子痫前期和子痫患者血小板膜糖蛋白Ⅰbα和Ⅱb的水平及其临床意义

目的检测妊娠期高血压子痫前期、子痫患者血小板膜糖蛋白(GP)Ⅰbα及Ⅱb的水平,并探讨其临床意义。方法采用流式细胞术检测16例轻度子痫前期患者、32例重度子癫前期/子癫患者和22名正常孕晚期孕妇剖宫产术前及术后72h内及20名正常非孕妇女血小板GPⅠbα、GPⅡb水平的变化。结果剖宫产术前,重度子痫前期/子痫组血小板GPⅠbα水平与正常非孕组、正常孕晚期组和轻度子痫前期组比较均明显降低,且差异有统计学意义;其他3组比较,差异无统计学意义;重度子痫前期/子痫组剖宫产术后,血小板GPⅠbα水平与术前比较明显升高,差异有统计学意义;各组血小板GPⅡb水平变化差异无统计学意义。结论GPⅠbα的水平是反映血管内皮损伤、血小板活化、黏附聚集、微血管血栓前状态的重要指标,对于监测病情发展和指导临床治疗具有重要意义。     

子痫前期及子痫患者肾功能三项指标测定的临床意义

目的探讨子痫前期及子痫患者血浆尿素(Urea)、肌酐(Cr)、尿酸(UA)浓度的变化及肾脏功能的改变,为临床早发现、早治疗肾损伤患者、预防肾衰提供依据。方法检测26例轻度子痫前期患者、46例重度子痫前期-子痫患者和42例正常晚期妊娠者血浆中的Urea、Cr与UA浓度并进行统计学分析。结果轻度子痫前期组与正常孕晚期组比较,血浆Urea、Cr、UA浓度明显增高(P<0.05,P<0.01)差异有统计学意义;重度子痫前期-子痫组与轻度子痫前期组比较,血浆Urea、Cr、UA浓度均明显增高(P<0.01)差异有统计学意义。结论血浆尿素、肌酐、尿酸三项指标能灵敏的反映肾功能的改变,对子痫前期及子痫患者肾损害的诊断和治疗有重要临床意义。     

血管内皮生长因子和胎盘生长因子在子痫前期及子痫患者胎盘组织中的表达

目的检测血管内皮生长因子(VEGF)和胎盘生长因子(PLGF)在子痫前期及子痫患者胎盘组织中的表达,探讨两者与子痫前期和子痫的相关性。方法采用亲和免疫细胞化学技术SABC(链霉素-生物素-过氧化物酶复合物技术)对正常妊娠组、轻度子痫前期组、重度子痫前期组和子痫组(每组各20名孕妇)胎盘组织中的VEGF和PLGF进行检测。结果各组孕妇胎盘组织中的VEGF和PLGF主要分布于滋养叶细胞,其次是蜕膜组织,绒毛血管内皮细胞和部分间质细胞也有表达。轻度和重度子痫前期组胎盘组织中VEGF和PLGF的表达强度明显低于正常妊娠组,重度子痫前期组明显低于轻度子痫前期组,且差异均有统计学意义;子痫组与重度子痫前期组比较,差异无统计学意义。结论VEGF和PLGF在子痫前期及子痫患者胎盘组织中表达的下降可能是其发病的重要因素。     

早发型重度子痫前期期待治疗的临床分析

目的 探讨期待治疗对不同孕周早发型重度子痫前期母儿结局的影响.方法 1996年至2005年单胎、早发型重度妊娠子痫前期73例,其中49例行期待治疗.按孕周分三组Ⅰ组(＜28周)2例,Ⅱ组(28～31周)20例,Ⅲ组(32～34周)27例.结果 三组的年龄、孕产次、入选时血压、尿蛋白差异无显著性.三组孕龄分别延长(19.5±6.4),(12.0±8.8)和(9.0±5.6)d.13例发生一个或多个脏器损害,总并发症率26.5%.三组并发症率分别为100%,40%和11.1%,Ⅲ组明显低于Ⅰ、Ⅱ组(P＜0.05).剖宫产率达81.6%.无孕产妇死亡.新生儿病率53.1%,26倒新生儿因病入特护室治疗.8例新生儿死亡,新生儿死亡率28.6%.三组新生儿死亡率分别为50.0%、15%和14.8%,三组比较差异无显著性(P＞0.05).结论 早发型重度子痫前期期待治疗入选孕周越小,母儿并发症率、新生儿患病率及死亡率越高.小于28孕周的重度子痛前期期待治疗要慎重28 31孕周应积极期待治疗.     

盐酸替罗非班在非ST段抬高急性冠脉综合征的应用

目的观察血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa(GPⅡb/Ⅲa)受体拮抗剂替罗非班对非ST段抬高急性冠脉综合征(NSTE-ACS)患者冠状动脉遣影结果的影响。方法32例NSTE-ACS患者随机分成治疗组(替罗非班 常规治疗组)和对照组(常规治疗组),疗程24h。结果治疗组冠状动脉狭窄程度≥70%者5例(31.3%),较对照组(9例,56.20%)明显减少(P<00.5),结论盐酸替罗非班在标准治疗基础上能明显减少NSTE-ACS患者的冠状动脉狭窄程度。     

RWR通过与血小板表面整合素α_(Ⅱb)β_3受体作用对血栓形成的影响

目的探讨含RGD(Arg-Gly-Asp)序列的RWR小肽通过与血小板表面整合素αⅡbβ(3GPⅡb/Ⅲ)a结合,对血小板聚集抑制率、血栓重量、血管组织结构的影响。方法取10名无心脑血管疾病的健康志愿者的全血,分离富含血小板的血浆(platelet-rich plasma,PRP),采用血小板聚集仪检测不同剂量(6.25、12.5、25、50、100、200μmol/L)RWR对二磷酸腺苷二钠(ADPNa2)诱导的血小板聚集抑制率的影响;分别用0.3、0.6、1.2mg/kgRWR作用家兔及0.6、1.2、2.4 mg/kg RWR作用大鼠,建立兔动静脉旁路循环血栓模型和大鼠三氯化铁血栓模型,观察血栓重量的变化和血管组织结构的变化。结果随着RWR剂量增加,血小板最大聚集率降低,血小板聚集抑制率增加,RWR对血小板聚集抑制率的半数有效抑制浓度(IC50)为16.0μmol/L。随着RWR剂量的增加,血栓重量减少,血栓形成的抑制率增加,血管腔堵塞程度减弱,血管腔内孔隙增加。结论 RWR小肽通过与血小板表面整合素αⅡbβ(3GPⅡb/Ⅲ)a受体结合,抑制血小板聚集和抗血栓。     

子痫前期、子痫合并脑后部可逆性脑病综合征15例临床报道

目的探讨子痫前期、子痫合并脑后部可逆性脑病综合征(PRES)的临床特点、影像学特征、治疗及预后。方法回顾性分析15例子痫前期、子痫合并脑后部可逆性脑病综合征患者的临床资料,分析其临床表现、影像学特征及治疗、预后,并复习文献。结果 15例患者,子痫14例,其中产前子痫12、产后子痫2例,重度子痫前期1例,均为急性起病,临床以突发头痛、视觉障碍、子痫发作、意识障碍为特点,脑CT、MRI检查示大脑后部双侧顶枕叶皮质下白质多发病灶,其中重度子痫前期1例发展为可逆性脑疝,所有患者予快速降压、解痉、脱水及对症支持等治疗,子痫前期及产前子痫予适时终止妊娠,所有患者的临床症状及影像学均很快好转。结论子痫前期、子痫合并脑后部可逆性脑病综合征病情重,头颅影像学特别是脑MRI是诊断本病的重要辅助检查,根据病史、临床表现及影像学特征可早期诊断,经及时治疗病情很快好转,是一种预后相对良好的疾病。     

重度子痫前期合并腹水26例临床分析

目的探讨重度子痫前期并发腹水孕妇终止妊娠的时机和方式及围生儿的结局。方法通过把26例重度子痫前期并发腹水患者与108例未发生腹水患者进行回顾性对照,分析。结果 26例重度子痫前期并发腹水患者宫产率为100%,明显高于对照组54.6%的比例(P<0.01);病死率为7.7%,与无腹水组的4.6%比较差无统计学意义(P>0.05)。结论重度子痫前期并发腹水经积极治疗,孕周>34周新生儿存活率高,适时终止妊娠是其有效方法,终止妊娠的方式首选剖宫产。     

70例重度子痫前期及子痫妊娠结局分析

目的探讨重度子痫前期及子痫的母婴结局,寻求最佳处理方案,降低孕产妇和围产儿的并发症。方法回顾分析我院2000年1月至2007年12月70例重度子痫前期及子痫病例的临床资料,对母婴的妊娠结局与同期无妊娠期高血压疾病者作对照,并分析围产儿结局与分娩孕周的关系。结果重度子痫前期及子痫发生率为2.53%,其剖宫产、胎儿宫内生长受限(FGR)、新生儿窒息、围产儿死亡率等均高于对照组,而规律产检率低于对照组,P<0.01,差异有统计学意义。孕34周后终止妊娠的新生儿窒息率和围产儿死亡率明显低于孕34周前终止妊娠者。结论重度子痫前期及子痫严重危害母婴健康,系统管理对预防、降低重度子痫前期及子痫的发生起着重要的作用;对于孕周已达34周以上的重度子痫前期患者,经促胎肺成熟治疗后即可终止妊娠,剖宫产是重度子痫前期终止妊娠的重要措施。     

重度子痫前期/子痫30例护理体会

目的探讨重度子痫前期/子痫发生的原因。方法对30例重度子痫前期和子痫病例进行分析。结果重度子痫前期/子痫的原因主要是未行孕早期检查。以及孕检查时发生血压高未进行正规治疗。结论产检发现血压高的孕妇对病情重视不够,应早建册、早筛查、早干预、进行保健指导,发现子痫前期孕妇要提前住院。     

子痫前期及子痫病例临床分析56例

目的分析研究子痫前期及子痫患者的特点,探讨如何在孕期监测、治疗及减少其并发症的措施,如何预防子痫的发生。方法回顾分析本院2008年6月至2010年8月收治的56例子痫前期孕妇情况。结果 56例子痫前期孕妇中49例痊愈,7例遗留下高血压疾病,1例转入上级医院进行治疗(治疗72h后在全身麻醉下行剖宫产术),治愈率达87.5%;无孕产妇死亡情况。剖宫产43例,阴道助产7例,阴道自然顺产6例。56例中死胎共5例。结论子痫前期及子痫患者严重危害母婴的健康,定期产前检查可以起到预防、降低子痫前期及子痫的发生率,适时选择剖宫产终止妊娠是子痫前期的最佳分娩方式,并能减少母婴并发症,是降低围生儿死胎、死产率、提高母婴生命与健康的主要措施。     

重度子痫前期临床干预与围生期胎儿的结局分析

目的对重度子痫前期的产妇给予临床干预并观察产妇和胎儿结局。方法收集我科86例重度子痫的产妇病例,给予以积极降压、镇静、解痉为主的临床干预,选择恰当的终止妊娠时机。结果 11例(12.79%)自然分娩,4例(4.65%)采用臀位助产分娩,4例(4.65%)采用产钳术助产分娩,67例(77.91%)在麻醉下行剖宫产术。共15例(17.44%)出现并发症。围新生儿91例,死亡4例(4.40%),平均体重(3018.34±238.45)g,出生后5minApar评分(6.94±2.08)分。结论重度子痫前期给予产妇积极降压、解痉、镇静的临床干预,选择恰当的终止妊娠的时机,对产妇和新生儿的预后结局较好。     

红霍素肟的醚化反应活性研究

比较了双烷氧环己烷Ⅱ(1，1—二甲氧基环己烷Ⅱa，1，1-二乙氧基环己烷Ⅱb，1，1—二异丙氧基环己烷Ⅱc)和烷氧基环己烯Ⅲ(1-甲氧基环己烯Ⅲa，1—乙氧基环己烯Ⅲb，1-异丙氧基环己烯Ⅲc)2类不同的醚化剂对红霉素肟Ⅰ的保护反应。发现同类醚化剂的反应活性随着环上取代基体积的增加而提高，即Ⅱc＞Ⅱb＞Ⅱa和Ⅲc＞Ⅲb＞Ⅲa，而具有相同环取代基的烷氧基环己烯活性要比双烷氧环己烷高，即Ⅲa＞Ⅱa，Ⅲb＞Ⅱb，Ⅲc＞Ⅱc。与目前工业上使用的Ⅱc相比，Ⅲc和Ⅲb具有进一步研发应用的前景。该文同时给出了醚化反应的优化条件：室温下，二氮甲烷为溶剂，n(盐酸吡啶)／n(Ⅰ)＝1．5-2，n(Ⅱ或Ⅲ)／n(Ⅰ)=2-3。     

肝硬化患者不同阶段对心功能影响的临床研究

目的观察Child-Pugh分级后各肝功能不同阶段肝硬化患者心功能的变化规律。方法选取肝硬化患者96例(实验组)根据肝功能child-Pugh分级方法分为:Ⅰ组26例,Ⅱ组32例,Ⅲ组38例,健康体检者31例(对照组)。彩色多普勒超声心脏检查其左心舒张末期内径(LVD),二尖瓣血流频谱E波峰值速度和A波峰值速度(E/A值),左心收缩末期内径(LVS),左房前后径(LAD),左室射血分数(LVEF)数据。结果 (1)肝硬化患者与正常组比较LVD、LVEF、LVS显著增加,LAD增大(P<0.01);(E/A)值下降(P<0.01)。(2)肝硬化患者各组与正常组比较LVEF:正常组<Ⅰ组(P<0.05);正常组<Ⅱ组和Ⅲ组(P<0.01);LVD、LVS、LAD正常组<Ⅱ组(P<0.05)Ⅲ组(P<0.01),正常组与Ⅰ组比较差异无统计学意义(P>0.05);E/A值正常组>Ⅰ组(P<0.05),Ⅱ组、Ⅲ组(P<0.01)。(3)肝硬化患者各组各项指标比较:Ⅰ组与Ⅱ组比较LVEF(P<0.01),LAD、LVD、LVS、E/A值均为(P>0.05)无显著性差异;Ⅰ组与Ⅲ组比较LVEF(P>0.05)无显著性差异,...     

红霉素肟的醚化反应活性研究

比较了双烷氧环己烷Ⅱ(1,1 二甲氧基环己烷Ⅱa,1,1 二乙氧基环己烷Ⅱb,1,1 二异丙氧基环己烷Ⅱc)和烷氧基环己烯Ⅲ(1 甲氧基环己烯Ⅲa,1 乙氧基环己烯Ⅲb,1 异丙氧基环己烯Ⅲc)2类不同的醚化剂对红霉素肟Ⅰ的保护反应。发现同类醚化剂的反应活性随着环上取代基体积的增加而提高,即Ⅱc>Ⅱb>Ⅱa和Ⅲc>Ⅲb>Ⅲa,而具有相同环取代基的烷氧基环己烯活性要比双烷氧环己烷高,即Ⅲa>Ⅱa,Ⅲb>Ⅱb,Ⅲc>Ⅱc。与目前工业上使用的Ⅱc相比,Ⅲc和Ⅲb具有进一步研发应用的前景。该文同时给出了醚化反应的优化条件:室温下,二氯甲烷为溶剂,n(盐酸吡啶)/n(Ⅰ)=1 5～2,n(Ⅱ或Ⅲ)/n(Ⅰ)=2～3。     

3期糖尿病肾病颈动脉粥样硬化危险因素分析

目的 探讨临床糖尿病肾病(DN3期)患者颈动脉粥样硬化(AS)的危险因素.方法 检测227例原发于糖尿病的患者的一般临床指标.同时应用高分辨彩色B超测患者颈动脉内膜一中层厚度(CCA-IMT)及粥样硬化斑块情况.结果 粥样硬化斑块阳性的患者血UA.RBC及MCV(平均红细胞体积).MCH(平均血红蛋白含量),载脂蛋白a.HDL(高密度脂蛋白)与粥样硬化斑块阴性患者有显著性差异;各指标均值均在正常范围内.患者颈AS的危险因素为UA、RBC、载脂蛋白a,载脂蛋白b.结论 DN3期患者营养不良状况及低蛋白血症不明显,AS可能与UA、RBC.裁脂蛋白a.载脂蛋白b有关.高尿酸、贫血、脂代谢紊乱促进颈动脉粥样硬化(AS)的发生发展.     

PC对TFA染毒大鼠肝肾功能的影响

目的探讨原花青素(PC)对反式脂肪酸(TFA)致SD大鼠肝脏、肾脏损伤的保护作用。方法 SD大鼠30只随机分为5组,每组6只,实验8周后取血,测定肝肾功能。结果与对照组比较,TFA组、低、中剂量PC组大鼠ALT、AST、BUN、CRE含量均升高及UA下降,P 0.05。与TFA组比较,各组大鼠ALT(低、中、高剂量PC组)、AST(中、高剂量PC组)、BUN(高剂量PC组)、CRE(中、高剂量PC组)含量升高及UA(中、高剂量PC组)下降,P 0.05。结论原花青素对反式脂肪酸致SD大鼠肝肾功能损伤具有一定的修复作用。     

产前子痫患者的急救护理体会

目的探讨产前子痫患者的急救护理措施,降低威胁母婴生命的危险程度。方法分析2007年11月至2010年11月期间,我科收治的32例产前子痫患者的临床和护理资料。结果 32例患者经过急救处理和护理,均脱离生命危险,5例新生儿发生窒息,2例围产儿死亡。结论做好产前检查,严密观察患者的生命体征和胎儿情况,控制血压、适时终止妊娠是产前子痫护理的关键。     

降酸灵对高尿酸血症动物的药理作用研究

目的:探讨降酸灵对高尿酸血症大、小鼠尿酸、肾功能及黄嘌呤氧化酶的影响,方法:分别采用氧嗪酸钾、次黄嘌呤和乙胺丁醇联用复制高尿酸血症大鼠模型和氧嗪酸钾灌胃复制高尿酸血症小鼠模型,评价降酸灵对高尿酸血症动物的药理作用。降酸灵灌胃治疗14天,检测高尿酸血症大、小鼠各组血尿酸值(UA)、血清肌酐值(Cr)、尿素氮值(BUN)和黄嘌呤氧化酶(XOD)活性。结果:与模型组比较,降酸灵高、低剂量均可显著降低高尿酸血症动物血清UA、BUN和Cr水平(P0.01或P0.05);与模型组比较,降酸灵高、低剂量均可显著降低高尿酸血症大鼠血清黄嘌呤氧化酶(XOD)活性(P0.05)。结论:降酸灵降低尿酸的作用显著,其机理可能与抑制黄嘌呤氧化酶的活性有关;并对肾功能具有显著的保护作用。     

急性冠脉综合征患者血浆溶血磷脂酸水平观察

目的观察急性冠脉综合征(ACS)患者血浆中溶血磷脂酸(LPA)水平的变化。方法将急性冠脉综合征分为急性心肌梗死(AMI)组和不稳定心绞痛(UA)组。其中急性心梗组98例,不稳定心绞痛组92例,测定治疗前及抗血小板活化、抗凝诊疗后1周时血浆溶血磷脂酸值,并设立健康体检者286例作为对照组,测定血浆中溶血磷脂酸值。结果两组患者血浆LPA水平均高于对照组(2.48±0.5)umol/L,(4.56±0.65)umol/L,(3.63±0.16)umol/L,P值<0.01)。结论作为体内凝血和血栓形成过程早期释放的分析标记物LPA在急性冠脉综合征早期的病情预测及指导合理及时应用抗血小板活化,抗凝治疗药物筛选方面可能有一定的临床应用价值。