滋水清肝饮治疗抑郁症不寐临床研究

目的:观察滋水清肝饮治疗抑郁症不寐的临床疗效。方法:将276例抑郁症不寐患者随机分为治疗组和对照组,每组各138例。对照组采用帕罗西丁治疗,对照组在治疗组基础上加用滋水清肝饮治疗,共治疗6周。治疗前和治疗2周、6周后使用汉密尔顿抑郁量表、不良反应量表判定疗效和不良反应。结果:治疗6周后两组患者汉密索顿抑郁量表评分较治疗前有统计学意义(P<0.05);治疗组有效率96.00%,对照组有效率86.00%,两组比较,有统计学意义(P<0.05),两组不良反应量表评分比较,无统计学意义(P>0.05)。结论:滋水清肝饮治疗抑郁症不寐疗效显著。     

围绝经期妇女抑郁症与性激素水平相关性探讨

目的:探讨妇女围绝经期抑郁症与性激素水平的关系。方法:对122例围绝经期妇女共采用自评抑郁量表(SDS)进行抑郁症状评估,评定有抑郁症组62例和无抑郁症组60例,另随机选取正常育龄期组58例分别检测血清中血清雌二醇(E2)及卵泡刺激素(FSH)、黄体生成激素(LH)、睾酮(T)、垂体催乳素(PRL)、(孕酮)P的水平。结果:围绝经期两组妇女血清E2水平均比正常育龄期组低,围绝经期妇女抑郁症组血清E2比无抑郁症组低,差异有统计学意义(P<0.05)。围绝经期妇女抑郁症组血清FSH、LH均较无抑郁症组增高,差异有统计学意义(P<0.05)。但无抑郁症组FSH及LH水平与正常育龄期组相比较差异无统计学意义(P>0.05)。围绝经期两组妇女PRL、T水平与正常育龄期组对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:围绝经期抑郁症的发生与雌二醇(E2)减少及卵泡刺激素(FSH)、黄体生成激素(LH)升高有关。     

滋水清肝饮对围绝经期抑郁症患者的临床疗效及对血清孤啡肽和5-羟色胺的影响分析

目的:探究滋水清肝饮对围绝经期抑郁症患者的临床疗效及对血清孤啡肽(OFQ)和5-羟色胺(5-HT)的影响分析。方法:选取2014年1月-2015年1月本院收治的围绝经期抑郁症患者60例,随机分为滋水清肝饮组和激素替代组各30例,滋水清肝饮组给予滋水清肝饮治疗,2次/d,15 d为1个疗程,连服3个月;激素替代组患者均服用倍美力0.625 mg/d,服药第16天加服安宫黄体酮10 mg/d,共5 d,用药3个月。于治疗前后两组均进行HAMD评分,分别检测血清OFQ和5-HT的水平。结果:滋水清肝饮组总有效率为80.00%,高于激素替代组的66.67%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。滋水清肝饮组治疗1、2、3个月后的OFQ水平分别为(19.84±5.14)、(14.97±4.13)ng/L和(12.52±3.84)ng/L,均低于对照组的(23.71±5.86)、(18.86±4.28)ng/L和(15.69±3.67)ng/L,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05);滋水清肝饮组治疗1、2、3个月后的5-HT水平分别为(1.19±0.42)、(1.28±0.34)μg/L和(1.46±0.38)μg/L,均高于对照组的(0.98±0.36)、(1.14±0.41)μg/L和(1.24±0.42)μg/L,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:滋水清肝饮治疗围绝经期抑郁症,可以降低患者血清OFQ的水平,提高5-HT的水平,显著改善围绝经期抑郁症患者的抑郁状态,疗效确切,值得应用于临床。     

舍曲林联合舒肝解郁胶囊治疗糖尿病并发抑郁症临床研究

目的:观察舍曲林联合舒肝解郁胶囊治疗糖尿病并发抑郁症的临床疗效。方法:将116例糖尿病并发抑郁症患者随机分成对照组56例和观察组60例。除外常规降血糖治疗,对照组采用舍曲林治疗,观察组在对照组的基础上加用舒肝解郁胶囊治疗。结果:对照组有效率为76.67%,观察组有效率为91.67%,两组有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗1周、2周、4周、6周、8周后观察组HADM评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:舍曲林联合舒肝解郁胶囊治疗糖尿病并发抑郁症能够提高疗效,同时降低不良反应发生率。     

戊酸雌二醇单药或联合叶酸、维生素 B12治疗围绝经期抑郁症的疗效比较

目的：比较戊酸雌二醇单药或联合叶酸、维生素 B12治疗围绝经期抑郁症的临床疗效。方法将70例围绝经期抑郁症患者按治疗方法的不同分为2组：治疗组和对照组,每组35例。2组均采用戊酸雌二醇片0．5 mg 口服,1次·d－1,连用28 d。在此基础上,治疗组采用叶酸0．4 mg 口服,3次·d－1;维生素 B1225μg 口服,3次·d－1,连用28 d。观察2组临床疗效及不良反应的情况,并对2组治疗前,治疗2、4周后和随访2、4周抑郁严重程度进行评分[采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分]。结果治疗组总有效率明显高于对照组（85．7％比65．7％,P ＜0．05）。2组治疗2、4周后和随访2、4周 HAMD 得分均较治疗前明显下降（均 P ＜0．05）,治疗组治疗2、4周后和随访2、4周 HAMD 得分均较对照组下降更明显（P ＜0．05或 P ＜0．01）。结论戊酸雌二醇联合叶酸和维生素B12治疗围绝经期抑郁症疗效优于单用戊酸雌二醇。     

雌激素联合安宫黄体酮在围绝经期综合征治疗中的应用价值分析

目的:观察应用雌激素联合安宫黄体酮治疗围绝经期综合征的临床效果。方法:选取76例围绝经期综合症患者,随机分为观察组和对照组各38例。对照组给予常规治疗,观察组给予雌激素联合安宫黄体酮进行治疗。结果:观察组治疗总有效率为92.1%,对照组治疗总有效率为78.9%,两组治疗效果比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:应用雌激素联合安宫黄体酮治疗围绝经期综合症患者,具有较好效果,值得临床推广。     

围绝经期子宫出血采用中药联合妈富隆治疗的临床观察

目的:探讨联合应用中药和妈富隆治疗围绝经期子宫出血的临床疗效。方法:选取本院2012年1月-2014年1月收治的60例围绝经期子宫出血患者,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组各30例,对照组采取单用妈富隆治疗,观察组采取妈富隆联合中药汤剂益气固本止血汤治疗,观察比较两组患者治疗前后子宫内膜厚度、血红蛋白值改善情况、3种性激素指标及临床疗效的差异。结果:与治疗前比较,两组治疗后的子宫内膜厚度均明显缩小,血红蛋白值均明显升高,卵泡生成激素(FSH)、雌二醇(E2)、孕酮(P)水平均明显降低,而观察组上述观察指标均明显优于对照组,且观察组的治疗总有效率96.7%明显高于对照组的73.3%,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗期间均未见明显不良反应。结论:中药联合妈富隆治疗围绝经期子宫出血可明显提高疗效,不良反应少,值得临床推广。     

围绝经期妇女抑郁症状综合干预治疗的临床研究

目的:探讨围绝经期妇女抑郁症状综合干预治疗的临床疗效。方法:选取2013年6月-2014年6月本院妇科门诊和住院部收治的围绝经期妇女386例作为研究对象,对其进行一般问卷调查、应用改良Kupermann评分量表及Zung抑郁评分量表评分标准进行评估,筛选出围绝经期综合征伴发抑郁症状的妇女96例(24.87%),随机分为A、B、C三组治疗,每组32例。A组给予谷维素20 mg+维生素B6 20 mg,3次/d;B组给予替勃龙2.5 mg,1次/d;C组在B组的基础上给予心理健康治疗,重度抑郁症状者给予黛力新2片/d,早、中各1片,观察并比较三组的治疗效果、治疗前后围绝经期综合征及抑郁症状改善情况。结果:治疗后,A、B、C三组改良Kupermann减分率分别为22.88%、65.35%及73.65%,Zung减分率分别为20.56%、65.44%及78.33%,比较差异均有统计学意义(P<0.05);A、B、C组抗抑郁治疗有效率分别为34.4%、87.5%及93.8%,比较差异均有统计学意义(P<0.05);A、B、C组改善围绝经期症状总有效率分别为68.75%、90.62%及96.88%,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:围绝经期伴抑郁症状的妇女给予替勃龙加心理治疗及抗郁治疗具有较好的效果。     

艾灸背俞穴治疗围绝经期综合征疗效观察

目的:观察艾灸治疗围绝经期综合征的临床疗效。方法:以86例围绝经期综合征患者作为研究对象,按照就诊顺序随机分为艾灸组与药物组,每组43例,观察两组患者的治疗效果、症状改善程度、治疗前后激素水平的差异。结果:艾灸组接受治疗后的临床效果明显优于药物组(P<0.05);艾灸组治疗后的激素水平各项指标值明显优于药物组(P<0.05);艾灸组治疗后症状改善程度优于药物组(P<0.05),尤其是治疗6个月后随访的结果,症状、和激素水平药物组能保持到治疗结束时的状态,而药物组各项指标反复比较明显。结论:艾灸治疗围绝经期综合征疗效肯定,尤其是长期疗效较好,且为无毒副作用的绿色疗法,易被患者接受,便于临床推广。     

刘国安教授治疗围绝经期综合征病案举隅

通过典型病案,介绍刘国安教授辨证论治围绝经期综合征的经验。其认为围绝经期综合征的主要病机为肾虚,包括肾阴虚、肾阳虚及肾阴阳两虚,该病常涉及心、肝、脾等脏。其临证重视辨证论治、整体调治,注重滋肾养阴,佐以扶阳,并同时兼顾心火、肝郁、脾虚、痰湿及血瘀。     

针刺结合药物治疗脑卒中后抑郁症的临床效果观察

目的:探讨和观察针刺结合药物治疗脑卒中后抑郁症的临床效果。方法:选取2017年5月—2018年5月本院收治的60例患者为研究对象,根据患者来院顺序,将其分为常规组(n=30)和研究组(n=30)。常规组给予常规药物治疗,观察组给予针刺结合药物治疗,对比两组疗效。结果:研究组的总有效率(86.67%)明显高于常规组(60.00%),差异有统计学意义(χ~2=5.455,P=0.020)。研究组治疗后抑郁评分(10.23±2.14)分明显低于常规组的(17.74±3.67)分,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组有5例疼痛惧怕,无其他不良反应出现,常规组中出现7例乏力和头晕恶心,5例出现便秘,研究组不良反应发生率为16.67%(5/30),明显低于常规组的40.00%(12/30),差异有统计学意义(χ~2=4.023,P=0.045)。结论:采取针刺结合药物治疗效果显著,通过针刺内容能够改善患者自身体质,加强患者身体各方面功能,药物使用的剂量减少,患者的不良反应也明显降低,对于改善患者的抑郁情况有显著作用,针刺操作简单、无副作用、安全性高,在临床治疗上取得了有效成就。     

帕罗西汀合并奥氮平治疗强迫症的疗效与安全性

目的:观察帕罗西汀合并奥氮平治疗强迫症的临床效果和不良反应。方法:将80例强迫症患者随机分成两组,每组40例,研究组服用帕罗西汀和奥氮平,对照组单用帕罗西汀,疗程均为8周。采用汉密顿焦虑量表(HAMA)、耶鲁-布朗强迫症状量表(Y-BOCS)评定临床疗效,采用副反应量表(TESS)评定副反应。结果:研究组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗第8周时两组Y-BOCS、HAMA评分比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组TESS评分在治疗第1、2、4、8周末差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:帕罗西汀合并奥氮平治疗强迫症可以提高疗效,安全性较好,不会明显增加不良反应。     

“多元适宜教育”的理论与实践探究

多元是教育常态。多元适宜教育在关注适宜学生发展的课程与教学的同时,关注为课程与教学改革相配套的支持性条件,倡导教育生态与学生年龄特点、禀赋潜能、社会文化背景相适宜,与学校师资条件、办学理念、办学传统相适宜,与当地社会资源、文化相适宜以及与学生的发展和未来社会的发展相适宜。导心育人是实施多元适宜教育的主要途径。学习目标多元化、教学模式多样化、教学策略最优化,是多元适宜教育思想在课堂上的具体表现。     

疏肝利胆方联合耳穴压丸治疗肝胆湿热气滞型胆结石的临床观察

目的:观察肝胆湿热气滞型胆结石应用疏肝利胆方联合耳穴压丸治疗的效果。方法:选取2018年2月-2019年5月本院收治的80例肝胆湿热气滞型胆结石患者开展研究,随机分为对照组、观察组。对照组40例采用常规西药治疗,基于此观察组40例加用疏肝利胆方联合耳穴压丸治疗,对比两组临床症状评分、治疗总有效率、结石数目及大小、不良反应发生率。结果:观察组治疗后各项中医症状评分与对照组相比均较低(P<0.05);观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05);观察组结石数目少于对照组,且结石小于对照组,差异均统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率相比,差异无统计学意义(P>0.05),且所有不良反应经正确处理后均有效缓解。结论:在肝胆湿热气滞型胆结石治疗中,采用疏肝利胆方联合耳穴压丸治疗,既可减少结石数目及大小、缓解临床症状,又能提高治疗总有效率,且治疗中所产生的不良反应经正确处理后可有效缓解,临床用药安全性较高,值得推广应用。     

养心汤加减联合草酸艾司西酞普兰片治疗抑郁症临床研究

目的:观察养心汤加减联合草酸艾司西酞普兰片治疗抑郁症的临床疗效,及其对心理状态、副反应量表(treatment emergent symptom scale,TESS)评分的影响。方法:84例抑郁症患者按照随机数字平均表分为对照组和观察组。对照组给予草酸艾司西酞普兰片,观察组在对照组治疗基础上给予养心汤加减治疗,两组疗程均为8周。治疗后,比较两组临床疗效、心理状态、TESS评分及生活质量。结果:治疗后,观察组有效率为97.62%,对照组有效率为76.19%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。观察组汉密尔顿抑郁量表评分为(6.50±2.01)分,对照组为(8.95±2.40)分,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组社会功能、生理功能、角色限制、总体健康等各项评分均显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。观察组不良反应率为2.38%,对照组为19.05%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:养心汤加减联合草酸艾司西酞普兰片治疗抑郁症临床疗效显著。     

耳穴贴压配合柴胡解郁汤治疗卒中后抑郁临床研究

目的:观察耳穴贴压配合柴胡解郁汤治疗卒中后抑郁(post-stroke depression,PSD)的临床疗效,并对5-羟色胺(5-hydroxytryptamine,5-HT)递质水平进行监测和评价。方法:将120例PSD患者随机分为治疗组60例,对照组60例,对照组口服舍曲林片治疗。治疗组给予耳穴贴压配合柴胡解郁汤治疗,治疗8周后评价疗效,分别在治疗第2周、第4周、第8周给予记录汉密尔顿抑郁量表(hamilton depression scale,HAMD)评分、测定血清5-HT递质水平。结果:两组临床疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组HAMD评分,5-HT递质水平较治疗前明显下降,差异有统计学意义(P<0.01),两组治疗后比较,治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:耳穴贴压配合柴胡解郁汤治疗中风后抑郁疗效明显,其作用机制可能与其升高PSD患者血清5-HT递质水平密切相关。     

疏肝宁胃汤联合奥美拉唑治疗慢性浅表性胃炎临床研究

目的:观察疏肝宁胃汤联合奥美拉唑治疗慢性浅表性胃炎的临床疗效。方法:将116例慢性浅表性胃炎患者按随机数表法随机分为观察组和对照组,每组58例。两组患者均给予健康教育。对照组采用奥美拉唑治疗;观察组在对照组治疗基础上加用疏肝宁胃汤治疗,方药组成:白芍20 g,生黄芪20 g,蒲公英20 g,枳壳15 g,党参15 g,半夏15 g,当归15 g,茯苓15 g,延胡索10 g,甘草6 g,三七粉3 g。两组患者均连续治疗1个月。治疗后观察两组患者的临床疗效、病理疗效和不良反应发生情况。比较两组患者治疗前后中医症状积分变化情况,检测两组患者治疗前后血清环氧化酶-2(Cyclooxygenase-2,COX-2)和胃泌素(gastrin,Gas)水平。结果:治疗后,对照组的病理疗效有效率为75.9%,观察组的病理疗效有效率为96.6%,两组比较,差异有统计学差异(P<0.05);治疗后,对照组临床疗效有效率为72.4%,观察组有效率为94.9%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);症状积分统计结果显示,观察组在反酸嗳气、消化不良、胃脘疼痛及食欲不振的减少值明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者不良反应比较,腹胀胃痛:对照组出现3例,观察组出现2例。头晕恶心:对照组出现4例,观察组出现1例。脏器功能损伤并发症:对照组出现1例,观察组未出现。对照组不良反应发生率为13.8%,观察组不良反应发生率为5.1%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后血清中COX-2和Gas水平明显低于治疗前,观察组治疗后血清中COX-2和Gas水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:疏肝宁胃汤联合奥美拉唑合治疗慢性浅表性胃炎患者能有效提高临床疗效及病理疗效,改善患者临床症状和实验室指标,同时降低不良反应发生率。     

柴胡疏肝散合四君子汤加减治疗慢性萎缩性胃炎31例

目的:观察柴胡疏肝散合四君子汤加减应用于慢性萎缩性胃炎中的治疗效果。方法:选取62例慢性萎缩性胃炎患者作为研究对象,根据用药不同分为对照组与观察组各31例。对照组实施西药治疗,观察组予以柴胡疏肝散合四君子汤治疗。观察两组临床疗效、治疗前后相关症状及生活质量情况。结果:观察组总有效率为96.77%,优于对照组74.19%,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组胃痛、乏力、胃脘胀痛、饮食减少、大便稀溏积分较对照组改善更为明显,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组生活质量评分优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:柴胡疏肝散合四君子汤加减应用于慢性萎缩性胃炎治疗中治疗效果佳,可明显缓解患者症状,改善其生活质量,值得临床推广应用。