鼻窦内窥镜下泪囊鼻腔造孔术22例

目的探讨鼻窦内窥镜下泪囊鼻腔造孔术治疗慢性泪囊炎的优势。方法采用鼻窦内窥镜及手术器械对22例慢性泪囊炎患者进行手术并术后随访。结果本组22例,有20例一次治愈;有1例因泪小点狭窄,术后好转,行泪小点切开术后治愈;1例无效。结论鼻窦内窥镜下泪囊鼻腔造孔术不失为慢性泪囊炎手术的最佳选择。     

鼻内窥镜下手术治疗鼻窦炎的疗效分析

目的探讨利用鼻内窥镜治疗鼻窦炎的效果。方法对49例鼻窦炎患者,采用鼻内窥镜下手术的方式,对其进行治疗,回访,统计分析治疗效果。结果治愈28例,占比57.14%,好转14例。占比28.57%,总有效率为85.71%。另有4例无效,3例在2个月内进行了二次手术。有6例发生了鼻腔粘,占比12.24%。6例鼻中隔粘连均为窦口周围肉芽、囊泡、瘢痕生长或息肉复发所致。结论在鼻窦内窥镜下,鼻窦炎的诊治,手术,护理并不复杂,其治疗鼻窦炎疗效好,复发率低。     

生理性海水在鼻内镜术后的临床应用

目的探讨生理性海水在鼻内镜术后的临床应用。方法选择68例慢性鼻窦炎,鼻息肉患者在鼻内镜术后随机分为2组:治疗组应用生理性海水冲洗鼻腔、对照组应用生理盐水加庆大霉素冲洗鼻腔。结果生理性海水冲洗鼻腔能缩短鼻腔粘膜修复时间,使鼻腔粘膜较快地恢复正常功能,治疗组总有效率优于对照组,差异具有显著性(P<0.05)。结论应用生理性海水冲洗鼻腔能够快速清除覆盖于粘膜表面的干痂,防止鼻腔粘连,缩短鼻腔粘膜修复时间,从而提高临床疗效。     

鼻内窥镜手术治疗慢性鼻-鼻窦炎临床疗效及影响因素

目的探讨鼻内窥镜手术与传统手术治疗慢性鼻-鼻窦炎的疗效差异及影响因素。方法回顾性分析近年来我院收治的140例慢性鼻-鼻窦炎患者的临床资料。结果研究组70例患者,经过鼻内窥镜治疗,治愈45例,好转19例,无效6例,总有效率为91.43%;对照组70例患者,经过传统手术治疗,治愈23例,好转31例,无效16例,总有效率为77.14%;2组患者的临床疗效经统计学分析,P<0.05,具有显著性差异。结论鼻内窥镜手术治疗慢性鼻-鼻窦炎临床疗效确切,与传统的鼻窦手术相比具有组织损伤小、保存鼻腔、窦腔生理功能,术后复发率低等优点,值得临床推广使用。     

螺旋CT多平面重组在副鼻窦检查中的应用研究

目的利用螺旋CT多平面重组技术探讨副鼻窦轴位扫描能否代替直接冠状位扫描。方法对20例能合作的患者,均行副鼻窦轴位及冠状位扫描。利用多平面重组(MPR)技术得到冠状位、矢状位重组图像;直接冠状位扫描获取冠状位图像;将同一患者的两组不同冠状位图像比较,主要观察各鼻窦窦壁及窦口。结果轴位扫描后重组所获图像亦能从多方位、多角度观察,清楚显示各鼻窦及窦口。结论重组冠状位图像与直接冠状位扫描图像效果相同,可以取代直接冠状位扫描。避免后者检查时头部后仰造成的不适,患者容易接受,值得推广。     

112例鼻出血填塞材料的对比研究

目的探讨不同填塞材料治疗鼻出血的效果及预后。方法对112例不同原因的鼻出血在病因治疗的同时予鼻腔黏膜表面麻醉充分收敛下分别使用不同的填塞材料施行鼻腔填塞止血。结果不同病因的鼻腔出血病因治疗的同时,鼻腔填塞止血是一种有效的治疗方法,新型填塞材料藻酸钙止血效果确切,且临床并发症少。结论针对不同病因、不同部位的鼻腔出血,在病因治疗的同时,选择新型的止血材料,实施混合填塞、重点填塞。     

副鼻窦冠状CT扫描时头架角度控制及成像研究

目的探讨仰卧式头架螺旋CT副鼻窦冠状扫描时机器摆动角度对冠状成像质量的影响。材料与方法:对2004年9月～2007年10月116例门诊及住院患者行副鼻窦冠状位扫描,采用仰卧式头架,对部分病例采用近似冠状位扫描。结果:与OML线成67°～90°的近似冠状位扫描基本能满足依赖冠状位副鼻窦CT图像诊断的需要。结论:近似冠状位扫描在某些情况下是切实可行的扫描方法。     

某鼻腔阻隔剂对颗粒物PM10的阻隔效果

目的研究某鼻腔阻隔剂对颗粒物PM10的阻隔效果。方法扫描电镜观察鼻腔阻隔剂形成膜的形状、大小及结构。实验分为两个剂量的试验组(0.1、0.2 mL)和空白对照组,试验组分别量取鼻腔阻隔剂0.1、0.2 mL均匀涂抹于载体上,室温放置20 min后,待其干燥成膜即可用于试验;空白对照组不涂抹任何物料,直接以空白载体进行试验。分别比较空白对照组与0.1、0.2 mL鼻腔阻隔剂组所测得的PM10浓度,分析该鼻腔阻隔剂各剂量组对PM10的阻隔效率。结果该鼻腔阻隔剂所成的膜均匀,膜上的孔径较小,较大孔径达2.4μm,小于PM10颗粒的直径。0.1和0.2 mL剂量组测得的PM10浓度均显著低于空白对照组,且差异均有统计学意义(P0.001);0.2 mL剂量组与空白对照组测得的PM10浓度差值显著高于0.1 mL剂量组与空白对照组测得的PM10浓度差值,且差异有统计学意义(P0.001);0.2 mL鼻腔阻隔剂对PM10的阻隔效率[(86.43±5.60)%]略高于0.1 mL鼻腔阻隔剂[(84.49±3.01)%],但差异无统计学意义(P0.05)。结论该鼻腔阻隔剂能有效阻隔颗粒物PM10。     

HBV壳聚糖微球疫苗鼻腔免疫的初步研究

目的　研究HBV表面抗原亚单位微球疫苗及DNA微球疫苗鼻腔免疫的效果 ,为新型鼻腔疫苗的研制提供实验基础。方法　选取HBV表面抗原亚单位疫苗及HBVDNA疫苗作为模型 ,以壳聚糖作为载体 ,通过沉淀 凝聚法制备壳聚糖微球疫苗 ,分别通过鼻腔、腹腔及肌肉免疫小鼠 ,在不同时间点收集小鼠血清 ,用ELISA检测血清中抗HBVIgG ,分析不同免疫途径的免疫效果。结果　在HBV亚单位微球疫苗免疫组中 ,腹腔与鼻腔免疫效果差异无显著意义 ;而在HBVDNA疫苗免疫组中 ,肌肉免疫后 12周IgG达到峰值 ,随后开始出现下降趋势 ;而微球疫苗则在 16周才达峰值 ,且鼻腔免疫组要高于肌肉免疫组。结论　鼻腔免疫可作为亚单位疫苗及DNA疫苗的免疫途径 ,且相对于DNA疫苗而言 ,壳聚糖微球具有保护作用及缓释作用。     

负压置换疗法治疗儿童鼻窦炎240例疗效观察

目的探讨负压置换疗法治疗儿童鼻窦炎的效果,操作方法和注意事项等。方法采用负压吸引使药液进入鼻窦,反复冲洗引流鼻窦分泌物治疗240例儿童鼻窦炎患者。结果负压置换疗法治疗效果好,总有效率达96%,全组病例无严重的并发症。结论负压置换疗法治疗儿童鼻窦炎方便应用、效果好、无创伤,值得推广。     

干扰素鼻腔给药系统的研究进展

干扰素鼻腔给药系统是目前研究的热点。干扰素作为细胞因子被用来治疗 30多种疾病 ,其鼻腔内给药可预防和治疗呼吸道病毒感染 ,如病毒性感冒和病毒性肺炎等。鼻腔局部给药使干扰素通过和鼻粘膜上的相应受体结合而得到良好的吸收 ,具有吸收迅速、完全 ,能避免肝脏首过效应等优点 ,扩大了干扰素的应用范围 ,减少毒副作用的发生。     

JY佐剂对人乳头瘤病毒18型L1蛋白病毒样颗粒黏膜免疫效果的影响

目的探讨JY佐剂对人乳头瘤病毒(Human papillomavirus,HPV)18型L1蛋白病毒样颗粒(Virus-like parti-cle,VLP)黏膜免疫效果的影响,并观察鼻腔反复免疫后与HPV58、11和6型的免疫交叉反应。方法用含或不含JY佐剂的HPV18 L1 VLP分别经肌肉和鼻腔免疫BALB/c小鼠,并设PBS对照组,于第0、3、6周各免疫1次,免疫后第2、5、8周采血,ELISA法检测血清IgG抗体滴度;于第8周分离脾淋巴细胞并收集呼吸道灌洗液,采用IFNγELISPOT试剂盒检测细胞免疫效果,ELISA法检测黏膜免疫效果;鼻腔免疫各组取5只小鼠,继续免疫10次,每次间隔3周,收集第14、20、26、32和38周的血清,ELISA法检测HPV18 L1蛋白与HPV58、11和6型的免疫交叉反应。结果免疫3次后,不含或含有佐剂的HPV18 L1蛋白经肌肉免疫后的血清IgG抗体滴度(均为104.6)高于经鼻腔免疫后的血清IgG抗体滴度(分别为101.9和102.8)。含有佐剂的HPV18 L1蛋白经鼻腔免疫后呼吸道灌洗液中sIgA抗体浓度(30.06μg/ml)明显高于不含佐剂的HPV18 L1蛋白鼻腔免疫组(23.47μg/ml)(P<0.01),但肌肉免疫组未检测到sIgA抗体。含有佐剂的HPV18 L1蛋白经鼻腔免疫诱导的细胞斑点数明显高于不含佐剂的HPV18 L1蛋白鼻腔免疫组(P<0.01),不含佐剂与含佐剂的HPV18 L1蛋白肌肉免疫组诱导的细胞斑点数差异无统计学意义(P>0.05)。HPV18 L1免疫小鼠后的血清与HPV58、11和6型之间均有交叉反应,在第32周血清特异性IgG抗体滴度最高。结论 HPV18 L1 VLP经肌肉免疫后,其血清抗体水平高于鼻腔免疫组,但该蛋白鼻腔免疫后细胞免疫反应和黏膜sIgA抗体水平均高于肌肉免疫组;JY佐剂能增强HPV18 L1蛋白经鼻腔免疫后的小鼠细胞反应及黏膜sIgA抗体应答,但肌肉免疫组佐剂作用不明显;HPV18 L1蛋白反复鼻腔免疫后,可拓宽抗原保护谱。     

山羊地方性鼻内肿瘤病毒重庆株基因组序列分析

目的分析山羊地方性鼻内肿瘤病毒(enzootic nasal tumor virus,ENTV)重庆株基因组序列。方法对临床病例进行剖检、病理学观察,提取组织总RNA,进行RT-PCR扩增,对获得的ENTV-2基因组序列进行测定及分析。结果鼻内肿瘤在鼻腔后端与鼻甲筛骨黏膜紧密相连,完全阻塞鼻腔,侵入鼻窦,呈灰红色、乳头状,表面覆盖大量透明黏液。肿瘤细胞以管状和乳头状结构排列。拼接出1条长度为7 243 nt的ENTV-2 CQ株基因组序列,约占ENTV-2基因组长度的96. 2%。该序列与四川ENTV-2的同源性,最高大于97%,与山羊内源性逆转录病毒(caprine endogenous retrovirus,CERV)gag(XM_018046415_CERV)的同源性高于98%,与陕西ENTV-2的同源性为91%～92%,与英国ENTV-2(AY197548)的同源性为88%。多序列比对显示,CQ株gag基因有2处多核苷酸插入,这一序列特征与XM_018046415_CERV的gag基因相同。除了AY197548_ENTV-2单独构成Ⅱ群外,ENTV-2在羊反转录病毒进化树中构成Ⅰ群;CQ株与四川ENTV-2构成一分支,与陕西ENTV-2构成另一分支。结论该病例为山羊地方性鼻内肿瘤(enzootic nasal tumor,ENT),提示其病原可能是1株古老ENTV-2毒株,有遗传多样性。     

鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术136例临床分析

目的探讨鼻内镜下缝合法行泪囊鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎的疗效。方法对136例(84眼)经鼻内镜下缝合法行泪囊鼻腔吻合术。结果术后随访6个月,治愈68眼(80.95%),好转16眼(19.05)%,总有效率(100%)。结论鼻内镜下缝合法行泪囊鼻腔吻合术,具有避免面部瘢痕,手术损伤小,出血少,恢复快等优点。     

人血纤维蛋白胶在功能性鼻腔内窥镜术后的临床疗效观察

目的　观察人血纤维蛋白胶治疗功能性鼻腔内窥镜术后的临床疗效。方法　将 6 0例施功能性鼻腔内窥镜术的鼻窦炎患者随机分成两组 ,治疗组术后用人血纤维蛋白胶 ,对照组术后用止血灵 ,两组均观察 7d。结果　人血纤维蛋白胶具有促进黏膜愈合 ,减轻糜烂、肿胀、结痂以及减少术后血液渗出等作用。上述作用治疗组均优于对照组。结论　人血纤维蛋白胶治疗功能性鼻腔内窥镜术后疗效显著     

内窥镜鼻窦手术围手术期护理

目的总结内窥镜鼻窦手术的围手术期护理经验。方法对350例行内窥镜鼻窦手术患者资料进行回顾性总结。结果随访1年以上,Ⅰ型治愈率为90.6%,Ⅱ型治愈率为79.5%,Ⅲ型治愈率为63.9%;三型之间治愈率有显著性差异(χ2=16.38,P<0.01)。结论先进、优越、成功的手术,加上优质的围手术期护理,是直接关系到手术的治愈率和控制鼻息肉复发的重要环节。     

雷诺考特对常年性变应性鼻炎的疗效观察

目的观察雷诺考特鼻腔喷入对常年性变应性鼻炎的疗效。方法对100例常年性变应性鼻炎患者,采用雷诺考特鼻腔喷入给药。结果显效85例,有效12例,无效3例,总有效率为97%。结论雷诺考特对变应性鼻炎有显著疗效,无明显不良反应。     

鼻内窥镜下鼻腔出血灶电凝止血在治疗鼻出血中的作用

目的探讨鼻内窥镜下鼻腔出血灶电凝止血在治疗鼻出血中的作用。方法在鼻腔放置含2%的卡因和0.1%肾上腺素(少量)棉片作表麻后,用西德wolf0,30°,直径为4mm鼻内窥镜作鼻腔检查,用负压吸引器清除积血,发现病灶则用GD350-S双极电凝器电凝,电凝直至出血灶及周围组织变白或者部分脱落,出血停止,术后用明胶海绵及棉条轻填充以预防出血。结果治愈27例,未愈3例,其中2例做血管造影下动脉内栓塞术(DSA)治愈,1例鼻咽部血管瘤放弃治疗出院。结论鼻出血的治疗方法多样,鼻内窥镜下电凝止血法治疗鼻出血虽然不能取代其它治疗方法,但有很大的优越性,它直接对鼻腔进行检查,能发现并处理病灶,避免了治疗的盲目性,值得选用。     

乙肝乙脑麻疹多表位噬菌体微球疫苗的体液免疫应答

目的探讨乙肝乙脑麻疹多表位噬菌体微球疫苗的体液免疫应答效果。方法用壳聚糖制备乙肝乙脑麻疹多表位噬菌体微球疫苗,经腹腔、皮下和鼻腔3种途径免疫小鼠,ELISA检测小鼠血清特异性IgG抗体水平。结果3种途径免疫的小鼠均能产生针对各表位的特异性IgG抗体,鼻腔免疫效果最好;多表位噬菌体微球疫苗的抗体水平明显高于多表位噬菌体疫苗。结论壳聚糖微球疫苗投递系统可以提高多表位噬菌体疫苗的体液免疫效果。鼻腔免疫是多表位噬菌体微球疫苗的最佳免疫途径。     

丝裂霉素C与明胶海绵在鼻腔泪囊吻合术的应用观察

本文分析探讨改良泪囊鼻腔吻合联合丝裂霉素C、可吸收明胶海绵应用手术的方法和效果。