低温等离子射频消融术治疗喉狭窄临床观察

目的:观察低温等离子射频消融术治疗喉狭窄的临床疗效与安全性,总结治疗体会。方法:2013年3月至2016年3月66例喉狭窄患者按照随机数字表法分为2组,A组行低温等离子射频消融术、B组行CO2激光手术,比较两组患者术中出血量、术后疼痛程度、临床疗效及并发症发生情况,分析两种术式的治疗效果与安全性。结果:A组患者术中出血量为(4.48±0.71)mL,低于B组的(9.74±1.58)mL,差异有统计学意义(P<0.05)。A组患者术后VAS评分及疼痛程度均低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组临床总有效率为93.94%,高于B组的72.73%,差异有统计学意义(P<0.05)。除疼痛不适外,两组患者均未见术后并发症发生。结论:低温等离子射频消融术治疗喉狭窄临床疗效好且安全性较高,但不适于合并软骨支架骨折患者。     

经皮椎间孔镜下减压治疗退行性腰椎管狭窄症的临床疗效分析

目的:分析经皮椎间孔镜下减压治疗退行性腰椎管狭窄症的临床疗效,总结治疗体会。方法:86例退行性腰椎管狭窄症患者随机分为观察组、对照组各43例,分别行经皮椎间孔镜下减压治疗、常规全椎板切除术治疗,比较两组患者手术情况、恢复情况、术后并发症发生情况以及术后疼痛视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)变化,分析两种治疗术式的有效性与安全性。结果:观察组切口长度、手术时间、术中出血量、术后下地时间及住院时间均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症发生率为9.30%,低于对照组的18.60%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后VAS评分、ODI指数均较术前下降,观察组术后1个月、3个月、6个月VAS评分、ODI指数均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月,观察组临床总有效率为93.02%,高于对照组的72.09%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:经皮椎间孔镜下减压治疗退行性腰椎管狭窄症安全、可靠,值得推荐。     

带线锚钉与钩钢板内固定治疗Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位比较

目的 :比较带线锚钉弹性与钩钢板内固定治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位的效果与安全性。方法 :比较33例带线锚钉弹性内固定患者,和59例锁骨钩钢板内固定治疗患者手术情况、恢复情况、并发症发生情况、手术效果及肩关节活动度、肩关节Constant评分,总结两种术式的优缺点。结果 :带线锚钉组术中出血量、恢复工作时间低于锁骨钩钢板组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术后均未见切口感染、肩峰下撞击/粘连、内固定断裂、神经和血管损伤等并发症发生。术后12个月,带线锚钉组、锁骨钩钢板组优良率分别为96.97%、94.92%,组间比较差异无统计学意义(P>0.05);术后12个月,带线锚钉组肩关节外展上举、前屈上举活动度均高于锁骨钩钢板组,差异有统计学意义(P<0.05)。与术前相比,两组患者术后肩关节Constant评分均明显升高,带线锚钉组疼痛、肩关节活动度评分升高较锁骨钩钢板组更为明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 :两种术式治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位均可取得满意的效果,带线锚钉弹性内固定具有术后恢复快、无需二次手术的优势,能够进一步提高肩关节功能恢复质量,有望逐步替代传统锁骨钩钢板内固定治疗术式。     

锁骨钩钢板与锁骨外侧锁定钢板治疗锁骨远端骨折效果

目的 :评价锁骨钩钢板与锁骨外侧锁定钢板对锁骨远端骨折患者治疗效果。方法 :将我院收治的52例锁骨远端骨折患者采用随机数字表法分为对照组和观察组(各26例),对照组行锁骨钩钢板治疗;观察组锁骨外侧锁定钢板治疗,对两组患者治疗效果、肩关节功能改善情况及并发症发生情况进行评定。结果:手术效果:观察组患者治疗优良率为92.31%明显高于对照组69.23%(P<0.05);肩关节功能:治疗前两组患者JOA评分中5项指标及总分比较差异无统计学意义,术后5周和10周后,两组患者各项指标均优于治疗前(P<0.05),观察组患者肩关节活动度、肩关节功能、肩部疼痛及总分明显高于对照组(P<0.05),其余无差异;观察组并发症发生率为15.38%与对照26.92%比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 :锁骨远端骨折患者实施锁骨外侧锁定钢板固定可靠,可促进患者肩关节功能恢复,降低并发症发生率。     

微孔矫形术治疗拇外翻畸形后籽骨复位效果观察

目的 :观察微孔矫形术治疗拇外翻畸形后籽骨复位的临床效果,探讨其应用价值。方法 :选取我院2014年2月—2016年2月收治的77例拇外翻畸形患者,按照其拇外翻分级分别纳入轻度组、中度组、重度组,均实施微孔矫形术治疗,观察其手术前后拇外翻角(HVA)、第一二跖骨间角(IMA)、胫侧籽骨位置(TSP)及疼痛视觉模拟评分(VAS)变化,评价该方案的临床效果。结果 :不同分级拇外翻畸形患者术后6个月HVA、IMA、TSP均较术前下降,差异有统计学意义(P<0.05),术后6个月组间影像学指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。不同分级拇外翻畸形患者术后6个月VAS评分均较术前下降,差异有统计学意义(P<0.05),术后6个月组间VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。轻度组、中度组、重度组患者临床优良率均为100.00%,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 :微孔矫形术治疗不同等级拇外翻畸形均可取得良好的效果,对籽骨位置的改善具有积极意义。     

脱钙人牙基质联合自体骨治疗早期股骨头坏死

目的 :观察脱钙人牙基质联合自体骨治疗早期股骨头坏死(Osteonecrosis of the femeral head,ONFH)的效果。方法 :118例早期ONFH患者按照随机数字表法均分为观察组、对照组进行前瞻性对照分析。患者均实施髓芯减压、自体髂骨移植治疗,观察组加用脱钙人牙基质填充,比较两组患者术后疼痛视觉模拟评分(VAS)、日本骨科学会(JOA)髋关节功能评分、髋关节功能Harris评分及塌陷程度和坏死修复程度,影像学指标评价稳定性。结果 :两组患者术后1个月VAS评分、JOA评分均较术前降低,观察组术后1个月VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后1年髋关节功能优良率为89.83%,影像学稳定率为91.53%,均高于对照组的76.27%、66.10%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后12个月塌陷程度、坏死修复程度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 :在髓芯减压、自体骨移植的基础上联合脱钙人牙基质能够进一步改善早期股骨头坏死患者术后疼痛,提高髋关节功能恢复质量,获得更佳的临床疗效。     

融合与非融合治疗腰椎管狭窄症疗效和安全性对比

目的:对比观察Coflex与融合治疗腰椎管狭窄症(Lumbar spinal stenosis,LSS)的中期疗效及对相邻节段退变的影响。方法:以我院2008年9月—2010年9月收治的47例LSS患者为研究对象,进行回顾性分析。按照手术方案,分为Coflex组(n=23)与融合组(n=24),观察两组围术期指标,术前、末次随访时疼痛视觉模拟(VAS)评分、Oewestry功能障碍指数(ODI)评分、腰椎神经功能(JOA)评分、健康调查简表(SF-36)评分及腰椎X线片、MRI片变化,比较其中期疗效及相邻节段退变状态。结果:Coflex组手术时间、术中出血量、术后引流量、拔管时间、下地活动时间、住院时间均显著低于融合组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后3个月VAS评分、ODI评分、JOA评分、SF-36量表得分均较术前显著升高,Coflex组升高更为明显,差异有统计学意义(P<0.05),两组患者末次随访时疼痛、功能及生活质量评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。融合组末次随访L3/4椎间活动度较术前显著升高,差异有统计学意义(P<0.05)。Coflex组Pfirrmann分级升高3例(13.0%),显著低于融合组的11例(45.8%),差异有统计学意义(P<0.05)。两组随访期间均未见术后感染、内固定断裂、移位、棘突骨折等并发症发生。结论:Coflex与融合治疗LSS均可取得良好的中期疗效,而Coflex装置对相邻节段退变的影响更小且创伤更低,对患者康复及预后质量的保证具有更积极的作用。     

单纯后路及前后路联合治疗脊柱结核临床疗效对比

目的 :对比单纯后路及前后路联合治疗脊柱结核的临床疗效。方法 :于我院2013年7月至2016年1月脊柱结核患者中随机择行后路病灶清除植骨内固定患者96例和行前路病灶清除植骨后路内固定患者87例。比较2组患者手术情况、术后并发症发生情况及恢复情况,分析两种术式的临床价值。结果:单纯后路组手术时间、术中出血量、住院时间、治疗费用均低于前后路联合组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者术后1 d VAS评分均较术前降低,单纯后路组VAS评分降低更为明显,差异有统计学意义(P<0.05)。2组植骨融合时间比较差异无统计学意义,末次随访时2组Cobb角、神经功能均较术前改善(P<0.05),同时点组间Cobb角、神经功能ASIA分级比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:单纯后路及前后路联合治疗脊柱结核均具有确切的临床疗效,单纯后路手术时间更短、术后恢复更快、治疗费用更低,临床应用价值优于前后路联合术式。     

人工流产术后应用屈螺酮炔雌醇对内分泌的影响

目的 :探讨人工流产术后应用屈螺酮炔雌醇的临床效果及其对内分泌的影响,探讨该药物的临床应用价值。方法 :选取我院2014年5月—2015年5月收治的227例接受人工流产清宫术患者进行回顾性分析。按照术后治疗方式,将术后接受围手术期预防用抗菌药物、促宫缩类药物常规治疗的118例患者纳入对照组,将术后在常规治疗基础上加用屈螺酮炔雌醇治疗的109例患者纳入观察组,比较其术后治疗情况及生殖激素变化,探讨该方案的临床效果与安全性。结果 :观察组术后阴道出血时间、阴道出血量显著低于对照组,其子宫内膜厚度显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组月经复潮时间、阴道分泌物增多、闭经、痛经、经前期综合征以及术后6个月内未转经再妊娠发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后E2均显著上升,LH、PRL均显著下降,观察组变化更为明显,差异有统计学意义(P<0.05),其术后FSH均未见明显变化,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 :人工流产术后应用屈螺酮炔雌醇可调节患者内分泌,具有良好的效果与安全性。     

胸腔镜辅助治疗多发肋骨骨折

目的 :观察胸腔镜辅助治疗多发肋骨骨折的临床效果与安全性。方法 :2013年2月至2016年2月收治多发肋骨骨折患者272例,158例接受胸腔镜辅助复位内固定治疗,114例患者行传统开胸肋骨接骨板内固定。比较两组患者手术情况、治疗效果、并发症发生情况及围术期血气指标变化。结果:胸腔镜组患者手术时间、术中出血量、机械通气时间、ICU监护时间、胸引流管留置时间低于开放组,其切口利用率低于开放组,差异有统计学意义(P<0.05)。胸腔镜组患者疼痛程度低于开放组,差异有统计学意义(P<0.05),两组患者手术疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05)。胸腔镜组患者术后并发症发生率10.13%低于开放组18.42%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后12 h的PaO_2、SaO_2、PaO_2/FiO_2均较术前升高,PaCO_2均较术前降低,胸腔镜组变化更为明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 :较传统术式而言,胸腔镜辅助治疗多发肋骨骨折能够在保证治疗效果的前提下有效降低手术创伤、降低并发症发生风险,对患者术后早期恢复具有积极意义。     

叶切面最大厚度数值计算与应用

以叶切面最大厚度的数值计算方法为基础,探讨叶切面最大厚度计算的计算机实现,介绍叶切面厚度数值计算法的应用实例.     

Natural frequencies of vibration of a class of solids composed of layers of isotropic materials

In a recent paper, the Ritz method with simple algebraic polynomials as trial functions was used to obtain an eigenvalue equation for the free vibration of a class of homogeneous solids with cavities. The method presented is here extended to the study of a class of non-homogeneous solids, in which each solid is composed of a number of isotropic layers with different material properties. The Cartesian coordinate system is used to describe the geometry of the solid which is modelled by means of a segment bounded by the yz, zx and xy orthogonal coordinate planes and by two curved surfaces which are defined by fairly general polynomial expressions in the coordinates x, y and z. The surface representing the interface between two material layers in the solid is also described by a polynomial expression in the coordinates x, y and z. In order to demonstrate the accuracy of the approach, natural frequencies are given for both a two- and three-layered spherical shell and for a homogeneous hollow cylinder, as computed using the present approach, and are compared with those obtained using an exact solution. Results are then given for a number of two- and three-layered cylinders and, to demonstrate the versatility of the approach, natural frequencies are given for a five-layered cantilevered beam with a central circular hole as well as for a number of composite solids of more general shape.     

盘丝极心偏对三爪自定心卡盘找标精度影响的分析

三爪自定心卡盘作为机床的主要附件,已有一百多年的发展历史,尽管目前随着数控技术的不断发展,越来越多地需求高速动力卡盘,但三爪自定心卡盘目前仍有一定的市场。 要保证卡盘可靠地夹紧工件,必须使其有可靠的夹持精度;要保持卡盘的精度,必须要严格控制各零部件公差及误差,如盘丝的极心偏。 　　极心偏是形成圆的渐开线的基圆圆心 (极心 )与盘丝内孔中心不同心所造成的偏差值。它对卡盘精度的影响分两种情况,一是卡爪夹持弧采用配磨,二是卡爪夹持弧采用单磨。本文主要探讨配磨时的影响。 　　卡爪夹持弧采用配磨,即每台卡盘整体…     

双丝杠驱动机构同步分析

介绍了双丝杠驱动机构工作原理,论述了双丝杠运动产生不同步的原因以及如何判定与解决同步问题。     

圆柱面素线的直线度公差带解析

详细分析了圆柱面素线的直线度公差带在新旧标准中定义和解释的区别，并从对圆柱面素线实际要素检测的角度，提出了推行新标准的实际意义。     

膨胀套导向机构的设计

通过分析膨胀套在实际使用产生滑移受阻现象、卡死现象原因的实质,并在分析产生问题原因的基础上提出了改进措施即：增加导向机构。     

广州地铁APM列车制动机理分析

根据广州市珠江新城旅客自动运输系统(APM)列车的运行特点,介绍APM列车制动系统的制动方式及其特点,分析APM列车动态制动和摩擦制动的工作机理及其区别和联系,阐明APM列车制动系统的电控制过程和气控制过程,从而为APM列车制动系统的维护和管理提供一定的依据.     

磨粉机快辊轴承座加工工艺设计

设计了磨粉机快辊轴承座的加工工艺和具体的工装夹具.利用卧式加工中心加工磨粉机快辊轴承座,辅以能够高效快速夹紧的夹具,既可以保证加工精度,又能够提高加工效率.     

活塞销孔加工工艺的改进

我公司于８０年代末引进Aspera公司年产８０万台冰箱（冷柜）压缩机生产线及软件技术，在压缩机加工中，活塞销孔（如图１所示）的加工是难点之一。用镗床加工，质量一直难以达到要求，废品率很高。后来我们将Aspera公司的加工工艺即精镗后滚光改为精镗后用金刚石铰刀粗、精铰孔，由此解决了这个技术难题。（１）原意大利Aspera公司工艺简述其工艺流程为：钻６．５通孔→扩孔至７＋０．１→粗镗７．４７３＋０．０３６、圆柱度０．０１→精镗至７．９３５＋０．００６、圆柱度０．００２→滚光７．９３８＋０．００６、圆柱度０…     

多级离心泵噪声检测不确定度评定

对多级离心泵噪声检测的不确定度进行了评定,涉及不确定度的来源及分析,A类、B类标准不确定度的评定,合成标准不确定度的评定,以及扩展不确定度的评定和噪声检测结果的报告等.