甲状腺癌病人接受大剂量131I治疗后常见副作用的调查研究

分化良好的甲状腺癌病人预后较好，但大剂量放射性^131I治疗后会给病人带多方面的副作用，本文研究了甲状腺癌病人接受大剂量^131I治疗后，常见副作用的发生及其与累积治疗剂量间的关系。根据^131I治疗后常见的副作用。选择了10个问题建立标准问卷，由高年资的核医学医师对病人进行随访，对问卷回答结果进行分析比较，结果表明，涎腺炎的晚期症状和严重的口干症状与^131I治疗剂量大小密切相产。研究提示，在治疗过程中要采取一些必要的方法， 尽可能减少副作用的发生，以提高病人的生活质量。     

甲状腺癌病人^131I治疗对唾液腺功能的影响

甲状腺癌病人在接受碘－131治疗时,唾液腺也会浓聚^131I而受到损伤。为了解大剂量^131I治疗后,唾液腺损务的程度以及与治疗剂量等方面的关系,用核素动态显像,定量计算唾液腺腺体的摄取率和排泄率。实验结果表明,全体病人组与正常人组相比较,摄取率没有显著性的差异（P＞0．05）,而排泄率两组均存在显著性的差异（P＜0．05）。随着治疗剂量的增加,摄取率和排泄率也渐次降低,37GBq以上组别的结果与正常人相比,摄取率和排泄率均存在显著性的差异（P＜0．05）,37GBq以下各组仅排泄率上存在显著性差异（P＜0．05）。颌下腺与腮腺相比较,颌下腺的受损程度较小。核素显像定量计算唾液腺摄取率和排泄率能反映腺体的功能及其受损程度,为临床诊疗提供一定的依据,接受^131I剂量的大小与腮腺功能的影响程度呈正相关。     

分化型甲状腺癌患者行 131 I治疗辐射防护的知信行现状调查

为了解分化型甲状腺癌患者131 I治疗辐射防护知信行现状及其相关影响因素,我们采用自行设计的辐射防护知信行问卷对某三甲医院核医学科2018年3—6月期间行131 I治疗的330名甲状腺癌患者进行现场调查。结果提示,分化型甲状腺癌患者131 I治疗辐射防护知识、态度、行为百分制平均得分分别为(58±17.88)分、(90.28±7.48)分、(72.13±7.83)分,三者两两正相关,学历是影响患者辐射防护知识水平的主要因素。甲状腺癌患者131 I治疗辐射防护态度积极,但防护知识水平和行为不足,应注重出院后的防护措施指导,并重点关注低学历患者。     

甲状腺癌病人~(131)I治疗对唾液腺功能的影响

甲状腺癌病人在接受碘 - 131治疗时 ,唾液腺也会浓聚131I而受到损伤。为了解大剂量131I治疗后 ,唾液腺损伤的程度以及与治疗剂量等方面的关系 ,用核素动态显像 ,定量计算唾液腺腺体的摄取率和排泄率。实验结果表明 ,全体病人组与正常人组相比较 ,摄取率没有显著性的差异(P >0 .0 5) ,而排泄率两组均存在显著性的差异 (P <0 .0 5)。随着治疗累积剂量的增加 ,摄取率和排泄率也渐次降低 ,37GBq以上组别的结果与正常人相比 ,摄取率和排泄率均存在显著性的差异(P <0 .0 5) ,37GBq以下各组仅排泄率上存在显著性差异 (P <0 .0 5)。颌下腺与腮腺相比较 ,颌下腺的受损程度较小。核素显像定量计算唾液腺摄取率和排泄率能反映腺体的功能及其受损程度 ,为临床诊疗提供一定的依据 ,接受131I剂量的大小与腮腺功能的影响程度呈正相关。     

131 Ⅰ治疗分化型甲状腺癌的辐射防护

分化型甲状腺癌(DTC)患者甲状腺全切或近全切术后常需要对患者行¹³¹I治疗,¹³¹I单次治疗剂量超过400 MBq时,需住院隔离。随着DTC患者的不断增加,¹³¹I应用越来越广泛,应用量越来越大,辐射防护问题受到人们的广泛关注。本文从病房环境防护、患者自身防护、医护人员防护及周围人群防护等几方面介绍了¹³¹I治疗后患者住院期间及出院后应该采取的防护措施及应注意的一些事项,可以更好地保护患者、医护人员及公众的健康。     

甲状腺癌患者^131I治疗后的辐射防护评价

目的107人次服用^131I治疗甲状腺癌后,评价其对陪侍人员可能产生的辐射危害。方法依据^131I治疗后SPECT全身核素显像结果,对甲状腺癌患者术后是否有甲状腺残存或其他组织或器官转移情况,将107人次分为A、B、C、D、E 5组,测量患者1 m处的当量剂量率,估算陪侍人员可能受到的照射剂量。结果陪侍人员在强化临床限制模式中受到的剂量低于正常临床限制模式;无甲状腺残留及转移组（C组）、局部转移组（颈部淋巴结或其他部位少量转移）（D组）和全身多发转移组（淋巴结、纵隔及肺脏等其他部位多处转移）（E组）只需临床限制2-3 d;而对于有残留甲状腺组织组（A和B组）,需临床限制7 d左右。结论出于辐射防护的考虑,甲状腺癌患者服用^131I后需要采取一定临床限制。     

甲癌患者131I治疗出院标准及时间研究进展

¹³¹I治疗是分化型甲状腺癌患者术后安全、有效、重要的辅助治疗方式,同时有可能产生辐射危害。为了减少其辐射危害,甲状腺癌患者行大剂量¹³¹I治疗后需住院隔离治疗,其体内放射性活度、周围当量剂量率的高低等因素决定了患者需住院隔离时间的长短。本文介绍甲状腺癌患者¹³¹I治疗后出院标准、体内活度估算、辐射剂量的监测、住院隔离时间以及其预测因素等研究进展,为临床工作中实施规范、合理的出院标准以及进一步开展相关研究提供参考。     

分化型甲状腺癌患者的131I有效半衰期

通过测量分化型甲状腺癌患者在全甲状腺切除术后,接受131I治疗后对周围环境的辐射剂量率,采用单指数曲线拟合方法处理测量数据,计算出分化型甲状腺癌患者的131I平均有效半衰期为（14.6±6.5）h,该结果与国外文献报道均值接近,说明131I有效半衰期不存在人种差异性。对患者有效半衰期进行的统计学检验表明,患者有效半衰期与服药次数和年龄有负相关关系,与患者性别和服药量没有显著关系。     

~(131)I在甲状腺中活性和剂量的分布

众所周知,~(131)I 是核爆炸后早期落下灰中对人体危害较大的一种核素~[1,2],同时也是临床医学应用最广泛的一种放射性同位素~[8]。过去,在放射性碘的生物效应研究中,对甲状腺受照剂量的估算,是基于放射性碘在腺体中呈均匀分布,根据有关参数采用经典剂显公式计算的。这种方法计算的剂量与实际受照剂量有多大差别,还不十分清楚。为此,本文研究了~(131)I 在狗甲状腺中活性的分布情况,用 LiF 剂量元件测量了~(131)I 均匀分布的甲状腺水模型(以下简称甲状腺模型)中的剂量和狗食入~(131)I 后甲状腺的受照剂量,通过数学处理和分析,找出~(131)I 在狗甲状腺中的分布特点,建立了~(131)I 在甲状腺模型中的剂量分布函数,以描述剂量的空间分布,导出了计算甲状腺实际受照剂量的公式和甲状腺体的等剂量曲面方程,为~(131)I 的剂量与效应的研究提供参考性资料。     

甲癌患者131I治疗后手及颈部剂量当量率的监测与临床意义

为监测分化型甲癌(differentiated thyroid carcinoma,DTC)患者¹³¹I治疗后手及颈部近距离剂量当量率变化情况,指导患者如何进行最优化的辐射防护。以100例DTC患者按治疗次数分为两组,每组各50例,组1为首次行¹³¹I清甲治疗患者(服用¹³¹I剂量3 700～4 440 MBq),组2为再次行¹³¹I清灶治疗患者(服用¹³¹I剂量6 660～8 140 MBq),采用Inspector Alert γ射线检测仪分别对两组患者于¹³¹I治疗后出院时、出院后1周、2周、1个月及2个月进行双手及颈前部剂量当量率测量,测量距离包括颈前部、手掌部30 cm处及紧贴皮肤处。结果表明,(1)随着时间的延后,各监测时间点剂量当量率逐渐降低。患者出院后1个月距患者颈部、手掌部30 cm处剂量当量率、出院后2个月各监测部位剂量当量率均值均在天然本底范围内( 0.25 μSv/h) 。(2)¹³¹I治疗出院时,患者颈部剂量当量率均值均大于手掌部位,但出院后1周、2周及1个月,患者手掌部位剂量当量率均大于颈部。(3)出院后1个月内,一疗程患者颈部各时间点剂量当量率均值均大于二疗程(p＜ 0.05),二疗程患者紧贴手部各时间点剂量当量率均值明显大于一疗程(p＜ 0.05)。¹³¹I治疗患者刚出院时,各监测部位剂量当量率均较高(＞20 μSv/h),建议患者出院后1周内避免与他人亲密接触,2周内避免长时间超亲密接触,避免与特殊人群(如婴幼儿、孕妇等)零距离接触(如拥抱、亲吻等),出院后1个月距离患者≥30 cm的社交活动和出院后2个月的社交活动可完全不受限制。患者手部容易被污染导致剂量当量率较高,尤其是二疗程患者,应做好辐射防护隔离措施。     

Changes in percentage of lymphocyte subsets after ^131I treatment in patients with differentiated thyroid cancer

To monitor the extent and the duration of lymphocyte subset changes in patients with thyroid carcinoma undergoing therapeutic ^131I administration, the percentage of lymphocyte subsets were serially analyzed before and after ^131I treatment. In patients who received 1850 MBq of ^131I for ablation of thyroid remnants, only tor NK cells and B cells showed a significant reduction. In patients received 3700 MBq of ^131I for treatment of local lymph node metastases, NK cells, B cells and CD4＋ were found decreased. In patients received 7400 MBq of ^131I for treatment of distant metastases, NK cells, B cells and CD4＋ and CD8＋ were all affected. However, there is no significant reduction compared to the baseline in the percentage of all lymphocyte subsets three months after ^131I treatment. The results show that the sensitivity of lymphocytes to ^131I internal radiation depends upon lymphocyte phenotype and ^131I activity. The immunosuppression effects are temporary and reversible.     

老年甲亢的特点及其^131I治疗的临床应用

老年甲亢具有症状、体征较轻且不典型的“淡漠型甲亢”的特点，常以心血管症状为首发并伴发房颤。故及时诊断和治疗老年甲亢甚为重要。本文报告30例年龄在60岁以上的老年甲亢患者，将其临床资料与同期收集的30例中青年甲亢患者进行了比较。并报道了本组患者经^131I治疗后随访2—25年的结果。     

131I治疗对SD大鼠血清降钙素水平的影响

为了研究SD大鼠甲状腺经不同剂量¹³¹I内照射后,短期内C细胞损伤情况及对大鼠血清降钙素（calcitonin,CT）水平和CT储备功能的影响,将30只SD大鼠随机分成对照组、小剂量组、大剂量组,分别测定给Na¹³¹I前及给Na¹³¹I一月后血清降钙素水平,并通过钙负荷-降钙素释放试验测定降钙素储备功能。结果显示：给Na¹³¹I后小剂量组和大剂量组CT基础值、经钙负荷后降钙素峰值、升高幅度均明显降低,与给药前有显著差异（P＜0.05）。且不同剂量间CT基础值、降钙素峰值及升高幅度均有显著性差异。甲状腺组织CT免疫组化染色结果显示,照射后C细胞数量及分布密度明显降低。因此认为,¹³¹I治疗后大鼠血清CT水平减低,CT储备功能下降,其减低程度与¹³¹I剂量有相关性。     

基于点源~(133)Ba刻度~(131)I探测效率的面积加权法

介绍了利用~(133)Ba点源的γ能峰(与~(131)I的γ能量相近)通过面积加权法对NaI(Tl)探测器模拟刻度碘盒中的~(131)I探测效率的原理和方法.其模拟刻度结果与标准刻度方法效率(~(133)Ba和~(131)I碘盒标准源刻度探测效率)进行了比较,其相对误差分别为7.15%和1.34%.研究表明,~(133)Ba点源面积加权法刻度NaI(Tl)探测器对碘盒中的~(131)I探测效率是一种简便而可靠的方法.     

不能摄取^131I的甲状腺癌转移灶的^131I-hTgMcAb显像及初步治疗

对不能摄取^131I的分化型、低分化型和未分化型甲状腺癌转移灶患者，采用^131I-hTgMcAb进行显像和初步治疗，观察诊断转移灶和治疗价值。动物实验取无菌、无致热源的^131I-hTgMcAb，18．5MBq(^131I)／50μg(hTgMcAb)／kg静脉注射于新西兰实验兔，观察一个月，了解^131I-hTgMcAb的稳定性、安全性及体内代谢。临床诊断26例上述各型甲状腺癌转移患者静脉滴注^131I-hTgMcAb稀释液。经多时相SPECT显像测定肿瘤与正常组织之比(T／N)。分析治疗后4个月的^131I显像、X片、^99mTc-MIBI显像等进行疗效对照及随访肝肾功能、血常规、血小板、出、凝血时间。实验兔在静脉注射后6h内显像，见心腔、大血管显影，隐见肝区显影，但未见甲状腺、胃显影。经显像及治疗的26例甲状腺癌转移者^131I-hTgMcAb不同程度地浓聚于X摄片或CT定位的转移灶部位，未感不良反应。^131I-hTgMcAb进入转移灶的最高峰时间在72h左右。有5例患者的转移灶轻度缩小，17例患者的转移灶未见增大或增多。动物试验提示：^131I-hTgMcAb稳定性较好，未见有明显的毒性反应。对了解甲状腺癌转移灶的存在与治疗有一定的临床应用价值。     

中国核动力院外围空气中7Be、40K、60Co、131I、137Cs分布特征及所致公众年有效剂量评价

基于2015—2017年中国核动力院外围空气中⁷Be、⁴⁰K、⁶⁰Co、¹³¹I、¹³⁷Cs监督性监测数据,对综合楼、南坝工会和木城水厂监测点附近居民组三种途径的有效剂量进行了粗略估算。结果表明:随距核设施距离增加,⁶⁰Co、¹³¹I、¹³⁷Cs平均年摄入量和所致年有效剂量减小;综合楼附近居民组中成人、青少年、儿童、幼儿、婴儿经吸入⁷Be、⁴⁰K、⁶⁰Co、¹³¹I、¹³⁷Cs平均年摄入量分别为29.25、26.48、20.16、11.49、6.79 Bq/a;综合楼附近居民组中青少年、儿童、成人、幼儿、婴儿,经吸入、浸没和地面沉积途径⁶⁰Co、¹³¹I、¹³⁷Cs所致年有效剂量分别为133.58、130.98、128.61、120.20、118.61 nSv/a,⁶⁰Co所致剂量分数达到95.6%,其次是¹³⁷Cs;地面沉积途径所致剂量分数达到54%,其次是吸入;综合楼附近居民组中青少年组成员⁶⁰Co、¹³¹I、¹³⁷Cs所致有效剂量最大为133.58 nSv/a,但此有效剂量也仅占评价剂量目标值(0.25 mSv)的1‰以下。由此可以得出,核基地核设施正常运行工况下,⁶⁰Co、¹³¹I、¹³⁷Cs对核基地外围空气的影响很小。