ERCP治疗胆总管结石的临床分析

目的探讨内镜逆行胰胆管造影(ERCP)术治疗胆总管结石的临床效果。方法 ERCP+EST(内镜下乳头括约肌切开术)+网篮/球囊/碎石网篮取石对25例明确诊断为胆总管结石的患者进行内镜下取石治疗,必要时行内镜鼻胆管引流(ENBD)或胆道内置管引流(ERBD)。结果一次取石成功率为92%(23/25),二次取石成功率为100%,并发症术后胰腺炎为4%(1/25),一过性淀粉酶升高为16%(4/25)。结论 ERCP治疗胆总管结石效果好、并发症少、创伤小。     

胆囊结石合并糖尿病的腹腔镜治疗

目的 探讨腹腔镜在治疗胆囊结石合并糖尿病中的应用价值.方法 总结符合标准的113倒胆囊结石合并糖尿病患者行腹腔镜胆囊切除术治疗.结果 全部患者无手术并发症发生,疗效满意.结论 正确的围手术期处理及精细的术中操作是降低手术并发症的关键,腹腔镜手术是一种简单有效的术式.     

微创技术治疗肝外胆管结石并胆囊结石

目的探讨胆囊结石合并肝外胆管结石的微创化治疗的临床意义。方法回顾分析2003年3月至2007年9月我院收治的胆囊结石合并肝外胆管结石患者280例的临床资料,其中160例(对照组)采用传统手术,120例(治疗组)采用微创手术(EST+LC)。结果微创化治疗术后并发症发生率低,并且避免了阴性探查,术后疼痛轻,恢复快,创伤小,充分体现了微创治疗的优越性。结论腹腔镜联合十二指肠镜治疗胆囊结石并胆管结石是有效的微创治疗方式。     

合并胆囊结石的胆囊癌15例分析

目的探讨胆囊癌和胆囊结石的关系。方法随机选取15例胆囊癌的病人,根据病理结果和病人的合并症进行分析。结果15例病人均合并有胆囊结石,发生率为100%。结论胆囊结石与胆囊癌之间有着极其密切的关系。     

自拟四金汤治疗胆总管结石4例临床观察

目的观察自拟四金汤治疗胆总管结石疗效。方法回顾性分析采用自拟四金汤治疗胆总管结石4例患者资料。结果病程在1～6个月以内,服药1周症状、体征明显减轻,B超复查,结石缩小50%,从中上段到中下段,2周症状体征完全消失,B超复查无结石阴影。结论采用自拟四金汤,舒肝利胆,结合辩证加减治疗,疗效显著。     

宫腹腔镜联合治疗不孕症的临床研究

目的探讨宫腔镜联合腹腔镜在不孕症诊治中的临床应用。方法对我院2008年2月至2008年12月采用宫腔镜联合腹腔镜手术诊治53例女性不孕症患者的临床资料进行回顾性分析。结果本组53例不孕症患者均经宫、腹腔镜及病理诊断,其中输卵管因素是导致女性不孕的主要原因(54.72%),继发不孕中输卵管因素占47.17%,明显高于其他因素(P0.05)。子宫内膜异位症也是导致女性不孕的重要原因之一(22.64%),对于原发不孕和继发不孕患者,该因素无显著性差异(P0.05)。53例106条输卵管中,通畅44.34%,通而不畅37.74%,输卵管阻塞17.92%。经分离粘连并作输卵管成形或造口术,结果输卵管通畅96.23%,其余3.77%因粘连严重或阻塞靠近宫角而放弃治疗。53例患者均在宫腔镜、腹腔镜下完成手术,手术时间30～140min,平均65min;术中出血量20～85mL,平均45mL;住院时间2～7d,平均4d。所有患者均在24h内恢复肛门排气,拔除导尿管及下床活动率均为100%,未出现子宫穿孔及邻近脏器损伤。术后随访3～36个月,妊娠24例,妊娠率45.28%,其中发生异位妊娠8.33%,自然流产4.17%。结论宫、腹腔镜联合手术是诊治女性不孕症的重要手段,再通率高、疗效肯定、创伤小,值得推广应用。     

雷米普利联合缬沙坦治疗原发性高血压的临床研究

目的观察雷米普利联合缬沙坦对原发性高血压合患者血压的影响。方法194例原发性高血压患者随机分为治疗组(联合应用雷米普利与缬沙坦组)和对照组(雷米普利组),治疗期间每周至少测量血压1次(OBP),治疗前和治疗24周后进行动态血压监测(ABP)。结果两者联合用药可以有效降低血压,治疗组与对照组比较有显著性差异(P<0.05),两组治疗后与治疗前比较也有显著性差异(P<0.05)。结论联合使用雷米普利和缬沙坦与单独使用雷米普利可以有效的控制原发性高血压患者的血压,但两者联合降压疗效优于雷米普利。     

小剂量尿激酶联合降纤酶治疗急性脑梗死的临床研究

脑血栓形成的病理基础主要是动脉粥样硬化,血管内膜损伤引起局部血小板聚集、纤维蛋白凝集,导致血管管腔狭窄、闭塞,相应供血区脑组织缺血。促进血流供应为主要手段,抗凝溶栓治疗为急性脑梗死早期治疗首选方法。     

乙肝疫苗苦参素拉米夫定联合治疗慢性乙型肝炎的临床研究

目的探讨乙肝疫苗苦参素拉米夫定联合治疗慢性乙型肝炎的临床疗效。方法随机选择62例慢性乙型肝炎患者分为治疗组31例,苦参素0.2tidpo。疗程7～9个月,乙肝疫苗60ug,每15天1次,皮下注射,疗程12个月,拉米夫定0.1qdpo.疗程12个月。对照组31例单用拉米夫定0.1qdpo。疗程12个月。疗程中定期检测血常规、谷丙转氨酶(ALT)、HBeAg、抗-HBe、HBV、DNA。结果全部患者完成1年治疗。治疗组ALT复常率,HBeAg/抗-HBe血清转换率、HBVDNA阴转率明显高于对照组(分别为80.6%和51.6%,P<0.05;45.2%和19.4%,P<0.05;77.4%和51.6%,P<0.05)。结论乙肝疫苗、苦参素、拉米夫定联合治疗慢性乙型肝炎疗效优于单用拉米夫定。     

ERCP联合EST术后急性胰腺炎的预防及护理

目的 探讨逆行胰胆管造影(ERCP)及十二指肠乳头切开取石术(FST)患者的护理方法 及继发性胰腺炎的预防和护理.方法 总结94例行ERCP及FST患者的术中和术后护理要点.结果 ERCP联合EST术后并发急性胰腺炎6.38%(6/94),高淀粉酶血症13.80%(13/94).结论 急性胰腺炎是ERCP联合EST术后常见并发症,术前做好充分准备、术中医护默契配合及术后精心护理是预防急性胰腺炎的的重要措施.     

脑血管病合并肺部感染的临床研究

目的研究脑血管病合并肺部感染尤其是重症肺部感染的预防及治疗。方法通过对我院2005年9月至2007年12月收治的脑血管病1856例中合并肺部感染193例的诊治及预后进行回顾性对比分析。结果 193例中死亡11例,愈176例,迁延不愈6例。结论脑血管病合并肺部感染发生率高,严重影响其预后,最好的防治方法在于加强院内感染的控制。     

拉米夫定联合至灵胶囊治疗慢性乙型肝炎的临床研究

目的探讨拉米夫定联合应用免疫调节剂至灵胶囊治疗慢性乙型肝炎的疗效。方法所选病例100例随机分为2组,治疗组50例口服拉米夫定联合至灵胶囊治疗。对照组50例单独口服拉米夫定治疗,疗程均为12个月。治疗结束后,观察乙肝病毒血清标志HBV-DNA,HBeAg阴转率,HBeAg/抗-HBeAb转换率及肝功能(ALT)恢复情况。结果治疗组ALT复常率,HBV-DNA阴转率,HBeAg阴转率及HBeAg/抗-HBeAb转换率与对照组相比均有统计学意义(P<0.05),即治疗组在抗病毒和肝功能改善方面均优于对照组。结论联合至灵胶囊能够提高拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的疗效,降低其耐药率的发生。     

坦度螺酮联合帕罗西汀治疗抑郁症的临床研究

目的探讨坦度螺酮与帕罗西汀联合治疗抑郁症的疗效。方法按抑郁症的诊断标准将门诊和住院病人80例随机分成两组,分别用坦度螺酮联合帕罗西汀和单用帕罗西汀治疗6周,采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评定疗效,用副反应量表(TESS)评定副反应。结果6周末联合组HAMD和HAMA评分低于单用组。两组间的副反应情况相仿。结论坦度螺酮联合帕罗西汀治疗抑郁症的疗效优于单用帕罗西汀。     

膦甲酸钠苦参联合治疗慢性重型乙肝临床研究

目的了解膦甲酸钠(可耐)、苦参联合应用在慢性重型乙型肝炎患者中的抗病毒治疗效果及是否提高生存率。方法对78例血清定量阳性的慢性重型乙型肝炎随机抽取分为常规综合治疗组38例,男37例,女21例,年龄(45.6±20.5)岁;膦甲酸钠苦参治疗组40例,男37例,女23例,年龄(51.4±20.7)岁,2组临床资料相仿,P>0.05,具有可比性在综合疗法的基础上。治疗组在常规综合治疗上予以膦甲酸钠、苦参抗病毒治疗。对照组为常规综合治疗。结果膦甲酸钠苦参治疗组HBV-DNA阴转率25%,HBeAg阴转率为45%,临床有效率为72.5%;对照组HBV-DNA阴转率为7.89%;HBeAg阴转率为21.10%,临床有效率为42.10%。结论在综合疗法的基础上,应用膦甲酸钠加苦参治疗慢性重型乙型肝炎,安全有效,无明显不良反应,提高患者的生存率。     

肝段叶切除联合手术治疗肝内胆管结石

目的探讨肝段叶切除联合手术治疗肝内胆管结石。方法对72位肝内胆管结石患者进行肝段叶切除方法治疗肝内胆管结石。左外叶或左半肝叶切除36例,右肝段切除7例,右半肝切除15例。其中24例行高位胆管切开整形及胆管空肠Roux-en-Y吻合32例;行肝断面扩张胆管、肝门胆管分别与空肠作双口吻合4例,T管引流20例和U管引流2例,手术后道镜取石12例。结果肝段叶切除+胆管空肠RouxenY吻合24例(33.3%),肝段叶切除+胆道探查14例(19.4%),肝段叶切除+胆肠吻合口切开探查7例(9.7%),肝段叶切除+胆道探查+右肝表面切开取石术5例(6.9%),术后胆道常规留置T管。其中肝段叶切除手术包括左外叶36例,左半肝21例,右前肝7例,右后叶2例,不规则左或右肝切除术5例。病人均治愈,无死亡。术后发生并发症例(13.9%),其中切口感染8例,切口裂开3例,均治愈。术后均经T管行胆道造影及胆道镜检,发现结石15例,残石率20.8%。72例肝段叶切除术中同时行胆管空肠吻合24例,肝断面扩张胆管、肝门胆管与空肠双口吻合6例,T管和U管引流分别为20例和14例。本组无手术死亡。72例随访1～10年,无复发病症,无再手术者。...     

联合手术治疗白内障合并青光眼的临床疗效比较

目的比较传统手术方法和联合手术方法治疗白内障合并青光眼的临床疗效,为选择手术方法提供依据。方法分析本院108例(119只眼)白内障继发青光眼患者,其中55例(60只眼)采用青光眼白内障联合手术,作为观察组,另外53例(59只眼)采用2种手术分期进行,作为对照组。结果 2组相比较,观察组的术后满意度更高。结论联合手术治疗白内障合并青光眼与分期手术相比,在恢复视力的有效率、眼压控制率、防止并发症等方面差异不大,但联合手术给患者造成的痛苦更小,治疗时间更短。     

自拟祛瘀排石汤联合黄体酮治疗泌尿系结石的临床疗效观察

目的研究自拟祛瘀排石汤联合黄体酮治疗泌尿系结石的临床疗效。方法本文采用清热淋湿、祛瘀通淋排石之自拟祛瘀排石汤以及联合黄体酮解痉、松弛和扩张平滑肌的作用,促使结石下移排出。结果治疗112例全愈69例,有效41例,无效2例,有效率98.2%。结论自拟祛瘀排石汤联合黄体酮治疗泌尿系结石方法简单、经济、疗效确切可靠,值得临床推广应用。     

腹腔镜联合胆道镜治疗肝胆管结石50例临床分析

目的探讨腹腔镜联合胆道镜治疗肝胆管结石方法和意义。方法腹腔镜结合胆道镜治疗50例肝胆管结石患者。结果50例肝胆管结石患者,全部取净结石,所有病例无严重并发症。结论腹腔镜联合胆道镜治疗肝胆管结石创伤小,克服了外科手术育区,减少不必要的肝叶切除,有创伤小,治愈率高,并发症少,疗效确切的特点,值得临床推广使用。     

伊曲康唑联合酮康唑治疗脂溢性皮炎的临床研究

目的评价伊曲康唑联合酮康唑治疗脂溢性皮炎的临床效果。方法160例脂溢性皮炎患者随机分为对照组和观察组,对照组采用2%酮康唑洗剂,观察组采用伊曲康唑联合酮康唑进行治疗,疗程结束后对2组结果进行比较。结果观察组治疗效果要优于对照组。结论伊曲康唑联合酮康唑治疗脂溢性皮炎的方式疗效佳,而且也比较安全,值得在临床推广。     

奥美拉唑联合莫沙比利治疗反流性食管炎的临床研究

目的探讨奥美拉唑联合莫沙比利治疗反流性食管炎的临床疗效。方法本文采用奥美拉唑联合莫沙比利治疗反流性食管炎患者,并与单独使用奥美拉唑或莫沙比利治疗的对照组进行临床疗效对比。结果观察组患者中显效22例,占68.75%,有效7例,占21.88%,总有效率达90.63%。经统计分析发现观察组中显效率及总有效率均明显高于对照Ⅰ组和对照Ⅱ组,且差异具有统计学意义(P<0.05)。另外,3组患者的不良反应发生率无明显差异(P>0.05)。结论奥美拉唑联合莫沙比利疗效确切,副作用少,值得临床推广使用。