131 Ⅰ治疗分化型甲状腺癌的辐射防护

分化型甲状腺癌(DTC)患者甲状腺全切或近全切术后常需要对患者行¹³¹I治疗,¹³¹I单次治疗剂量超过400 MBq时,需住院隔离。随着DTC患者的不断增加,¹³¹I应用越来越广泛,应用量越来越大,辐射防护问题受到人们的广泛关注。本文从病房环境防护、患者自身防护、医护人员防护及周围人群防护等几方面介绍了¹³¹I治疗后患者住院期间及出院后应该采取的防护措施及应注意的一些事项,可以更好地保护患者、医护人员及公众的健康。     

甲癌患者131I治疗后手及颈部剂量当量率的监测与临床意义

为监测分化型甲癌(differentiated thyroid carcinoma,DTC)患者¹³¹I治疗后手及颈部近距离剂量当量率变化情况,指导患者如何进行最优化的辐射防护。以100例DTC患者按治疗次数分为两组,每组各50例,组1为首次行¹³¹I清甲治疗患者(服用¹³¹I剂量3 700～4 440 MBq),组2为再次行¹³¹I清灶治疗患者(服用¹³¹I剂量6 660～8 140 MBq),采用Inspector Alert γ射线检测仪分别对两组患者于¹³¹I治疗后出院时、出院后1周、2周、1个月及2个月进行双手及颈前部剂量当量率测量,测量距离包括颈前部、手掌部30 cm处及紧贴皮肤处。结果表明,(1)随着时间的延后,各监测时间点剂量当量率逐渐降低。患者出院后1个月距患者颈部、手掌部30 cm处剂量当量率、出院后2个月各监测部位剂量当量率均值均在天然本底范围内( 0.25 μSv/h) 。(2)¹³¹I治疗出院时,患者颈部剂量当量率均值均大于手掌部位,但出院后1周、2周及1个月,患者手掌部位剂量当量率均大于颈部。(3)出院后1个月内,一疗程患者颈部各时间点剂量当量率均值均大于二疗程(p＜ 0.05),二疗程患者紧贴手部各时间点剂量当量率均值明显大于一疗程(p＜ 0.05)。¹³¹I治疗患者刚出院时,各监测部位剂量当量率均较高(＞20 μSv/h),建议患者出院后1周内避免与他人亲密接触,2周内避免长时间超亲密接触,避免与特殊人群(如婴幼儿、孕妇等)零距离接触(如拥抱、亲吻等),出院后1个月距离患者≥30 cm的社交活动和出院后2个月的社交活动可完全不受限制。患者手部容易被污染导致剂量当量率较高,尤其是二疗程患者,应做好辐射防护隔离措施。     

分化型甲状腺癌患者行131I治疗辐射防护的知信行现状调查

为了解分化型甲状腺癌患者¹³¹I治疗辐射防护知信行现状及其相关影响因素,我们采用自行设计的辐射防护知信行问卷对某三甲医院核医学科2018年3—6月期间行¹³¹I治疗的330名甲状腺癌患者进行现场调查。结果提示,分化型甲状腺癌患者¹³¹I治疗辐射防护知识、态度、行为百分制平均得分分别为(58±17.88)分、(90.28±7.48)分、(72.13±7.83)分,三者两两正相关,学历是影响患者辐射防护知识水平的主要因素。甲状腺癌患者¹³¹I治疗辐射防护态度积极,但防护知识水平和行为不足,应注重出院后的防护措施指导,并重点关注低学历患者。     

质控实验室内131I气溶胶的来源分析及其控制措施

由于碘易挥发，对于从事¹³¹I放射性药品生产和质量检验的人员，容易形成内照射危害。本研究以质量检验过程为例，确定¹³¹I气溶胶的来源及其挥发量，并研究可采取的控制措施。研究发现，质控实验室内¹³¹I气溶胶的最大来源是放射性废物中的毛细管和移液器吸头，其单位时间内挥发的¹³¹I气溶胶活度最高可达1.93×10⁵ Bq/h。采用密封放射性废物措施后，能显著降低¹³¹I气溶胶的浓度。本研究结果对于妥善处理质量检验过程产生的放射性废物、降低质控实验室¹³¹I气溶胶的浓度，保护质检工作人员的健康与安全具有现实意义。     

急性摄入131I的医学应急参考可测量推导

通过推导与甲状腺待积器官剂量相关的¹³¹I可测量,为¹³¹I生产单位职业卫生管理和制定相关作业的医学应急计划提供参考。依据我国《职业性放射性甲状腺疾病诊断》规定的甲状腺待积器官剂量以及《国际辐射防护和辐射源基本安全标准》为避免严重确定性效应和降低随机性效应而推荐的防护行动水平,推算单次吸入达到相应的甲状腺待积器官剂量时的实用量,包括工作场所浓度、甲状腺¹³¹I含量和尿碘日排量。当人员(不考虑个体防护)停留的工作场所¹³¹I化合物和¹³¹I蒸气浓度C_A分别达2.1×10⁴ Bq/m³和1.2×10⁴ Bq/m³,或甲状腺¹³¹I含量M(t)_甲达3.8×10⁴ Bq,或尿¹³¹I日排量M(t)尿达4.5×10¹ Bq时,应该根据防护目的,结合职业人员接触时间、体力劳...     

分化型甲状腺癌患者术后碘-131治疗前甲状腺功能减退对肝功能的影响

为探讨分化型甲状腺癌患者术后¹³¹I治疗前甲状腺功能减退对肝功能的影响,本研究回顾性分析经本院内分泌乳腺外科行甲状腺癌根治术后行¹³¹I治疗的258例分化型甲状腺癌患者,分别对术前与术后¹³¹I治疗前的肝功能指标及不同促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone, TSH)分组下的相关参数进行比较,并进行肝功能指标与血清甲状腺功能检测指标相关性分析。结果表明,分化型甲状腺癌患者术后¹³¹I治疗前的各项肝功能指标均较术前升高,两组之间差异有统计学意义（P＜0.001）;不同TSH分组下,患者的年龄、血清白蛋白(albumin, Alb)、总胆红素(total bilirubin, TBil)、丙氨酸氨基转移酶(alanine transaminase, ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(aspartate transaminase, AST)、谷酰转移酶(lutamyl transferase, GGT)、空腹血糖在三组之间差异均无统计学意义（P＞0.05）,仅直接胆红素(direct bilirubin, DBil)、碱性磷酸酶(alkaline phosphatase, ALP)在三组之间差异有统计学意义（P=0.022,0.016）,且ALP随TSH的升高而升高;相关性分析结果显示,肝功能指标与血清甲状腺功能检测指标之间无显著相关性。分化型甲状腺癌患者术后¹³¹I治疗前甲状腺功能减退可导致肝功能轻度异常,但肝功能指标与血清甲状腺功能指标之间无明显线性相关,肝功能不会随着甲状腺功能减退程度的增加而进一步加重。     

便携式γ谱仪对137Cs、131I液样探测效率的刻度

便携式γ谱仪主要用于主冷却剂水样中典型核素的现场辅助识别及其活度浓度的测量分析。为确定典型核素特征峰净面积和水样中该核素活度浓度的关系,必须进行源峰效率刻度。本文通过测量¹³³Ba、¹³⁷Cs、⁶⁰Co 3种核素的混合溶液得到效率刻度曲线,然后对不同活度浓度的¹³⁷Cs标准溶液、¹³¹I标准模拟溶液进行测量。结果表明,谱仪均能正确识别¹³⁷Cs、¹³¹I核素,活度浓度测量的相对误差均<10%,初步满足元件破损监测精度和灵敏度的需求。     

碘［131I］原料液瓶中放射性废气收集装置的研制和应用

碘［¹³¹I］放射性药品生产过程中放射性原料液瓶开启时,瓶内积存的放射性废气集中释放,易造成放射性废气污染,以至排放超标。为实现放射性废气的半自动收集与暂存,本研究结合实际生产条件,克服热室尺寸受限、耐辐照、可操作性及通用性等难点,研制一套碘［¹³¹I］原料液瓶中放射性废气收集装置,并对收集的放射性废气进行测量和分析。结果表明,装置运行稳定可靠;通过收集并测量22批次的¹³¹I废气放射活度,表明收集量与环境温度存在一定相关性;使用三个收集瓶可充分收集储存。碘［¹³¹I］原料液瓶中放射性废气收集装置可有效收集碘［¹³¹I］原料液瓶开启过程中集中释放的放射性废气,降低对操作人员和环境的辐射影响。以上结果对其他碘［¹³¹I］放射性药品生产机构控制碘［¹³¹I］排放有一定借鉴意义。     

中国核动力院外围空气中7Be、40K、60Co、131I、137Cs分布特征及所致公众年有效剂量评价

基于2015—2017年中国核动力院外围空气中⁷Be、⁴⁰K、⁶⁰Co、¹³¹I、¹³⁷Cs监督性监测数据,对综合楼、南坝工会和木城水厂监测点附近居民组三种途径的有效剂量进行了粗略估算。结果表明:随距核设施距离增加,⁶⁰Co、¹³¹I、¹³⁷Cs平均年摄入量和所致年有效剂量减小;综合楼附近居民组中成人、青少年、儿童、幼儿、婴儿经吸入⁷Be、⁴⁰K、⁶⁰Co、¹³¹I、¹³⁷Cs平均年摄入量分别为29.25、26.48、20.16、11.49、6.79 Bq/a;综合楼附近居民组中青少年、儿童、成人、幼儿、婴儿,经吸入、浸没和地面沉积途径⁶⁰Co、¹³¹I、¹³⁷Cs所致年有效剂量分别为133.58、130.98、128.61、120.20、118.61 nSv/a,⁶⁰Co所致剂量分数达到95.6%,其次是¹³⁷Cs;地面沉积途径所致剂量分数达到54%,其次是吸入;综合楼附近居民组中青少年组成员⁶⁰Co、¹³¹I、¹³⁷Cs所致有效剂量最大为133.58 nSv/a,但此有效剂量也仅占评价剂量目标值(0.25 mSv)的1‰以下。由此可以得出,核基地核设施正常运行工况下,⁶⁰Co、¹³¹I、¹³⁷Cs对核基地外围空气的影响很小。     

核医学工作场所放射性污染探讨

随着核医学快速发展,^99mTc、¹⁸F、¹³¹I等放射性核素引起的内照射污染应引起重视。对两家医院核医学科工作场所开展空气中放射性核素浓度监测,对核医学工作人员开展内照射监测,探讨核医学科内存在放射性核素污染的原因。结果发现,核医学工作场所中存在¹⁸F、¹³¹I气溶胶,未发现^99mTc气溶胶;核医学工作人员体内存在¹³¹I内照射污染;核医学工作人员外照射个人剂量监测结果正常。通过对两家医院核医学工作场所的共同性分析,讨论造成放射性核素污染的原因以及如何避免核医学放射性核素污染。     

~(131)I标记新型小分子肽VP2

本文通过双功能偶联剂5-(三正丁基锡)-3-吡啶甲酸-N-琥珀酰亚胺酯(SPC)将131I标记到小分子融合多肽VP2上,研究了131I标记多肽VP2的体内外稳定性及在正常小鼠体内的代谢与分布。结果表明,该标记药物室温下放置48h后放化纯度仍可达97%,其在小鼠体内可通过胃肠道快速代谢,在甲状腺的摄取较低。用间接标记法得到的131I-SPC-VP2在体内外有良好的稳定性。     

核医学含碘废水排放管理的一些问题

介绍ICRP第94号出版物中对含¹³¹I药物使用的辐射防护和环境影响相关内容,比较国内现有标准对核医学应用含碘废水排放的规定及含碘废水排放存在的问题,讨论了含碘废水的分析方法,分析计算实现达标排放所需衰变池的大小,并给出了含碘废水排放管理的建议。     

甲状腺癌病人行131I治疗急症处理中个人受照剂量的评估

甲状腺乳头状癌病人复发行二次¹³¹I治疗时并发进行性喉头水肿,对参与急救治疗的相关医务人员个人剂量进行了回顾性评估。采用辐射实时监测系统和选取一例类似甲癌治疗病人进行照射过程重建和模拟剂量实时监测。辐射实时监测系统由3个置于不同位置的个人剂量计、中继器、集线器及主机系统组成。其功能为个人剂量计数字信号经无线通讯传输到中继器,将信号放大后传输出屏蔽病房后到集线器,然后到主机系统进行实时显示和储存及计算处理。医务人员救治时接受总剂量由各时段累积剂量当量之和给出。结果表明,3位护士和7位医生接受的剂量范围为7.5～4 μSv和8.2～0.1 μSv,其中核医学科医务人员接受的剂量相对较大。通过剂量评估说明辐射实时监测系统可以在医学应用中及时调整和优化治疗过程,是一个更好地执行ALARA原则的有效而方便的工具。     

放射性治疗药物的发展现状与展望

放射性治疗药物是将放射性核素与载体结合，利用放射性核素适宜的射线能量和在组织中的射程，选择性集中照射病变组织，同时避免正常组织受损并获得预期治疗效果，现主要用于肿瘤治疗或缓解肿瘤相关症状等。放射性药物广泛应用于肿瘤诊疗、心肌显像、神经退行性疾病早期发现和炎症组织显像诊断等。近年来，随着靶向性配体的快速发展，以及新型医用核素广泛应用，放射性治疗药物受到了越来越多的关注，目前¹⁵³Sm、⁸⁹Sr、²²³Ra、⁹⁰Y、¹³¹I和¹⁷⁷Lu等核素常用于治疗癌症骨转移、肝癌、甲状腺癌等，且治疗上显示出较大潜力，相关放射性治疗药物的研究也迅速增加。本文就已上市和研究阶段放射性治疗药物的临床应用和发展现状进行介绍，以期为我国放射性治疗药物的研发提供参考。     

The Research onBiodistribution of 131I-Iodosennoside A in Normal Mice and toEvaluate Myocardial Activity

Purpose: The objective ofthis project is to evaluate biodistribution of [¹³¹I]Iodosennoside Ain normal mice and explore the feasibility on the diagnosis of myocardialinfarction. Methods: Iodogen method was used to radioiodinate sennoside A with¹³¹I.[¹³¹I]Iodosennoside A was intravenously injected into mice. Threegroups of mice were killed at 4 h, 24 h and 48 h post injection respectivelyand the radioactive uptake in major organs were calculated. Rats were subjectedto left anterior descending (LAD) coronary artery ligation to induce acutemyocardial infarction. Rat models of myocardial infarction were intravenouslyinjected [¹³¹I]iodosennoside A. 24 h after injection of [¹³¹I]iodosennosideA, the regional distribution of radioiodinated sennoside A was determined byradioactivity counting technique. 2,3,5-triphenyl tetrazolium chloride (TTC)staining and autoradiography were performed with 2 mm thick sections of heartsfor postmortem verifications. Results: The study showed high uptake of [¹³¹I]iodosennosideA in kidneys and fast blood clearance. At 24 h post injection, radioactivityconcentration in infarcted myocardium was over 11.9 times higher than in normalmyocardium. Preferential uptake of the [¹³¹I]iodosennoside A innecrotic tissue was confirmed by perfect match of images from TTC staining andautoradiography. Conclusion: The result proved that [¹³¹I]iodosennosideA has myocardial necrosis affinity and may serve as a marker on the diagnosisof myocardial infarction.
     

海水中~(131)I的快速检测技术

日本福岛核事故发生以后,对海洋环境中关键放射性核素的快速检测技术提出了更高的要求。人工放射性核素~(131)I在核反应裂变产物中活度相对较高且半衰期短,是用来快速评价核污染的关键性核素之一。本工作从亚铁氰化钾、硝酸铜及硝酸银为原料出发,制备出亚铁氰化铜和亚铁氰化银混合(CuFC/AgFC)吸附材料并分散于聚丙烯纤维富集柱上,来实现水环境中~(131)I现场快速富集。通过室内模拟实验发现:在流速为6.25L/min,~(131)I在海水中I~-初始浓度为24μmol/L时,单次吸附效率即可达到50%以上;而当海水中I~-初始浓度为4μmol/L时,一定体积的海水在连续循环8次后(CuFC/AgFC)聚丙烯纤维富集柱吸附效率达到100%。本方法制源时间约40min,测样时间约12~24h,故最快可在30h内完成海水中~(131)I的分析。本方法的检测限与分析周期均低于目前GB/T 13272-1991水中~(131)I的分析标准,极大地提高了~(131)I的分析时间。除此之外,该法可以同时分析海水中的~(137) Cs(~(134) Cs),有望作为淡水和近岸环境中常规监测和应急时对关键核素~(131)I和~(137) Cs(~(134) Cs)进行快速测定的备选方法之一。     

干馏法从铀的裂变产物中分离131I

¹³¹I是一种重要的医用放射性同位素,但因湿法分离技术上的缺陷,使得从铀裂变产物中获取¹³¹I的工艺具有环境污染严重、提取效率低的缺点。因铀裂变产物中¹³¹I的产额较高,为拓展¹³¹I的获取途径,提高铀裂变产物的利用效率,开展铀裂变产物中¹³¹I分离的新工艺研究十分必要。与传统湿法分离工艺不同,本工作采用了干馏法进行铀裂变产物中¹³¹I的分离。为了得到高的¹³¹I分离效率,将分离过程分为低温粉化、高温干馏和中低温保温三个阶段,并研究高温干馏阶段温度对131I分离效率的影响。实验发现：当干馏温度高于950 ℃时,¹³¹I的分离效率≥98%。此外,研究结果还表明,在该干馏温度下,碘和¹⁰³Ru 均可挥发出铀靶片,但产物收集液中却仅含有碘。为了解释这一现象,对碘的分离过程进行分析,结合实验结果和理论计算,推测挥发物中碘和¹⁰³Ru分离的原因为：¹⁰³Ru与氧反应生成挥发性RuO₄,从铀的裂变产物挥发出;因加热管内温度较高,RuO₄在迁移过程中发生了分解,生成RuO₂沉积在加热管内部。因此,利用干馏法从铀的裂变产物中分离¹³¹I时,为了得到放化纯度高的碘产品,不仅要合理规划分离过程,还需科学设计加热管的长度。