腹腔镜胰十二指肠切除术后并发症分析

目的:分析腹腔镜胰十二指肠切除术后并发症发生情况,总结处理对策。方法:2014年3月至2017年3月行腹腔镜胰十二指肠切除术治疗的患者排除中转开腹手术者以及自行出院者,临床资料保存完整的计31例。整理31例患者临床资料、手术情况、术后并发症发生率及分级,探讨术后并发症发生原因并总结防治对策。结果:患者手术时间262~493 min,平均(353.29±49.41)min,术中出血量102~219mL,平均(148.63±18.95)mL。术后并发症发生情况:胰瘘9例(29.03%),胃排空障碍5例(16.13%),吻合口出血2例(6.45%),胆汁漏1例(3.23%),腹腔积液1例(3.23%),共计18例(58.06%)。并发症分级:Ⅰ级6例(33.33%),Ⅱ级11例(61.11%),Ⅲa级1例(5.56%)。结论:腹腔镜胰十二指肠切除术后并发症发生率较高且以Ⅰ级、Ⅱ级胰瘘、胃排空障碍最为常见,注重手术技巧的提高及围术期综合干预的落实,有望降低患者术后并发症发生风险,保证手术效果与安全性。     

五行音疗对晚期癌症患者生存质量影响

目的探讨临床新技术中医五行音乐对晚期肿瘤患者生存质量改善的作用。方法收集病例数67例全部来自2008年11月至2010年1月在中国中医科学院西苑医院肿瘤科住院患者,采用照随机化设计,按照2:2:1比例,分别随机分配到3组,观察期为21天,中医五行音乐组与西洋乐组每接受5天音乐治疗休息2天。治疗前后分别聆听中医五行音乐和西洋乐,对照组不接受任何音乐治疗。以肿瘤患者生活质量评分(QOL),Karnofsky(KSP)评分及患者症状日记分别进行测试,并记录测评参数。结果校正年龄分层因素后,治疗后生活质量指数积分、KPS积分改善3组比较差异有统计学意义(P<0.05),3组两两比较,中医五行音乐组与西洋乐和空白对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论中医五行音乐在提高老年及非老年肿瘤患者生存质量方面与西洋乐及不接受音乐治疗者之间存在疗效差异。中医五行音乐暂时优于西洋乐。中期结果显示出老年肿瘤患者症状日记评分作为一种评价生活质量的指标其敏感度仍有待考证。     

探讨胸腔镜肺段切除术与胸腔镜肺叶切除术治疗早期肺癌的临床效果及预后影响

目的：探讨胸腔镜肺段切除术、胸腔镜肺叶切除术治疗早期肺癌的临床效果。方法：选取北京市大兴区人民医院2021年8月-2022年7月收治的66例早期肺癌开展研究,将患者按照手术方案分组,各33例。其中肺段组采用胸腔镜肺段切除术治疗,肺叶组采用胸腔镜肺叶切除术治疗。比较两组手术一般情况、并发症率、肺功能评价、疼痛程度、炎性反应、12个月生存率。结果：两组手术出血量、淋巴结清除数量、手术时间对比(P>0.05);肺段组引流时间、住院时间短于肺叶组(P<0.05)。肺段组并发症率为9.09%(3/33),肺叶组并发症率24.24%(8/33),两组对比(P>0.05)。术前两组肺功能指标肺活量(FVC)、第1s用力呼气容积(FEV1)、最大通气量(MVV)对比(P>0.05);术后肺段组FVC、FEV1、MVV水平高于肺叶组(P<0.05)。术前两组视觉模拟评分法(VAS)对比(P>0.05);术后肺段组VAS水平低于肺叶组(P<0.05)。术前两组C反应蛋白(CRP)、前白蛋白(PA)对比(P>0.05);术后肺段组CRP低于肺叶组,PA高于肺叶...     

子宫内膜异位症相关性不孕腹腔镜术后妊娠率影响因素分析

目的:探讨影响子宫内膜异位症(内异症)相关性不孕患者腹腔镜术后妊娠率因素。方法:选择2012年8月~2014年4月我院妇产科收治且经腹腔镜手术治疗的内异症合并不孕患者68例作为研究对象,分析其临床资料以及术后1年内妊娠情况。结果 :单因素分析发现患者年龄<35岁、未合并其他基础性疾病、术后规范用药以及术后接受助孕术后1年内的妊娠率均高于组内其他患者,差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素分析可见年龄、是否合并其他基础性疾病、术后是否接受助孕是影响内异症患者妊娠的独立因素。结论 :应提醒患者术后遵医规范用药,对高龄或合并合并其他基础性疾病患者必要时可采取辅助生殖技术受孕。     

基于自我管理教育对IBD患者生存质量提升的作用研究

目的:研究自我管理教育对IBD病人的生存质量提升的作用;方法:采取实验法,选择我院2019年1-12月消化内科50例IBD病人,依据病人住院登记顺序,分成A、B两组,前者是对照组,后者是实验组,两组各配置25例病人.A组病人全部运用传统管理教育措施,B组病人全部运用自我管理教育措施.经6个月治疗之后,再对两组分别运用3...     

老年结直肠癌患者腹腔镜手术麻醉后复苏质量的影响因素研究

目的 探讨老年结直肠癌患者腹腔镜手术麻醉后复苏质量的影响因素及预防措施研究。方法 回顾性分析2021年1月至2023年2月在青岛市胶州中心医院外科实施腹腔镜手术的84例老年结直肠癌患者的临床资料,根据术后麻醉苏醒期的复苏质量进行分组,苏醒延迟者为观察组(n=31),正常苏醒者为对照组(n=53),对比两组患者一般资料,采用多因素Logistic回归分析探究老年结直肠癌患者腹腔镜手术麻醉后复苏质量的影响因素。结果 多因素Logistic回归分析结果显示,年龄≥65岁(OR=4.239)、BMI≥25 kg/m²(OR=3.752)、美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅲ～Ⅳ级(OR=4.951)、麻醉时长≥6 h(OR=5.102)、术中输液量≥2 000 ml(OR=3.714)、术中体温<36℃(OR=22.074)、术中舒芬太尼量≥50μg(OR=4.745)、术前合并呼吸功能障碍(OR=4.147)是老年结直肠癌患者腹腔镜手术麻醉后出现苏醒延迟危险因素(P<0.05)。结论 老年结直肠癌患者腹腔镜手术麻醉后复苏质量的影响因素较多,临床应针对相关因素积极...     

子宫内膜息肉切除术对不孕症患者的临床疗效及其影响因素分析

目的 探讨子宫内膜息肉(Endometrial polyps, EPs)切除术对不孕症患者临床疗效的影响,并分析其影响术后妊娠结局的相关因素。方法 回顾性分析2021年3月至2022年10月于孟村回族自治县医院接受治疗的142例不孕症患者作为研究对象,其中有78例患者接受了EPs切除术,将其纳入实验组,其余64例接受宫腔镜下采用刮宫术治疗,将其纳入参照组。对比两组患者术后的临床疗效,并比较两组患者接受治疗后不同时间点的妊娠情况,通过多因素Logisitic回归分析影响实验组患者术后妊娠结局的因素。结果 实验组的手术时间和术中出血量均低于参照组(P<0.05),且两组患者术后不良反应的总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。实验组总妊娠率明显高于参照组(P<0.05),两组妊娠时间均主要集中于术后6个月之内。多因素Logisitic回归分析结果显示,年龄是影响EPs合并不孕症患者术后妊娠结局的因素。结论 EPs切除术治疗不孕症患者的手术效果较好且不良反应较少,1年内成功妊娠率较高,具有较好的临床效果,且患者年龄越小术后自然妊娠率也越高。     

基底节区脑出血患者早期神经功能恶化的危险因素及对早期预后的影响

目的 :分析基底节区脑出血患者发生早期神经功能恶化(END)的危险因素及其对患者早期预后的影响,为患者END的防治及预后质量的改善提供资料。方法 :以我院2013年5月—2016年5月收治的219例基底节区脑出血患者为研究对象,按照其END发生情况分为END组、非END组,比较两组患者90 d预后差异,并运用单因素、多因素Logistic回归分析,总结影响基底节区脑出血患者END的危险因素。结果 :219例患者中,87例患者发生END,发生率为39.73%。END组87例患者中,83例获得有效随访,非END组132例患者中,129例获得有效随访;END组预后良好率为37.35%,低于非END组的70.54%,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析示,血肿体积、出血破入脑室、白细胞计数及C反应蛋白是影响基底节区脑出血患者发生END的独立危险因素,CSS评分为保护性因素(P<0.05)。结论 :基底节区脑出血患者END发生风险较高且可对其早期预后造成明显影响,应加强对上述危险因素的预防及治疗。     

肝脏脂肪变性对肝癌小范围肝切除术影响

目的:探讨肝脏脂肪变性对肝癌小范围肝切除术安全性及预后影响。方法:对2011年3月至2013年8月两院收治的首次行肝部分切除且术前没有接受治疗肝癌患者资料进行回顾性分析。比较不同肝脂肪变性程度组手术时间、术中出血量、手术前后肝功能指标及并发症。结果:中重度脂肪变性组患者的手术时间、术中出血量、术中输注红细胞量均显著多于轻度脂肪变性组和对照组。术后各组ALT、AST、TBil、DBil较术前升高,PT较术前降低。中重度脂肪变性组ALT、Tbil、Dbil较轻度组和对照组升高、ALT组间比较差异有统计学意义。中重度脂肪变性组3级以上并发症发生率高于对照组。结论:中重度肝脏脂肪变性会导致肝癌行肝小范围切除术手术时间延长、手术出血增多,影响肝功能恢复,增加并发症,对患者预后产生影响。制订手术方案时应尽可能采取措施预防肝预脂肪变性的影响。     

胃癌切除术不同清扫方式对患者创伤程度影响

目的 :探讨胃癌切除术采用不同清扫方式对患者术后并发症及创伤程度影响。方法 :对2012年5月至2014年12月在我院行胃癌切除术患者资料进行前瞻非随机性分析,247例患者根据切除方式分为标准胃癌根治术(D2手术组)、扩大胃癌根治术(D3手术组)、姑息性切除组(D0手术组),其中D2组148例,D3组35例,D0组64例。并根据病灶全切、远端切除,切除方式的不同进一步划分为不同亚组,比较3组患者及各亚组的手术创伤程度(术中输血量、手术时间、术后住院时间、并发症发生率以及术前、术后不同时点患者血清中炎症因子变化)。结果 :姑息组患者的输血量高于根治组,差异有统计学意义(P<0.05),3组患者的手术时间、术后住院时间、并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。D2组、D3组患者术后2h、1d、2d、3d IL-6含量稍低于D0组,但组间比较差异无统计学意义,D2组、D3组术后各时点IL-10含量高于D0组,差异有统计学意义。全胃切除患者中,3组患者输血量、手术时间、术后住院时间差异无统学差异(P>0.05),而远端胃切除患者,D2组、D3组输血量明显少于D0组(P<0.05)。结论 :胃癌切除后行标准淋巴结清扫和扩大淋巴结清扫与姑息性切除相比,并不增加患者手术创伤及并发生发生率。     

疏肝利胆方对全麻腹腔镜胆囊切除术患者术后胃肠功能恢复及TLR4/NF-κB通路影响

目的：探讨疏肝利胆方对全麻腹腔镜胆囊切除术患者术后胃肠功能恢复及Toll样受体4(TLR4)/核因子κB(NF-κB)通路影响。方法：选自衡水市第四人民医院收治的胆囊结石患者82例,均行全麻腹腔镜胆囊切除术,随机分为观察组41例与对照组41例。对照组患者均于术后采取常规治疗;观察组在对照组基础上结合疏肝利胆方治疗。比较2组患者术后胃肠功能恢复情况、炎性因子及TLR4、NF-κB mRNA表达情况。结果：观察组术后首次肛门排气时间、首次排便时间、胃肠蠕动恢复时间和首次进食时间快于对照组(P<0.05)。观察组术后7天胁痛或腹痛、恶寒发热、大便情况和小便情况积分低于对照组(P<0.05)。观察组术后7天血清TNF-α、CRP和IL-6水平低于对照组(P<0.05)。观察组术后7天TLR4和NF-κB mRNA表达低于对照组(P<0.05)。结论：全麻腹腔镜胆囊切除术患者采用疏肝利胆方可加快患者术后胃肠功能恢复,减轻中医症候,减轻炎性反应,及下调TLR4/NF-κB表达。     

定植阶段早期抗菌对机械通气VAT患者呼吸机相关性肺炎发生率及预后影响

目的 :分析细菌定植阶段早期抗菌对机械通气患者呼吸机相关性肺炎(Ventilator associated pneumonia,VAP)发生率及预后影响,探讨其临床应用价值。方法 :选取2013年8月—2015年8月收治的194例接受机械通气患者,按照随机数字表法分为观察组及对照组,各97例。观察组患者在检测出下呼吸道细菌定植无明显感染症状阶段即接受早期抗菌治疗,对照组在诊断发生VAT后,进行抗菌治疗。比较两组患者VAP发生率及机械通气时间、重症监护室(ICU)留置时间、气管切开率及病死率。结果 :观察组发生VAP 8例,发生率为8.25%,对照组发生VAP 11例,发生率为11.346%,两组VAP发生率差异有统计无意义(P>0.05)。观察组机械通气时间、ICU留置时间、气管切开率、病死率均低于对照组,其中气管切开率、病死率两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论 :由于VAT诊断标准欠统一规范,对尚未完全符合VAT诊断标准的患者早期抗菌,降低了患者气管切开率、病死率,值得进一步研究。     

高龄肺癌患者手术方式的选择对预后影响分析

目的 :分析高龄肺癌患者手术方式的选择对预后影响。方法 :回顾性分析TNM分期Ⅰ期,随访至死亡或最后随访时间≥5年的127例高龄肺癌患者资料,按照手术方式,将接受标准肺叶切除联合系统淋巴结清扫的68例患者纳入全肺叶切除组,将接受肺楔形切除联合系统性淋巴结清扫的59例患者纳入楔形切除组,比较两组患者一般临床资料、手术情况、并发症发生情况及生存情况的差异。结果 :全肺叶切除组手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数量、术后引流量及引流管留置时间均高于楔形切除组,差异有统计学意义(P<0.05);全肺叶切除组并发症发生率为45.59%,高于楔形切除组的18.64%,差异有统计学意义(P<0.05)。全肺叶切除组、楔形切除组5年生存率分别为54.41%、54.24%,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 :标准肺叶切除与肺楔形切除均可保证早期高龄肺癌患者远期生存率,肺楔形切除的创伤更小、并发症发生风险更低、术后恢复更快。     

ICU无创呼吸机对重症肺炎患者的预后及安全性影响

目的:探究ICU无创呼吸机对重症肺炎患者的预后及安全性影响,旨在提高重症肺炎患者的预后效果.方法:选取我院2018年1月至2019年10月120例重症肺炎患者为研究对象,以ICU无创呼吸机应用时间为节点,将患者分为两组,对照组为未应用ICU无创呼吸机患者,时间为2018年1月至2018年11月,共52例,观察组为已应用...     

子宫内膜异位症合并不孕患者术后药物干预对生育能力影响

目的 :观察子宫内膜异位症(Endometriosis,EMT)合并不孕患者术后药物干预对生育能力影响。方法:选择2011年7月至2013年7月,在我院治疗EMT合并不孕症患者272例作为研究对象。所有患者均进行腹腔镜手术,术后随机分三组,其中孕三烯酮(Gestrinone,GES)组86例,醋酸曲普瑞林(Triptoelin Acetate,TA)组90例,对照组96例,比较各组受孕率及不同分期EMT合并不孕症受孕率。结果:治疗后GES组和TA组总受孕率均显著高于对照组,且TA组总受孕率高于GES组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。GES组、TA组EMTⅠ~Ⅱ期受孕率与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。EMTⅢ~Ⅳ期受孕率显著高于对照组(P<0.05)。结论 :腹腔镜术后联合药物治疗EMT合并不孕症首选Gn RHa类药物,但轻度EMT患者,单用腹腔镜即可,术后药物治疗不能获得更佳效果。     

限制性输血策略对ICU患者临床预后的影响研究

目的 限制性输血策略对ICU患者临床预后的影响研究。方法 选取2021年1月-2022年3月我院收治的ICU患者106例,分为两组,对照组应用开放性输血策略干预治疗,研究组应用限制性输血策略干预治疗。结果 与对照组比,研究组患者的预后转归情况更好(P<0.05);研究组患者的红细胞输注量、输注红细胞期间和出院时Hb水平更好(P<0.05);研究组患者治疗后并发症的发生率更低(P<0.05)。结论 限制性输血策略对ICU患者临床预后效果更加显著,可以有效减少患者的输血量,降低治疗过程中并发症的发生率,降低死亡率,更快促进患者恢复身体健康,有效改善预后效果,值得推广。     

亚低温治疗对125例心肺复苏患者预后的影响探讨

目的 :探讨亚低温治疗对于心肺复苏患者临床预后的影响。方法 :对收治的125例心肺复苏患者,随机分为观察组(62例)与对照组(63例),对照组行常规心肺复苏治疗,观察组在此基础上行亚低温治疗。结果 :两组心肺复苏成功即刻,乳酸水平、GCS评分、SOFA评分均无明显差异(P>0.05);心肺复苏成功后72h,观察组经亚低温治疗后的GCS评分较对照组显著升高,而乳酸水平、SOFA评分显著降低;观察组的病死率22.58%,显著低于对照组的39.68%(P<0.05);随访3个月,观察组的CPC得分显著低于对照组(P<0.05)。结论 :对心肺复苏患者实施亚低温治疗可促进心肺复苏患者的神经功能恢复,有效降低死亡率,改善临床预后,值得推广应用。     

后腹腔镜手术对肾上腺嗜铬细胞瘤患者血流动力学影响

目的 :探讨后腹腔镜肾上腺嗜铬细胞瘤切除术疗效及其对血流动力学的响。方法 :将我院2010年1月到2014年12月收治50例肾上腺嗜铬细胞瘤根据术式分为后腹腔镜组和开放组,观察2组患者手术效果以及术中各时间血流动力学变化情况。结果 :后腹腔镜组手术时间为(121.4±32.5)min,开放组为(133.3±34.6)min,2组比较差异无统计学意义;后腹腔镜组住院时间及术后不良反应发生率均小于开放组(P<0.05);2组患者的术中气管插管后、游离肿块后、肿瘤切除后以及手术结束时等各时间点收缩压、舒张压、心率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 :严格掌握手术适应证,后腹腔镜下行肾上腺嗜络细胞瘤切除,对血流动力学影响不大于开放手术,疗效肯定。     

右美托咪定对腹腔镜手术患者苏醒期的影响

目的 :探讨右美托咪定对腹腔镜胆囊切除患者麻醉苏醒期的影响。方法 :2015年1月至2015年12月拟在我院行腹腔镜胆囊切除术的患者82例,ASA I~III级,按照随机数字表随机分为两组:右美托咪定组(A组)和生理盐水对照组(B组)。A组患者静脉输注右美托咪定1μg/kg,10分钟泵注完毕后按0.3μg/kg/h恒速泵注至手术结束前30min停止输注;B组患者在相同时间内静脉输注等量的生理盐水。统计两组患者麻醉维持药物丙泊酚的总用量,记录两组患者给药前(T1)、拔管时(T2)、拔管后5min(T3)、10min(T4)、30min(T5)后的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、Ramsay镇静评分的变化,记录两组患者苏醒期睁眼时间、自主呼吸恢复时间、拔管时间、定向力恢复时间以及术后躁动、呼吸抑制、术后恶心呕吐等不良反应的发生情况。结果 :两组患者T1时点的MAP、HR差异无统计学意义,T2~T5时间点A组MAP、HR明显低于B组,差异有统计学意义,A组患者丙泊酚的使用量、苏醒期睁眼时间、自主呼吸恢复时间、拔管时间、定向力恢复时间明显低于B组,且A组Ramsay镇静评分优于B组,差异有统计学意义,两组患者术后呼吸抑制、恶心呕吐的发生差异无统计学意义,但A组术后躁动的发生率明显低于B组。结论 :右美托咪定不仅能够减少腹腔镜手术患者麻醉维持期镇静药物的用量而且能够维持血流动力学稳定,提高患者术后苏醒质量,降低患者术后躁动发生率。     

连续性血液净化对多脏器功能不全综合征患者预后影响

目的 :观察连续性血液净化(Continuous blood purification,CBP)对多脏器功能不全综合征(Multiple organ dysfunction syndrome,MODS)患者预后影响。方法 :选取我院2010年4月—2015年4月收治的152例MODS患者,随机分为观察组及对照组,各76例,均实施常规综合治疗,观察组加用CBP。比较两组患者预后及治疗前后细胞因子、肝肾功能、血流动力学、氧合功能、急性生理学和APACHEⅡ评分等指标变化。结果 :观察组病死18例,病死率23.7%,ICU住院时间为(21.03±9.58)d,对照组病死29例,病死率38.2%,ICU住院时间为(32.91±11.37)d,观察组病死率、ICU住院时间均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后TNF-α、CRP、IL-1β、IL-6、BUN、Cr、ALT、AST、TBIL、DBIL、HR、CVP、APACHEⅡ评分均显著降低,MAP、CVP、CI、Pa O2/Fi O2均显著升高,观察组变化更为明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在常规综合治疗基础上,联合使用CBP能够有效降低患者细胞因子水平,改善肝肾功能,恢复血流动力学和呼吸水平,缓解病情,有利于患者早期康复及预后改善。