多西他赛为主的联合化疗方案治疗转移性乳腺癌

目的 :分析多西他赛为主的联合化疗方案治疗转移性乳腺癌的临床疗效与安全性。方法 :选取我院2013年7月—2015年7月收治的82例无手术指征的ⅢC/Ⅳ期转移性乳腺癌患者,按照随机数字表法分为观察组、对照组,各41例。观察组接受多西他赛+环磷酰胺+氟尿嘧啶化疗,对照组接受吡柔比星+环磷酰胺+氟尿嘧啶化疗,21d为1周期。于治疗2周期后检测两组患者肿瘤标志物变化,评价其临床疗效与不良反应。结果 :两组患者治疗后CA153、CEA均降低,观察组降低更为明显,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组客观有效率、临床受益率分别为53.66%、85.37%,均高于对照组的21.95%、48.78%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 :应用多西他赛为主的联合化疗方案治疗转移性乳腺癌有着良好的疗效,且不良反应可耐受。     

完全电视胸腔镜技术在肺癌根治术中的效果和安全性分析

目的:探讨分析应用完全电视胸腔镜技术(VATS)在肺癌根治术中的临床效果与治疗安全性。方法:选择我院于2015年10月~2018年10月收治的100例肺癌患者为研究观察对象,应用数字随机表法将所有患者分为两组,即对照组(n=50)与观察组(n=50),对照组中患者行常规开胸肺叶切除根治术治疗,观察组患者则行VATS根治术治疗,对比观察两组患者在采用不同方式治疗后的临床手术情况、淋巴结清扫及手术安全性。结果:两组性别、年龄、病理类型及TNM分期数据对比差异不大,组间比较差异无统计学意义(P>0.05),两组患者术前CEA水平比较,差异有统计学意义(P<0.05);其中观察组患者经治疗后,其术中出血量、手术时间、术后胸腔引流时间及住院时间更短于对照组,术后并发症发生率相比较对照组降低;且观察组中患者术后淋巴结转移阳性率、术后第3天与术后第7天VAS疼痛评分均相较于对照组降低,两组相比差异有统计学意义(P<0.05);但两组术中淋巴结清扫率及术后一年肿瘤复发情况和发生远处转移情况差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对肺癌患者行VATS根治术治疗,能明显提高临床疗效,降低术后并发症发生,缩短患者住院时间,可将其推广应用在临床中。     

B超引导下颈内静脉置管在尿毒症血液透析患者中应用

目的 :探讨B超引导下颈内静脉置管在尿毒症血液透析患者中应用。方法 :选择本院2014年5月—2015年12月收治的200例需行颈内静脉置管血液透析的尿毒症患者,随机分为A组(超声引导下,98例)和B组(盲探下,102例)行颈内静脉置管,比较穿刺置管成功率、穿刺时间、患者满意度、并发症以及导管首次透析血流量、尿素氮下降率(URR)、整体尿素氮清除率(Kt/v)。结果 :两组患者一般情况相比差异无统计学意义,具有可比性;A组患者穿刺置管时间明显短于B组,穿刺置管一次成功率、总成功率以及患者满意度明显高于B组,差异有统计学意义,P<0.05;A组患者的总并发症发生率明显低于B组,其中颈动脉损伤、神经损伤、局部血肿的发生率相比差异有统计学意义,P<0.05,血气胸的发生率相比差异无统计学意义;A组患者首次血液透析血流量、URR和Kt/v均高于B组,但两组间比较差异无统计学意义。结论 :超声引导下颈内静脉置管不仅可以缩短穿刺时间、提高穿刺成功率和患者的满意度并且能提高尿毒症血液透析患者的透析效果、降低并发症发生率。     

PET-CT术前检测食管癌、非小细胞肺癌淋巴结转移的对照分析

目的:比较PET-CT术前检测食管癌(EC)、非小细胞肺癌(NSCLC)淋巴结转移的准确度,观察其诊断EC、NSCLC淋巴结转移的临床价值。方法:43例EC患者及113例NSCLC患者术前1周接受PET-CT检查,以术后病理检查结果为金标准,计算并对比术前PET-CT诊断EC、NSCLC淋巴结转移的灵敏度、特异性及准确率,分析其临床参考价值。结果:43例EC患者共切取淋巴结350枚(188组),病理诊断检出59枚淋巴结转移(16.86%),113例NSCLC患者共切取淋巴结494枚(215组),病理诊断检出131枚淋巴结转移(26.52%)。术前PET-CT检测EC淋巴结转移的灵敏度、阴性预测值高于NSCLC,差异有统计学意义(P<0.05),术前PET-CT检测EC、NSCLC淋巴结转移的特异性、准确率、阳性预测值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:PET-CT术前检测EC、NSCLC淋巴结转移的参考价值均较高,且评估EC淋巴结转移的灵敏度更为理想。     

超声刀联合电刀在乳腺癌改良根治术中的应用

目的 :比较超声刀联合电刀在乳腺癌改良根治术中应用效果。方法 :选取2012年8月至2014年9月70例行乳腺癌改良根治术患者为研究对象,采用随机数表法随机分为观察组(35例,超声刀联合电刀)和对照组(35例,电刀)。记录比较两组的手术总时间、全乳腺切除时间、淋巴结清扫时间、手术出血量、术后24h引流量、引流管放置时间、住院时间以及并发症发生情况。结果 :观察组手术总时间为(89.3±10.2)min,淋巴结清扫时间为(37.5±6.4)min,手术出血量为(55.6±6.2)mL,术后24h引流量为(87.8±12.1)mL,引流管放置时间为(5.7±2.4)d,以上各项均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组皮下积液的发生例数明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组切口疼痛、切口感染、淋巴瘘、皮下异物感发生例数均少于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论 :超声刀联合电刀具有手术时间短、术中出血量少、术后引流量少、并发症少等优点,是一种安全而有效的手术方式。     

化学发光法与酶联免疫吸附法进行血HIV检测效果评价

目的 :比较化学发光法与酶联免疫吸附法在血液HIV检测中的应用效果。方法 :对本院2014年3月至2015年9月期间所有术前检查病人利用化学发光法和酶联免疫吸附法进行HIV筛查试验检测。结果 :35420例病人血清标本中,化学发光法和酶联免疫吸附法均判定阳性29例,金标准免疫印迹法(WB)确定25例为阳性,4例为阴性。化学发光法阳性酶联免疫吸附法阴性的10例,WB检测结果阳性8例,阴性2例。化学发光法比酶联免疫吸附法真阳性率高,但是假阳性率也增加。通过对比S/CO不同值,发现化学发光法假阳性率出现在S/CO≤500,并且随着S/CO值降低,假阳性率升高明显;S/CO>500,化学发光法准确性明显升高。结论与酶联免疫吸附法相比,在一定范围内,化学发光法更适用血液HIV筛查。     

全自动除颤仪联合机械按压对心搏骤停患者心跳恢复、血气指标及复苏成功率的影响

目的 探究全自动除颤仪联合机械按压对心搏骤停患者心跳恢复、血气指标及复苏成功率的影响。方法 收集2020年6月—2021年12月菏泽市立医院心内科收治的100例心搏骤停患者为本次研究对象,依据干预方式不同将其分为对照组与观察组,50例/组。对照组采用机械按压进行干预,观察组采用全自动除颤仪联合机械按压进行干预。采用血气分析仪检测患者动脉血氧分压(PaO₂)、酸碱度(pH)、动脉血二氧化碳分压(PaCO₂)等血气指标,统计心跳恢复情况、复苏成功率以及发生气胸、胸壁胸内脏器受损和肋骨骨折等不良反应的情况。结果 治疗前,两组PaO₂、PaCO₂、pH无统计学意义(P>0.05);治疗后,与对照组比较,观察组患者PaO₂、pH升高及PaCO₂降低显著,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组患者总恢复率低于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组复苏成功率低于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组不良反应发生率高于观察组,...     

肿瘤异常蛋白在乳腺癌患者中的表达及其与化疗效果相关性

目的 :分析肿瘤异常蛋白(Tumor abnormal protein,TAP)在乳腺癌患者中的表达及其与化疗效果的相关性,为患者预后的早期评估提供参考。方法 :选取我院2014年1月—2015年3月符合标准的156例乳腺癌患者,对其化疗前末梢血涂片TAP凝聚物面积进行检测,比较不同病理特征、不同近期疗效患者TAP表达的差异,分析TAP评估患者新辅助化疗近期疗效的临床价值。结果:化疗前TAP正常者36例,TAP异常(凝聚物较小)者76例,TAP异常(凝聚物较大)者44例,TAP异常率为76.92%。不同肿瘤直径、病理分级、淋巴结状态、ER状态、PR状态及三阴性乳腺癌患者化疗前TAP表达情况比较,差异有统计学意义(P<0.05)。156例患者均完成2周期化疗,疗程结束后PR89例,SD 40例,PD 27例。PR者化疗前TAP凝聚物面积低于SD/PD患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 :TAP在乳腺癌预后评估及疗效监测等方面具有一定临床应用价值,值得进一步研究。     

结直肠癌患者血清和组织中EGFR、HER-2表达水平及临床意义

目的:检测结直肠癌(Colorectal cancer,CRC)患者血清和组织中表皮生长因子受体(EGFR)、人类表皮生长因子受体-2(HER-2)表达水平,并探讨其临床意义。方法:选取我院2013年6月至2016年6月收治的94例CRC患者(CRC组)、85例结直肠腺瘤患者(腺瘤组)及同期70名健康体检者(对照组),检测受试者血清EGFR、HER-2水平,比较CRC组原发病灶、癌旁组织及腺瘤组病灶组织EGFR、HER-2表达水平。结果:CRC组血清EGFR、HER-2水平高于腺瘤组,腺瘤组血清指标检测结果高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);Dukes分期C期/D期及有淋巴结转移的CRC患者,其血清EGFR、HER-2阳性率均分别高于Duke分期A期/B期及无淋巴结转移的患者,差异有统计学意义(P<0.05)。CRC组病灶组织EGFR、HER-2高表达率高于腺瘤组病灶组织,腺瘤组病灶组织EGFR、HER-2高表达率高于CRC组癌旁组织,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:CRC患者血清及组织中EGFR、HER-2阳性率均较高,且阳性率与淋巴结转移及分期相关。     

超声引导定位在肥胖患者腰硬联合麻醉中的应用

目的 :探讨超声引导定位在肥胖患者腰硬联合麻醉中的应用。方法 :选择拟在腰硬联合麻醉下手术患者80例,ASAI~III级,体重指数(body mass index,BMI)≥30kg/m2,随机分为A、B两组,A组(超声组,n=38例)在超声引导下行腰硬联合麻醉,B组(传统穿刺组,n=42例)采用传统穿刺法,根据患者的解剖标志体表定位及穿破黄韧带的落空感定位硬膜外腔。两组患者均采用正中入路法行腰硬联合麻醉。统计两组患者定位时间、穿刺时间、总操作时间、一次穿刺成功率、平均穿刺次数、穿刺针进针深度、穿刺过程中并发症(出血、神经损伤、神经异感)、术后头痛、腰痛的发生情况。结果 :两组穿刺针进针深度相比差异无统计学意义,A组患者定位时间和总操作时间长于B组患者,但穿刺时间及平均穿刺次数明显低于B组患者且A组一次穿刺成功例数也明显高于B组患者,差异有统计学意义;A组患者出血、神经损伤、神经异感、头痛、腰痛等并发症的发生情况明显低于B组,且神经异感和腰痛发生率与B组相比,差异有统计学意义。结论 :超声引导定位不仅可减少肥胖患者腰硬联合麻醉的穿刺时间、穿刺次数,提高一次穿刺的成功率,而且可以减少患者穿刺过程中及术后并发症的发生率。     

超声弹性成像对乳腺癌预后因素的预测价值及二者的关系

目的探讨超声弹性成像定性及定量弹性参数与乳腺癌各预后因素之间的联系,及其在评价乳腺癌预后因素中的应用价值。方法回顾性分析479例经手术病理证实为乳腺癌的超声弹性定性、定量参数及病理相关数据并进行相关性分析、差异性分析及预测性能分析和比较。结果肿块大小与VTIQ所得超声定量参数有显著相关性及组间差异性(P<0.05);腋窝淋巴结转移与VTI评分及VTIQ所得SWVMAX、SWVMEAN、SWVratio1及SWVratio2均有显著相关性及组间差异性(P<0.05);将模型2与单独应用定性或定量参数相比,预测效能具有显著差异。结论超声弹性成像定性、定量参数与乳腺癌预后因素之间存在相关性,将定性及定量弹性参数结合能提高乳腺癌预后情况评估的准确性。     

Pathological examination of sentinel lymph node in breast cancer: potential problems and possible solutions

Sentinel lymph node (SLN) biopsy has emerged during the last few years as a viable option for staging the axilla in the treatment of breast carcinoma. This procedure can potentially identify patients who would be helped by full axillary lymph node dissection (the SLN-positive cases), and those who would not (the SLN-negative cases). Review of the literature confirms the promise of SLN; however, the possible problems in the pathological handling of SLN, including the microscopic misinterpretation of benign structures and "spurious" immunohistochemical staining, need wider recognition.     

Her-2与ALDH1在乳腺癌中表达与相关性研究

目的:探讨乳腺癌组织中Her-2及ALDH1的表达相关性及其临床意义。方法:选取105例原发性乳腺癌标本。采用免疫组化法检测Her-2、ALDH1蛋白的表达,并结合临床病理特征进行相关性分析和无病生存期分析。结果:(1)Her-2与ALDH1在乳腺癌中的表达率分别为29.52%、66.67%。(2)乳腺癌原发灶中Her-2蛋白的表达与肿瘤大小、ER呈正相关(P≤0.05),与年龄、民族、组织学分期及病理类型、PR均无相关性(P>0.05)。ALDH1蛋白表达与年龄、民族、组织学分期及病理类型、肿瘤大小、淋巴结转移、ER、PR均未发现有相关性(P>0.05)。(3)Her-2与ALDH1在乳腺癌表达中呈正相关(r=0.192,P≤0.05)。(4)Her-2高表达患者2年无病生存率显著低于Her-2阴性患者(P<0.05),ALDH1阳性患者与阴性患者2年无病生存期无明显差异(P>0.05)。(5)COX回归模型分析结果显示Her-2是影响患者预后的独立因素(P=0.008)。Her-2的相对危险度=6.284>1。结论:ALDH1与Her-2在乳腺癌组织中的表达呈正相关。Her-2表达与乳腺癌术后患者预后呈负相关,而ALDH1表达与乳腺癌术后患者的预后无明显相关性。     

帕尼单抗与西妥昔单抗对结肠癌自噬过程影响及临床疗效比较

目的探讨帕尼单抗与西妥昔单抗对结肠癌自噬过程的影响,并分析其临床治疗效果。方法选择34例患者使用西妥昔单抗联合化疗作为观察组,与34例帕尼单抗联合化疗作为对照组。统计2组患者临床效果、不良反应,以及检测2组患者Beclin-1和LC-3在癌组织中的表达情况。结果观察组疾病控制率显著优于对照组(P<0.05),观察组发生皮疹的比例显著高于对照组(P<0.05),而发生肺部感染的比率显著低于对照组(P<0.05),观察组Beclin-1和LC3在结肠癌病理切片组织中的表达水平均显著低于对照组(P<0.05)。结论西妥昔单抗联合化疗疗效优于帕尼单抗,并可提高患者体内自噬能力。西妥昔单抗组发生皮疹的比例显著高于对照组,皮疹可作为判断治疗效果的指标之一。     

BI-RADS联合UE技术对小乳腺癌的诊断价值分析

目的 分析乳腺影像报告与数据系统(BI-RADS)联合超声弹性成像(UE)技术对小乳腺癌的诊断价值.方法 以我院乳腺科2018年1月～2020年2月收治的274例乳腺肿块患者为研究对象,所有患者均进行病理检查,根据病理检查结果分为乳腺增生患者(165例)和小乳腺癌(109例)患者,比较乳腺增生患者和小乳腺癌患者BI-R...     

基于支持向量机的跌倒检测算法研究

实时跌倒检测能有效降低老人因跌倒导致的身心伤害,提高老人的独居能力和健康水平。为提高基于惯性传感器的跌倒检测系统的准确率,降低系统误报率和漏报率,提出了应用基于径向基函数的支持向量机算法实现跌倒判定。首先,应用佩戴在人体腰间的便携式跌倒检测系统完成数据的采集;然后,利用基于径向基函数(RBF)的SVM分类器标记疑似跌倒行为,并利用粒子群算法完成分类算法中惩罚因子C和RBF参数g的优化。结果表明,在区分跌倒与类似跌倒的日常活动时,基于SVM算法的跌倒检测系统准确率、误报率和漏报率分别为97.67%,4.0%和0.67%。与传统的阈值方法相比,跌倒检测性能有很大提高,从而加强了该系统在老人跌倒检测中的应用。     

老年男性甲状腺癌临床分析

目的探讨老年男性甲状腺癌的临床特点及诊治。方法回顾性分析2008年8月至2011年8月吉林大学第二医院甲状腺外科收治的60岁以上老年男性甲状腺癌患者的临床特点及诊疗方法。结果本组54例患者中乳头状癌26例,滤泡状癌14例,髓样癌3例,未分化癌11例;淋巴结转移43例,转移率79.63%,阳性率较高,术后行131I治疗12例,均为乳头状癌;局部外放射治疗6例,其中髓样癌2例,未分化癌4例。结论 ：①老年男性甲状腺癌具有病程长、起病隐匿、多合并基础疾病、预后不良的特点;②病理类型：以乳头状癌为主,但未分化癌比例较高,颈部淋巴结转移较常见;③术前细针穿刺病理及术中冰冻对确诊和决定术式起关键作用;④以手术治疗为主、综合治疗为辅的多方位治疗方案,可提高患者生存时间。     

腔镜下食管癌根治术在食管癌治疗中的应用

目的探讨应用胸腔镜联合腹腔镜进行食管癌根除术的可行性和疗效。方法选取2009年9月至2011年6月入住我院的食管癌患者42例,完全随机分为微创组(胸腔镜联合腹腔镜食管癌根治组)21例、开放组(传统开放食管癌根治组)21例。比较两组围手术期临床资料、淋巴结清扫数及阳性转移率及主要并发症情况。结果微创组平均手术时间265±57min与开放组362±83min间相比较差异不具有统计学意义(P=0.11>0.05);微创组平均手术出血量187±21ml与开放组279±38ml间相比较差异具有统计学意义(P=0.04<0.05);微创组平均住院天数10±3dl与开放组16±2d之间相比较差异具有统计学意义(P=0.04<0.05)。微创组平均清扫淋巴结14±4个与开放组13±5个间相比较差异不具有统计学意义(P=0.80>0.05);微创组术后转移率为38.1%(8/21)与开放组42.9%(9/21)相比较差异不具有统计学意义(P=0.75>0.05)。开放组术后出现肺部感染1例(4.8%),肺不张1例(4.8%),而微创组术后未出现肺部感染及肺不张病例,与开放组比较差异具有统计学意义(P=0.049<0.05)。结论胸腔镜联合腹腔镜食管癌根治术及胸、腹腔淋巴结清扫治疗食管癌安全可行且具有出血量小、住院天数少、术后并发症少等优势。     

调强适形放疗联合放射性~(125)I粒子植入治疗口腔颌面部恶性肿瘤13例疗效观察

目的 :评价外放疗联合放射性125I粒子植入治疗口腔颌面部恶性肿瘤的近期疗效和安全性。方法 :选择我院13例口腔颌面部恶性肿瘤患者,依据临床剂量给予患者调强适形放射外治疗和125I放射粒子植入放疗。术后复查并随访,观察并分析患者的疗效、生存状况及不良反应等。结果 :3个月时,9例患者病情得到完全控制,4例部分控制。6个月时,所有患者病灶均完全消退。7个月和14个月时各有1例患者出现转移,经再次治疗得到控制。截止至随访25个月,11名患者依然生存良好,仅1例有复发倾向。整体而言,治疗效果较为理想。结论:外放疗法联合放射性125I粒子植入治疗口腔颌面部恶性肿瘤,疗效明显,可有效控制病灶的发展、降低复发和转移率,具有一定临床推广价值。