从活用四逆汤看“扶阳”学术思想的继承与发展

四逆汤源自《伤寒论》,是治疗少阴阳虚阴寒证的代表方,病机主要为阳虚,但阳虚病机同中有异,故其所治病症的主证既可为手足逆冷,又可为下利清谷、呕吐等其他表现,不拘于四肢逆冷一症。郑钦安深得仲景"扶阳"学术思想宗旨,对阳虚病情辨认细致入微,灵活运用四逆汤治疗多种病症。吴佩衡在继承《伤寒论》及郑钦安扶阳学术思想的基础上,细究四逆汤各药物的功效以及配伍特点,强调早用四逆诸方,扶阳固本,将四逆汤的临床应用范围扩大至六经病之阴寒证以及内、妇、儿、外科等多种阳虚阴寒危重病症的治疗。     

袁海波教授辨治缓慢性心律失常经验

袁海波教授认为,缓慢性心律失常以心、脾、肾三脏阳气虚弱为根本病机,并在阳虚基础上产生气滞、湿阻、血瘀等病理产物和一系列的病机变化。临证可见心脾阳虚、心肾阳虚、心脾肾三阳俱虚等证型。治疗当以温脾阳、扶肾阳、养心阳为本病的基本治法,其中温阳三法首重温运脾阳,且要三阳共治。温阳同时不忘养阴、益气、理气、驱阴邪。袁海波教授创立的袁氏苏心醒方为治疗缓慢心律失常的基本方药,临证根据证候变化,灵活加减化裁。同时袁老提出"医嘱调护,实为无形之药"。认为用药之外的调护,在心脏病的治疗中同样重要。     

成人肾病综合征中医证候和方药规律分析

目的:通过对1989年1月至2018年6月中国期刊全文数据库、万方数据库和维普数据库收录的中医治疗成人肾病综合征的文献进行整理分析,探求中医辨证论治的规律。方法:通过使用SPSS 20.0软件,对文献中的证候、方剂以及药物进行统计归类,总结各证候、方剂、药物出现频次和所占比例,对药物和症状进行聚类分析。结果:共纳入文献96篇,通过整理分析得出17个中医证候,其中肺肾气虚证、气阴两虚证、肝肾阴虚证、脾肾阳虚证、脾肾气虚证等为中医常见证候;证候要素分析,湿热、气滞、瘀血、风热为常见实性病机;肾虚、气虚、阴虚、阳虚、阴阳两虚为常见虚性病机;病位主要在肾、脾、肺三脏;共得方剂212首,其中自拟方125首,成方87首,二者以补益剂、祛湿剂、理血剂、清热剂为主;中药236味,分为15类,黄芪、茯苓、白术、丹参、泽泻等为常用药。结论:成人肾病综合征的病位在肾、脾、肺;脾肾肺俱虚、血瘀水停为基本病机。在临床用药中以补虚药、利水渗湿药、活血药、清热药为主,兼以应用解表药。治疗中应采用辨证与辨病相结合的方式。     

从“益火之源”论慢性心衰的辨治心得

慢性心力衰竭实为本虚标实之证,病理因素为痰浊、水饮、瘀血(表实),而病机为阳气虚衰(本虚),尤以心肾二脏阳虚最为主要。治疗上除活血利水化痰治其标,还应使用益气温阳的药物扶助人体阳气,消除阴翳,其中当以温补心肾之阳最为关键。     

痉病核心药证复杂网络分析

目的:探讨痉病核心证候及药物应用规律。方法:通过病例调查表在全国11家单位收集病例资料237例,采用关联规则分析痉病证候与证候、药物与药物、药物与证候之间的关联规则,运用复杂网络分析建立网络模型。结果:利用关联规则选取置信度在60%以上证候关联项11条,中药关联项58条,中药与证候关联项20条,网络图显示痉病临床以项背强直、神疲、不寐、脉细为核心证候,芍药、甘草为核心药对,六味地黄丸、二陈汤等为核心方剂。结论:痉病证候和用药体现了痉病阴虚的基本病机,显示了痉病核心处方药物随临床常见气虚、痰浊、风动、气滞、血瘀等证候加减变化的规律。     

肺血栓栓塞症中医证候分类因子分析

目的:运用因子分析方法对肺血栓栓塞症52个症状进行分类研究。方法:收集77例经肺动脉CT增强证实的急性肺血栓栓塞症患者,记录中医四诊信息,采用因子分析方法对收集到的信息提取公因子,并对相似的公因子进行合并,分类研究肺血栓栓塞症中医证候。结果:对收集到的信息进行因子分析并经中医辨证后得到5个公因子,分别是血瘀胸腑、气虚血瘀、痰瘀阻络、心肾阳虚、阳气暴脱兼血瘀。其中痰瘀阻络证最多,21例,占27.3%;然后依次为气虚血瘀证,20例,占26.0%;血瘀胸腑证,15例,占19.5%;心肾阳虚证,13例,占16.9%;阳气暴脱兼血瘀证,8例,占10.4%。结论:血瘀、痰浊和气虚是肺血栓栓塞症的主要病机。     

基于病证结合角度探析新型冠状病毒肺炎的中西医结合诊疗模式

随着现代医学的实时发展和疾病谱的不断变化,以西医之辨病合中医之辨证的现代病证结合模式成为新型冠状病毒肺炎论治方法的焦点。"正气存内"与现代医学提倡的增强机体免疫力思路相同,"避其毒气"则强调未感染者的预防及自我保护措施。基于西医诊断的辨病思路与疾病的发病共性、核心病机,形成辨病专方清肺排毒汤。新型冠状病毒肺炎可分4个阶段分型论治:①轻型:寒湿郁肺证以麻杏石甘汤加减芳香燥湿、泻肺平喘之药,湿热蕴肺证以达原饮加减;②普通型:湿毒郁肺证以麻杏石甘汤、葶苈大枣泻肺汤为基础加减,寒湿阻肺证用药组方以散寒祛湿药为核心;③重型:疫毒闭肺证以麻杏石甘汤合葶苈大枣泻肺汤加芳香燥湿益气扶正之品,气营两燔证以白虎汤合犀角地黄汤为基础、配合中药注射剂联用;④危重型:内闭外脱证以扶阳益气养阴之药物送服苏合香丸或安宫牛黄丸,配合中药注射液以醒神开窍。     

申春悌教授治咳证法方药的频数分析

目的:总结申春悌教授临床辨治咳嗽的用药特点。方法:搜集114例临床诊断为咳嗽并由申春悌教授治疗的患者初诊数据,经整理录入数据库,规范化后对其西医疾病、证候、立法、处方、用药等进行频数分析。结果:经频数分析得到申师诊疗咳嗽所涉及主要西医病种、常见证候、常用治法、常用方剂和药物。结论:通过频数分析,发现申师诊疗咳嗽重视病证结合,讲究同病异证异治和异病同证同治;数据分析结果客观反映申春悌教授临床诊疗咳嗽以肺失宣降,痰热内蕴为主要病机,以宣肺止咳、清热化痰、健脾助运为基础治法,以杏贝汤(杏仁、贝母、炙麻黄、桑白皮、瓜蒌皮、紫菀、款冬花、陈皮、半夏、黄芩、枇杷叶、荆芥)为基础方,处方君二、臣五、佐五配伍明确,临床兼变症多在此基础上进行灵活加减运用。     

肾癌中医证型与方药规律分析

目的:分析中医诊治肾癌的文献,探讨肾癌中医辨证论治规律和理法方药诊疗体系。方法:选取1979年1月—2013年3月中国知网数据库收录的中医诊治肾癌的文献作为研究对象,运用SPSS 18.0统计软件对所选文献中的证型、方剂和药物进行分析和归类。结果:研究共得出肾癌证型21个,其中脾肾气虚证、湿热瘀毒证、气血两虚证、痰瘀互结证为常见类型;证候实性病机主要以血瘀、火热、水湿、毒邪、痰浊为主,虚性病机以气虚、阴虚和血虚为主;脏腑病位主要在肾、脾、肝、肺、胃。共得方剂79首,其中成方40首,自拟方39首,多为补益剂和祛湿剂;共得中药232味,总用药频次1 016次,按功能分为41类,进一步合并为18大类,其中补虛药、清热药、利水渗湿药、活血化瘀药、理气药最为常用,共占72.40%,补虚药为第一位,其中主要是补气药,清热药居第二位,以清热解毒药为主;药物主要归经为肝、脾、肾、胃、肺经。结论:肾癌所表现出的证型、组方用药功效、性味和归经与其病因、病机密切相关,中医诊治肾癌用药规律的分析可为目前肾癌的临床辨证论治提供参考。     

王忠民辨治甲状腺功能减退症合并慢性盆腔炎经验

甲状腺功能减退症(简称"甲减")有明显的肾虚证候,而且多有胎儿期发病者,与肾虚关系极为密切。甲减常元气亏损,精血不足,神疲乏力、畏寒怯冷等,虚寒之象尤其明显,记忆力减退、毛发枯萎、性欲冷淡等,肾阳虚衰表现突出。肾为先天之本,阳气充足需要阴精支持,故在治疗时不可只顾补阳不滋其阴。再者,合并慢性盆腔炎(chronic pelvic inflammatory disease,CPID)后,日久不愈也会伤阴,因此,尽管阳虚为主,也要注意阴中求阳,不可过补阳气而伤及阴。此外,脾主运化与气血化生,属于后天之本,对提高抗病能力尤其重要。脾气虚弱,摄食量少或不当,后天营养不足,则气血易虚,肾阳虚衰,令脾阳不振,而脾气虚弱又会加重肾虚。脾主肌肉四肢,而甲减患者肌无力者占患者多数,并伴有感觉障碍,诸如手足麻木、肌肉痛、僵硬或痉挛等尤其常见,同时,约有32%~82%患者合并贫血。这种状况的出现,使甲减合并CPID的患者更会缠绵不愈,出现气血失调、月经紊乱、盆腔积液等症状。之外,甲减患者常有心动过缓,脉沉迟等证,属于心阳不振,符合"肾命不能蒸运,心阳鼓动无能"之势,临床常见,病程较久之甲减,常在肾阳衰微之后发生心阳不振,进而加重其寒象。因此,在治疗时需要注意这一变局。甲减阳虚为重,CPID以湿邪为著,两者合并常病程拖延。久治不愈则湿浊化痰,可出现黏液性水肿,腹部囊性包块,此"乃五脏瘀血、浊气、痰滞而成",因而治疗时要充分考虑这一病机。总之,治疗甲减合并CPID须注重在温补肾阳、助长肾气之时顾及滋补肾阴,在振奋脾阳中气、运化水湿之时考虑化瘀消浊。     

LNG冷能的应用

LNG汽化时放出很大的冷量（包括LNG的汽化潜热和气态天然气从储存温度复温到环境温度的显热）,这一部分冷能通常在天然气汽化器中随海水或空气被舍弃了,造成了能源的极度浪费。文章介绍通过特定的工艺技术将这部分浪费的冷能进行回收和利用,可以达到节能环保以及拓展LNG产业链。     

空调蓄冷技术

本文介绍了蓄冷技术在国内外的发展及不同蓄冷方式的特点，分析了蓄冷技术的优势硬在我国的应用前景，指出了国内在蓄冷技术上与国际方面的差距，并提出推广蓄冷技术的建议。     

LNG卫星站冷能用于冷库技术开发及示范

随着我国能源问题的日益严峻、LNG产业的迅猛发展和节能工程的全面展开,LNG的气化冷能的高效利用已备受重视。LNG冷能的充分利用不仅可以节约大量用于制冷的电能,而且将有利于降低LNG使用的气化成本,对我国发展循环经济具有重大意义。广东省佛山市顺德杏坛LNG站冷能利用项目是国内首次将冷能的量化和计量用于实际工程并商业化运营的冷能利用项目,也是国内首个LNG冷能利用运营示范项目。该项目总投资128.96万元,每小时可向冷库提供-35℃～-45℃的液氨800kg～1600kg,商业运营1个月以来,各项参数指标均符合用户使用要求。     

LNG冷能用于冷库和冷水的技术开发

提出一种液化天然气(LNG)冷能用于冷库和冷水的橇装化装置,该装置包括3个系统:LNG气化系统、冷媒循环系统和冷水生产系统.LNG通过气化系统将冷能传给冷媒,冷媒又将冷能用于冷库和通过冷水生产系统传给冷水,冷媒解决了LNG气化和应用在时间和空间上不同步的问题.介绍了橇装化装置的工艺流程.     

液化天然气冷能的冷冻库利用

介绍了液化天然气冷能利用方式及利用过程中的注意事项,探讨了LNG冷能应用于冷冻库项目的设置方案及经济性分析。     

药性寒的特点及现代研究

目的:探讨药性寒与功能、药理作用、中医主治、现代医学主治、药味、归经、化学成分之间的关系。方法:根据"中药功能-药理-临床数据库系统",查询"寒"与药理作用、药味、归经、功能、中医主治、现代医学主治、化学成分之间的关联频次,依据频次的多少,取涵盖最高频次2/3的定为基本范畴,涵盖余下最高频次2/3的定为联合范畴,其余的定为扩展范畴。结果:寒性药的基本功能为清热、解毒、凉血、消肿;寒性药的基本药理作用为抗菌、抗炎、抗肿瘤、解热、利尿、影响心血管系统、降血压、镇静、镇痛、抗癌;寒性药的中医基本主治为痈肿、咽喉肿痛、黄疸、丹毒、外治湿疹、疔疮、湿疹、风热感冒、热淋、热淋涩痛、喉痹、衄血、目赤、疮毒、吐血、痄腮、便血、水肿胀满;寒性药的现代医学基本主治为烧伤、湿疹、银屑病、细菌性痢疾、肝炎、冠状动脉粥样硬化性心脏病、高血压、高脂血症、便秘、胆囊炎、带状疱疹、宫颈糜烂、扁平疣、胃溃疡、慢性气管炎、慢性支气管炎、荨麻疹、流行性腮腺炎、百日咳;与寒性药常联合的基本药味为甘、苦;寒性药的基本归经为肝、肺、胃、心、肾;寒性药的基本化学成分为有机酸、生物碱、糖类、无机物、氨基酸、苷类、黄酮类、酯类、鞣质、挥发油。结论:确定药性寒与功能、药理作用、中医主治、现代医学主治、药味、归经、化学成分之间的关系,并依据频次将寒性药分为基本、联合、扩展范畴,为寒性中药的药性理论研究提供了新思路。     

严寒与寒冷地区节能保温构造中的过湿现象

严寒与寒冷地区,由于保温的需要,房间的封闭性较高。人居环境产生的大量生活水蒸气不易散失,既影响了环境的热舒适性,又对围护结构及保温构造形成不利影响。随着建筑节能的要求,人们开始重视优质保温材料的选择、合理构造形式的应用、热网稳定供热方式的实施。然而,由于缺乏对于热能迁移过程中伴随着水蒸气(或水)质量迁移原理的理解,以及其过程的研究与控制,在建筑热工设计中,未对环境及结构中的热湿运动过程可能产生的后果作出相应的解决方案,因此在建筑施工结束后,面临出现的各种“湿”现象的负面作用束手无策或盲目修补,以至长期得不到妥…     

地埋管余冷直接利用的可行性模拟分析

本文建立了地埋管换热器与周围土壤的传热模型,在此基础上模拟分析蓄能系统在一个工作周期内地下温度场的变化情况,并与初始状态进行比较,分析其恢复情况,从而证明了夏季空调期余冷直接利用的可行性.     

寒冷地区冷加工厂房节能改造技术研究

通过对西安某冷加工厂房围护结构的能耗情况进行分析,提出相应的节能改造技术措施,在此基础上对该厂房进行不同方案的节能改造,通过对节能改造效果分析得出适合该厂房的最优改造方案。希望为我国寒冷地区既有工业建筑的节能改造提供一定的参考,并在一定程度上推动西安地区既有工业建筑的节能改造工作。     

寒冷地区给水管道保温设计

在寒冷地区,给排水管道及其构筑物的保温及防冻设计非常重要,关系到设备的使用年限、供水安全乃至生产安全。本文对常用的管道保温方法、材料及保温层厚度进行了分析。