阿托伐他汀序贯治疗对急性心肌梗死患者急诊PCI术后心功能影响

目的 :观察阿托伐他汀序贯治疗对急性心肌梗死(AMI)患者PCI术后心功能的影响。方法 :选取我院2012年3月—2015年3月收治的116例AMI患者为研究对象,按照随机数字表法分为观察组及对照组,各58例,均于入院24 h内行急诊PCI术,观察组患者术后接受阿托伐他汀序贯治疗,对照组患者术后以常规剂量阿托伐他汀治疗。比较两组患者治疗前后心功能、心肌损伤标志物及炎症因子水平变化。结果 :两组患者术后3个月左室射血分数(LVEF)均显著上升,左室舒张末期内径(LVEDD)、脑钠肽(BNP)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)均显著下降,观察组LVEF、BNP、MMP-9变化更为明显,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后1 d心肌损伤标志物及炎性因子水平均显著上升,而后逐渐回落,观察组术后7 d血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白Ⅰ(cTn I)、白细胞介素6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后3个月内主要不良心血管事件发生率为3.4%,显著低于对照组的10.3%,差异有统计学意义(P<0.05),两组患者不良反应发生率分别为5.2%、8.6%,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 :阿托伐他汀序贯治疗能够明显改善AMI患者急诊PCI术后血清炎性因子水平,在改善其心功能、降低主要心血管事件发生率方面具有积极意义,且安全性良好。     

瑞舒伐他汀联合通心络对细胞炎性因子及颈动脉硬化的影响分析

目的:研究通心络联合瑞舒伐他汀治疗颈动脉硬化疗效及其对细胞炎性因子的影响。方法:将120例患有颈动脉粥样硬化患者随机分成治疗组和对照组,治疗组60例给予口服通心络胶囊3粒/次、3次/天,瑞舒伐他汀10mg/晚。对照组仅给予瑞舒伐他汀10mg/晚,治疗组和对照组均治疗6个月。进行1年期随访,比较治疗前后颈动脉斑块大小、厚度、性质变化,血管内中膜厚度(IMT)、白细胞介素-6(IL-6)等炎性因子的变化情况。结果 :对照组和治疗组在进行6个月治疗后,硬斑数量均有所增加,软斑数量、混合型板块均有所减少。TC、LDL、TG、IL-6、TNF-ɑ、hs-CRP均显著下降、而HDL-C则有所上升,统计结果差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组各项指标好转优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 :通心络联合瑞舒伐他汀对颈动脉粥样硬化治疗和降低细胞炎性因子有明显疗效,效果明显优于单独使用瑞舒伐他汀单药。     

冠心病患者PCI术后康复时机对患者心功能影响

目的 :分析冠心病患者经皮冠脉介入治疗(PCI)术后康复时机对患者心功能影响。方法 :对118例PCI患者进行前瞻性对照分析,按照随机数字表法将患者分为早期训练组、延迟训练组各59例,早期训练组于脱离危险期后即开始运动康复,延迟训练组于PCI术后1周开始运动康复,两组患者运动康复训练均持续6周。检测两组患者PCI术后即刻、康复训练6周后心功能指标、代谢当量(METs)、6 min步行试验距离变化,总结PCI术后康复时机的选择依据。结果 :与PCI术后即刻相比,两组患者康复训练6周后SV、CO、CI、SWI、TPF、LVEF、MVO、6 min步行试验距离、METs均升高(P<0.05),早期康复组升高较延迟康复组更为明显,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者未发生严重并发症,随访期间均未见死亡,延迟组靶血管血运重建率高于早期组,差异有统计学意义。结论 :运动康复训练可使冠心病患者明显获益,康复时机越早,患者心功能恢复越佳。     

急性冠状动脉综合征患者治疗后出血的相关因素分析

目的 :探讨急性冠状动脉综合征(Acute coronary syndrome,ACS)患者治疗后出血的相关因素,为预防出血提供参考。方法 :对我科收治的955例ACS患者进行回顾性分析,按照其治疗后出血发生情况分为出血组、未出血组,统计出血发生率,比较两组患者临床资料并归纳影响ACS患者治疗后合并出血的相关因素,探讨防治策略。结果 :955例患者中,共有48例患者发生治疗后出血,发生率为5.03%。Logistic多因素回归分析示,年龄≥65岁、非ST段抬高型心肌梗死、既往出血事件、既往CABG手术史、合并肾衰、合并心衰、合并血小板减少、接受氯吡格雷治疗、接受糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂治疗是影响ACS患者治疗后合并出血的独立危险因素。结论 :ACS患者治疗后合并出血发生风险较高,年龄、既往史、合并症、治疗方案均可影响出血事件发生率,应早期评估患者出血风险,制定个体化治疗方案。     

血小板参数、血脂水平与冠心病PCI术后氯吡格雷抵抗的相关性

目的 :分析血小板参数、血脂水平与冠心病PCI术后氯吡格雷抵抗的相关性。方法 :选取医院2016年7月至2019年5月收治的168例行PCI术治疗的冠心病患者进行研究,按照血小板抑制率分为抵抗组(≤30%)与敏感组(> 30%),比较两组患者一般资料、血小板参数、血脂水平,分析血小板参数及血脂水平与氯吡格雷抵抗的相关性。结果 :抵抗组糖尿病患者占比高于敏感组,差异有统计学意义(P<0.05)。抵抗组PLT及MPV高于敏感组,差异有统计学意义(P<0.05)。PDW及PCT组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。抵抗组LDL-C高于敏感组,差异有统计学意义(P<0.05)。其余血脂指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。Binary Logistic回归发现,PLT、MPV及LDL-C是冠心病PCI术后氯吡格雷抵抗的独立危险因素(P<0.05)。结论 :PLT、MPV及LDL-C与冠心病PCI术后氯吡格雷抵抗紧密相关,可作为筛查氯吡格雷抵抗的参考。     

替格瑞洛和氯吡格雷对急性ST段抬高型心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术中术后冠脉血流影响

目的:观察替格瑞洛和氯吡格雷对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉介入(PCI)术中术后冠脉血流影响和心血管事件发生率。方法:采用随机数字表法,将拟行PCI104例STEMI患者分为替格瑞洛组(T组)、氯吡格雷组(C组),各52例,PCI术前分别口服替格瑞洛180 mg、氯吡格雷600 mg,术后分别以维持量服用1年。记录两组患者围术期心肌灌注指标、左心功能变化,并比较其术后6个月心血管事件发生率。结果:两组患者术中、术后90 min心肌TIMI分级均较术前上升,差异有统计学意义(P<0.05),但两组间比较差异无统计学意义。T组无复流发生率为1.92%,低于C组的15.38%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者出院前LVEF均较术前升高,LVDs、LVDd、LVESV、LVEDV均较术前降低,差异有统计学意义(P<0.05),两组间差异无统计学意义。T组出院后6个月复合终点事件发生率为17.31%,低于C组的53.85%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在促进IRA血流、心肌灌注恢复以及改善患者预后质量方面,替格瑞洛较氯吡格雷表现出了更为理想的临床价值。     

血栓抽吸在ST段抬高型急性心梗PCI治疗中应用价值研究

目的探讨血栓抽吸对ST抬高段心肌梗死患者临床治疗效果,为STEMI临床治疗提供数据参考。方法回顾我院2009年4月至2013年1月间收治300名心梗患者,根据纳入及排除标准筛选出80名STEMI患者,依据血栓抽吸与否分为A组（抽出血栓组）、B组（未抽出血栓组）,每组各40例。对比分析A、B2组患者心脏血运以及心脏功能改善情况,以评价血栓抽吸具体疗效。结果 A组与B组比较,PCI术后ST回落率、TIM血流分级、TMP心肌灌注分级、左心室射血分数以及1月内MACE发生率P〈0.05,差异具有统计学意义,2组间左心室舒张末期直径（LVEDD）差异具有显著统计学意义（P〈0.01）。结论血栓抽吸能够有效改善STEMI患者心肌功能和心肌血运状况,进行血栓抽出时临床疗效预后较为理想。     

胚胎停育患者血清及组织中IL-6表达

目的 :检测胚胎停育患者血清及组织中白细胞介素-6(IL-6)表达水平,探讨IL-6对胚胎停育的影响。方法 :将我院2014年5月~2016年5月收治的74例胚胎停育患者纳入胚胎停育组,并选取同期50名正常早孕女性、50名健康未孕女性,分别纳入早孕组、健康组,检测各组受试者血清IL-6水平及绒毛、蜕膜组织IL-6表达水平。结果 :胚胎停育组与早孕组年龄、停经时间、孕次、孕囊直径比较,差异无统计学意义(P>0.05)。胚胎停育组血清IL-6水平低于早孕组、健康组,早孕组血清IL-6水平高于健康组,差异有统计学意义(P<0.05);胚胎停育组绒毛组织、蜕膜组织IL-6表达水平均低于早孕组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:胚胎停育患者血清及组织中IL-6表达水平显著下降,这可能是造成其早期胚胎停止发育原因之一。     

心电图变化在急性胰腺炎患者诊断中的应用

目的评价急性胰腺炎患者的心电图变化对其预后及诊疗的价值。方法收集2001年1月—2006年1月在天津市南开医院确诊的新发急性胰腺炎患者(230例)的心电图,并进行回顾性分析,综合评价。结果230例急性胰腺炎患者,95例出现心电图异常(41.31%),其中:急性水肿性胰腺炎(MAP)174例,出现心电图异常为61例(35.06%);出血坏死性胰腺炎(SAP)56例,出现心电图异常为34例(60.71%)。结论心电图的变化对急性胰腺炎预后及诊疗均具有一定的临床意义。     

肺保护性通气策略在急性呼吸衰竭治疗中应用

目的:探讨肺保护性通气在急性呼吸衰竭患者治疗中的应用及其效果。方法:选取急性呼吸衰竭且具备机械通气指征患者80例,随机分为观察组与对照组,每组各40例。观察组采用肺保护性通气策略,对照组采取序贯性机械通气。比较两组治疗前及治疗后血气指标、机械通气总时间、呼吸机相关肺炎(VAP)发生率及死亡率。结果:治疗前,两组pH、PaO2、PaCO2比较,差异均无统计学意义。治疗后,两组pH、PaO2均升高(t=3.26⁶.23,P<0.05或P<0.01),PaCO2(t=5.36、3.64,P<0.05或P<0.01);除观察组PaCO2高于对照组(t=3.47,P<0.05)、VAP发生率低于对照组(χ2=5.12,P<0.05)外,治疗后两组pH、PaO2、机械通气总时间及死亡率比较,两组差异均无统计学意义(t=0.006.23,P<0.05或P<0.01),PaCO2(t=5.36、3.64,P<0.05或P<0.01);除观察组PaCO2高于对照组(t=3.47,P<0.05)、VAP发生率低于对照组(χ2=5.12,P<0.05)外,治疗后两组pH、PaO2、机械通气总时间及死亡率比较,两组差异均无统计学意义(t=0.00¹.36,P>0.05)。结论 :肺保护性通气与序贯通气治疗急性呼吸衰竭均能有效改善患者氧合能力,减轻呼吸肌疲劳,纠正低氧血症,均具有较好效果。区别在于肺保护性通气低潮气量可减少肺部损伤、序贯通气减少了有创通气时间。     

镇痛泵不同剂量右美托咪定联合舒芬太尼对胸科手术术后镇痛的影响

目的:探讨不同剂量右美托咪定联合舒芬太尼对胸科手术患者术后镇痛的临床效果。方法:择期行开胸手术患者96例,根据术后镇痛情况随机分为A、B、C组,每组各32例(A组:盐酸右美托咪定0.05μg/kg·h+舒芬太尼0.05μg/kg·+生理盐水共120 mL进行术后静脉自控镇痛;B组:盐酸右美托咪定0.075μg/kg·h+舒芬太尼0.05μg/kg·h+生理盐水共120mL进行术后静脉自控镇痛;C组:盐酸右美托咪定0.1μg/kg·h+舒芬太尼0.05μg/kg·h+生理盐水共120mL行术后静脉自控镇痛)。采用疼痛视觉模拟评分(VAS)和改良警觉/镇静(OAA/S)评分,评价3组患者术后疼痛和镇静情况,记录各组患者镇痛泵按压次数、额外使用补救镇痛药物情况及术后自控镇痛期间不良反应发生情况。结果:术后2h3组患者VAS及OAA/S评分差异无统计学意义,B、C两组患者术后4h、8h、12h、24h、48h的VAS及OAA/S评分显著低于A组(P <0.05);B、C两组患者术后自控镇痛按压次数及追加镇痛药次数均显著低于A组(P <0.05);A、B两组患者术后静脉自控镇痛期间不良反应发生率明显低于C组(P <0.05)。结论:胸科手术患者采用盐酸右美托咪定0.075μg/kg·h联合舒芬太尼0.05μg/kg·h进行术后静脉自控镇痛可以取得良好的术后镇痛效果。