妇科开腹手术常见并发症88例临床分析

目的分析妇科开腹手术常见并发症的发生情况。方法对本组1512例妇科疾病如子宫肌瘤、子宫癌、宫颈癌、卵巢囊肿患者行开腹手术治疗,观察术中、术后会出现术中出血、血管损伤、膀胱损伤、术后发热、术后静脉栓塞,术后肺炎、腹壁切口感染、膀胱功能障碍、输尿管狭窄、输尿管瘘、肠道损伤、肿瘤转移等并发症的发生情况。结果1512例患者中有88例患者出现了并发症,并发症的发生率达5.82%。且经对症治疗均好转。结论妇科疾病以开腹手术治疗其并发症的发生率相对较高,因此除非必须要行开腹手术治疗者,术前充分准备,术中应严可按照操作规程进行操作,术后积极预防并发症的发生。     

子宫切除后并发症的原因及处理

目的对TVH术后并发症进行原因分析和防治措施进行探讨。方法对我院2004年12月至2009年6月行TVH1806例患者的临床资料进行回顾性分析。结果本组1806例患者经TVH后出现并发症34例(1.88%),其中膀胱损伤19例(1.05%),输尿管损伤6例(0.33%),肠管损伤5例(0.28%),大出血2例(0.11%),阴道残端裂开1例(0.06%),术后尿潴留、便秘1例(0.06%)。结论TVH操作时间短,创伤小,术后恢复快,是一种较好的手术方法。TVH并发症的防治主要集中于对膀胱、输卵管、直肠损伤、以及出血等常见并发症的预防处理。     

Prolift全盆修补手术在治疗女性盆腔器官脱垂的术中配合

目的探讨Prolift全盆修补在治疗女性盆腔器官脱垂的术中配合。方法回顾性分析12例女性盆腔器官脱垂患者,接受Prolift全盆重建修补手术在治疗的术中配合资料。结果手术时间短,出血少,过程顺利,术中无出现损伤膀胱、血管、神经等并发症。结论该术式对手术体位要求较高,需要护理充分配合,以利术者作出准确判断,提高手术成功和减少并发症。     

腹腔镜手术治疗宫外孕临床体会

目的分析腹腔镜手术治疗宫外孕的安全性和治疗效果。方法回顾性分析30例宫外孕腹腔镜手术与110例开腹手术的临床资料。结果30例腹腔镜手术的宫外孕患者和110例开腹手术患者相比较手术时间,术中出血量,术后并发症,住院时间等有显著差异。结论腹腔镜手术治疗宫外孕具有不开腹,损伤小,术后疼痛轻,并发症少,恢复快,住院时间短等优点。     

甲状腺外科手术治疗(附120例)

目的探讨甲状腺患者接受外科治疗的效果。方法回顾性分析2003年至2009年间我院收治的120例甲状腺手术病人的临床资料。结果全组发生并发症2例,并发症发生率1.67%。其中,喉返神经损伤3例(2.50%),术后出血2例(1.67%)以及束后甲状腺功能低下2例(1.67%)。全组术后原发病复发共7例,复发率5.83%。其中甲状腺腺瘤2例,结节性甲状腺肿2例,甲状腺癌1例。结论遵循甲状腺肿瘤正确外科治疗原则能有效降低甲状腺疾病患者手术并发症、复发率等,并改善预后。     

不同术式子宫全切术对机体免疫功能影响的观察

目的 探讨腹腔镜辅助阴式子宫全切除术和开腹子宫全切除术对机体免疫功能的影响程度。方法 选择行腹腔镜子宫全切除术患者35例(腹腔镜组)与开腹子宫全切除术患者35例(开腹组),测定2组术前、术后1d血液白细胞计数、中性粒细胞百分比,同时比较2组的手术时间、术中出血、术后病率等情况。结论 开腹手术组术后白细胞、中性粒细胞较术前明显升高,腹腔镜组较术前升高不明显,与开腹子宫全切术相比,腹腔镜子宫全切术手术时间短、术中出血量少、术后病率低,具有更小的组织损伤,能减轻创伤对机体免疫功能的影响,有利于局部和全身创伤的修复和恢复有较高临床应用价值。     

腹腔镜与开腹脾切除术治疗创伤性脾破裂的临床对比

目的 比较腹腔镜辅助脾切除术与传统开腹脾切除术治疗创伤性脾破裂的临床效果及其安全可行性。方法 将60例外伤性脾破裂患者随机分为腹腔镜组(LS组)和开腹组(OS组),每组30例,分别行腹腔镜辅助小切口脾切除术和传统开腹脾切除术,比较2种术式的手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后恢复进食时间、术后住院时间及并发症发生率。结果 腹腔镜组的平均手术时间与开腹组差异无统计学意义(P>0.05),术中出血量、术后排气时间、术后恢复进食时间、术后住院时间及并发症发生率均优于开腹组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 腹腔镜辅助小切口脾切除术治疗创伤性脾破裂的临床效果明显优于传统开腹手术,具有创伤小、恢复快、安全、有效等优点。     

探讨如何提高经尿道膀胱肿瘤电切术的疗效和安全性以及并发症的防治措施

目的探讨经尿道膀胱肿瘤电切术的手术疗效和安全性以及并发症的防治。方法尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)33例,观察疗效及并发症。术后常规灌注1年,每3个月膀胱镜检查1次,必要时活检确定有无复发。结果肿瘤切除率100%,手术时间15～45min,术中2例(8%)发生闭孔神经反射,未出现膀胱穿孔,随访2年,6例原位复发,1例2年内死亡。结论 TURBT具有操作简单、时间短、损伤少、并发症低的特点,如何提高手术疗效和安全性、降低并发症是每个外科医生追求的高度。     

腹腔镜和开腹切除术老龄急性胆囊炎的疗效观察

目的探讨老龄急性胆囊炎腹腔镜和开腹切除术的2组对比疗效观察。方法选取2008年1月至2011年4月在我院普外科行手术治疗的100例老龄(年龄≥60岁)急性胆囊炎患者的临床资料,分别为2组,腹腔镜和开腹组,每组50例。比较2组患者手术时间、术中出血量、术后进食时间、肠道功能恢复时间、住院时间及并发症情况。结果腹腔镜组手术时间、术后胃肠功能恢复时间、住院时间、下床活动时间均低于开腹组(t=2.782,t=2.845,t=2.81l,t=2.914,P<0.05);开腹组术后并发症20.0%,高于腹腔镜组8.0%(χ2=3.794,P<0.05)。结论腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎可有效改善胃肠功能,减少CRP的动态变化,值得临床应用。     

前列腺经尿道等离子切除术与电气化切除术的安全性和疗效对比

目的比较经尿道双极等离子体前列腺切除术(PKRP,transurethral bipolar plasmakinetic resection of prostate)与经尿道前列腺电气化切除术(TUEVP,transurethral elector-vaporization of prostate)2种手术方法治疗良性前列腺增生(BPH,benign prostatic hyperpalsia)的安全性与近期临床疗效。方法70例Ⅱ～Ⅲ度前列腺增生患者随机分为等离子切术术组与电气化切除术组,每组35例,观察并记录手术时间、术中出血量、膀胱冲洗时间、置管时间、术后并发症等手术指标,随访3个月,测量国际前列腺症状评分(IPSS)、残尿量(RUV)、最大尿流速(Qmax)、生活质量评分(QOL)等治疗效果。结果(1)PKRP在手术时间、术中出血量、膀胱冲洗及置管天数等手术过程指标方面均优于TUEVP,差异存在统计学意义(P<0.05);(2)PKRP术后并发症发生率(11.4%)低于TUEVP(28.6%),但差异不存在统计学意义(P>0.05);(3)PKRP在术后3个月IPSS、RUV方面优于TUEVP(P<0....     

子宫肌瘤剔除手术的护理体会

目的分析研究子宫肌瘤剔除术手术前后的护理方法。方法选择228例复杂子宫肌瘤行腹腔镜下肌瘤剔除的患者,进行术前心理辅导并重点观察患者术后出血、泌尿系损伤、肠道损伤、人工气腹并发症。结果224例手术过程顺利,无术中并发症发生,术后患者恢复顺利,无术后大出血、泌尿系损伤、肠道损伤、人工气腹等并发症。结论术前对患者的病情进行详细了解,加强术前心理护理指导,术后密切观察病情,加强心理护理,能够减少并发症,加快患者康复。     

腹腔镜胆囊切除术并发出血的因素与治疗

我院自2004年5月至2009年3月年共实施LC手术579例,术中因为胆囊动脉,胆囊床出血3例(0.5%),大网膜出血2例(0.3%),膈肌破裂出血1例(0.17%),均开腹手术,术后出血3例(0.5%),1例开腹手术,2例保守治疗,均治愈,无死亡病例。现就笔者经验结合文献对LC手术中,手术后出血的因素和治疗进行讨论。     

腹腔镜阑尾切除术治疗阑尾炎患者135例疗效观察

目的 探讨腹腔镜阑尾切除术治疗阑尾炎患者的临床疗效。方法 回顾性分析135例阑尾炎患者的临床资料,应用腹腔镜阑尾切除术治疗,观察并记录手术时间,术后活动时间,术后进食时间,术后感染率,住院时间等。结果 本组患者均手术成功,无一例中转开腹,手术时间为30～90min,平均(62.3±25.6)min,术后活动时间为(12.8±3.1)h,术后进食时间为(24.7±5.5)h,平均住院时间为(4.1±1.2)d。本组患者术后均无切口感染、腹腔感染、出血等并发症发生,全部治愈出院。结论 腹腔镜阑尾切除术具有微创、手术时间短、术后疼痛轻微、恢复快,并发症少,住院时间短等优点,是治疗阑尾炎的有效术式。     

颈椎前路术后窒息原因、预防及护理

目的总结分析颈椎前路手术后患者出现窒息的原因并如何做好预防及护理。方法对2009年6月到2010年6月行颈椎前路手术的106例病人的临床资料进行总结和分析。结果出现手术相关并发症12例,发生率为11.3%,出现窒息患者共6例,发生率为5.7%,1例因伤口血肿多次手术以及气管切开导致伤口感染,内固定器械不得不取出,手术失败;1例下肢深静脉血栓脱落导致肺栓塞,及时作出诊断及溶栓治疗后痊愈;1例因喉头水肿及血肿压迫导致重度窒息且时间较长,深度昏迷,抢救无效死亡;1例合并慢阻肺及肺部感染导致呼吸衰竭而死亡。结论颈椎前路术是目前治疗颈椎疾病和颈脊髓损伤的一种有效的方法,窒息是其术后发生的危急并发症,必须在很短的时间内作出有效处理,否则可出现严重后果,所以做好预防及护理是减少其发生的重要手段。     

腹腔镜与开腹阑尾切除术的疗效比较

目的 评价并比较腹腔镜阑尾切除术(LA)与开腹阑尾切除术(OA)的临床疗效。方法 回顾性分析2010年1月至2011年3月在我院收治的72例急性阑尾炎患者,行腹腔镜阑尾切除术和开腹阑尾切除术,记录2组手术时间,术后活动时间,术后进食时间,术后感染率,住院时间等,比较2组临床疗效。结果 2组患者均手术成功,手术时间比较无显著性差异(P>0.05),LA组无一例中转开腹,术后活动时间,术后进食时间及住院时间均显著短于OA组(P<0.05),且切口感染率显著低于OA组(P<0.05)。2组患者术后均无腹腔感染、出血等并发症发生。结论 与开腹阑尾切除术比较,腹腔镜阑尾切除术具有微创、恢复快,并发症少,住院时间短等优点,是一种安全而高效的手术方法。     

胃大部切除术后残胃功能性排空障碍分析

目的临床研究胃大部切除术后并发残胃功能排空障碍的病因、发病机理及诊断与治疗。方法对1997年3月至2009年9月期间施行胃大部切除手术189例进行回顾性分析。结果本组发生残胃排空障碍13例,其中毕Ⅰ式吻合3例,毕Ⅱ式吻合9例,Roux-y吻合1例。全组患者均获得治愈。结论该并发症是一种功能性疾病,可经保守方法治愈。手术治疗很难帮助病人恢复,将增加病人痛苦。     

上消化道出血急诊手术的临床研究

目的探讨急诊手术治疗上消化道出血的临床效果。方法采用回顾性分析的方法,分析我院收治的86例上消化道出血患者临床资料,根据临床特点采用急诊手术治疗。结果非手术治疗16例,治疗后均痊愈。70例上消化道出血患者手术均顺利进行,总有效率100%。6例术后发生并发症,其中3例切口感染,2例腹腔感染,1例膈下感染。术后无多器官功能衰竭及死亡比例发生。术后随访6个月所有病例均无复发。结论根据上消化道出血原因和临床特点,采取相应的、有效的手术治疗,临床效果良好,值得临床推广应用。     

腹内修补术治疗成人腹股沟斜疝的临床应用和疗效观察

目的探索一种治疗成人腹股沟斜疝的简单、有效方法。方法作者通过回顾性分析1997年至2007年164例成人腹股沟斜疝经腹内修补术的手术适应证,临床疗效以及术后并发症。结果164例随访6个月～10年无一例疝复发,全部病人术后未发生出血,残留疝囊积液,精索损伤,髂腹股沟神经和髂腹下神经损伤,睾丸血运障碍等并发症。结论腹内修补术治疗成人腹股沟斜疝具有适应范围广,操作简单,安全,并发症少和复发率低等优点。     

无钛法腹腔镜胆囊切除术在基层医院的应用

目的 探讨无钛二孔法腹腔镜胆囊切除术在基层医院的应用价值。方法 将120例行腹腔镜胆囊切除术的患者随机分入对照组与观察组,其中64例对照组患者行钛夹传统四孔法手术治疗,56例观察组患者接受无钛二孔法腹腔镜胆囊切除术。比较2组手术时间、术中出血量、住院时间、术后疼痛及术后并发症发生率。结果 观察组患者均手术成功,无中转开腹病例。观察组手术时间长于对照组(P<0.05);观察组术中出血量、术后疼痛均显著少于对照组,差别具有统计学意义(P<0.01);2组住院时间、术后并发症发生率无显著差别(P>0.05)。结论 无钛二孔法腹腔镜胆囊切除术与钛夹传统四孔法相比疗效相当,同时对机体损伤较小,减轻患者痛苦,只要经过严格培训手术医生均可掌握,适合在基层医院推广应用。     

2种不同途径行冠心病介入治疗术后并发症的观察及护理

目的探索经桡动脉与股动脉入径行冠状动脉介入(PCI)治疗术后并发症的发生率及护理模式。方法对我院收治的184例的冠心病患者经桡动脉(107例)与经股动脉(77例)入径行PCI治疗,观察2组患者的术后并发症。结果桡动脉组迷走神经反射、皮下血肿及出血、尿潴留及腰背痛等并发症的发生率均显著低于股动脉组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经桡动脉途径的PCI治疗,术后并发症少,便于手术与护理,可提高手术成功率与患者生存质量。