胃大部分切除术与单纯修补术治疗胃溃疡穿孔疗效比较

目的 :比较胃大部分切除术与单纯修补术治疗胃溃疡穿孔的临床效果。方法 :将112例胃溃疡穿孔患者随机分为观察组56例和对照组56例。对照组行胃大部分切除术,观察组行单纯修补术。结果:观察组手术时间短于对照组手术时间(P<0.05),观察组住院时间短于对照组住院时间(P<0.05),观察组术后并发症发生率8.93%低于对照组的28.57%(P<0.05),观察组术后胃溃疡复发率19.64%高于对照组的5.36%(P<0.05)。结论 :相较胃大部分切除术而言,单纯修补术可以缩短手术时间和住院时间,减少术后并发症,但其胃溃疡复发率较高。两种术式各有优劣,需要根据患者具体情况选择合适术式。     

纤维喉镜下声带息肉摘除应用分析

目的:探讨纤维喉镜下声带息肉摘除的临床应用价值。方法:选取我院2011年1月~2013年12月期间92例声带息肉患者,随机分为观察组和对照组,每组各46例,观察组在纤维喉镜下行声带息肉摘除术,对照组在支撑喉镜下行声带息肉摘除术,并对患者随访6~12个月,观察比较两组患者临床疗效、并发症发生情况以及复发情况。结果:治疗后观察组患者总有效率为97.8%(45/46),对照组的有效率为95.6%(44/46),组间差异无统计学意义(P>0.05)。喉痉挛、声带粘连以及声带损伤是声带息肉患者术后常见的并发症,观察组并发症发生率为6.52%(3/46),与对照组的13.1%(5/46)相比,组间差异有统计学意义(P<0.05)。术后对患者进行6~12个月随访,观察组复发率为2.2%(1/46),对照组的4.4%(2/46),组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论 :纤维喉镜下手术摘除治疗声带息肉,患者不适反应轻,痛苦小,并发症少,但是对比较复杂的声带息肉,支撑喉镜手术更有优势,二者各有优点及局限,临床上应综合考虑以选择最优治疗方案。     

米非司酮预防功能失调性子宫出血、子宫内膜息肉宫腔镜治疗后复发

目的:观察米非司酮预防功能失调性子宫出血(DUB)、子宫内膜息肉(EMP)宫腔镜治疗后复发的效果。方法:选取我科2015年1~12月拟行宫腔镜下子宫内膜切除或息肉切除治疗的108例DUB或EMP患者,按照随机数字表法分为观察组、对照组,各54例。观察组术后1 d开始口服米非司酮,持续3个月。对两组患者进行为期1年的随访,记录其月经量、血红蛋白(Hb)、子宫内膜厚度、激素水平变化,并比较两组患者治疗效果及复发情况。结果:两组患者术后各时点月经量、子宫内膜厚度均较术前显著降低,观察组上述指标均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后Hb水平均高于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。与术前相比,两组患者术后3个月激素水平均未见明显变化,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者治疗效果比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者随访期间未见复发,对照组患者随访期间复发5例,复发率为10.64%(5/47),对照组复发率高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:宫腔镜术后短期小剂量口服米非司酮能够有效预防DUB、EMP复发,安全可靠,值得推荐。     

表阿霉素膀胱灌注预防膀胱癌术后复发的临床观察

目的:探讨尿道膀胱肿瘤电切术后表阿霉素膀胱灌注预防肿瘤复发的疗效。方法:70例膀胱癌患者随机分入表阿霉素灌注组和对照组,每组35例。表阿霉素灌注组患者术后6h之内行表阿霉素(60mg)膀胱灌注,对照组术后不进行药物灌注,只在术中进行噻替派(10mg)浸润。随访2年,比较两组患者术后复发率、复发次数与首次复发时间和毒副反应状况。结果:随访率100%。表阿霉素灌注组死亡2例,对照组死亡1例,表阿霉素灌注组术后复发率为6.06%,显著低于对照组的23.52%(8/34),差异具有统计学意义(P<0.05)。表阿霉素灌注组患者首次复发时间和平均复发次数也明显优于对照组(5.76±2.06个月对3.57±0.84个月;1.56±0.27次对3.85±0.57次),差别具有统计学意义(P<0.05)。表阿霉素灌注组血尿和膀胱炎症的发生率稍高于对照组,但差异未见统计学意义(P>0.05)。结论:表阿霉素膀胱灌注对预防膀胱肿瘤患者复发有较高的临床价值,一些副反应可以耐受。     

支撑喉窥镜下切除声带良性增生性病变的疗效及复发率观察

目的 :分析支撑喉窥镜下切除声带良性增生性病变的临床效果及对患者复发率的影响,探讨其临床应用价值。方法 :将我院2013年3月—2015年3月收治的138例声带良性增生性病变患者作为观察组,并选取同期30名健康体检者,作为对照组,检测对照组入组时及观察组治疗前后声学参数变化,分析该方案的疗效,并实施为期1年随访,记录观察组患者复发情况。结果 :所有患者均顺利完成手术,未见术后并发症发生。观察组术前声学参数均高于对照组,其术后1周时基频微扰、振幅微扰、标准化噪能量较术前降低,差异有统计学意义(P<0.05),患者术后2周时声学参数与对照组入组时比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后6个月时,治愈124例,好转9,无效5例,总有效率为96.38%;术后1年内,138例患者中复发2例,复发率为1.45%。结论 :支撑喉窥镜下切除声带良性增生性病变可早期改善患者声学参数,具有良好的临床疗效与安全性,且可将患者复发率控制在较低水平。     

冲击波配合足底康复训练治疗跟痛症的临床研究

目的:探讨冲击波配合足底康复训练对跟痛症的应用效果。方法:选择2010年4月²012年12月期间入住我院康复科的跟痛症患者105例,随机分治疗组、对照组A和对照组B三组,每组各35例。治疗组行冲击波治疗同时配合足底康复训练;对照A组仅进行足底康复训练;对照B组仅进行冲击波训练。治疗结束后评价各组治疗效果,随访期间统计复发率。结果:治疗组总有效率为97.1%;对照组A总有效率为54.3%;对照组B总有效率为74.3%。与对照组比较,治疗组总有效率有明显优势,差异有统计学意义(P<0.05);两对照组组间比较,单纯冲击波治疗的对照组B疗效要优于单纯足底康复训练的对照组A,组间差异有统计学意义(P<0.05);治疗组随访期间复发2例,复发率为5.71%,对照组A复发8例,复发率为22.86%,对照组B复发3例,复发率为8.57%,对照组A复发率明显高于治疗组合对照组B,差异有统计学意义(P<0.05),对照组B与治疗组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:冲击波配合足底康复训练治疗跟痛症效果好,优于单纯冲击波和足底康复训练,同时,冲击波具有预防跟痛症复发作用。     

克罗恩病肠切除术后复发的预测及预防

目的:总结克罗恩病(Crohn's disease,CD)肠切除术后复发的预测指标,探讨预防策略。方法:分析2013年8月至2016年8月307例接受肠切除术的CD患者资料。按照患者术后复发情况分别纳入复发组、未复发组,计算患者肠切除术后复发率并比较两组患者基线临床资料及治疗方案,运用多因素回归分析,总结影响CD肠切除术后复发的危险因素,分析预防策略。结果:307例患者随访时间10~46个月,平均(21.04±6.38)个月,随访期间内镜复发89例,临床复发59例,合计112例(36例患者同时符合内镜复发与临床复发标准),复发率为36.48%,其中46例(41.07%)患者再次手术。Logistic多因素回归分析得出CDAI指数≥150、吸烟、营养不良、合并肛周病变是影响CD肠切除术后复发的独立危险因素,术后预防用药为保护性因素(P<0.05)。结论:CD肠切除术后复发与手术时机、并发症、营养状态及吸烟史有关,早期戒烟、治疗肛周病变、于缓解期开展手术治疗并注重围术期营养支持与预防性药物的应用,有助于降低CD患者术后复发率。     

腹腔镜下病灶剔除术联合左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌病

目的 :观察子宫腺肌病病灶剔除术术后应用左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌病的临床效果。方法 :选择2010年7月至2013年3月到我院就诊并经专家确诊为子宫腺肌病的患者96例,患者行腹腔镜下子宫腺肌病病灶剔除术联合左炔诺孕酮宫内缓释系统进行治疗。对术后患者3、6、12个月的月经情况、痛经、血红蛋白以及子宫体积进行随访观察。结果 :所选患者术后3、6、12个月的经量、VAS评分以及子宫体积显著低于术前(P<0.05),而血红蛋白含量较术前显著增加(P<0.05)。术后3个月2例复发(2.1%),术后6、12个月复发4例(4.16%)。结论 :腹腔镜下病灶剔除术联合左炔诺孕酮宫内缓释系统能够显著改善子宫腺肌病患者的月经情况,缓解经痛,贫血等症状,降低复发率。     

呼出气一氧化氮检测联合哮喘控制测试在哮喘管理中的应用

目的 :评价呼出气一氧化氮(fractional exhaled nitric oxide,FeNO)及哮喘控制测试(ACT)在监测管理支气管哮喘治疗方面的作用。方法 :连续收集2014年5月至2015年1月在我院初诊FeNO>50ppb的支气管哮喘患者61例,分为观察组(31例)和对照组(30例),对照组按照ACT评分依据2014全球支气管哮喘防治创议(GINA)调整治疗方案,观察组依据FeNO及ACT评分调整治疗方案,每3个月进行一次随访,连续随访12个月,比较2组一年内复发情况及规范治疗12个月后ACT和FeNO改善情况。结果 :观察组累计复发率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),经规范化治疗12个月观察组的ACT及FeNO改善优于对照组,ACT差异有统计学意义(P<0.05),FeNO组间差异有显著统计学意义。结论 :应用FeNO联合ACT对初诊FeNO>50ppb的支气管哮喘患者进行长期管理,可有效控制该亚群患者的气道炎症,降低复发率,改善生活质量。     

恶性胶质瘤术后辅助放疗同步替莫唑胺的临床观察

目的 :比较恶性胶质瘤术后单纯放疗与放疗同步替莫唑胺(TMZ)的疗效。方法 :选取我院于2007年3月至2014年3月收治的75例患者,随机分为观察组与对照组,其中对照组36例,单纯放疗,总剂量60Gy/30次;观察组39例,放疗期间TMZ 75mg/m2/日,放疗结束后4周,再服用6个周期。结果 :对照组和观察组总有效率(CR+PR)分别为44.44%和74.36%,1、2、3年生存率分别为55.56%、27.78%、13.89%和79.49%、51.28%、35.90%,中位复发时间及中位生存时间为14.78个月、20.42个月和20.69个月、26.44个月;以上差异均有统计学意义(P<0.05),不良反应观察组较对照组稍增加;观察1组和观察2组1、2、3年生存率分别为81.82%、68.18%、45.45%和76.47%、29.41%和23.53%,其中2年生存率有统计学意义(P<0.05);两组中位复发时间及中位生存时间为25个月、30.50个月和15.06个月、20.53个月(P<0.05),不良反应差异无统计学意义(P>0.05)。结论 :放疗同步TMZ治疗恶性胶质瘤的效果明显优于单纯放疗,虽不良反应有所增加,但均可耐受。     

叶切面最大厚度数值计算与应用

以叶切面最大厚度的数值计算方法为基础,探讨叶切面最大厚度计算的计算机实现,介绍叶切面厚度数值计算法的应用实例.     

Natural frequencies of vibration of a class of solids composed of layers of isotropic materials

In a recent paper, the Ritz method with simple algebraic polynomials as trial functions was used to obtain an eigenvalue equation for the free vibration of a class of homogeneous solids with cavities. The method presented is here extended to the study of a class of non-homogeneous solids, in which each solid is composed of a number of isotropic layers with different material properties. The Cartesian coordinate system is used to describe the geometry of the solid which is modelled by means of a segment bounded by the yz, zx and xy orthogonal coordinate planes and by two curved surfaces which are defined by fairly general polynomial expressions in the coordinates x, y and z. The surface representing the interface between two material layers in the solid is also described by a polynomial expression in the coordinates x, y and z. In order to demonstrate the accuracy of the approach, natural frequencies are given for both a two- and three-layered spherical shell and for a homogeneous hollow cylinder, as computed using the present approach, and are compared with those obtained using an exact solution. Results are then given for a number of two- and three-layered cylinders and, to demonstrate the versatility of the approach, natural frequencies are given for a five-layered cantilevered beam with a central circular hole as well as for a number of composite solids of more general shape.     

盘丝极心偏对三爪自定心卡盘找标精度影响的分析

三爪自定心卡盘作为机床的主要附件,已有一百多年的发展历史,尽管目前随着数控技术的不断发展,越来越多地需求高速动力卡盘,但三爪自定心卡盘目前仍有一定的市场。 要保证卡盘可靠地夹紧工件,必须使其有可靠的夹持精度;要保持卡盘的精度,必须要严格控制各零部件公差及误差,如盘丝的极心偏。 　　极心偏是形成圆的渐开线的基圆圆心 (极心 )与盘丝内孔中心不同心所造成的偏差值。它对卡盘精度的影响分两种情况,一是卡爪夹持弧采用配磨,二是卡爪夹持弧采用单磨。本文主要探讨配磨时的影响。 　　卡爪夹持弧采用配磨,即每台卡盘整体…     

圆柱面素线的直线度公差带解析

详细分析了圆柱面素线的直线度公差带在新旧标准中定义和解释的区别，并从对圆柱面素线实际要素检测的角度，提出了推行新标准的实际意义。     

双丝杠驱动机构同步分析

介绍了双丝杠驱动机构工作原理,论述了双丝杠运动产生不同步的原因以及如何判定与解决同步问题。     

膨胀套导向机构的设计

通过分析膨胀套在实际使用产生滑移受阻现象、卡死现象原因的实质,并在分析产生问题原因的基础上提出了改进措施即：增加导向机构。     

广州地铁APM列车制动机理分析

根据广州市珠江新城旅客自动运输系统(APM)列车的运行特点,介绍APM列车制动系统的制动方式及其特点,分析APM列车动态制动和摩擦制动的工作机理及其区别和联系,阐明APM列车制动系统的电控制过程和气控制过程,从而为APM列车制动系统的维护和管理提供一定的依据.     

磨粉机快辊轴承座加工工艺设计

设计了磨粉机快辊轴承座的加工工艺和具体的工装夹具.利用卧式加工中心加工磨粉机快辊轴承座,辅以能够高效快速夹紧的夹具,既可以保证加工精度,又能够提高加工效率.     

活塞销孔加工工艺的改进

我公司于８０年代末引进Aspera公司年产８０万台冰箱（冷柜）压缩机生产线及软件技术，在压缩机加工中，活塞销孔（如图１所示）的加工是难点之一。用镗床加工，质量一直难以达到要求，废品率很高。后来我们将Aspera公司的加工工艺即精镗后滚光改为精镗后用金刚石铰刀粗、精铰孔，由此解决了这个技术难题。（１）原意大利Aspera公司工艺简述其工艺流程为：钻６．５通孔→扩孔至７＋０．１→粗镗７．４７３＋０．０３６、圆柱度０．０１→精镗至７．９３５＋０．００６、圆柱度０．００２→滚光７．９３８＋０．００６、圆柱度０…     

我校工业设计教育改革初探

针对目前市场对工业设计人才的需求,本文论述了我校在工业设计教育方面的改革措施,着重介绍了我校工业设计教育在软件和硬件方面所进行的一系列的改革。