扶正化痰汤联合西药对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能及血气分析指标的影响

目的:探讨扶正化痰汤联合西药对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能及血气分析指标的影响,评价临床疗效。方法:选取2015年8月—2016年11月接受治疗的慢性阻塞性肺疾病患者92例,采用随机数字表法将所有患者分为观察组和对照组,每组46例,对照组患者予以西医常规治疗,观察组在对照组基础上加用扶正化痰汤,观察治疗后两组患者血气指标、肺功能改善情况,同时比较生活质量改善情况、痰量评分、痰液性质评分、咳嗽程度评分,评价临床疗效。结果:治疗后,两组患者的Pa O2、FEV1都有所升高,观察组[(82.78±14.90)mm Hg、(66.89±15.89)%]高于对照组[(72.23±11.56)mm Hg、(53.78±6.98)%],两组比较,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后两组患者的Pa CO2都有所下降,观察组为(45.78±10.23)mm Hg,低于对照组的(58.90±11.45)mm Hg,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者的呼吸系统症状、日常活动能力以及心理状态都有所提高,且观察组显著高于对照组,两组比较,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者的痰量评分、痰液性质评分以及咳嗽程度评分分别为(0.56±0.12)分、(0.45±0.11)分、(0.98±0.24分),显著低于对照组[(1.02±0.21)分、(0.98±0.20)分、(1.56±0.28分)],两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后有效率为95.65%,对照组为76.09%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:扶正化痰汤联合西药治疗慢性阻塞性肺疾病能够有效改善患者的肺功能,提高患者的生活质量,临床效果显著。     

补肺活血汤治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病临床研究

目的:观察补肺活血汤治疗慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)稳定期的临床疗效。方法:60例稳定期COPD患者采用随机数字表法分为观察组和对照组各30例。对照组给予西医常规治疗(抗感染、吸氧、祛痰、平喘等),观察组在对照组基础上加用补肺活血汤治疗,7个疗程(1周为1个疗程)后比较两组患者的临床疗效和肺功能。结果:治疗后观察组的用力肺活量(forced vital capacity,FVC)(2.54±0.42)L、第1秒用力呼气量(forced expiratory volume in 1 second,FEV1)(3.83±0.33)L均显著的高于对照组的FVC(2.24±0.37)L、FEV1(3.44±0.36)L,且差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组的Pa O2(78.5±5.9)k Pa显著高于对照组的Pa O2(73.6±5.8)k Pa,观察组Pa CO2(47.2±3.2)k Pa显著低于对照组Pa CO2(50.3±3.7)k Pa(P<0.05)。治疗后观察组中医证候积分(7.6±2.2)分显著低于对照组Pa CO2(13.4±2.6)分(P<0.05)。治疗后观察组圣乔治呼吸问卷(Stgeorge's respiratory questionaire,SGRQ)积分(41.8±5.7)分显著低于对照组SGRQ(47.3±7.5)分(P<0.05)。治疗后观察组的显效率(43.33%)显著高于对照组(16.67%)(P<0.05)。结论:补肺活血汤治疗稳定期COPD临床疗效显著,且可明显改善肺功能。     

越婢加术汤加减治疗急性加重期慢性阻塞性肺疾病临床研究

目的:观察越婢加术汤加减治疗急性加重期慢性阻塞性肺疾病的临床疗效。方法:70例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者按随机数字表法分为观察组和对照组,每组各35例。对照组患者予以常规治疗,观察组患者在对照组治疗基础上予以越婢加术汤治疗。比较两组患者肺功能、血气分析及炎性因子水平等指标,同时比较两组患者临床疗效及并发症。结果:对照组治疗有效率为71.43%,低于观察组的有效率91.43%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组患者用力肺活量(forced vital capacity,FVC)为(2.88±0.53)L、第1秒钟用力呼气量(forced expiratory volume in one second,FEV1)为(2.19±0.35)L、FEV1%为(54.76±8.19)%均显著高于对照组(P<0.05)。观察组患者PaO_2(75.36±8.27)(1 mm Hg=0.133 k Pa)、PH(7.36±0.03)及血氧饱和度(95.57±3.61)%均显著高于对照组(P<0.05),PaCO_2(57.82±4.29)mm Hg显著低于对照组(P<0.05)。观察组患者血清C反应蛋白(C-reactionprotein,CRP)(9.35±6.13 mg·L~(-1)、白细胞介素-1β(interleukin-1β,IL-1β)(7.21±2.56)ng·L~(-1)和IL-8(4.96±4.07)ng·L~(-1)水平均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:越婢加术汤加减治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期疗效确切,能改善肺功能,提高PaO_2和血氧饱和度,降低CRP、IL-1β、IL-8水平。     

健脾益肺汤对急性加重期慢性阻塞性肺疾病脾肺气虚证患者T细胞亚群和炎症因子的影响

目的:观察健脾益肺汤对急性加重期慢性阻塞性肺疾病脾肺气虚证患者的疗效及对其T细胞亚群和细胞炎症因子的影响。方法:86例急性加重期慢性阻塞性肺疾病脾肺气虚证患者作为研究对象,并按照随机数字表法将其分为两组,各43例。对照组患者给予常规疗法,即采用无创呼吸机和常规药物治疗;而观察组患者在对照组基础上加服健脾益肺汤,4周为1个疗程。观察并比较两组患者的临床疗效及外周血T淋巴细胞亚群和细胞炎症因子的变化情况。结果:治疗4周后,观察组患者中医临床症状得到明显改善,有效率为90.69%,高于对照组患者的58.14%(P<0.05)。与治疗前比较,两组患者的CD4+、CD4+/CD8+均显著升高(P<0.05),而观察组患者上述指标的升高程度更显著(P<0.05)。两组患者的CD8+水平显著降低(P<0.05),观察组患者该指标的降低幅度相对对照组患者更为显著(P<0.05)。治疗1个疗程后,两组患者的细胞炎症因子IL-8、IL-10和TNF-α相对治疗前均显著改善(P<0.05或P<0.01),但观察组较对照组在上述各指标方面的改善程度更显著(P<0.05)。结论:健脾益肺汤可以有效改善急性加重期慢性阻塞性肺疾病脾肺气虚证患者的临床症状,降低炎症反应的程度,同时对患者的免疫功能也具有明显改善作用。     

肺肠同治理论辨治慢性阻塞性肺疾病临床研究

目的:观察肺肠同治理论用于治疗慢性阻塞性肺疾病的临床疗效。方法:将180例慢性阻塞性肺疾病患者随机分成观察组90例和对照组90例。对照组采用常规西药治疗。观察组在对照组治疗基础上加用中医学肺肠同治理论辨证论治:痰热阻肺证采用宣白承气汤加减治疗,方药组成:厚朴10 g,生石膏20 g,茯苓10 g,陈皮10 g,甘草6 g,莱菔子10g,瓜蒌皮20 g,大黄9 g,清半夏10 g,炙麻黄10 g,苦杏仁15 g,水煎服,每日1剂,分两次服用;肺肾阴虚证采用增液承气汤加减治疗,方药组成:大黄9 g,生地黄20 g,熟地黄10 g,玉竹10 g,天花粉10 g,芒硝10 g,玄参20 g,麦冬15 g,生甘草6 g,百合10 g,水煎服,每日1剂,分两次服用。治疗后比较两组患者Pa O2、Pa CO2、p H值、用力肺活量(forced vital capacity,FVC)、第1秒用力呼气容积(forced expiratory volume in one second,FEV1)、FEV1/FVC比值及两组患者的临床疗效。结果:治疗后观察组Pa O2(70.2±8.5)mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa)、Pa CO2(44.3±3.9)mm Hg、p H值(7.36±0.20),两组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组FVC(2.8±0.5)L、FEV1(1.8±0.4)L、FEV1/FVC(64.3±9.0)%,两组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组有效率为94.4%,对照组有效率为76.7%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用肺肠同治理论辨证论治慢性阻塞性肺疾病疗效确切,可改善患者的临床症状及预后,不良反应少。     

体外膈肌起搏器联合无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病的临床研究

目的:探究体外膈肌起搏器联合无创正压通气在慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者中的临床效果及对肺功能的影响。方法:随机选取2016年1月-2018年3月本院收治的50例慢性阻塞性肺疾病患者,根据患者入院治疗单双号分为试验组与对照组,每组25例。对照组采用无创正压通气治疗,试验组采用体外膈肌起搏器联合无创正压通气治疗。分别观察两组临床治疗效果、肺功能(PaO_2、PaCO_2、PaO_2/FiO_2、FEV_1/FVC、FEV_1)、日常生活活动能力量表(ADL)评分。结果:治疗后2周,试验组临床治疗总有效率92.00%高于对照组68.00%,差异有统计学意义(P<0.05);试验组ADL评分(94.64±5.17)分高于对照组(85.71±4.31)分,差异有统计学意义(P<0.05);试验组PaCO_2(53.22±3.41)mm Hg、PaO_2(89.62±2.41)mm Hg、PaO_2/FiO_2(410.82±11.97)mm Hg均优于对照组(61.91±3.12)mm Hg、(80.87±2.87)mm Hg、(324.39±12.57)mm Hg,FEV_1/FVC、FEV_1均高于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:与单一使用无创正压通气治疗相比,给予COPD患者使用体外膈肌起搏器联合无创正压通气不仅利于提升临床治疗效果,更利于改善其肺功能,进而提升日常生活活动能力,具有独特的应用价值,值得临床进一步推广应用。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者认知状况的影响因素探讨

目的探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者认知状况的影响因素。方法以2012年1月~2015年1月在本院治疗的209例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者作为观察组,以同期进行健康检查的200例体检者作为健康对照组,同期在本院治疗的慢性阻塞性肺疾病稳定期患者189例为稳定期对照组。将观察组有认知功能障碍的114例患者作为认知功能障碍组,无认知功能障碍的95例患者作为无认知功能障碍组。对比观察组与对照组之间的认知功能障碍发生率、蒙特利尔认知评价(Mo CA)评分与汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分。通过单因素分析对比18个可能影响慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者认知状况的因素,将有统计学差异的纳入多因素Logistic回归分析,确定独立影响因素。结果观察组患者的认知功能障碍发生率为54.5%,显著高于健康对照组19.5%以及稳定期对照组31.22%,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组Mo CA评分显著低于健康对照组和稳定期对照组,HAMD评分显著高于健康对照组和稳定期对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。单因素分析与多因素Logistic回归分析结果显示,慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者认知状况的影响因素是年龄、受教育年限、居住状况、社会支持状况、病程、住院时间、HAMD评分、呼慢性阻塞性肺病(COPD)分级、氧分压(Pa O2)、二氧化碳分压(Pa CO2)、尿酸以及服药规律情况。结论慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者认知状况与年龄、受教育年限、居住状况、社会支持状况、病程、住院时间、HAMD评分、COPD分级、Pa O2、Pa CO2、尿酸有关;年龄、病程、住院时间、HAMD评分、COPD分级、Pa O2、Pa CO2以及服药规律情况是慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者认知状况的危险因素;受教育年限、尿酸水平是其保护性因素。     

补益肺肾、化痰祛瘀法治疗急性加重期慢性阻塞性肺疾病临床研究

目的:观察补益肺肾、化痰祛瘀法治疗急性加重期慢性阻塞性肺疾病的临床疗效。方法:124例慢性阻塞性肺疾病急性加重期的患者随机分为对照组和观察组各62例。对照组应用沙丁胺醇、布地奈德及异丙托溴铵雾化吸入治疗,观察组在对照组治疗基础上给予自拟补肾化痰祛瘀方加减治疗。比较两组患者治疗前后中医证候积分及肺功能,并比较治疗后临床疗效。结果:两组患者治疗前中医证候积分比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者治疗后中医证候积分优于对照组(P<0.05)。两组患者治疗前PaO_2和PaCO_2比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者治疗后PaO_2和PaCO_2优于对照组(P<0.05)。两组患者治疗前第1秒用力呼气量(forced expiratory volume at one second,FEV1)%及FEV1/用力肺活量(forced vital capacity,FVC)比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者治疗后FEV1%及FEV1/FVC(%)优于对照组(P<0.05)。对照组有效率为80.6%,观察组有效率为95.2%,两组有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:补益肺肾、化痰祛瘀法治疗急性加重期慢性阻塞性肺疾病可有效改善患者的症状体征,改善肺功能,效果显著。     

无创正压通气治疗急性呼吸衰竭临床研究

目的:探讨无创正压通气(NIPPV)治疗急性呼吸衰竭患者的临床效果,为临床治疗提供依据。方法:随机选择本院2012年7月-2013年12月急性呼吸衰竭患者72例,根据患者应用通气方式分为有创机械通气组(对照组)及无创正压通气组(观察组),两组各36例。评估两组通气4 h和24 h的动脉血氧分压(Pa O2)、动脉二氧化碳分压(Pa CO2)和动脉血氧饱和度(Sa O2);机械通气、呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率等指标。结果:观察组通气4 h的Pa O2、Pa CO2和Sa O2分别为(82.77±1.68)mm Hg、(57.80±1.13)%、(77.19±5.46)%,通气24 h分别为(92.48±1.41)mm Hg、(49.85±1.02)mm Hg、(93.83±6.07)%;对照组通气4 h的Pa O2、Pa CO2和Sa O2分别为(91.43±1.92)mm Hg、(52.37±0.81)mm Hg、(81.31±6.68)%,通气24 h分别为(94.55±1.30)mm Hg、(50.34±0.89)mm Hg、(94.02±7.96)%,两组比较通气4 h差异有统计学意义(P<0.05),而通气24 h差异无统计学意义;观察组VAP发生率为8.33%,低于对照组的27.78%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组住院时间为(17.19±0.46)d,低于对照组的(21.31±0.68)d,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:NIPPV能够有效改善急性呼吸衰竭患者的气体交换,可以有效减少多种并发症的发生。     

康复治疗在社区慢性阻塞性肺疾病稳定期45例中的应用

目的:观察康复治疗在社区慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者中的应用效果。方法:选取90例COPD稳定期患者作为研究对象,随机将所选患者分为研究组和对照组,每组各45例。研究组采用社区康复治疗,对照组采用常规治疗。随访1年,综合比较两组患者治疗前后第一秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%)、第一秒用力呼气容积与用力肺活量比值(FEV1/FVC%)、急性加重次数变化情况。结果:治疗后研究组患者FEV1%和FEV1/FVC%均显著下降,下降幅度优于对照组(P<0.05);研究组急性加重次数为(0.37±0.06)次,少于对照组的(1.08±0.14)次(P<0.05)。结论:康复治疗社区慢性阻塞性肺疾病稳定期患者疗效确切,可明显改善肺功能,减少急性加重次数,促进患者早日康复,值得临床推广使用。     

健脾补肾法防治小细胞肺癌转移

小细胞肺癌极易发生远处转移,其中以脑、骨最为常见。中医学认为,正虚邪盛则病进。肾主骨生髓,脑为髓之海,肾虚骨弱则癌毒侵袭,进而发生脑、骨转移。肾为先天之本。脾胃为后天之本,健脾补肾既可扶助全身之正气,同时肾强则骨壮且髓海充实。所以,中医治疗应以健脾补肾为主线,兼以解毒抗癌,同时调理其他脏腑之功能,从而达到防治小细胞肺癌转移的目的。     

非小细胞肺癌脾虚痰湿证相关蛋白质组学研究

目的:比较非小细胞肺癌脾虚痰湿证和其他证型血清蛋白质组学的差异,筛选能用于非小细胞肺癌脾虚痰湿证客观化辨证的血清生物学标志物。方法:利用双向荧光差异凝胶电泳技术(two-dimensional fluorescence difference gel electrophoresis,2D-DIGE)比较非小细胞肺癌脾虚痰湿证血清(3例)和其他证型血清(3例)蛋白图谱的差异,使用基质辅助激光解吸电离—飞行时间质谱(matrix-assisted laser desorptionionization time-of-flight mass spectrometry,MALDI-TOF-MS)及生物信息学相关技术对获得的差异蛋白进行鉴定和初步分析。结果:成功建立了非小细胞肺癌脾虚痰湿证血清差异蛋白质组学的研究方法;通过质谱分析初步鉴定出6个差异蛋白。结论:非小细胞肺癌脾虚痰湿证血清和其他证型血清蛋白表达存在明显差异,可能为非小细胞肺癌脾虚痰湿证辨证客观化提供新的线索和实验基础。     

温肺健脾益气法治疗变应性鼻炎临床研究

目的:观察温肺健脾益气法治疗变应性鼻炎的临床疗效。方法:将100例变应性鼻炎肺脾气虚证患者随机分为治疗组和对照组,每组50例。治疗组依温肺健脾益气法拟止鼽汤加减治疗,药物组成:黄芪、生白术、防风、丝瓜络、白芷、辛荑、地龙、大枣、生姜、葛根、苍耳子、细辛、乌梅、五味子、炙甘草,每日1剂,水煎取汁400 m L,分两次口服,4周为1个疗程,3个疗程后观察疗效;对照组给予左西替利嗪口服和辅舒良喷鼻治疗,两组均以4周为1个疗程,共治疗3个疗程,并于治疗后观察临床疗效、伴随症状改善率和随访半年复发率。结果:治疗组有效率为92%,对照组有效率为74%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组伴随症状改善率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗结束后半年复发率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:温肺健脾益气法治疗变应性鼻炎疗效显著,伴随症状改善明显,复发率显著降低。     

从临床表现探讨后天之本肺脾与HIV感染渐进期的关系

肺脾同为后天之本,一主阳,一主阴,两者吸收的天气(氧气)和水谷之气通过先天之本肾的作用形成阴阳二气,以补充不断消耗的脏腑之气。HIV侵犯人体之初(即HIV感染初期),首先侵犯人体肌表,导致外感症状。因人体抗邪能力不能完全消除病毒,导致其长期蕴结于体内,使人体长期处于HIV感染渐进期。     

火力发电企业碳资产管理浅析

阐述了碳资产的定义及火电企业资产管理的重要性,介绍了碳资产管理对火电企业的影响。结合目前国内碳资产交易平台的运行情况,分析了火力发电企业在低碳经济的大环境下开展碳资产管理工作的措施建议。     

培土生金针刺法辨证治疗肺脾两虚型中风后尿失禁临床观察

目的:观察培土生金针刺法治疗肺脾两虚型中风后尿失禁的临床疗效。方法:选取符合纳入标准的44例肺脾两虚型中风后尿失禁患者随机分为对照组和实验组各22例,对照组采用常规疗法,实验组采用培土生金针刺法,治疗2周。观察两组治疗前后日间排尿次数、夜间排尿次数、尿失禁程度变化情况及有效率和治愈率。结果:两组日间排尿次数、夜间排尿次数及尿失禁程度变化情况与同组治疗前比较,均有改善,差异均具有统计学意义(P<0.05),治疗组治疗后日间排尿次数、夜间排尿次数同对照组比较均有改善,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗后尿失禁程度与对照组比较效果明显,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:培土生金针刺法治疗肺脾两虚型中风后尿失禁的效果优于常规针刺法。     

运用穴位埋线从肺、脾、肾论治小儿反复呼吸道感染

目的:观察运用穴位埋线从肺、脾、肾论治小儿反复呼吸道感染的临床疗效。方法:将78例患儿随机分为埋线组与西药组。埋线组取穴大椎、风门、肺俞、脾俞、肾俞、足三里。纳差者加中脘、胃俞;多汗者加曲池、心俞;鸡胸龟背者加命门;便秘者加支沟;腹泻者加天枢。西药组口服匹多莫德400 mg治疗。两组均治疗3个月,分别于治疗后3个月、6个月、12个月随访,观察其疾病疗效、治疗前后呼吸道感染次数、中医证候疗效。结果:观察中埋线组脱落3例,西药组脱落2例。治疗后埋线组临床痊愈率为64.86%,西药组临床痊愈率为47.22%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后6个月、12个月随访其发生上下呼吸道感染次数埋线组均低于西药组(P<0.05)。中医证候疗效埋线组有效率为86.49%,西药组有效率为75.00%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:运用穴位埋线从肺脾肾论治小儿反复呼吸道感染临床疗效确切。     

补脾补肾说探析

历代医学家对脾肾两虚证的治疗方法,持两种观点,一些医家主张补肾,认为"补脾不若补肾";一些医家主张补脾,认为"补肾不若补脾"。脾阳依靠肾阳的温煦发挥运化功能,肾的精气有赖于脾气化生的水谷之精的充养。在临床运用中,我们应根据患者的具体情况辩证论治,不可偏执于单纯的补脾补肾之说。     

健脾中药的特点及现代研究

健脾功能的中药多辛、温、香燥,具有化湿浊、解表邪、健脾胃的作用,代表药物有藿香、佩兰;若辛温性烈,作用更为强烈,则又能行气结、通积滞,如苍术、厚朴;若辛温香燥之性更烈,则更能祛寒温中,如砂仁、肉豆蔻、草豆蔻、草果。健脾中药在心血管、糖尿病、抗衰老方面都有很好的作用,因此具有健脾功能的中药在心血管、糖尿病、抗衰老这方面的研究有待加强,使其成为未来的研究重点。