孕妇肝功异常与不良妊娠结局相关性研究

目的 :探讨妊娠期合并肝功能异常对妊娠结局的影响。方法 :选取2010年1月至2014年6期间我院收治的97例孕前肝功能正常,孕后28周出现肝功能异常且待产时指标仍未正常产妇为研究对象,另选取50例肝功能正常孕妇为对照组。比较两组产妇胎膜早破、早产、产后出血、妊娠期高血压、妊娠期糖尿病发生率、剖宫产率、羊水污染情况以及新生儿体重、胎儿窘迫发生率。结果:肝功能异常组妊娠期高血压、早产、胎膜早破、产后出血发生率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),肝功能异常组和对照组妊娠期糖尿病发病率、剖宫产率比较差异无统计学意义(P>0.05);肝功能异常组羊水污染程度重于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);肝功能异常组新生儿平均体重低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01),肝功能异常组胎儿窘迫发生率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 :妊娠期合并肝功能异常可增加不良妊娠结局发生率,对母儿结局产生不良影响。应密切监测妊娠期合并肝功能异常产妇母儿情况,早期干预。     

妊娠合并血小板减少的临床分析

目的:分析妊娠合并血小板减少(Pregnancy with thrombocytopenia,PT)的原因及其对母婴预后的影响,为PT的预防及母婴结局的改善提供参考。方法:选取我院2013年至2016年收治的133例PT患者作为观察组,并选取同期100名正常孕妇作为对照组,分析导致PT发生的危险因素。比较两组产妇母婴结局的差异,探讨PT对母婴结局的影响。结果:观察组年龄低于对照组,其产前贫血发生率、临床出血发生率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。PAT是导致PT的最常见原因,占46.62%,其次为ITP,占21.80%;病因为PHD、ITP患者,其剖宫产率明显高于其他病因患者,差异有统计学意义(P<0.05);不同病因患者治疗有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。随着产妇分娩前PLT的降低,其产后出血发生率逐渐升高,组间差异有统计学意义(P<0.05)。PLT>50×109/L的PT患者,其新生儿结局与正常组比较,差异无统计学意义(P>0.05);PLT≤50×109/L的PT患者,随着其PLT的降低,新生儿双顶径、体质量、1 min Apgar评分逐渐下降,宫内窘迫率、发育迟缓率逐渐升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:PT病因复杂且往往伴有产前贫血、临床出血症状,并对母婴结局存在明显不良影响。     

剖宫产疤痕子宫再次妊娠分娩方式对母婴结局的影响

目的:分析剖宫产疤痕子宫再次妊娠分娩方式对母婴结局的影响。方法:以我院2011年8月至2014年8月收治的143例剖宫产后再次妊娠产妇为研究对象,按照其分娩方式分为剖宫产组及阴道分娩组,比较2组母婴结局。结果:93例行阴道试产产妇中,56例(60.2%)阴道分娩成功。阴道分娩组产妇出血量、初次母乳喂养时间、住院时间、再出血率、产褥期感染率均显著低于剖宫产组(P<0.05)。阴道分娩组新生儿窒息发生率显著低于剖宫产组(P<0.05),2组新生儿出生体质量、Apgar评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:剖宫产疤痕子宫再次妊娠阴道分娩有着较高的成功率,且较剖宫产更有利于母婴结局的改善,建议不存在剖宫产绝对指征的产妇接受阴道试产。     

妊娠不同阶段贫血状况及补充叶酸效果分析

目的 :观察妊娠妇女不同阶段贫血状况,并分析补充叶酸对母婴结局的影响。方法 :将2013年5月至2017年8月于我院产检的672名孕妇纳入此次前瞻性对照研究。按照孕妇孕周,将其分别纳入孕早期(孕<13周)、孕中期(孕13～27周)、孕晚期(孕> 27周)组,比较三组孕妇贫血情况。使用随机数字表法,将不同孕期贫血孕妇分别纳入叶酸亚组、补血糖浆组亚组,叶酸组亚组孕妇口服叶酸治疗,补血糖浆组亚组孕妇给予人造补血糖浆治疗,对各组孕妇贫血治疗效果及母婴结局进行比较。结果 :672名孕妇总体贫血患病率为36.01%,随着孕妇孕周的增加,其贫血患病率逐渐上升,组间比较差异有统计学意义(P <0.05)。孕早期、孕中期、孕晚期叶酸亚组总有效率分别为95.83%、100.00%、95.08%,高于补血糖浆亚组的73.91%、66.67%、66.13%,差异有统计学意义(P <0.05)。孕早期、孕中期、孕晚期叶酸亚组产妇剖宫产率、早产率低于补血糖浆亚组,新生儿身长、头围、胸围在孕早期、孕中期、孕晚期叶酸亚组和补血糖浆亚组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 :随着孕周的增加,孕妇贫血患病率呈上升趋势,对于明确贫血诊断的孕妇而言,及时补充叶酸以调节贫血状态,能够有效改善母婴结局。     

妊娠合并心脏病患者分娩方式选择及母婴结局

目的:分析妊娠合并心脏病患者分娩方式选择及母婴结局,探讨妊娠合并心脏病患者的剖宫产指征。方法:2013年4月至2016年4月135例妊娠合并心脏病患者,按照患者心功能分级,将其分别纳入心功能Ⅰ~Ⅱ级组(n=96)、心功能Ⅲ~Ⅳ级组(n=39),比较两组患者分娩方式、母婴结局的差异。结果:心功能Ⅰ~Ⅱ级组阴道分娩率高于心功能Ⅲ~Ⅳ级组,其心脏病类型以先天性心脏病、心律失常、风湿性心脏病为主,心功能Ⅲ~Ⅳ级组心脏病类型以心肌病、高血压性心脏病为主,差异有统计学意义(P<0.05)。心功能Ⅰ~Ⅱ级组、心功能Ⅲ~Ⅳ级组阴道分娩产妇心衰发生率均高于同组剖宫产产妇,心功能Ⅲ~Ⅳ级组产妇终止妊娠孕周低于心功能Ⅰ~Ⅱ级组,其产妇心衰发生率高于后者,差异有统计学意义(P<0.05)。心功能Ⅰ~Ⅱ级组、心功能Ⅲ~Ⅳ级组阴道分娩新生儿出生体质量、早产率均高于同组剖宫产产妇,其1 min Apgar评分低于后者,心功能Ⅲ~Ⅳ级组新生儿出生体质量、1 min Apgar评分低于心功能Ⅰ~Ⅱ级组,其新生儿早产率高于后者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:妊娠合并心脏病患者阴道分娩风险较高,心功能Ⅰ~Ⅱ级者应适当放宽剖宫产指征,心功能Ⅲ~Ⅳ级者建议适时行剖宫产终止妊娠,以保证母婴结局。     

妊娠合并肺动脉高压患者采用枸橼酸西地那非治疗效果研究

目的 :研究枸橼酸西地那非治疗妊娠合并肺动脉高压临床效果。方法 :选取我院在2011年10月~2014年10月收治41例妊娠合并肺动脉高压患者,分为对照组和观察组,对照组给予常规一般治疗,观察组在常规治疗基础上给予枸橼酸西地那非治疗,比较两组治疗效果及新生儿状况。结果:观察组治疗后中重度肺动脉压占比由治疗前75%降低为28%,对照组中重度肺动脉高压占比由65%降低为45%,观察组降低比例显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组治疗后I、II级心功能占比均有提高,观察组提高比例显著高于对照组,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组早产、低体质量儿和新生儿窒息的发生率均显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:枸橼酸西地那非可以缓解妊娠合并肺动脉高压患者临床症状,而且可以改善患者妊娠结局。     

妊娠剧吐致孕妇甲状腺功能亢进研究

目的:分析妊娠剧吐对孕妇甲状腺功能亢进(甲亢)以及妊娠结局的影响,探讨临床诊治思路。方法:选取163例因妊娠剧吐入院的孕妇及120名正常单胎妊娠孕妇为研究对象,将其分别纳入观察组、对照组,比较两组孕妇甲状腺功能及甲亢发生率,记录妊娠剧吐致孕妇甲亢的治疗方式及随访结局,总结妊娠剧吐致孕妇甲亢的诊疗体会。结果:观察组FT3、FT4高于对照组,其TSH低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。观察组孕妇甲亢发生率为41.10%(67/163),高于对照组的4.17%(5/120),差异有统计学意义(P <0.05)。67例妊娠剧吐致甲亢孕妇均接受控制呕吐、纠正脱水、维持水电解质平衡等对症治疗,其中59例(88.06%)于1～2个月后复查甲状腺功能恢复正常。结论:妊娠剧吐极易引发孕妇甲亢,多数孕妇接受对症治疗可恢复,但鉴于妊娠剧吐致孕妇甲亢的严重后果,对于少数甲状腺功能持续恶化的孕妇而言,应考虑早期给予抗甲状腺药物治疗。     

胎膜早破与孕妇UU、CT感染的关系及其对妊娠结局影响

目的:研究胎膜早破与孕妇解脲支原体(UU)、沙眼衣原体(CT)感染的关系及其对妊娠结局的影响。方法 :收集我院2012年6月到2014年5月住院待产和门诊产前检查的孕妇150例,其中早产胎膜早破患者50例,足月胎膜早破患者50例,正常分娩未发生胎膜早破50例,分别在分娩前取宫颈分泌物检测UU、CT,分析胎膜早破与孕妇UU、CT感染的关系及其对妊娠结局影响。结果:经过检测早产胎膜早破、足月胎膜早破、正常妊娠中UU阳性率分别为70.0%、44.0%、20.0%,CT阳性率分别46.0%、32.0%、10.0%;早产胎膜早破、足月胎膜早破UU与CT阳性率与正常分娩组比较,差异具有统计学意义(χ2=25.343、7.986,P<0.05),早产胎膜早破的UU与CT阳性率高于足月胎膜早破中阳性率,差异具有统计学意义(χ2=6.895、4.105,P<0.05);将UU、CT感染阳性者作为观察组,UU、CT感染均阴性者做为对照组,结果显示早产、低出生体重、绒膜羊膜炎、新生儿肺炎等在两组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 :胎膜早破的发生与孕妇UU、CT感染密切相关,UU、CT感染可以增加早产、低出生体重、绒膜羊膜炎、新生儿肺炎的发生率。     

输卵管妊娠患者输卵管开窗取胚术及切除术后输卵管功能与妊娠结局分析

目的 :分析输卵管妊娠患者输卵管开窗取胚术及切除术后输卵管功能与妊娠结局分析。方法 :195例有生育需求的输卵管妊娠患者,行输卵管开窗取胚术96例为开窗组,行输卵管切除术99例为切除组。比较两组患者手术情况、术后并发症发生情况、术后输卵管功能与妊娠结局。结果:术后7d,切除组83例(83.84%)患者β-HCG恢复至正常水平,高于开窗组的66.67%(64/96),切除组术后7dβ-HCG下降率高于开窗组,差异有统计学意义(P<0.05),两组患者手术时间、术中出血量、术后3dβ-HCG下降率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者手术均顺利实施,无中转开腹者,术后均未见皮下气肿、切口疝等并发症发生。两组患者术后12个月妊娠结局比较,差异无统计学意义(P>0.05)。开窗组术后3个月患侧输卵管通畅率为11.46%(11/96),低于对侧输卵管的95.96%(95/96),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 :与输卵管切除术相比,输卵管开窗取胚术未促进患者术后输卵管功能与妊娠结局的改善,且患者术后β-HCG恢复较慢,对于多数患者而言,输卵管切除术仍为首选术式。     

腹腔镜下不同子宫肌瘤剔除方式妊娠结局的比较

目的:比较不同子宫肌瘤剔除方式对妊娠结局的影响。方法:217例患者中注射垂体后叶素组84例(A组),子宫动脉阻断组61例(B组),单纯腹腔镜下子宫肌瘤剔除患者126例(C组)。比较3组患者手术情况、术后并发症、治疗效果及妊娠结局。结果:B组手术时间高于A组、C组,其术中出血量低于其他2组;A组、B组术中出血量、术后肛门排气时间、住院时间均低于C组,差异均有统计学意义(P<0.05)。A组、B组术后并发症发生率分别为4.92%(3/61)、5.95%(5/84),组间比较差异无统计学意义(P>0.05),C组术后并发症发生率为9.52%(12/126),高于其他2组,差异有统计学意义(P<0.05)。B组肌瘤残留率、复发率低于A组、C组,A组肌瘤残留率、复发率低于C组,差异有统计学意义(P<0.05)。3组患者妊娠时间、妊娠结局比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:与单纯腹腔镜、局部注射垂体后叶素后子宫肌瘤剔除相比,子宫动脉阻断后切除病灶虽然技术要求较高,但能够在保证治疗效果与妊娠结局的前提下,进一步减少手术创伤、缩短术后恢复时间、降低术后并发症发生风险。     

不同年龄段妊娠期糖尿病孕妇血小板和凝血参数变化特点及对母儿近期并发症影响

目的 :比较分析妊娠期糖尿病(GDM)孕妇不同年龄段血小板和凝血参数的变化特点。方法 :随机抽取GDM组孕妇395例和正常组孕妇471例,两组孕妇再分为三个年龄段组:≤29岁组,30～34岁组,≥35岁以上组。检测孕妇外周血的血小板计数(PLT)、平均血小板体积(MPV)、血小板分布宽度(PDW)、凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)等,以及围产期胎膜早破、羊水过少、胎儿窘迫等不良并发症资料的收集。结果:GDM孕妇与正常孕妇PT、FIB和MPV之间差异有统计学意义(P<0.05)。GDM孕妇与正常孕妇各年龄段各参数之间存在差异:≤29岁GDM孕妇FIB、MPV与正常组孕妇相比差异有统计学意义(P<0.05),30～34岁GDM孕妇FIB与正常组孕妇相比差异有统计学意义(P<0.05),≥35岁GDM孕妇PT与正常组孕妇相比差异有统计学意义(P<0.05)。GDM孕妇与正常孕妇参数异常率中FIB异常率差异有统计学意义(P<0.05)。≤29岁和30～34岁GDM孕妇FIB异常率显著高于相应年龄组正常孕妇,≥35岁GDM孕妇与对照组相比差异没有统计学意义(P>0.05)。GDM孕妇和正常孕妇围产期胎膜早破、羊水过少、胎儿窘迫不良并发症的发生差异无统计学意义(P>0.05)。结论 :GDM孕妇血小板和凝血参数与正常孕妇相比部分参数差异有统计学意义。GDM孕妇部分参数在30岁左右就存在显著变化。做好妊娠期糖尿病孕妇的孕期保健,可减少妊娠不良结局。     

产前筛查血清标志物与病理妊娠相关性的临床研究

目的:分析产前筛查血清标志物与病理妊娠的相关性,为病理妊娠的预测提供参考依据。方法:检测744名孕中期孕妇血清甲胎蛋白(AFP)、绒毛膜促性腺激素(β-HCG)、游离雌三醇(uE_3)水平,计算中位数(M)并按照检测结果,将检测值≥2倍(或≤2倍)M者纳入升高组(或降低组),将检测值<2倍(或>2倍)M者纳入未升高组(或未降低组),比较两组孕妇病理妊娠发生率,计算AFP、HCG、uE_3预测病理妊娠的受试者工作特征曲线(ROC)曲线下面积(AUC),分析其临床参考价值。结果:744名孕妇均随访至分娩或提前终止妊娠,其中83例确诊病理妊娠,病理妊娠发生率为11.16%。病理妊娠组血清AFP、β-HCG高于非病理妊娠组,其uE_3低于后者,差异有统计学意义(P<0.05)。AFP、β-HCG升高组病理妊娠发生率高于未升高组,差异有统计学意义(P<0.05),uE_3降低组与未降低组病理妊娠发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。AFP(AUC=0.622)、β-HCG(AUC=0.691)及三种血清标志物联合检测(AUC=0.725),对于病理妊娠的预测有着较高参考价值(P<0.05),uE_3单独检测预测病理妊娠的价值有限(AUC=0.409,P>0.05)。结论:孕中期联合检测AFP、β-HCG及uE_3能够早期预测病理妊娠,为临床干预与治疗提供参考依据。     

宫颈机能不全孕妇行宫颈环扎术手术指征探讨

目的 :探讨宫颈机能不全孕妇行宫颈环扎术的手术指征,总结临床体会。方法 :回顾93例宫颈机能不全单胎孕妇行环扎术手术指征,将其分别纳入病史指征组(n=49)及紧急指征组(n=44),比较其基本情况及母婴结局,并分析影响妊娠结局的相关因素。结果 :病史指征组宫颈环扎孕周低于紧急指征组,差异有统计学意义(P<0.05)。病史指征组延长孕周、分娩孕周、活产率、新生儿体质量均高于紧急指征组,差异有统计学意义(P<0.05)。93例孕妇手术失败率为36.56%。成功组与失败组宫颈长度、宫颈管分离宽度、白细胞计数、C反应蛋白水平,以及术后感染、白带清洁度分级比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 :作为一种补救手段,紧急宫颈环扎能够在一定程度上延长孕周,但在改善母婴结局方面的作用不及预防性环扎,注重孕妇宫颈机能不全风险的早期评估、适时开展宫颈环扎术并做好术后感染的预防,可提高手术成功率。     

妊娠晚期孕妇生殖道B族链球菌感染率调查及阴道微生物对感染影响

目的:了解本地区妊娠晚期妇女生殖道B族链球菌(GBS)的感染率,并探讨部分阴道微生物对妊娠晚期孕妇GBS感染影响。方法:选择2014年12月至2015年12月1228例妊娠35~37周孕妇及600例妊娠20~24周孕妇,取阴道下1/3分泌物及肛周分泌物,采用荧光定量聚合酶链反应(PCR)检测GBS;同时,分析孕妇阴道分泌物中微生物检出情况对GBS检出阳性率的影响。结果:孕晚期妇女生殖道GBS总检出率5.29%(65/1228),孕中期总检出率4.67%(28/600),组间差异无统计学意义(P>0.05)。孕晚期中25~29岁组妊娠妇女检出率最高(6.9%),但与其他各年龄组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。孕妇阴道分泌物其他病原体的检出率依次为真菌、细菌和滴虫。真菌和细菌阳性组孕妇GBS检出率高于对应阴性组孕妇(P<0.05);滴虫阳性与阴性组GBS检出率差异无统计学意义(P>0.05)。阴道清洁度Ⅲ~Ⅳ度的孕妇GBS检出率为6.79%(33/486)高于清洁度Ⅰ~Ⅱ度的孕妇4.31%(32/742),但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:GBS感染与不良妊娠结局具有相关性,对阴道真菌或细菌性阴道病检测阳性的孕妇应进行重点筛查。     

先兆流产保胎成功后妊娠结局分析

目的:观察先兆流产保胎成功后妊娠结局,总结先兆流产保胎适应证。方法:选取我院2012年3月—2015年3月收治的327例孕产妇,将先兆流产保胎成功者纳入保胎组,将无先兆流产及其他高危因素者纳入对照组,比较2组产妇妊娠结局,随访新生儿生长发育情况。结果:2组产妇妊娠期及分娩期并发症发生情况、新生儿不良结局、新生儿0~3岁综合能力评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:先兆流产保胎成功后不会对妊娠结局造成不良影响,但需注意保胎适应证选择,以保证妊娠的安全性及新生儿发育质量。     

孕酮联合妊娠相关蛋白A早期预测异位妊娠

目的 :分析孕酮(Progesterone,P)联合妊娠相关蛋白A(Pregnancy associated protein A,PAPP-A)早期预测异位妊娠的临床价值,为异位妊娠的早期预测提供参考。方法 :收集2014年3月—2016年3月数据完整进行了PAPP-A检测[4]的58例异位妊娠孕妇作为异位妊娠组,60名正常孕妇作为对照组。应用酶联免疫吸附(ELISA)法检测血清P、PAPP-A,运用受试者工作特征曲线(ROC)分析血清P、PAPP-A早期预测异位妊娠的灵敏度、特异性。结果 :研究组孕妇血清P、PAPP-A水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。随着孕妇停经时间增加,其血清P、PAPP-A均逐渐上升,但组间同时期比较,研究组孕妇血清P、PAPP-A水平始终低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线示,血清P、PAPP-A预测早期异位妊娠的AUC分别为0.821、0.833,均具有一定准确性(P<0.01)。以血清P<29.82 nmol/L为截断值,其灵敏度为91.08%,特异性为94.33%,以血清PAPP-A<22.82 U/L为截断值,其灵敏度为85.39%,特异性为58.52%。血清P、PAPP-A联合检测预测早期异位妊娠的AUC为0.895(P<0.01),以血清P<27.58 nmol/L、血清PAPP-A<23.60 U/L为截断值,其灵敏度为93.10%,特异性为98.33%。结论:孕早期联合检测孕妇血清P、PAPP-A对异位妊娠有较高预测价值。     

妊娠期糖尿病孕期综合管理对血糖及妊娠结局的影响

目的:探讨不同孕期干预对妊娠期糖尿病患者血糖及妊娠结局的影响。方法:选择2012年02月-2013年02月在本院建档行血糖筛查的孕妇1154例,将不同孕周筛查出的妊娠期糖尿病患者共143例为研究对象,根据首次筛查出妊娠期糖尿病的孕周分为三组:早期干预组(A组)、中期干预组(B组)、晚期干预及未干预组(C组),分别72人、54人、17人。随机选取该期间非妊娠期糖尿病患者70例为正常对照组。干预组给予健康教育、饮食指导及运动治疗,必要时加用胰岛素控制血糖,对照组仅作自然观察。分别对3组妊娠期糖尿病患者的血糖控制情况、妊娠并发症、围产儿并发症等相关临床指标进行组间比较分析,并与对照组患者的妊娠结局进行对比分析。结果:妊娠期糖尿病的发病率为17.68%。A组孕期糖化血红蛋白下降幅度与C组及对照组比较差异均具有统计学意义(P<0.05),但与B组比较未见统计学差异(P>0.05)。A组、B组围产期并发症及围产儿不良结局的发生率明显低于C组。结论:早孕期及中孕期综合管理对于妊娠期糖尿病患者血糖的改善和降低围产期并发症及围产儿不良结局具有积极的临床指导意义。     

导致高龄孕妇不良妊娠结局危险因素分析

目的 :分析导致高龄孕妇不良妊娠结局危险因素,为高龄孕妇不良妊娠结局的预防提供参考依据。方法 :385例高龄(≥35岁)孕妇为研究对象,按照研究对象妊娠结局,将妊娠结局为早产、低体重、巨大儿、自然流产、出生缺陷者纳入不良妊娠结局组,将妊娠结局为正常足月儿者纳入正常妊娠结局组,计算高龄孕妇不良妊娠结局率,并比较两组患者年龄、文化程度、孕产次、孕期状况等一般临床资料,运用多因素Logistic回归分析,总结影响高龄孕妇不良妊娠结局的危险因素。结果 :385例高龄孕妇中,171例出现不良妊娠结局,占44.42%,孕妇不良妊娠结局以早产为主,占45.03%,其次为低体重儿,占34.50%。Logistic多因素回归分析结果,早孕反应程度重及有孕前疾病史是导致高龄孕妇不良妊娠结局的独立危险因素,文化程度中专以上为保护因素(P<0.05)。结论 :高龄孕妇不良妊娠结局发生风险较高,这与其早孕反应、孕前疾病及文化程度均具有密切关联,针对产妇存在的危险因素采取早期干预、注重围产期保健,有望在一定程度上降低不良妊娠结局发生率,改善人口质量。     

脂联素、MMP-9水平与妊娠高血压子痫前期围产儿结局相关性研究

目的:分析脂联素、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平与妊娠高血压子痫前期(PE)围产儿结局的相关性,探讨其临床参考价值。方法:157例PE孕妇分为轻度PE组(n=64)、重度PE组(n=93),选取同期60名正常孕妇,纳入对照组。检测各组孕妇血清脂联素及胎盘MMP-9水平,并就其与围产儿5 min Apgar评分、体质量及胎盘质量的相关性进行分析。结果:PE组孕妇血清脂联素及胎盘MMP-9蛋白表达均低于对照组,随着孕妇病情加重,其血清脂联素及胎盘MMP-9蛋白表达进一步下降,组间差异有统计学意义(P<0.05)。PE孕妇围产儿5 min Apgar评分、出生体质量及胎盘质量均低于对照组,随着孕妇病情加重,其围产儿5 min Apgar评分、出生体质量及胎盘质量进一步下降,组间差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析显示血清脂联素水平、胎盘MMP-9蛋白表达均与围产儿结局呈正相关(P<0.05),随着孕妇血清脂联素水平、胎盘MMP-9蛋白表达的下降,围产儿5 min Apgar评分、出生体质量及胎盘质量均有所下降。结论:血清脂联素水平、胎盘MMP-9蛋白表达均与妊娠高血压PE围产儿结局密切相关,可据此评估围产儿结局并予以早期干预。     

早发型与晚发型重度子痫前期对围产结局影响

目的:分析早发型与晚发型子痫前期对围产结局影响,为临床治疗方案选择提供参考。方法:选取我院2011年10月—2014年10月收治符合纳入排除标准133例重度子痫前期患者,按照其孕周分为早发型组(n=59)与晚发型组(n=74),比较两组患者临床特征及围产儿结局。结果 :两组孕产妇剖宫产率比较,差异无统计学意义,早发型组分娩孕周显著短于晚发型组,早产率显著高于后者(P<0.05)。早发型组胎盘早剥、心功能不全、产后出血发生率显著高于晚发型组(P<0.05)。早发型组新生儿窒息、胎儿生长受限、新生儿死亡、围生儿死亡率显著高于晚发型组,早发型组新生儿体重为(2.37±0.26)kg,显著低于晚发型组的(2.96±0.57)kg,2组新生儿指标差异有统计学意义。结论:早发型子痫前期发病时间早、患者病情复杂,且对围产结局影响更为明显,应做到定期产检,保证子痫前期的早发现、早治疗,并在积极治疗基础上,适时终止妊娠,力求达到保证孕产妇安全与新生儿生存能力平衡。