益肺灸治疗慢性阻塞性肺疾病关键技术专家问卷调查分析

目的:制定益肺灸治疗慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)关键技术专家调查问卷,进行问卷调查,运用Delphi法进行赋权和筛选,明确技术要点,为制定标准操作规范及应用推广等提供依据。方法:遴选领域专家30位,采用信函法进行问卷调查,关键技术包括适用证型、治疗持续时间、治疗间隔时间、疗效指标等。回收问卷建立数据库,运用德尔菲法进行评价,采用均数、满分率、等级和评价专家意见集中程度,变异系数评价专家意见协调程度。结果:发放问卷30份,回收30份,专家积极系数为100.0%,专家权威程度0.923 5。益肺灸治疗COPD关键技术包括适用证型(风寒袭肺证、外寒内饮证、肺气虚证、肺脾气虚证、肺肾气虚证、肺肾气阴虚证等)、疾病分期(稳定期)、禁忌证(孕妇、崩漏、高热等)、治疗持续时间(60 min、90 min等)、治疗间隔时间(7 d、10 d等)、皮肤刺激反应(皮肤发红、皮肤发热等)、疗效指标(临床症状指标、感冒次数、急性加重/发作次数等)、改善临床症状(畏寒/怕冷、咳嗽、咳痰等)一级内容和二级内容。增加治疗疗程、姜汁温度等技术内容;进一步规范名词术语。结论:益肺灸治疗COPD关键技术包括适用证型、疾病分期、禁忌证、治疗持续时间、治疗间隔时间、皮肤刺激反应、疗效指标等内容。     

喜炎平注射剂安全性相关因素分析

目的:分析影响喜炎平注射剂安全性的相关因素。方法:采用计算机检索的方法,对2002年1月至2012年1月喜炎平注射剂相关文献进行收集整理,运用频数、率、百分比进行数据的统计描述。结果:共收集文献37篇,合格32篇,病例数195例。分析显示影响因素为年龄、治疗疾病情况、给药方案、用药时间、配伍和剂量等。结论:影响喜炎平注射剂安全性的因素较多,临床中应加深对喜炎平注射剂致不良反应规律和特点的认识,加强用药监测,减少不良反应的发生。     

中医药治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病研究进展

中医药治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)研究存在以下问题:1由于我国南北气候存在明显地域差异,辨证分型、辨证治疗也存在区别,COPD研究中的地域和研究中心较为单一,缺乏多中心联合的大规模随机对照研究。2COPD的研究水平参差不齐,对临床方药缺乏统一筛选,试验的选择、疾病的诊断、辨证分型、疗效的判定缺乏统一标准;缺乏符合中医药特色的COPD动物模型。3中药作用机制复杂,但目前中药毒理学研究、机理探讨缺乏针对性,对引起气道慢性炎症的炎症介质和细胞因子作用的研究罕见。4研究方法比较单一,临床疗效评估停留在对短期症状改善的观察水平上,缺乏终点指标(如再住院率、生存率等)的统计。今后努力方向:1进一步提高COPD的中医药防治水平,提高患者生活质量,减少社会经济负担。对研究中药多靶点、多途径、多环节、个体化治疗COPD提供更强大的理论依据。2明确COPD疾病诊断及分期分型标准,加强疾病分期分型与中医主证的研究,对古代文献关于COPD类似疾病的资料进行尽量全面的整理,建立符合中医特色、更接近临床病例特点的动物模型,进一步深化中医关于COPD病因病机的认识。3在今后的研究中应采用多中心、盲法、大样本研究,除了要观察短期症状改善,更要重视中药在治疗COPD再住院率、生存率等方面的作用,认真探索本病的中医病机转化规律,辨证与辨病相结合,科学制订中医药治疗本病的疗效评定标准,筛选出有效的方剂或药物,制定合理有效的综合治疗方法。     

NF-κB信号通路在慢性阻塞性肺疾病中的研究进展

通过阅读近5年来相关文献报道,从核转录因子kappa B(NF-κB)信号通路激活及其在慢性阻塞性肺疾病(COPD)中的影响等方面对其目前的研究概况进行综述。从抑制NF-κB的活性入手,研究以NF-κB为靶点治疗COPD的新手段,探索预防和治疗COPD的有效方法,为临床治疗和早期预防COPD提供理论依据。     

督灸治疗腰肌劳损肾阳亏虚证40例

目的:观察督灸治疗腰肌劳损肾阳亏虚证的临床疗效。方法:选取80例腰肌劳损肾阳亏虚证患者为研究对象,随机分为督灸组和温和灸组,每组40例。温和灸组采用温和灸治疗,督灸组采用督灸治疗,治疗3周后比较两组临床疗效和治疗前后中医证候积分,观察治疗期间出现的不良事件。结果:督灸组愈显率为80.0%,温和灸组的愈显率为45.0%,两组愈显率比较,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组中医证候积分比较,无统计学差异(P>0.05)。治疗3周后,两组的4项中医证候积分均低于同组治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05)。督灸组的各项中医证候积分比温和灸组下降更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间,两组均未发生严重不良事件。结论:督灸治疗腰肌劳损肾阳亏虚证,临床疗效比温和灸治疗更明显,可有效地改善患者的各项临床症状,值得在临床推广应用。     

风府穴禁灸浅析

风府穴在古代的诸多文献中被列为禁灸穴,而亦有文献认为风府穴可灸,但在艾灸风府治疗疾病的运用上,临床报道较少。笔者在分析古代风府穴禁灸原因的基础上,认为风府穴禁灸缺乏现代科学依据,临床上艾灸风府穴治疗疾病的报道较少,是因为穴位所处的位置不便于施灸及其治疗的疾病不适于艾灸。     

东莞市中重度慢性阻塞性肺疾病患者合并抑郁症流行病学调查

目的:调查东莞市慢性阻塞性肺疾病(COPD)住院患者合并抑郁症的流行病学资料。方法:对2010年3月-2011年3月东莞市2所市级医院收治的100例中重度COPD患者的临床资料进行研究。结果:100例COPD患者中,51例合并不同程度的抑郁症(51.0%)。随着COPD严重程度的逐渐增加,患者合并抑郁症几率逐渐增高(r=0.404,P=0.000)。经济负担、家庭关系、运动受限、无法根治、缺乏生命安全感与抑郁症相关(P<0.05)。结论:COPD病情越严重,合并抑郁症几率越高,经济负担和缺乏生命安全感等是导致抑郁症发生的主要因素。     

清热解毒法治疗EGFRIs相关皮疹疗效的Meta分析

目的:分析清热解毒法治疗表皮生长因子受体抑制剂(epidermal growth factor receptor inhibitor,EGFRIs)相关皮疹的疗效。方法:检索PubM ed、The Cochrane Library、中国知网数据库、维普数据库、万方数据库,纳入符合标准的随机对照试验。由两名评价员使用Jadad量表对纳入文献进行文献质量评价,采用StataS E 14. 0软件进行Meta分析。结果:共纳入27篇随机对照试验文献,共1 723例患者。所纳入文献的质量评分为1～3分。Meta分析结果显示:应用清热解毒法治疗EGFRIs相关皮疹,在临床疗效[OR=8. 35,95%CI(6. 35,11. 22),P <0. 001]、中医证候疗效[OR=3. 16,95%CI(2. 00,5. 01),P <0. 001]及生存质量评分[WMD=-3. 72,95%CI(-4. 53,-2. 90),P <0. 001]方面均优于对照组。结论:清热解毒法治疗EGFRIs相关皮疹在临床疗效、中医证候改善和生存质量改善方面均优于西医常规治疗和安慰剂治疗。     

益气清肺化痰通络方联合呼衰合剂对慢性阻塞性肺疾病急性加重期的影响

目的:观察益气清肺化痰通络方联合呼衰合剂对慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)急性加重期的影响,为临床治疗提供依据。方法:148例COPD急性加重期患者,随机平均分为治疗组和对照组。对照组给予呼衰合剂,治疗组在对照组基础上给予益气清肺化痰通络方,观察两组患者的治疗前后血清学水平、肺功能、临床体征变化及临床疗效。结果:治疗组肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor-α,TNF-α)和C-反应蛋白水平明显低于对照组(P<0.05);与对照组比较,治疗组患者的咳嗽和啰音明显恢复(P<0.05),同时肺功能检查中第一秒呼气容积、第一秒呼气容积/第一秒用力肺活量显著改善(P<0.05);治疗组患者治愈率和有效率明显高于对照组(P<0.05)。结论:益气清肺化痰通络方联合呼衰合剂治疗急性加重期COPD疗效确切,并能明显改善肺功能。     

灸法治疗呼吸系统疾病临床疗效影响因素分析

灸法作用的发挥受多种因素影响,包括外界因素(季节、一天内灸时的选择等)、灸法施行本身因素(灸温的设定、一次灸治的时间长短、治疗时所用灸量、皮肤刺激程度、灸治时间间隔、灸治疗程、灸时所选穴位、灸粉药物组成、灸治时形式选择等)、个体因素(病程长短、病情轻重、辨证分型等)等。以上因素均可对灸法疗效的发挥产生不同程度影响,且不同医家各执己见,未能得出统一结论,尚未形成统一的技术规范,不利于临床灸法最佳疗效的发挥及其推广。今后可以以单一影响因素或几个关联性强的因素联合为变量,观察其对临床疗效的影响程度,得出最佳灸法施行关键技术操作规范。     

Considerations on Stability of Embankments on Clay

This paper is part of a Special Lecture presented at the International Symposium on Coastal Geotechnical Engineering, IS Yokohama 2000, held in Yokohama in September 2000. It examines the different approaches that have been proposed for the evaluation of stability of embankments on soft clays. Stability of embankments constructed in one stage is well controlled. However, experience shows that engineers have to be careful when they want to apply in a given geological context an empirical approach that has been developed in a different one. For stage-constructed embankments, there are indications that the methods proposed up to now have a tendency to underestimate stability.     

城市边缘区村庄规划初探

一、引言 城市边缘区是指城市建成区的外围地带,从城市形态上看,该地带位于市区向郊区过渡的地带。位于城市边缘区的村庄是指集镇规模以下的中心村、行政村、自然村等。城市边缘区村庄作为城市发展中较活跃、变化迅速的地域实体,其功能及结构逐步发生了变化,与广大的乡村存在很大的差异,在社会经济、土地利用等方面均有不同,主要体现在以下几个方面: (一)经济发展条件的优势明显:村庄的经济发展之所以迅速,与其所处的良好区位而产生的边缘效应是密切相关的。1、城市边缘区村庄有着优越的地理位置,可优先吸收市区经济、技术、信息等,而…     

从业主的角度看BIM——BIM在上海中心的全过程运用研究

项目地点 上海市浦东新区陆家嘴金融中心高度632m项目总用地面积/总建筑面积30 368m2/573 223m2建设单位 上海中心大厦建设发展有限公司方案及初步设计Gensler施工图设计 同济大学建筑设计研究院(集团)有限公司施工单位 上海建工集团动工时间/预计竣工时间2008年11月29日/2014年底缘起我个人接触BIM是在2007年,当时上海中心正处在方案设计阶段.除了超高、超大规模、系统超复杂外,大楼没有一个标准层,项目该怎么表达?参与单位接近40个,而业主团队整个技术管理人员不到10个人,采用什么方法才不会导致因为很多人为的错误而引起现场大量返工?作为这幢楼的技术主管,我内心非常忐忑不安.因此当有人跟我提到BIM理念的时候,我马上意识到它将会对我们有非常大的帮助.上海中心从2007年筹划使用BIM到现在已经过去4年的时间了,从我个人感觉来说,有非常多的体会,在这里跟大家交流一下.     

从业主的角度看BIM——BIM在上海中心的全过程运用研究

这一年BIM发展很快,年初我们以BIM专栏开场,现在又要以BIM收尾。作为同类期刊中最早全面报道BIM的,我们一直关注它的发展态势。不得不承认,它势头强劲,比我们想象的更猛——观望质疑的越来越少,投入其中的越来越多;既有设计大院全员参与的磅礴大气,又有中小院采用团队配合的四两拨千斤,更有越来越多业主的强势要求和强力推进——总包、分包不得不BIM或者说是"被BIM"……,让我们不得不感慨:BIM时代来临了。作为媒体的我们,也只能认清行业发展的趋势,随行就市,推波助澜。为此,本期特精选了2011年欧特克AU大师汇及中国建筑设计研究院第二届BIM大会的部分报告并邀请更多精彩内容,力争从业主、设计院管理、规划、设计、营建、服务多角度深入探讨BIM的应用,以期给读者更多的启示,也从而推动BIM在建筑行业的全面发展。(注:BIM=Bilding Information Model,三维建筑信息模型。若您还没听说过或听说过但不知道是干啥的,那就离out不远了,就也快hold不住了,得抓紧跟上了——编者笑批)     

水对高速公路路基影响的探讨

探讨了地下水位变化对路基的影响,分析了考虑地下水位影响的路基高度的确定,研究了高速公路路基综合排水的设计,以不断完善道路排水系统,从而延长公路的使用寿命。     

骨料对混凝土力学性能的影响分析

利用颗粒流方法,实现了相同条件下混凝土的骨料大小和空间位置对其破坏形态、应力-应变曲线、峰值应力和割线模量的影响规律研究.通过对比砂浆与骨料的不同质量比(5∶5,4∶6,3∶7,2∶8)以及不同级配(一级配、二级配、三级配、四级配)骨料的混凝土单轴压缩仿真试验结果,发现骨料有阻止混凝土裂纹扩展的作用,且骨料越大,阻止混凝土裂纹扩展的作用越强,而微裂纹多绕骨料产生和发展;砂浆中加入骨料对混凝土强度和变形特性具有明显的改善作用,相对于砂浆的峰值应力5.2MPa和割线模量30.7GPa而言,在砂浆与骨料质量比为5∶5和4∶6时,不同级配混凝土的峰值应力约增加22%~48%、割线模量增加-8%~99%,其平均值基本维持在6.5MPa和7.2MPa,37.4GPa和42.6GPa;在砂浆与骨料质量比为3∶7和2∶8时,不同级配混凝土的峰值应力急剧增加40%~228%、割线模量急剧减小79%~92%,其平均值分别为9.2MPa和15.4MPa,15.8GPa和4.4GPa.当砂浆与骨料的质量比相同时,骨料级配越高,越容易形成架空结构,造成局部不稳定,影响骨料增强效果;级配相同时,混凝土强度随骨料质量占比的增大而增大,且其应力-应变曲线呈现出单峰到双峰再到单峰的变化趋势,这说明骨料空间结构的稳定程度决定了混凝土应力-应变曲线的形状变化.     

智能化系统全网络架构（All on IP）的探讨

本文通过对目前智能化各子系统IP化的分析,提出了“All on IP”的概念,并阐述了该架构的可行性,同时展望了该架构的意义。     

激发剂对天然硬石膏的改性研究

通过测定凝结时间和不同龄期绝干抗折、抗压强度,分析研究盐类和碱性激发剂对天然硬石膏的改性效果,对比优选出硫酸钠作为合适单一激发剂.在自制激发剂基础上通过与硫酸钠复配,最终获得掺量小、效果好,对硬石膏制品副作用小的高效复合激发剂.研究结果表明,在合适激发剂的激活下能够获得凝结硬化快,7d抗折、抗压强度分别达9.00MPa、30.0MPa的天然硬石膏建筑胶凝材料.     

碳化对混凝土微观结构的影响研究

对不同水胶比和掺加粉煤灰的混凝土进行快速碳化试验,使用电镜扫描、压汞测试手段,对混凝土微观形貌、孔结构、孔级配进行了分析,研究结果表明:水胶比是混凝土微观结构的决定因素,低水胶比混凝土微观结构更加致密;碳化虽然降低了混凝土孔隙率,但会使临界孔径和最可几孔径增大,孔隙连通性提高,使得外界环境中有害物质更容易进入混凝土内部,不利于混凝土耐久性。     

隧道上方基坑开挖的施工工艺研究

上海市东方路下立交工程的N01、N02开挖段位于已运营的地铁二号线正上方。在施工中,采取了各种施工方法以控制下方地铁隧道的位移,包括各种地基加固方法和运用时空效应原理的分段分层开挖等,并辅以自动监测软件对地铁隧道位移进行实时监控,最后将地铁隧道上下行线的隆起分别控制在11.79mm和12.25mm,确保了地铁的运营安全。