切开复位内固定与经皮空心加压螺钉内固定治疗内踝骨折疗效

目的:分析切开复位内固定与经皮空心加压螺钉内固定治疗内踝骨折疗效。方法:以我院2013年4月—2015年4月收治的143例内踝骨折患者为研究对象,按照患者内固定方法,将其分为切开复位组(n=81)及闭合复位组(n=62),比较关节功能恢复情况、满意度及并发症发生率,比较两种方案的疗效及安全性。结果 :闭合复位组临床疗效优秀率为75.8%,显著高于切开复位组的53.1%,,差异有统计学意义(P<0.05);闭合复位组骨性愈合率为87.1%,显著高于切开复位组的60.5%,差异有统计学意义(P<0.05),闭合复位组平均愈合时间为(9.62±2.04)个月,显著低于切开复位组的(11.47±0.89)个月,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者末次随访时踝关节Kofoed评分均较术前显著升高,差异有统计学意义(P<0.05),但组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 :经皮空心加压螺钉在改善内踝骨折患者踝关节功能方面,可发挥与切开复位内固定相当的作用,其并发症发生率更低,愈合时间更短,能够进一步促进患者早期恢复。     

位点保存引导骨再生术后不同阶段生物力学及临床特点

目的 :分析位点保存引导骨再生(Guided bone regeneration,GBR)术后不同阶段的生物力学及临床特点,为种植体植入时机的选择提供参考。方法 :分析139例接受位点保存GBR治疗的缺牙修复患者。按照其种植体植入时机,将术后3个月植入者纳入A组(n=48),将术后6个月植入者纳入B组(n=45),将术后9个月植入者纳入C组(n=46),比较三组患者种植体植入前牙槽骨高度、宽度及种植体植入扭矩,并观察其种植修复3个月后自觉症状、行使功能、种植体松动等临床特点。结果 :A组患者种植体植入前牙槽骨高度、宽度均高于B组,其种植体植入就位后扭矩低于B组;B组患者牙槽骨高度、宽度均高于C组,其种植体扭矩低于C组,差异有统计学意义(P<0.05)。种植修复3个月后,A组种植体松动1例,三组行使功能均正常且种植体骨界面均达骨结合;A组牙槽骨吸收高于B组,B组牙槽骨吸收高于C组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 :位点保存GBR术后3个月,新生骨提供的种植扭矩不足30 N/cm,而术后9个月时牙槽骨高度、宽度吸收较明显,因此,术后6个月行一期种植更为适宜。     

不同术式治疗髌骨下极骨折疗效观察

目的:比较锚钉内固定、克氏针张力带内固定、髌骨爪内固定3种术式治疗髌骨下极骨折的疗效与安全性,为髌骨下极骨折治疗术式的选择提供参考。方法:研究对象为2009年2月至2015年2月收治的187例髌骨下极骨折患者,按照固定方式,将接受锚钉内固定、克氏针张力带内固定、髌骨爪内固定的患者分别纳入锚钉组(n=66)、克氏针张力带组(n=73)、髌骨爪组(n=48),比较3组患者围术期指标、术后并发症发生情况、恢复情况及临床疗效。结果:3组切口愈合时间、骨折愈合时间、术后并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。3组患者术后3个月Bostman评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),患者术后1年、术后2年Bostman评分均高于术后3个月评分,同时点组间比较,锚钉组Bostman评分均高于克氏针张力带组、髌骨爪组,差异有统计学意义(P<0.05)。锚钉组临床优良率为90.91%,均高于克氏针张力带组的73.97%及髌骨爪组的79.17%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:锚钉、克氏针张力带、髌骨爪内固定治疗髌骨下极骨折的安全性相仿,其中锚钉内固定在膝关节功能恢复方面优势明显,较其他两种内固定术式的疗效更佳。     

闭合复位髓内钉与微创经皮钢板接骨术治疗胫骨远端骨折比较

目的:探讨闭合复位髓内钉与微创经皮钢板接骨术治疗胫骨远端骨折临床疗效的差异。方法:选择2014年12月至2016年12月行胫骨远端骨折手术治疗的患者120例,随机分为A、B组,每组各60例,A组采用闭合复位髓内钉术,B组采用微创经皮钢板接骨术。比较两组患者手术时间、术中出血量、术中透视次数、住院时间、住院费用、骨折愈合时间、踝关节功能评分及术后并发症发生情况。结果:两组患者术中出血量、手术时间、住院时间、住院费用及骨折愈合时间差异无统计学意义(P>0.05),B组术中透视次数及术后断钉、骨折不愈合、骨折畸形愈合及膝关节疼痛的发生率与A组相比显著下降,差异有统计学意义(P<0.05);B组患者术后感染发生率与A组相比显著上升,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术后踝关节功能均恢复良好,且差异没有统计学意义(P>0.05)。结论:微创经皮钢板接骨术能有效减少胫骨远端骨折术中透视次数,降低断钉、骨折不愈合、骨折畸形愈合及膝关节疼痛的发生率,而闭合复位髓内钉能有效减少患者术后感染发生率。     

手术与非手术治疗急性踝关节外侧副韧带损伤比较

目的:比较手术与非手术治疗急性踝关节外侧副韧带损伤疗效。方法:选取我院2011年7月—2014年7月收治的185例急性踝关节外侧副韧带损伤患者,进行回顾性分析。按照患者治疗方式分为手术治疗组(n=61)、功能治疗组(n=65)及石膏固定组(n=59),比较各组患者治疗前后美国足踝外科协会(AOFS)足后段功能评分变化,分析其临床疗效及安全性。结果:各组患者术后12个月AOFS评分均较术前显著上升,手术治疗组功能改善更为明显,石膏固定组疼痛、功能、行走路面、AOFS总分改善程度显著低于手术治疗组、功能治疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。手术治疗组、功能治疗组临床有效率分别为96.7%、95.4%,组间比较差异无统计学意义(P>0.05),石膏固定组临床有效率为83.1%,显著低于手术治疗组、功能治疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。手术治疗组并发症发生率为47.5%,显著高于功能治疗组、石膏固定组,差异有统计学意义(P<0.05),其踝关节强直、损伤部位瘢痕形成、感觉神经丧失等并发症发生率显著高于功能治疗组、石膏固定组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:手术对急性踝关节外侧副韧带损伤患者功能改善效果最为明显,但其并发症发生风险也最高,对踝关节功能要求较高的患者可选取手术治疗,对于大多数患者而言,功能性治疗不失为一种安全、可靠的方案。     

严重胫腓骨开放性骨折固定方式比较

目的 :探讨不同固定方式对严重胫腓骨开放性骨折疗效。方法 :2012年1月至2014年9月间在我院接受手术治疗126例严重胫腓骨开放性骨折患者为研究对象,分为交锁髓内钉组(A组)42例、外固定支架(B组)45例、加压钢板组(C组)39例。观察比较三组患者术后骨痂生成时间、骨折愈合时间及并发症发生率,以Johner-Wruh标准评价术后功能恢复情况。结果 :A组骨折愈合时间及骨痂生成时间优于B、C两组,差异均有统计学意义,C组并发症发生率高于A、B组,但差异无统计学意义。A、B、C三组优良率分别为89.74%、82.22%、74.35%,各组疗效比较,优良率差异无统计学意义。结论:三种固定方式远期疗效接近,具体固定方式应根据患者具体情况选择。对于损伤较严重患者可先选择操作简单,创伤小的外固定架,根据情况二期行交锁髓内钉治疗。     

不同减压术式治疗Chiari Ⅰ型畸形合并脊髓空洞症疗效比较

目的:比较不同减压术式治疗Chiari Ⅰ型畸形合并脊髓空洞症的疗效与安全性,为临床治疗方案的选择提供参考依据。方法:以我科2013年3月至2015年3月行减压术的124例Chiari Ⅰ型畸形合并脊髓空洞症患者为研究对象,进行回顾性分析。按照患者减压术式,将接受后颅窝小骨窗减压+下疝小脑扁桃体处理+第四脑室下端松解术治疗的41例患者纳入A组,将接受后颅窝常规减压+小脑扁桃体下疝复位+脊髓空洞蛛网膜下腔分流治疗的44例患者纳入B组,将常规大骨窗后颅窝减压+小脑扁桃体下疝复位治疗的39例患者纳入C组。比较3组患者近远期疗效、并发症发生情况,并应用日本骨科协会(JOA)评分系统及影像学参数评价其脊髓功能、脊髓空洞恢复情况。结果:3组患者出院时临床总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05),出院1年后A组患者临床总有效率高于B组、C组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组并发症发生率均低于B组、C组,差异有统计学意义(P<0.05)。与术前相比,3组患者出院时、出院1年后JOA评分均升高、脊髓空洞大小均降低,A组变化更为明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:三种减压术式治疗Chiari Ⅰ型畸形合并脊髓空洞症均可取得一定的效果,其中后颅窝小骨窗减压+下疝小脑扁桃体处理+第四脑室下端松解术治疗具有更为确切的临床疗效与更为可靠的安全性,值得推荐。     

经内踝截骨空心钉内固定治疗HawkinsⅡ和Ⅲ型距骨骨折疗效

目的:探讨HawkinsⅡ和Ⅲ型距骨骨折采用经内踝截骨空心钉内固定治疗的效果。方法 :回顾性分析我院2010年8月-2013年8月收治的70例HawkinsⅡ和Ⅲ型距骨骨折患者临床资料,根据治疗方法不同分为两组各35例,观察组经内踝截骨空心钉内固定,对照组行闭合复位克氏针固定,比较两组疗效,并发症。结果 :观察组平均愈合时间(4.5±1.2)个月,显著低于对照组(6.6±1.5)个月,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组治疗优良率85.7%(30/35)显著高于对照组60.0%(21/35),差异具有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为8.6%(3/35),对照组为5.7%(2/35),差异不具有统计学意义(P>0.05)。结论 :复杂距骨骨折患者经内踝截骨空心钉内固定可有效缩短骨折愈合时间,加快愈合速度,提高优良率,促进踝关节功能恢复,且不增加并发症。     

尺桡骨双骨折固定方式的选择

目的:比较双钢板、双髓内钉、髓内钉加桡骨动力加压钢板3种固定方式治疗尺桡骨双骨折的临床疗效与安全性。方法:将2012年7月至2014年7月126例尺桡骨双骨折患者,按照随机数字表法分为A组双钢板、B组双髓内钉、C组髓内钉加桡骨动力加压钢板各42例,随访比较3组患者治疗情况、骨愈合时间、前臂功能恢复情况及术后并发症发生情况,探讨最佳固定方式。结果:C组手术时间、切口长度、术中出血量、住院时间、术后1~3 d VAS评分、愈合时间均低于A组,B组上述指标均低于C组;B组、C组末次随访时前臂旋前、旋后角度均高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。C组并发症发生率低于A组、B组,B组、C组临床优良率高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:较双钢板固定而言,双髓内钉固定、尺桡骨髓内钉加桡骨动力加压钢板固定具有更好的临床疗效,而尺桡骨双髓内钉固定具有更佳的安全性,能够保证患者早期恢复效果。     

腹腔镜下不同子宫肌瘤剔除方式妊娠结局的比较

目的:比较不同子宫肌瘤剔除方式对妊娠结局的影响。方法:217例患者中注射垂体后叶素组84例(A组),子宫动脉阻断组61例(B组),单纯腹腔镜下子宫肌瘤剔除患者126例(C组)。比较3组患者手术情况、术后并发症、治疗效果及妊娠结局。结果:B组手术时间高于A组、C组,其术中出血量低于其他2组;A组、B组术中出血量、术后肛门排气时间、住院时间均低于C组,差异均有统计学意义(P<0.05)。A组、B组术后并发症发生率分别为4.92%(3/61)、5.95%(5/84),组间比较差异无统计学意义(P>0.05),C组术后并发症发生率为9.52%(12/126),高于其他2组,差异有统计学意义(P<0.05)。B组肌瘤残留率、复发率低于A组、C组,A组肌瘤残留率、复发率低于C组,差异有统计学意义(P<0.05)。3组患者妊娠时间、妊娠结局比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:与单纯腹腔镜、局部注射垂体后叶素后子宫肌瘤剔除相比,子宫动脉阻断后切除病灶虽然技术要求较高,但能够在保证治疗效果与妊娠结局的前提下,进一步减少手术创伤、缩短术后恢复时间、降低术后并发症发生风险。     

股骨颈骨折内固定术后股骨头坏死危险因素分析

目的:分析股骨颈骨折内固定术后股骨头坏死危险因素分析,探讨临床预防策略。方法:回顾性分析2012年8月至2015年1月于我院行内固定术治疗的262例股骨颈骨折患者临床资料,按术后是否发生股骨头坏死进行分组,发生股骨头坏死的47例患者纳入坏死组,未发生股骨头坏死的215例患者纳入非坏死组,对临床资料进行统计学分析,总结发生股骨头坏死的危险因素。结果 :47例患者术后发生股骨头坏死,发生率为17.94%。坏死组BMI、术前牵引、Garden分型、内固定取出、骨折季节及复位质量等指标与非坏死组比较差异有统计学意义(P<0.05),以上指标与股骨颈骨折内固定术后股骨头坏死有关。采用多因素回归分析对具有统计学差异的因素进行分析,结果发现内固定取出、术前牵引、BMI≥25 kg/m~2、不良复位质量、秋冬季骨折、Garden分型Ⅲ～Ⅳ型是股骨颈骨折内固定术后发生股骨头坏死的独立危险因素(P<0.05)。结论 :股骨颈骨折内固定术后股骨头坏死受治疗方案、骨折分型及发生季节、患者机体条件及治疗效果等多方面因素的影响,治疗前应充分评估并给予针对性干预。     

不同内固定方式治疗股骨远端骨折比较

目的 :比较锁定钢板与交锁髓内钉治疗股骨远端骨折的效果与安全性,为股骨远端骨折内固定方式的选择提供参考。方法:98例股骨远端骨折患者按照内固定方式纳入钢板组(n=47)和逆行交锁髓内钉组(n=51),比较两组患者手术情况、并发症发生情况、骨折愈合情况及膝关节功能恢复情况。结果 :两组患者手术时间、术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。钢板组术后畸形愈合发生率为10.64%,高于髓内钉组的1.96%,差异有统计学意义(P<0.05)。钢板组骨折基本愈合时间、骨折完全愈合时间及完全负重时间均低于髓内钉组,差异有统计学意义(P<0.05)。钢板组、髓内钉组1年随访时Kolmert评分优良率分别为78.72%、86.27%,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 :锁定钢板与交锁髓内钉治疗股骨远端骨折的效果相仿,逆行交锁髓内钉可降低患者术后畸形愈合风险,缩短骨折愈合及完全负重时间,具有更高的临床应用价值。     

喷他佐辛-罗哌卡因臂丛阻滞复合全身麻醉用于肩关节镜手术围术期效果

目的:观察喷他佐辛-罗哌卡因臂丛阻滞复合全身麻醉用于肩关节镜手术围术期效果。方法:60例ASAⅠ或Ⅱ级择期行肩关节镜下肩袖损伤修复术的患者,随机分为A、B、C3组(n=20)。全身麻醉前A、B2组先分别采用30 mg喷他佐辛+0.4%罗哌卡因30 mL和单纯0.4%罗哌卡因30 mL行肌间沟臂丛神经阻滞,3组均采用同样方式行全身麻醉。记录A、B2组臂丛阻滞起效时间和阻滞完善时间;记录3组患者的苏醒时间和拔管时间,术后2、6、12、24、48 h的VAS评分,术后曲马多的用量,以及术后不良反应的发生情况。结果:A组臂丛阻滞起效和阻滞完善时间明显快于B组(P<0.05);A、B2组苏醒和拔管时间明显短于C组(P<0.05);A组术后2、6、12 h的VAS评分也明显低于B、C2组(P<0.05),且术后曲马多的用量和恶心、呕吐的发生率较B、C2组明显降低(P<0.01)。结论:喷他佐辛-罗哌卡因臂丛阻滞复合全身麻醉用于肩关节镜手术,能明显缩短臂丛阻滞起效和阻滞完善时间、缩短全麻苏醒和拔管时间、延长术后镇痛时间且不良反应少。     

不同灌注方法预防膀胱癌术后复发的有效性比较

目的 :比较不同灌注方法预防膀胱癌术后复发的有效性,为膀胱癌术后复发的预防提供参考依据。方法 :以我院2012年7月~2014年7月收治的240例膀胱癌患者为研究对象,按照随机数字表法分为A组、B组、C组、D组,各60例,均实施经尿道膀胱肿瘤切除术(TUR-BT)治疗,A组术后单用吡柔比星(THP)灌注治疗,B组术后单用羟基喜树碱(HCPT)灌注治疗,C组术后联用THP、HCPT灌注治疗,D组术后应用THP、HCPT交替灌注治疗。比较毒副作用发生情况及术后2年复发情况。结果:术后3个月,A组、B组、C组、D组临床总有效率分别为93.33%、95.00%、93.33%、93.33%,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。C组、D组患者2年复发率分别为13.33%、10.00%,组间比较差异无统计学意义(P>0.05),但均高于A组、B组的30.00%、28.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。D组尿路刺激征、血尿、肝肾功能损害及血象异常发生率分别为11.67%、1.67%、3.33%,均低于A组、B组、C组的毒副作用发生率,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 :联用THP、HCPT灌注治疗及THP、HCPT交替灌注治疗均可有效降低膀胱癌术后复发率,交替灌注方案毒副作用发生率更低、安全性更佳。     

妇科腹腔镜手术不同气腹压力时超氧化物歧化酶、TNF-α的动态变化及意义

目的 :探讨妇科腹腔镜手术不同气腹压力对肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超氧化物歧化酶(SOD)的影响及意义。方法 :选择2011年1月至2014年6月期间行腹腔镜手术的120例患者为研究对象。随机分为三组各40例。A组B组C组术中分别给予10 mm Hg、12 mm Hg、15 mm Hg气腹压力。检测三组术前、术中30 min、术后12h、术后24h血TNF-α、SOD水平,并对术后12h血TNF-α、SOD水平与气腹压力进行相关性分析。结果 :三组患者在年龄、手术时间、体质量指数方面比较无统计学意义(P>0.05),C组胃胀气、恶心呕吐发生率高于A组和B组(P<0.05);三组术前TNF-α水平SOD水平比较无统计学意义(P>0.05),A组、B组、C组三组术中、术后12h、术后24h TNF-α水平均较术前上升(P<0.05),术中、术后12h、术后24h A组、B组、C组三组SOD水平均较术前下降(P<0.05)。C组TNF-α、SOD水平波动幅度大于A组、B组。三组术后24h TNF-α水平出现回落,且三组间比较无统计学差异(P>0.05);三组术后24h SOD水平均出现回升,且三组间比较无统计学差异(P>0.05)。术后12h血TNF-α水平与气腹压力呈正相关(P<0.05),血SOD水平与气腹压力呈负相关(P<0.05),血SOD水平与血TNF-α的表达呈负相关(P<0.05)。结论 :低气腹压力对机体创伤小,机体应激反应轻,因此妇科腹腔镜手术中应考虑气腹压力对机体可能造成的影响,在条件允许的情况下,宜采取低气腹压力,以减少对机体的损害。     

内外侧联合入路与尺骨鹰嘴截骨入路治疗肱骨髁间骨折疗效比较

目的 :比较内外侧联合入路与尺骨鹰嘴截骨入路治疗肱骨髁间骨折疗效,为肱骨髁间骨折治疗入路的选择提供参考。方法 :132例肱骨髁间骨折患者,按照随机数字表法分为内外侧联合入路组(A组)、尺骨鹰嘴截骨入路组(B组)各66例,实施内固定治疗,比较两组患者手术情况、术后并发症发生情况,术前、术后1年肘关节功能Mayo评分变化,并于术后1年评价其临床疗效。结果 :两组患者手术时间、术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05),A组术后24 h出血量低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者均获得有效随访,平均随访时间(13.26±2.75)个月,A组随访期间并发症发生率为12.12%,低于B组的21.21%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后肘关节运动范围及Meyo评分均较术前上升,A组屈曲、屈曲/伸展范围、旋前、旋前/旋后范围较B组上升更为明显,差异有统计学意义(P<0.05)。A组临床优良率为77.27%,高于B组的63.64%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 :与尺骨鹰嘴截骨入路相比,内外侧联合入路治疗肱骨髁间骨折具有更佳的安全性与更为理想的术后恢复效果,可有效保证患者早期功能锻炼、促进肘关节功能恢复。     

慢性泪囊炎行泪囊鼻腔吻合术中丝裂霉素C给药浓度选择

目的:比较慢性泪囊炎行泪囊鼻腔吻合术(DCR)术中丝裂霉素C(MMC)不同给药浓度对患者预后的影响。方法:129例(141眼)慢性泪囊炎患者分为A组、B组、C组各43例,均行DCR治疗,A组、B组、C组术中分别将0.1 mg/mL、0.2 mg/mL、0.5 mg/mL MMC棉片置于鼻粘膜和泪囊粘膜5 min,比较各组患者治疗效果、并发症发生情况、吻合口变化及累积成功率,筛选DCR术中MMC的合理给药浓度。结果:B组、C组临床总有效率高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。各组患者术后均未见创口愈合迟缓、异常鼻粘膜出血、鼻粘膜坏死、感染、慢性等并发症发生。各组患者术后吻合口面积均逐渐降低,术后1年,B组、C组吻合口面积均高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。B组、C组随访期间累积成功率高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:术中放置0.2 mg/mL MMC棉片对于抑制吻合口闭合、保证DCR治疗效果、降低慢性泪囊炎复发风险均具有积极意义,值得作为一种安全、有效的辅助措施推广。     

冠心病室性早搏与特发性室性早搏特点比较

目的 :比较冠心病室性早搏(Premature ventricular complexes,PVCs)与特发性PVCs的特点,总结临床治疗思路。方法 :分析317例PVCs患者类型。冠心病PVCs者纳入A组(n=235),特发性PVCs者纳入B组(n=82),比较两组患者一般临床资料及冠状动脉造影、动态心电图、心脏彩超检查结果,总结两种PVCs的临床特点。结果 :A组年龄、WBC、LDL-C高于B组,其男性比例、高血压比例、糖尿病比例亦高于后者,差异有统计学意义(P<0.05)。A组患者中,99例(42.13%)PVCs起源于左室,B组患者中,21例(25.61%)PVCs起源于左室,两组患者PVCs起源部位比较,差异有统计学意义(P<0.05)。A组患者PVCs起源部位以右室为主,LCX、RCA病变所致右室PVCs高于左室,LAD病变所致左室PVCs高于右室,差异有统计学意义(P<0.05)。A组室早数量低于B组,其室速发生率高于后者,差异有统计学意义(P<0.05)。A组LVEDD、LVESD高于B组,其LVEF低于后者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:冠心病PVCs好发于老年男性人群、每日室早数量较少但易引发室速;特发性PVCs多起源于右室,患者室速发生风险较低但较多的室早数量可引发心肌病样改变。二者均应给予积极治疗。     

不同重建方法治疗下肢骨肉瘤效果观察

目的:观察不同重建方法治疗下肢骨肉瘤的临床疗效。方法:选取2005年6月-2010年6月期间我院骨科收治的下肢骨肉瘤患者67例,随机分为A、B两组,A组31例患者在新辅助化疗2个疗程基础上行人工假体置换术,B组36例在新辅助化疗2个疗程基础上行瘤体灭活再植术,两组患者术后均再化疗4个疗程,并随访36个月,比较两种重建方法治疗的下肢骨肉瘤患者3年总生存率、局部复发率和肢体术后功能重建情况。结果:A、B两组患者随访期间分别死亡11例和13例,两组3年总生存率分别为64.5%和63.9%,差异无统计学意义(c2=0.003 P=0.957);A、B两组患者随访期间局部复发率分为9.7%和16.7%,差异无统计学意义(fisher P=0.488);A、B两组患者术后半年Enneking评分分别为(26.38±1.08)分和(22.73±1.35)分,A组评分显著高于B组(t=3.163P=0.002)。结论:若经济条件允许,在术前行新辅助化疗基础上,实施人工假体置换术治疗是四肢骨肉瘤保肢治疗较为理想方法。     

跳跃性脊柱结核治疗方式的选择

目的:比较不同手术方案治疗跳跃性脊柱结核(Skipped multi-segmental spinal tuberculosis,SMSST)的效果与安全性,探讨SMSST治疗方式的选择依据。方法:回顾性分析129例SMSST患者资料,按照患者术式,将其分别纳入前路组(n=49)、前后路组(n=37)、后路组(n=43),比较三组患者手术情况、并发症发生情况、植骨融合率,以及术前、术后美国脊髓损伤协会(ASIA)评分、疼痛视觉模拟(VAS)评分、日本骨科协会(JOA)评分、Cobb角、血沉(ESR)变化,探讨3种治疗方式的疗效与安全性。结果:前路组手术时间、术中出血量、住院时间均低于其他两组,前后路组手术时间、住院时间高于后路组,差异有统计学意义(P<0.05)。组患者植骨融合率均为100%,平均融合时间为(8.13±1.97)个月。三组患者均未见手术、药物相关并发症。三组患者术后1年ASIA分级均达到E级,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。与术前相比,三组患者术后1年VAS评分、Cobb角、ESR均降低,JOA评分均升高,差异有统计学意义(P<0.05),同时点三组患者上述指标组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:根据SMSST患者病变特征选择合适的手术入路可取得满意的治疗效果。