颈部美容效果好.     

经膝关节后侧改良倒L形入路手术治疗胫骨平台后柱骨折的临床效果

目的:观察经膝关节后侧改良倒L形入路手术治疗胫骨平台后柱骨折的效果。方法:选取在本院接受手术治疗的80例胫骨平台后柱骨折患者进行研究,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组40例。对照组采用传统的胫骨平台后内侧或后外成入路的手术治疗,观察组患者采用经膝关节改良倒L形入路手术治疗,比较两组的治疗效果。结果:观察组骨折愈合时间及完全负重时间均明显短于对照组(P<0.05);术后1年,观察组膝关节活动度明显优于对照组(P<0.05),膝关节功能评分明显高于对照组(P<0.05)。结论:在胫骨平台后柱骨折的治疗中,经膝关节后侧改良倒L形入路方式能够更好地暴露骨折端,治疗效果显著,同时其操作简单,安全性高,值得临床推广应用。     

改良Stoppa入路与髂腹股沟入路手术治疗骨盆和髋臼骨折的疗效对比分析

目的:探讨改良Stoppa入路与髂腹股沟入路手术治疗骨盆和髋臼骨折的疗效对比情况。方法:分析本院骨外科2010年1月-2014年12月65例骨盆和髋臼骨折患者临床资料,依据手术入路方式不同进行分组,改良Stoppa入路组40例和髂腹股沟入路组25例。结果:Stoppa入路组手术时间、术中出血量和切口长度均低于髂腹股沟入路组,Stoppa入路组复位质量均高于髂腹股沟入路组,Stoppa入路组髋关节功能优良率均高于髂腹股沟入路组,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:改良Stoppa入路手术治疗骨盆和髋臼骨折的疗效明显,值得临床推广应用。     

鼻内镜下经口低温等离子腺样体环岛根切术的临床应用

目的:探讨鼻内镜下经口低温等离子腺样体环岛根切术的临床应用效果。方法:回顾性分析本院耳鼻喉外科2012年12月-2015年12月收治的78例腺样体肥大患儿的完整临床资料,所有患儿均在30°鼻内镜下经口行低温等离子腺样体环岛根切术治疗。结果:78例患儿均顺利于鼻内镜下经口行低温等离子腺样体环岛根切术下完整切除腺样体,并获取标本送病理检查。患儿腺样体平均切除时间为(15.83±3.42)min,平均手术时间为(35.22±7.54)min,术中平均出血量为(2.16±1.01)m L。术后所有患儿一般情况均良好,精神良好51例,精神尚可27例。术后疼痛程度:78例均为轻度疼痛,VAS评分为(1.9±0.3)分。术后1 d均可自由进食,均无迟发性出血。患儿均于术后2~4 d出院。住院时间2~5 d,平均(3.25±1.14)d。出院时,所有患儿行耳内镜鼻咽部检查提示术区白膜均生长良好,均无腺体组织残留。术后对所有患儿进行为期6~12个月的随访观察,患儿鼻塞、打鼾、张口呼吸、耳痛症状均彻底消失,行耳内镜鼻咽部检查,未发现复发及鼻腔粘连、圆枕坏死等并发症,复发率及并发症发生率均为0。结论:鼻内镜下经口低温等离子腺样体环岛根切术治疗腺样体肥大效果显著,等离子刀头损耗小,手术时间短,术中出血少,术后能获取标本,值得临床推广。     

经三腔胃肠管肠内应用波利特于内镜止血术后患者的疗效

目的:探讨患者经三腔胃肠管肠内应用雷贝拉唑(波利特)内镜下止血术后的疗效。方法:采用前瞻性对照研究,对82例急性非静脉曲张性上消化道出血行内镜下止血术,其中试验组45例患者采用留置三腔胃肠管及肠内应用波利特,对照组37例患者采用留置传统胃管及静脉应用奥美拉唑针剂,比较两组胃液p H值、再出血率及并发症的发生率。结果:两组的胃液p H值、再出血率及穿孔发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05),试验组的并发症程度较轻,并可减少静脉输液量及稳定血糖。结论:经三腔胃肠管肠内应用波利特于内镜止血术后患者效果理想,特别适合应用于合并心功能不全及糖尿病患者。     

鼻内镜下鼻丘径路额窦开放术40例分析

目的:探讨鼻内镜下鼻丘径路额窦开放术治疗额窦病变的方法及疗效。方法:回顾性分析40例(69侧)鼻内镜下鼻丘径路额窦开放术治疗额窦病变患者的临床资料。根据病变性质、术前CT检查及术中所见决定行DraftⅠ型或DraftⅡb型额窦开放术。结果:所有患者随访6~12个月,治愈49侧(71.0%),有效17侧(24.6%),无效3侧(4.4%),无严重并发症。结论:鼻内镜下鼻丘径路治疗额窦病变是一种术野宽敞、操作容易、安全性高、疗效确切的方法。     

鼻内镜下泪前隐窝径路治疗霉菌性上颌窦炎的手术路径及疗效观察

目的:探讨鼻内镜下泪前隐窝径路治疗霉菌性上颌窦炎的手术路径及疗效。方法:选择2010年1月-2014年6月本院收治的85例经临床确诊的霉菌性上颌窦炎患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组。观察组采用鼻内镜下泪前隐窝径路手术治疗,对照组采用经典的Caldwell-luc术治疗。比较两组临床疗效以及并发症发生情况。结果:观察组治愈率及好转率均高于对照组,并发症总发生率低于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:鼻内镜下泪前隐窝径路治疗霉菌性上颌窦炎是有效、安全的,值得临床进一步推广应用。     

探讨鼻内镜下切除鼻内翻性乳头状瘤手术进路的选择及其与疗效的关系

目的:探讨鼻内镜下切除鼻内翻性乳头状瘤手术进路的选择及其与疗效的关系。方法:回顾性分析本院2005年5月-2012年5月接诊的26例经鼻内镜手术治疗的鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤患者资料。以国内通用的Krouse分期法将其分为四级,其中Ⅰ级3例,Ⅱ级8例,Ⅲ级9例,Ⅳ级6例。结果:在术后10⁶0个月的随访中,共有6例患者复发;在对复发病例再次进行手术之后,随访24个月未再复发;不同术式患者的复发情况、术中出血量和住院时间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:作为治疗鼻内翻性乳头状瘤最安全有效的方法来说,当属鼻内镜手术无疑。然而需要根据Krouse分期法的分期根据不同患者选择不同手术。采用有效的治疗方法,可以促进患者病情的快速好转,可以减少肿瘤的残留和降低复发率。     

内镜辅助下血肿清除加去骨瓣减压术治疗重症高血压基底节脑出血

目的探讨内镜辅助下重症高血压基底节脑出血患者的的手术方法和治疗效果。方法回顾性连续收集22例患者的临床资料,均采用血肿同侧扩大翼点入路,经显微手术血肿部分清除后,辅以神经内镜清除残留血肿、彻底止血,再施行去骨瓣减压。术后予以系统化外科治疗和康复治疗,复查头部CT,计算生存率与死亡率,随访并进行术后3个月GOS评分。结果术后24 h、72 h、第7天复查头部CT结果显示,血肿完全清除11例,血肿大部分清除8例,血肿部分清除3例,均无再发血肿。经积极治疗后,生存20例(90.9%),死亡2例(9.1%)。术后3个月GOS预后评分中度残疾12例,严重残疾7例,持续植物人状态1例,死亡2例。结论内镜辅助下血肿清除加去骨瓣减压能有效地清除脑内血肿,提高生存率、降低死亡率,是外科治疗重症高血压脑出血的有效方法。     

气密性对颗粒物在建筑围护结构缝隙中穿透系数的影响

对于没有机械通风的房间,建筑围护结构缝隙的穿透作用是室外颗粒物进入室内的主要途径。选取一个房间作为对象,通过示踪气体法得到房间换气次数,采用光散射法监测室内外颗粒物浓度。第一种方法是分析不同的因素对颗粒物穿透系数的影响,建立通过缝隙尺寸和换气次数计算颗粒物穿透系数的模型。第二种方法是根据室内外颗粒物质量浓度平衡关系式得到颗粒物在建筑围护结构中的穿透系数。通过对比2种方法得到的颗粒物穿透系数与换气次数之间的变化关系,得到颗粒物穿透系数随着换气次数的增大而增大,并逐渐趋近于1,换气次数一定时,细颗粒物的穿透系数大于粗颗粒物。     

3D腹腔镜在经口腔前庭入路甲状腺手术中的临床应用

目的分析探讨3D腹腔镜经口腔前庭入路甲状腺手术的临床效果。方法采用回顾性分析的方法,将深圳市福永人民医院收治并行2D和3D腹腔镜甲状腺手术的患者各15例,分为对照组和观察组,对照组患者采用2D腹腔镜经口腔前庭入路甲状腺手术,观察组患者采用3D腹腔镜经口腔前庭入路甲状腺手术。比较两组患者手术时间、术中出血量、术后呼吸情况、声带功能、术后住院时间和患者术后满意度。结果观察组患者手术时间、术中出血量、术后住院时间显著少于对照组患者(P<0.05),观察组患者术后满意度明显高于对照组(P<0.05)。结论 3D腹腔镜经口腔前庭入路甲状腺手术疗效可靠、手术时间短、术后恢复快、美容效果好,值得临床推广应用。