非酒精性脂肪肝中医证型及其与垂体-甲状腺轴激素关系的分析

目的:分析非酒精性脂肪肝(NAFLD)的中医辨证分型及其与垂体-甲状腺轴激素的关系。方法:选取100例NAFID患者进行辨证分型,分组检测T3、T4、rT3、FT3、FT4及TSH水平与正常组30例相应指标进行比较。结果:NAFID患者的证型包括肝郁气滞证、肝郁脾虚证、痰湿内阻证、湿热内阻证、痰瘀互结证。痰湿内阻证组、湿热内阻证组T3、rT3、FT3与其他各组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:NAFLD中医证型以肝郁脾虚证最多,痰瘀互结证最少;NAFID中医证型与血清垂体-甲状腺轴激素有一定关系。     

李跃华教授治疗抑郁症经验

目的:总结李跃华教授治疗抑郁症经验。方法:通过跟师学习,总结李跃华教授对抑郁症的认识及其治疗方法。结果:抑郁症是一个由实到虚发展演变的过程。根据多年临床经验,李教授将抑郁症分为:肝郁气滞证、肝郁脾虚证、肝郁痰阻证、心脾两虚证、心肾不交证5种证候,治疗上研制了欣悦1～5号颗粒,欣悦1号以疏肝理气解郁为法,方用柴胡疏肝散加减;欣悦2号以疏肝解郁化痰为法,方用半夏厚朴汤加减;欣悦3号以疏肝健脾解郁为法,方用逍遥散加减;欣悦4号以健脾养心解郁为法,方用归脾汤加减;欣悦5号以滋阴补肾、调和阴阳为法,方用二仙汤加减。结论:李教授根据患者的情况灵活加减用药,疗效甚佳。     

慢性乙型肝炎患者中医证型与肝组织病理改变的相关性研究

目的:对慢性乙型肝炎患者常见的中医证型与肝组织病理改变进行相关性研究,以期为中医证型现代化研究提供客观依据。方法:收集80例慢性乙型肝炎患者,分别进行肝组织病理活检及中医辨证分型,肝组织的炎症分级和纤维化分期标准参照《病毒性肝炎防治方案》,探讨中医证型与肝组织病理改变的关系。结果:肝胆湿热证32例(40%),肝郁脾虚证28例(35%),肝肾阴虚证20例(25%)。肝组织病理程度:肝郁脾虚证主要为G1、S1～S2,肝胆湿热证以G2、S2为主,肝肾阴虚证主要为G3、S2～S3。各中医证型肝组织的炎症分级和纤维化分期比较有显著性差异(P<0.01)。结论:慢性乙型肝炎患者的肝组织病理改变与中医证型分布呈密切相关。从肝郁脾虚证到肝胆湿热证再到肝肾阴虚证,肝组织病理损害有逐浙加重的趋势。     

人工流产后复发性流产免疫功能及与中医证候相关性研究

目的:本文通过对有人工流产史的自然流产患者临床资料分析,探求人工流产后复发性流产患者免疫功能及中医证候分布的关系,为中医药从免疫角度防治复发性流产提供临床研究依据。方法:制定"继人工流产后自然流产的中医证候分布规律"调查表,对300例继人工流产后自然流产患者进行中医证候、体征及相关病史资料的完整采集。按照既往流产次数将300例患者分为三组,采用酶联免疫吸附法检测患者血清封闭抗体;采用酶联免疫吸附双抗体夹心(ELISA)法,测定血清中的干扰素-γ(Interferon-γ,IFN-γ)、白细胞介素-2(interleukin-2,IL-2)、白细胞介素-4(interleukin-4,IL-4)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、抗精子抗体(antisperm antibody,ASAb)、抗子宫内膜抗体(antiendometrial antibody,EMAb)、抗心磷脂抗体(anticardiolipin antibody,Ac Ab)的水平。结果:通过四诊指标进行聚类分析,本病可能涉及的证候为:肾虚血瘀证、肾虚内热证、肾虚血虚证、脾肾阳虚证、肾虚湿热证。三组患者均以肾虚血瘀证为主要证候,且肾虚血瘀证所比例随着人工流产次数的增加而呈上升趋势。随人工流产次数增多,患者的As Ab、Em Ab、Ac Ab阳性比例及封闭抗体阴性比例均有不同程度的增加,差异均有统计学意义(P<0.05)。随人工流产次数的增多,Th1型细胞因子(即血清IFN-γ、IL-2因子)水平均上升,Th2型细胞因子(即血清IL-4、IL-6因子)水平均下降,差异均无统计学意义(P<0.05)。结论:多次人工流产所导致的肾虚血瘀证为再次出现流产的主要中医证候,而多次人工流产出现的免疫功能紊乱,尤其封闭抗体阴性、Th1/Th2的水平异常导致患者再次自然流产,人工流产后免疫功能异常患者肾虚血瘀证为其主要中医证候。人工流产后免疫功能紊乱是诱导再次复发性流产的因素之一,人工流产后再次怀孕前应首先积极纠正机体免疫功能紊乱状态,补肾活血法为治疗复发性流产免疫功能异常的有效方法。     

小儿肺炎继发性腹泻病的中医证型分析

目的:探讨小儿肺炎继发性腹泻病的中医临床证型,以此来指导临床辨证施治。方法:通过对国内外小儿肺炎继发性腹泻病相关文献进行系统回顾,了解本领域研究现状,总结其中医证型的文献分布规律。并在此基础上设计临床调查问卷,通过较大样本的临床流行病学调查研究,采集症状、体征、舌象、脉象等基本信息,以方差分析、频数统计等方法,归纳小儿肺炎继发性腹泻病的中医证型分布规律。结果:84例患儿中肺脾胃气虚者58例(69.0%),脾肾阳虚者18例(21.4%),肝脾不和者8例(9.5%)。其中,肺脾胃气虚者和脾肾阳虚者年龄以30 d~2岁为主,分别占55.2%和55.6%;肝脾不和者年龄以6~14岁为主,占62.5%。结论:小儿肺炎继发性腹泻病以肺脾胃气虚、脾肾阳虚、肝脾不和为辨证分型,肺脾胃气虚为主要辨证分型。     

肾病综合征患儿甲状腺素水平与中医证候相关性研究

目的:通过临床病例调查,分析肾病综合征(nephrotic syndrome,NS)患儿血清游离甲状腺素水平与中医证候的相关性。方法:选取肾病综合征患儿191例。根据甲状腺功能水平及治疗方案不同分为A组(伴甲状腺功能低下服用左甲状腺素片)、B组(伴甲状腺功能低下未服用左甲状腺素片)、C组(甲状腺功能正常未服用左甲状腺素片)、D组(甲状腺功能正常服用左甲状腺素片)四组。治疗后观察中医各证候甲状腺素的水平。结果:NS中医各证候甲状腺素的水平为,脾虚湿困兼血瘀证T3、T4明显下降,脾肾阳虚兼血瘀证TSH升高较其他证候明显(P<0.05)。肺脾气虚兼血瘀证、脾肾阳虚兼血瘀证分别与气阴两虚兼血瘀证在T3水平上存在显著性差异(P<0.01),余各证候在甲状腺素水平方面无明显差异(P>0.05)。结论:肾病综合征患儿血清游离甲状腺素水平与中医证候有一定的相关性。     

糖尿病中医证候调查表的设计思路及内容

目的:为全面收集糖尿病患者的中医临床资料和准确判断其中医证型,指导中医临床治疗和预防保健。方法:基于中医基础理论,参考当今专家共识、历代医家经验以及现代医学有关糖尿病诊断标准,按照调查表设计一般原则,设计《糖尿病中医证候调查表》的框架结构和具体内容。结果:拟定以《糖尿病中医病历表格》为主体的《糖尿病中医证候调查表》,该调查表涉及条目50个,具体症状130余条。此外,增加了一份具有中医特色的糖尿病生活方式干预处方。结论:本调查表的内容反映了糖尿病的中医临床特点,可以有效了解患者病情,指导中医用药和保健。     

HIV脑病中医证型分布规律研究

目的:探索HIV脑病的中医证型分布规律。方法:制定《HIV脑病四诊信息调查表》,引入聚类分析的方法,对186例诊断明确的HIV脑病患者的四诊资料进行统计分析。结果:HIV脑病证候具体可分为5个,分别为:心脾两虚证、肝肾阴虚证、气虚血瘀证、肾虚髓减证、痰浊阻窍证。结论:采用聚类分析的方法对HIV脑病的中医证候分布规律进行研究能较准确的反映临床,可作为本病中医证候客观量化诊断标准的依据。     

软坚化癥汤治疗乳腺增生肝郁痰凝证疗效观察

目的:观察软坚化癥汤治疗乳腺增生肝郁痰凝证的临床疗效。方法:将140例乳腺增生肝郁痰凝证患者随机分为对照组和观察组,每组70例。对照组采用常规的枸橼酸他莫昔芬片口服治疗,观察组采用软坚化癥汤[莪术、红花、桃仁、生牡蛎、海藻、三棱、柴胡、青皮(醋制)、山慈菇、冰片、丹参、延胡索、香附(醋制)、王不留行(炒制)、鳖甲(醋制)、夏枯草]治疗。观察两组治疗前后孕酮、雌二醇水平变化;乳房增生区血流参数、血流阻力指数;证候积分变化情况;及停药3个月后观察两组患者的临床疗效。结果:停药3个月后两组患者的临床疗效比较,治疗组有效率为91.42%,对照组有效率为82.86%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后乳房肿块硬度积分、疼痛积分及伴随症状积分均明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组血清孕酮水平提高,血清雌二醇水平均降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗组血流阻力指数低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:软坚化癥汤治疗乳腺增生肝郁痰凝证疗效显著,且能够有效改善患者的中医证候积分、增强激素调节作用,降低血流阻力、促进增生乳房的血液循环,提高患者的生存质量,且无不良反应。     

胆石症中医辨证分型与B超特征关系的探讨

目的:探讨胆石症中医辨证分型与B超声像图特征间的关系。方法:选取40例胆石症患者作为分析依据。将患者的中医辨证分型结果与B超检查结果进行比较,40例胆石症患者经中医辨证分型为肝胆湿热证、湿毒积聚证、肝郁气滞证三证。结果:湿毒积聚证者B超提示为多发性胆囊结石、急性梗阻性化脓性胆管炎;肝胆湿热证者B超提示为多发性胆囊结石、慢性胆囊炎、胆总管扩张伴结石;肝郁气滞证者B超提示为胆囊充填型结石、轻度胆囊炎。结论:胆石症的中医辨证分型与B超声像图特征有着密切的联系,该方法为中西医诊治胆石症的过程中提供了思路。     

肺栓塞的能谱CTPA影像学特点与中医证候相关性研究

目的:分析肺栓塞的CT肺动脉造影(CT pulmonary angiography,CTPA)影像学特点与中医证候的相关性。方法:对临床怀疑肺动脉栓塞患者行CTPA检查,并对确诊存在肺栓塞的患者进行中医证候分析,测定每例患者的Mastora肺动脉栓塞指数及栓塞肺组织灌注缺损指数,比较不同证候患者Mastora肺动脉栓塞指数及栓塞肺组织缺损分数的差异。结果:(1)碘基物质图可显示栓塞肺组织的灌注减低程度,具有与CTPA相当的诊断肺栓塞能力,二者相互结合可提高肺栓塞诊断的准确性;(2)气虚痰瘀阻络证和气虚痰热瘀阻证肺栓塞患者的栓塞肺动脉数量较少,栓塞肺组织灌注减低程度较轻。气虚血瘀证患者栓塞肺动脉数量较多,栓塞肺组织灌注程度较重。阳气暴脱证患者栓塞肺动脉数量最多,栓塞肺组织灌注程度最重,临床症状以右心功能不全为主,病情危急。结论:碘基物质图与CTPA在对肺动脉栓塞的诊断上具有高度一致性;肺栓塞不同中医证候患者的肺动脉栓塞指数和灌注缺损指数不同。     

湿法脱硫装置除雾器流场及除雾特性的数值研究

基于商业CFD软件对折线形除雾器流场及除雾特性进行了数值模拟,计算中,采用离散相模型模拟两相流,湍流场采用k-ε两方程湍流模型计算,颗粒运动轨迹采用颗粒云模型计算,通过调整入口条件及结构参数,揭示了除雾器除雾效率和压力损失的变化规律,可为用于结构设计和优化。进一步对模型进行优化和补充,探讨了不同时刻除雾器流场及颗粒运动的瞬时特性,对于深入了解其除雾过程具有一定的参考价值。     

肺结核不同中医证型与干扰素-γ的相关性研究

目的:探索初治继发性肺结核患者中医(TCM)证候分布规律及证型与干扰素-γ的相关性。方法:选取2009年10月-2010年12月分布在全国14家分中心的1500例初治继发性肺结核患者进行基本信息、中医证型信息等采集,建立中医证候数据库、检测指标数据库,对患者信息进行统计分析。结果:占前3位的证型分别为肺阴虚证(40.3%)、阴虚火旺证(20.4%)、气阴两虚证(19.5%);证型分布占比最小的为瘀阻肺络证(0.1%)。肝火犯肺证、肺气虚证、痰热壅肺证、肺脾气虚证与干扰素-γ密切相关(P<0.05)。结论:干扰素-γ在细胞免疫调节中具重要作用,而初治继发性肺结核患者各证型与干扰素相关性不同,为中医辨证施治提供客观依据,具重要参考价值。     

间质性肺疾病中医证候与支气管肺泡灌洗液细胞学特征的研究

目的:对间质性肺疾病(Interstitial Lung Disease,ILD)中医证候与支气管肺泡灌洗术(Bronchoalveolar lavage,BAL)显示的细胞学特征进行探讨。方法:选取本院在2016年3月-2017年2月收治的间质性肺疾病患者42例,全部患者均经中医证候诊断,再行支气管肺泡灌洗液检测,研究不同证候类型患者经BAL检验所显示细胞学特征。结果:在五种中医证候类型患者细胞学特征中均以巨噬细胞减少以及嗜中性粒细胞增多为临床表现,且该五种中医证候类型患者BAL细胞活性等指标比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:ILD五种中医证候类型都呈现了细胞学的特点,因此可以推测出不同证候疾病之间的细胞学病变存在着不同。     

乳腺癌中医证型与生物学指标相关性研究

目的:探讨乳腺癌中医辨证分型与生物学指标的相关性。方法:对364例乳腺癌患者进行术前辨证分型,术后收集免疫组化结果,探索证型与生物学指标是否相关。结果:364例患者中,肝郁痰凝证198例,占54.4%,冲任失调证150例,占41.2%,正虚毒炽证16例,占4.4%。正虚毒炽证ER、PR阴性率和p53、Ki-67阳性率高于肝郁痰凝证和冲任失调证,差异有统计学意义(P<0.0125),Cerb B-2表达与中医证型无相关性,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:乳腺癌中医证型与生物学指标存在相关性,正虚毒炽证预后较差。     

淋巴瘤相关性贫血患者中医证型及用药规律分析

目的:调查分析淋巴瘤相关性贫血患者的中医证候、证型特点及中药应用规律。方法:收集近6年在南京中医药大学附属医院住院的淋巴瘤相关性贫血且接受中药治疗的580例患者的临床资料,应用SPSS 17.0统计软件对患者的四诊信息、证型、中药药物应用频次、频率进行分析。结果:淋巴瘤相关性贫血患者主要证候有乏力、浅表淋巴结肿大、咳嗽、纳差、贫血貌、发热、舌质淡或淡红、苔白腻或薄白、脉细或弦细等。涉及的脏腑主要是脾胃和肾,与心、肝、肺相关。证候要素主要包括气虚、血虚,也可表现为阴虚、毒、痰、瘀、热等。中医证型依次为气血亏虚证、癌毒内蕴证、气阴两虚证、痰瘀互结证、痰热互结证、气虚血瘀证等。补虚药和清热药是应用最广泛的两类,其他依次为化痰平喘药、利水渗湿药、活血化瘀药、消食药、解表药、理气药等。补虚药中主要是补气药,其次是补阴药、补血药和补阳药。清热药以清热解毒为主,其次是清热凉血药、清热燥湿药、清热泻火药及清虚热药。甘草、白术、黄芪、当归、白芍药等10味药占补虚药总数的75.32%。白花蛇舌草、玄参、金银花、山慈菇、半枝莲、蒲公英、连翘等10味药占清热解毒药总数的77.11%。结论:淋巴瘤相关性贫血患者的证候表现复杂,病机以虚为主,夹杂痰瘀、热毒等病理因素,健脾益肾、祛瘀解毒为主要治法,药物选择应立足辨证论治,同时可选择常用的补益药和解毒抗癌药。     

鸡白痢沙门氏菌O_(12)特异性噬菌体的分离及生物学特性研究

采用双层平板培养法从成都某养鸡场的污水样本中分离得到一株鸡白痢沙门氏菌O12(宿主菌)的噬菌体(Ph-1),并对菌斑形态及理化特性进行了初步研究.试验结果显示,纯化后该噬菌体的噬菌斑直径约3mm;经高于60℃温度处理1h后噬菌体失活;PH5-7时该噬菌体可保持较高效价和较强的紫外线耐受性;该噬菌体的最佳感染复数(MOI)为0.01-0.001;一步生长曲线显示该噬菌体的潜伏期为40min,裂解期持续60min.     

梅州妇女乳腺疾病调查与分析

目的:通过对梅州妇女乳腺疾病的调查与分析,为当地卫生决策部门制定预防对策提供参考。方法:2010年9月-2013年9月,采用机会性筛查方法对9428名梅州妇女进行乳腺疾病抽样调查。结果:9428名梅州妇女中,患病人数为4703例,患病率为49.88%,其中乳腺增生率最大,为43.28%,其次为良性肿瘤率(5.05%)、其他乳腺疾病(1.47%)及乳腺癌(0.08%);40⁴9岁年龄组患病率最高(60.74%),其次为2049岁年龄组患病率最高(60.74%),其次为20²9岁(52.25%)、3029岁(52.25%)、30³9岁(51.35%)、5039岁(51.35%)、50⁵9岁(40.16%)、≥60岁(8.56%);梅州市区妇女乳腺疾病发病率为45.67%,郊县妇女乳腺疾病发病率为52.98%,比较差异有统计学意义(P<0.05),市区与郊县妇女乳腺局限性增生差异比较具有统计学意义(P<0.05);影响该地区乳腺疾病的相关因素为母乳喂养、流产史、肥胖及乳腺疾病家族史。结论:注重加强乳腺癌的二级预防,对影响妇女患乳腺疾病的因素进行仔细观察,做到早发现、早诊断以及早治疗,能提高妇女的生活质量。     

广东地区急性冠脉综合征患者中医证候特征分析

目的:开展广东地区的多中心的前瞻性的调查研究,探讨广东地区急性冠脉综合征的证候特征。方法:通过广东地区的13家分中心为期1年的病例收集,共纳入急性冠脉综合征患者109例,主要调查辨证要素及其组合的分布特征,重点探讨从急性期到亚急性期的证候演变规律。结果:本研究发现入选时辨证要素中所占比例最高的前三位分别是气虚(70.60%)、痰浊(51.40%)、血虚(31.20%),所有的证素组合中气血两虚痰浊证为最多;入选1周后辨证要素中所占比例最高的前三位是气虚(61.50%)、痰浊(52.30%)、血瘀(34.00%),所有的证素组合中气虚痰浊血瘀为最多;入选2周后辨证要素中所占比例最高的前三位是气虚(53.20%)、血瘀(38.50%)、痰浊(33.00%),气虚痰浊血瘀依然是占比例最多的证型。结论:总结了广东地区急性冠脉综合征的证候特征演变规律,对临床有一定的指导意义,但其应用价值仍有待进一步的大规模临床流行病学的调查分析。