70例重度子痫前期及子痫妊娠结局分析

目的探讨重度子痫前期及子痫的母婴结局,寻求最佳处理方案,降低孕产妇和围产儿的并发症。方法回顾分析我院2000年1月至2007年12月70例重度子痫前期及子痫病例的临床资料,对母婴的妊娠结局与同期无妊娠期高血压疾病者作对照,并分析围产儿结局与分娩孕周的关系。结果重度子痫前期及子痫发生率为2.53%,其剖宫产、胎儿宫内生长受限(FGR)、新生儿窒息、围产儿死亡率等均高于对照组,而规律产检率低于对照组,P<0.01,差异有统计学意义。孕34周后终止妊娠的新生儿窒息率和围产儿死亡率明显低于孕34周前终止妊娠者。结论重度子痫前期及子痫严重危害母婴健康,系统管理对预防、降低重度子痫前期及子痫的发生起着重要的作用;对于孕周已达34周以上的重度子痫前期患者,经促胎肺成熟治疗后即可终止妊娠,剖宫产是重度子痫前期终止妊娠的重要措施。     

重度子痫前期合并腹水26例临床分析

目的探讨重度子痫前期并发腹水孕妇终止妊娠的时机和方式及围生儿的结局。方法通过把26例重度子痫前期并发腹水患者与108例未发生腹水患者进行回顾性对照,分析。结果 26例重度子痫前期并发腹水患者宫产率为100%,明显高于对照组54.6%的比例(P<0.01);病死率为7.7%,与无腹水组的4.6%比较差无统计学意义(P>0.05)。结论重度子痫前期并发腹水经积极治疗,孕周>34周新生儿存活率高,适时终止妊娠是其有效方法,终止妊娠的方式首选剖宫产。     

早发型重度子痫前期期待治疗的临床分析

目的 探讨期待治疗对不同孕周早发型重度子痫前期母儿结局的影响.方法 1996年至2005年单胎、早发型重度妊娠子痫前期73例,其中49例行期待治疗.按孕周分三组Ⅰ组(＜28周)2例,Ⅱ组(28～31周)20例,Ⅲ组(32～34周)27例.结果 三组的年龄、孕产次、入选时血压、尿蛋白差异无显著性.三组孕龄分别延长(19.5±6.4),(12.0±8.8)和(9.0±5.6)d.13例发生一个或多个脏器损害,总并发症率26.5%.三组并发症率分别为100%,40%和11.1%,Ⅲ组明显低于Ⅰ、Ⅱ组(P＜0.05).剖宫产率达81.6%.无孕产妇死亡.新生儿病率53.1%,26倒新生儿因病入特护室治疗.8例新生儿死亡,新生儿死亡率28.6%.三组新生儿死亡率分别为50.0%、15%和14.8%,三组比较差异无显著性(P＞0.05).结论 早发型重度子痫前期期待治疗入选孕周越小,母儿并发症率、新生儿患病率及死亡率越高.小于28孕周的重度子痛前期期待治疗要慎重28 31孕周应积极期待治疗.     

重度子痫前期/子痫30例护理体会

目的探讨重度子痫前期/子痫发生的原因。方法对30例重度子痫前期和子痫病例进行分析。结果重度子痫前期/子痫的原因主要是未行孕早期检查。以及孕检查时发生血压高未进行正规治疗。结论产检发现血压高的孕妇对病情重视不够,应早建册、早筛查、早干预、进行保健指导,发现子痫前期孕妇要提前住院。     

子痫前期及子痫病例临床分析56例

目的分析研究子痫前期及子痫患者的特点,探讨如何在孕期监测、治疗及减少其并发症的措施,如何预防子痫的发生。方法回顾分析本院2008年6月至2010年8月收治的56例子痫前期孕妇情况。结果 56例子痫前期孕妇中49例痊愈,7例遗留下高血压疾病,1例转入上级医院进行治疗(治疗72h后在全身麻醉下行剖宫产术),治愈率达87.5%;无孕产妇死亡情况。剖宫产43例,阴道助产7例,阴道自然顺产6例。56例中死胎共5例。结论子痫前期及子痫患者严重危害母婴的健康,定期产前检查可以起到预防、降低子痫前期及子痫的发生率,适时选择剖宫产终止妊娠是子痫前期的最佳分娩方式,并能减少母婴并发症,是降低围生儿死胎、死产率、提高母婴生命与健康的主要措施。     

子痫前期及子痫患者肾功能三项指标测定的临床意义

目的探讨子痫前期及子痫患者血浆尿素(Urea)、肌酐(Cr)、尿酸(UA)浓度的变化及肾脏功能的改变,为临床早发现、早治疗肾损伤患者、预防肾衰提供依据。方法检测26例轻度子痫前期患者、46例重度子痫前期-子痫患者和42例正常晚期妊娠者血浆中的Urea、Cr与UA浓度并进行统计学分析。结果轻度子痫前期组与正常孕晚期组比较,血浆Urea、Cr、UA浓度明显增高(P<0.05,P<0.01)差异有统计学意义;重度子痫前期-子痫组与轻度子痫前期组比较,血浆Urea、Cr、UA浓度均明显增高(P<0.01)差异有统计学意义。结论血浆尿素、肌酐、尿酸三项指标能灵敏的反映肾功能的改变,对子痫前期及子痫患者肾损害的诊断和治疗有重要临床意义。     

子痫前期、子痫合并脑后部可逆性脑病综合征15例临床报道

目的探讨子痫前期、子痫合并脑后部可逆性脑病综合征(PRES)的临床特点、影像学特征、治疗及预后。方法回顾性分析15例子痫前期、子痫合并脑后部可逆性脑病综合征患者的临床资料,分析其临床表现、影像学特征及治疗、预后,并复习文献。结果 15例患者,子痫14例,其中产前子痫12、产后子痫2例,重度子痫前期1例,均为急性起病,临床以突发头痛、视觉障碍、子痫发作、意识障碍为特点,脑CT、MRI检查示大脑后部双侧顶枕叶皮质下白质多发病灶,其中重度子痫前期1例发展为可逆性脑疝,所有患者予快速降压、解痉、脱水及对症支持等治疗,子痫前期及产前子痫予适时终止妊娠,所有患者的临床症状及影像学均很快好转。结论子痫前期、子痫合并脑后部可逆性脑病综合征病情重,头颅影像学特别是脑MRI是诊断本病的重要辅助检查,根据病史、临床表现及影像学特征可早期诊断,经及时治疗病情很快好转,是一种预后相对良好的疾病。     

子痫前期及子痫患者GPⅡb/Ⅲa的水平及其与肾功能异常的相关性

目的探讨子痫前期及子痫患者血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa(GPⅡb/Ⅲa)的水平变化及其与肾功能异常的相关性。方法分别采用流式细胞术和全自动生化分析仪,检测子痫前期及子痫患者、正常孕晚期、正常未孕妇女血中GPⅡb/Ⅲa水平和肾功能相关指标(BUN、CREA、UA)。结果重度子痫前期-子痫组GPⅡb/Ⅲa水平明显升高,同时伴有BUN、CREA、UA水平升高,与正常孕晚期组、轻度子痫前期组比较,差异均有统计学意义。结论子痫前期及子痫患者GPⅡb/Ⅲa水平升高可引起肾小球小血管内血小板活化、黏附及聚集,进而影响其肾功能。     

血管内皮生长因子和胎盘生长因子在子痫前期及子痫患者胎盘组织中的表达

目的检测血管内皮生长因子(VEGF)和胎盘生长因子(PLGF)在子痫前期及子痫患者胎盘组织中的表达,探讨两者与子痫前期和子痫的相关性。方法采用亲和免疫细胞化学技术SABC(链霉素-生物素-过氧化物酶复合物技术)对正常妊娠组、轻度子痫前期组、重度子痫前期组和子痫组(每组各20名孕妇)胎盘组织中的VEGF和PLGF进行检测。结果各组孕妇胎盘组织中的VEGF和PLGF主要分布于滋养叶细胞,其次是蜕膜组织,绒毛血管内皮细胞和部分间质细胞也有表达。轻度和重度子痫前期组胎盘组织中VEGF和PLGF的表达强度明显低于正常妊娠组,重度子痫前期组明显低于轻度子痫前期组,且差异均有统计学意义;子痫组与重度子痫前期组比较,差异无统计学意义。结论VEGF和PLGF在子痫前期及子痫患者胎盘组织中表达的下降可能是其发病的重要因素。     

子痫前期和子痫患者血小板膜糖蛋白Ⅰbα和Ⅱb的水平及其临床意义

目的检测妊娠期高血压子痫前期、子痫患者血小板膜糖蛋白(GP)Ⅰbα及Ⅱb的水平,并探讨其临床意义。方法采用流式细胞术检测16例轻度子痫前期患者、32例重度子癫前期/子癫患者和22名正常孕晚期孕妇剖宫产术前及术后72h内及20名正常非孕妇女血小板GPⅠbα、GPⅡb水平的变化。结果剖宫产术前,重度子痫前期/子痫组血小板GPⅠbα水平与正常非孕组、正常孕晚期组和轻度子痫前期组比较均明显降低,且差异有统计学意义;其他3组比较,差异无统计学意义;重度子痫前期/子痫组剖宫产术后,血小板GPⅠbα水平与术前比较明显升高,差异有统计学意义;各组血小板GPⅡb水平变化差异无统计学意义。结论GPⅠbα的水平是反映血管内皮损伤、血小板活化、黏附聚集、微血管血栓前状态的重要指标,对于监测病情发展和指导临床治疗具有重要意义。     

重度妊高征47例临床诊治分析

目的探讨重度妊高征的临床诊治效果。方法回顾性分析我院收治的47例重度妊高征病例的临床资料。结果本组47例中,孕周<33周15例中新生儿窒息2例,1例围产儿死亡;33～34周12例中新生儿窒息1例;≥35周20例中新生儿窒息1例。其余患者经治疗后全部治愈出院。结论剖宫产是重度妊高征终止妊娠的最佳方式。     

胎儿窘迫359例临床分析

目的 探讨导致胎儿窘迫的主要病因,如何及时诊断以及处理,以尽量避免死胎、死产、重度新生儿窒息、严重的新生儿并发症以及新生儿死亡的发生。方法 对358例胎儿窘迫病例进行分析,采用综合方法诊断胎儿窘迫,并对胎儿窘迫尤其是有重度胎儿宫内缺氧的病例作出及时判断和处理。结果 分娩期胎儿窘迫的几率明显高于妊娠期;但妊娠期重度胎儿宫内缺氧的几率高于分娩期;脑瘫后遗症仅发生在重度胎儿宫内缺氧的病例。结论 加强对胎儿的监护,对胎儿窘迫的及时诊断和处理,可减少重度新生儿窒息和严重的新生儿并发症的出现,减少围产儿的死亡。     

重度妊高征终止妊娠时机及分娩方式的选择

目的探讨重度妊高征终止妊娠的时机及分娩方式的选择。方法对我院2004年7月至2008年3月住院分娩发生重度妊高征产妇88例的临床资料进行回顾性分析。结果88例中行阴道分娩24例,剖宫产64例。剖宫产新生儿窒息发生率为11.8%,阴道产新生儿窒息发生率15.2%,两者差异无统计学意义(P>0.05);产后出血发生率阴道产者为14.5%,剖宫产者为5.1%,阴道产者产后出血发生率明显高于剖宫产者高,两者差异有统计学意义(P<0.05)。结论剖宫产是重度妊高征终止妊娠的最佳措施,恰当掌握剖宫产指征可使孕妇临床症状迅速解除,挽救母婴生命。     

产前子痫患者的急救护理体会

目的探讨产前子痫患者的急救护理措施,降低威胁母婴生命的危险程度。方法分析2007年11月至2010年11月期间,我科收治的32例产前子痫患者的临床和护理资料。结果 32例患者经过急救处理和护理,均脱离生命危险,5例新生儿发生窒息,2例围产儿死亡。结论做好产前检查,严密观察患者的生命体征和胎儿情况,控制血压、适时终止妊娠是产前子痫护理的关键。     

重度妊高征影响母婴健康的临床探索

目的总结10年来我院收治的577例妊高征孕妇的自身情况及胎儿发育。结果重度妊高征孕妇水肿严重、尿蛋白高、先兆子痫发病广、胎儿发育迟缓。结论为妊高征孕妇解痉、降压、镇静为首选治疗方案。     

浅析急性重度颅脑损伤的急救与处理

重型颅脑损伤病人常因深昏迷、呼吸困难、呼吸道异物等情况需紧急处理。本文总结我院自2003年1月至2007年12月收治的重型颅脑损伤病人56例,就气管切开的相关因素进行分析,以探讨早期紧急气管切开的指征及必要性,提高对该类病人抢救成功率。     

干预胎儿生长受限 减少围生儿并发症

目的探讨积极干预胎儿生长受限对减少围生儿并发症的意义。方法回顾分析2005年6月至2009年12月间在我院孕期检查、治疗、分娩的128例FGR单胎孕妇治疗与否,何时治疗,有无妊娠合并症及并发症,分娩时间、方式对围生儿的影响。结果 (1)治疗组与未治疗组比较:围生儿并发症显著降低,新生儿体重显著提高;(2)孕36周前进行FGR正规治疗,效果显著;(3)无妊娠合并症及并发症的FGR孕妇治疗后围生儿预后较好;(4)孕37周至40周分娩的新生儿并发症显著减少。结论早期发现FGR,积极治疗FGR及孕妇合并症及并发症,选择合适方式,适时终止妊娠,可显著降低围生儿并发症,改善围生儿的预后。     

子痫前期患者胎盘组织中骨保护素和肿瘤坏死因子-α的表达其与疾病发展的相关性

目的 探讨子痫前期(preeclampsia,PE)患者胎盘组织中骨保护素(osteoprotegerin,OPG)和肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)的表达及其与疾病发展的相关性.方法 通过qRT-PCR、Western blot和免疫组化法检测60例PE患者(试验组)和3...     

基坑变形分析中地连墙重度的取值研究

基坑变形分析中,对地连墙重度的取值通常为混凝土重度或者是混凝土重度与相应土体重度的差值。在地连墙体积较大时,这两种不同的方法分析得到的基坑变形往往差异较大。对此,提出一种随实际工况而变化的地连墙重度取值方法,并通过一典型案例来论证其合理性。结果表明：该方法可以同时较好地考虑地连墙施工产生的沉降和土体开挖期间产生的沉降;将地连墙重度取为混凝土重度与相应土体重度的差值,是一种较好的近似模拟方法。将地连墙重度直接取为混凝土重度会产生较大的误差,应避免采用。     

妊娠晚期羊水过少对围生期结局的影响

目的分析妊娠晚期羊水过少者对产妇及围生儿的影响。方法应用B型超声测定羊水指数(AFI),对245例妊娠晚期羊水过少孕妇(观察组)进行分析,同时选择200例羊水量正常者作为对照,比较2组分娩方式及其对产妇及围生儿的影响。结果除新生儿死亡外,羊水过少组中羊水污染率(≥Ⅱ度)、胎儿窘迫发生率、新生儿窒息发生率、剖宫产率、产后出血发生率及平均总产程均高于羊水正常组(P<0.01),在羊水过少组中,羊水量越少,羊水污染率(≥Ⅱ度)、胎儿窘迫发生率、新生儿窒息发生率、剖宫产率、产后出血发生率越高(P<0.05)。结论羊水过少严重威胁围生儿生命,应适时终止妊娠,以选择剖宫产为宜。