脊柱手术并发脊髓不完全损伤10例临床分析

目的:对脊柱手术并发脊髓不完全损伤患者资料进行回顾,分析其临床治疗和预后。方法:以本院脊柱手术后并发不完全损伤10例患者为研究对象,患者手术后均有脊髓不完全损伤的临床表现,给予甲基强的松龙冲击治疗,并加以肢体功能锻炼,术前和术后3个月进行JOA评分和ASIA等级比较。结果:10例患者术前与术后3个月的JOA评分无统计学差异(P>0.05),术后患者ASIA评分低于术前,治疗恢复3个月后脊髓功能的ASIA分级有所改善,恢复至术前或接近术前。结论:脊柱手术并发脊髓不完全损伤程度较轻,经及时的术后治疗和功能锻炼脊髓功能可得到较好恢复。     

不同手术时机对急性肠梗阻治疗效果与安全性的影响

目的:观察不同手术时机对急性肠梗阻(Acute intestinal obstruction,AIO)治疗效果与安全性的影响。方法 :选取我院2013年9月~2015年9月收治的接受手术治疗的174例AIO患者,进行回顾性分析研究。按照患者手术时机,将保守治疗24 h后无效行手术治疗的患者纳入24 h组(n=95),将或保守治疗48 h后无效行手术治疗的患者纳入48 h组(n=79),比较两组患者术后疗效及并发症发生情况,探讨其治疗效果与安全性。结果:24 h组术后症状恢复时间为(16.31±3.92)d,低于48 h组的(18.90±5.41)d,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者临床总有效率分别为97.89%、93.67%,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。24 h组术后死亡3例,死亡率为3.16%,48 h组术后死亡2例,死亡率为2.53%,两组患者术后死亡率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。24 h组术后并发症发生率为4.21%,低于48 h组的12.66%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 :早期手术能够缩短AIO患者临床症状恢复时间、降低术后并发症发生风险,对于符合手术指证的AIO患者,应及时实施手术治疗。     

糖皮质激素吸入治疗小儿急性喉炎的疗效及对免疫功能影响比较

目的:观察糖皮质激素吸入治疗小儿急性喉炎的疗效及对免疫功能的影响,探讨其临床应用价值。方法:以140例急性喉炎患儿为研究对象,进行前瞻性对照研究。使用随机数字表法将患儿分为糖皮质激素组、长效激素组,各70例,分别给予布地奈德、地塞米松治疗,持续3 d。观察两组患儿治疗前后症状评分、免疫功能变化,记录其症状消失时间及不良反应发生情况,评价糖皮质激素吸入治疗小儿急性喉炎的疗效与安全性。结果:两组患儿治疗后呼吸困难、声嘶、犬鸣样咳嗽、喉鸣症状评分均较治疗前下降,糖皮质激素组患儿治疗后呼吸困难评分低于长效激素组、各项症状消失时间均低于长效激素组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患儿治疗后hs-CRP、TNF-α、IL-6、WBC均较治疗前下降,糖皮质激素组治疗后hs-CRP、TNF-α、IL-6高于长效激素组,其WBC低于后者,差异有统计学意义(P<0.05)。糖皮质激素临床总有效率为95.71%,高于长效激素组的84.29%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患儿治疗期间均未见不良反应发生。结论:与长效激素相比,糖皮质激素吸入治疗对机体全身炎症反应及细胞免疫的影响更小但治疗效果更为确切,是一种较为理想的治疗方案。