晚期妊娠合并子宫肌瘤53例分娩方式的选择

目的比较晚期妊娠合并子宫肌瘤与未合并肌瘤妊娠分娩方式的选择。方法选择53例妊娠合并子宫肌瘤患者与随机抽取300例妊娠分娩方式比较。结果合并肌瘤组:3例早产,50例足月分娩,其中5例肌瘤红色变性,玻璃变性3例,2例囊性变;自然分娩13例,行剖宫产37例。对比组:1例早产,自然分娩160例,剖宫产139例。结论妊娠合并子宫肌瘤各孕期应高危管理,正确处理并发症,严格掌握剖宫产指征,尽量同时核出肌瘤     

妊娠合并子宫肌瘤38例临床诊治体会

目的分析妊娠合并子宫肌瘤的临床诊治问题。探讨剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术的可行性和安全性。方法对于38例妊娠合并子宫肌瘤患者的临床资料进行回顾性分析。结果 38例晚期妊娠合并子宫肌瘤患者中经阴道分娩5例,剖宫产33例,剖宫产同时行肌瘤剔除术20例,子宫次全切一例。剖宫产同时行肌瘤剔除术手术失血量和手术时间没有显著增加。结论晚期妊娠合并子宫肌瘤的患者在剖宫产时行肌瘤剔除术是安全可行的。妊娠合并子宫肌瘤且多发时,在剖宫产时应放宽手术指征,同时行子宫肌瘤剔除术。     

妊娠合并子宫肌瘤69例临床分析

目的 探讨妊娠合并子宫肌瘤的临床处理。方法 回顾性分析我院5年来69例妊娠合并子宫肌瘤患者处理方法及产科结局。结果 69例患者中,11例经阴道分娩,58例行剖宫产术,其中52例在剖宫产同时行肌瘤剔除术。结论 B超是诊断妊娠合并子宫肌瘤的有效手段,剖宫产术中同时行子宫肌瘤剔除术是可行的。     

剖宫产时子宫肌瘤处理的临床探讨

目的探讨剖宫产手术同时处理子宫肌瘤的可行性。方法回顾性分析2003年1月至2005年12月妊娠合并子宫肌瘤110例在剖宫产时处理的临床资料。结果本组术中出血量≤200mL者24例,200～400mL之间36例,400mL以上50例;术后均无并发症,未切除子宫者子宫复旧好,42d复诊,子宫大小恢复正常。结论选择合适的病例,剖宫产同时行肌瘤剔除术是有必要的,也是可行的。     

超声对子宫肌瘤合并妊娠的诊断分析

目的探讨超声对子宫肌瘤合并妊娠的诊断价值。方法回顾分析笔者所在我所经超声诊断36例子宫肌瘤合并妊娠的临床资料。结果在本组病例中,单个肌瘤合并妊娠27例,2个肌瘤合并妊娠6例,2个以上肌瘤合并妊娠3例。部分肌瘤在妊娠中晚期可发生变性,出现混合性回声。结论超声对子宫肌瘤合并妊娠具有重要的诊断价值。     

剖宫产同时行子宫肌瘤切除术可行性探讨

目的探讨剖宫产同时行子宫肌瘤切除术的安全性及可行性。方法回顾性分析我院128例剖宫产同时行子宫肌瘤切除术患者及130例妊娠未合并子宫肌瘤仅行剖宫产术患者的临床资料。结果剖宫产同时行子宫肌瘤切除术组手术操作时间较对照组延长(P<0.05),但2组患者术中出血量、产后出血率、术后恢复情况差异均无显著性。结论对于有经验的产科医生,根据患者具体情况,选择性地行剖宫产同时行子宫肌瘤切除术是安全、可行的。     

瘢痕子宫再次妊娠临床分析

目的探讨瘢痕子宫再次妊娠阴道分娩的可行性。方法对本院2007年2月至2009年2月80例瘢痕子宫再次妊娠分娩资料进行回顾性分析,比较剖宫产后再次妊娠的孕妇经阴道分娩和采取剖宫产2种不同处理方式的母婴结局。结果试产21例,成功16例,成功率76.2%。瘢痕子宫阴道分娩组与直接剖宫产组比较,产后出血量、住院天数明显低于剖宫产组(P<0.01);新生儿Apgar评分比较差异无显著性。结论瘢痕子宫孕妇,只要符合阴道试产条件,严密监护下阴道试产是安全可行的。     

剖宫产术后再次分娩130例临床分析

目的探讨剖宫产术后再次分娩方式选择和分娩效果。方法选择我院2008年12月至2010年12月剖宫产术后再次妊娠产妇130例,根据阴道试产条件和禁忌证选,择阴道分娩或再次剖宫产。结果 52例阴道试产成功分娩,阴道分娩率为72.2%,其余78例选择剖宫产术;阴道分娩组新生儿窒息、新生儿感染和新生儿颅内出血发生率和再次剖宫产组比较,差异无统计学意义(P>0.05);阴道分娩组产后出血、平均住院天数、产褥感染发生率显著低于再次剖宫产组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论剖宫产术后再次分娩方式选择要根据孕妇具体情况而定,合理选择分娩方式;在排除阴道试产禁忌证情况和患者自愿基础上,可给予孕妇阴道试产。     

14例剖宫产术中娩头困难原因分析

目的探讨剖宫产术中娩头困难的处理方法及效果。方法剖宫产术中遭遇娩头困难14例,经采用合理有效的方法处理,均得以顺利手术分娩。结果14例孕妇顺利手术分娩,新生儿无一例出现并发症。结论正确处理剖宫产术中头位难产是剖宫产成功的关键。     

高龄孕产妇妊娠与分娩结局临床研究

目的探讨高龄产妇妊娠及分娩结局。方法对2005年1月至2007年12月在我院产科住院分娩的42例高龄孕妇(观察组)的临床资料进行分析,并与同期分娩的非高龄初产妇42例(对照组)进行比较。结果观察组宫产率明显增加,其剖宫产指征为高龄、合并内科疾病、产科原因;观察组剖宫产后出血发生率、出血量高;并发症和合并症多;阴道分娩产后出血两组无差异;观察组新生儿体重、Apgar评分低于对照组,两组胎儿窘迫、围生儿窒息、死亡与无统计学差异。结论高龄初产妇的妊娠合并症及产科并发症增加,属高危妊娠,加强孕妇保健,积极预防、治疗妊娠合并症、并发症,加强分娩监护,慎重选择分娩方式,使母婴安全度过妊娠和分娩期,减少母婴并发症。     

腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症156例临床分析

目的评价腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症的临床价值。方法回顾性总结了156例子宫内膜异位症患者在电视腹腔镜下进行诊断分期并完成手术的经验。结果156例中154例通过腹腔镜完成手术,2例因盆腔粘连广泛中转开腹。124例行卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术,其中单侧76例,双侧48例。异位灶电凝术122例,同时行粘连松解术84例,输卵管造口术36例,输卵管通液术47例。术中同时行子宫肌瘤剔除术8例,手术时间30～120min,平均82min,术中出血10～100mL,平均40mL,均无严重并发症,随访120例,痛经70例中38例症状消失,8例明显减轻,总有效率为65.7%。不孕47例中10例妊娠,妊娠率21.3%。结论腹腔手术治疗子宫内膜异位症安全、有效、恢复快,尤其对合并不孕症者,既可明确诊断,又可同时治疗,提高妊娠率。     

妊娠合并子宫肌瘤行剖宫产术中切除的临床分析

目的探讨剖宫产术中同时行子宫肌瘤切除的可行性。方法对2005年3月至2010年2月期间在我院分娩的60例在剖宫产术中肌瘤切除(观察组)和68例单纯实施剖宫产手术(对照组)的临床资料进行回顾分析。结果观察组手术时间明显比对照组时间长,2组差异具有显著性(P<0.05),但2组患者围术期差异不明显。手术切除肌壁间肌瘤23例,占38.33%;浆膜下肌瘤36例,占60.00%;黏膜下肌瘤1例,占1.67%。结论剖宫产术中切除子宫肌瘤难度与单纯的子宫切除没有显著差异,还可以减少患者二次手术的经济负担。     

疤痕子宫再次妊娠分娩临床分析

目的探讨疤痕子宫再次妊娠分娩方式选择及临床分析。方法的方法对我院78例疤痕子宫再妊娠分娩情况的临床资料进行回顾性分析。结果 78例疤痕子宫再次妊娠中分娩方式选择剖宫产48例,剖宫产率61.5%;选择阴道试产45例,阴道试产率57.7%,阴道成功分娩30例,成功率63.3%,结果阴道分娩率38.5%。本组剖宫产、阴道分娩均未出现母婴不良状况。结论应严格把握剖宫产的手术指征,有剖宫产指征就再次选择剖宫产,如果疤痕子宫再妊娠没有明显剖宫产手术指征,可给予孕妇试产机会,降低剖宫产率。     

首次剖宫产与再次足月妊娠分娩方式的探讨

目的探讨剖宫产术后再次足月分娩之方式。方法对119例首次剖宫产术后再次足月妊娠分娩孕妇进行回顾性分析。结果119例选择再次剖宫产72例,占瘢痕子宫妊娠60.7%,阴道分娩47例,占39.5%。结论必须提高更新医患对首次剖宫产后再次足月妊娠阴道分娩的观念,正确掌握剖宫产指征,降低再次妊娠分娩对母儿的危险性。     

剖宫产术后再次妊娠166例分娩方式的选择

目的探讨剖宫产后再次妊娠的最佳分娩方式。方法对我院166例剖宫产术后再次妊娠孕妇,根据具体情况分为再次择期剖宫产及经阴道试产2组。对分娩方式、子宫破裂、出血、新生儿窒息等情况进行回顾性分析。结果166例剖宫产术后再次妊娠中,阴道试产78例,试产成功52例,成功率66.7%。结论剖宫产术后再次妊娠,只要符合阴道试产条件,严密监护下阴道试产是安全的。     

疤痕子宫晚期妊娠分娩202例临床分析

目的分析疤痕子宫晚期妊娠分娩结局,探讨疤痕子宫对孕产妇的影响。方法回顾性分析202例疤痕子宫晚期妊娠分娩的患者资料。结果发生疤痕子宫的原因为前次妊娠行剖宫产184例,手术指征依次为:原因不详、胎位不正、头位难产、社会因素、羊水过少、胎儿窘迫、巨大胎儿、过期妊娠、头盆不称、前置胎盘及产前出血、引产失败、疤痕子宫等。另外18例发生疤痕子宫的原因多为子宫肌瘤剔除术(15例)。202例中,阴道分娩21例,发生子宫破裂1例,剖宫产181例,同时行绝育术29例。剖宫产术中见子宫下段肌层菲薄及缺损20例,子宫不全破裂1例,均为前次行剖宫产所致的疤痕子宫。有较严重的腹膜、大网膜、子宫壁、膀胱、附件等粘连61例。剖宫产产后出血量明显多于阴道自然分娩组。结论提倡阴道分娩,可减少剖宫产及再次剖宫产给患者带来的各种危险及并发症。     

LEEP刀治疗宫颈糜烂的临床疗效观察

目的探讨Leep刀治疗宫颈糜烂的临床疗效。方法对我院90例宫颈糜烂患者采用LEEP刀治疗。结果本组患者均一次完成手术,手术的时间平均为1～8min,平均为3.5min,术中出血约2～120mL,平均为20.5mL。总有效率为94.4%,其中轻度的总有效率为100.0%,中度为96.3%、重度为80.7%,轻度和中度明显高于重度,差异有统计学意义(P<0.05),见表1。5例术后1～2周阴道有少量出血,1例出现轻度发热,均自行好转,无感染病例。结论Leep刀治疗宫颈糜烂效果好,手术时间短,操作简单,恢复快,未生育妇女也适用,减轻了患者的痛苦和经济压力,特别是合并有宫颈肥大、宫颈腺囊肿、宫颈小肌瘤的患者,尤其值得应用Leep刀治疗。值得临床推广。     

疤痕子宫再次妊娠分娩220例分析

目的探讨疤痕子宫再次妊娠不同分娩方式分娩结局对母婴的影响。方法对2009年1月至2009年12月,我院220例疤痕子宫再次妊娠孕妇的分娩方式、分娩结局及母婴并发症进行回顾性分析。结果 220例中32例阴道分娩,188例行再次剖宫产术,术中平均出血量增加,手术时间延长,腹腔粘连和产后出血发生率高,差异有显著性意义。结论瘢痕子宫再次妊娠,分娩方式仍可以选择阴道试产,在掌握好阴道分娩指征、严密监护、病人配合和家属理解的情况下,是可以经阴道分娩的。     

重度妊高征终止妊娠时机及分娩方式的选择

目的探讨重度妊高征终止妊娠的时机及分娩方式的选择。方法对我院2004年7月至2008年3月住院分娩发生重度妊高征产妇88例的临床资料进行回顾性分析。结果88例中行阴道分娩24例,剖宫产64例。剖宫产新生儿窒息发生率为11.8%,阴道产新生儿窒息发生率15.2%,两者差异无统计学意义(P>0.05);产后出血发生率阴道产者为14.5%,剖宫产者为5.1%,阴道产者产后出血发生率明显高于剖宫产者高,两者差异有统计学意义(P<0.05)。结论剖宫产是重度妊高征终止妊娠的最佳措施,恰当掌握剖宫产指征可使孕妇临床症状迅速解除,挽救母婴生命。     

剖宫产后再次妊娠的手术选择讨论

目的研究和探讨剖宫产后再次妊娠的手术选择和对母婴的影响。方法对进行剖宫产后再次妊娠的71例孕妇做回顾性分析,其中再次剖宫产59例,阴道分娩12例;并选取同期相同人数的孕妇进行对比。结果剖宫产后阴道分娩(VBAC)组和首次阴道分娩(VBNC)组分娩数据没有明显差异;产后出血、切口愈合和发生粘连方面,再次剖宫产(RCS)组明显高于首次剖宫产(PCS)组;VBAC组在产后出血和康复阶段明显优于RCS组。结论剖宫产后阴道分娩对比再次剖宫产,在产后出血量、切口恢复情况明显较好,住院天数也较短。