急性心肌梗死心电图aVR导联ST段改变与梗死冠脉数量及预后的相关性

目的 :分析急性心肌梗死心电图aVR导联ST段改变与梗死冠脉数量及预后的相关性。方法 :选取医院2016年8月至2019年2月收治的464例急性心肌梗死患者进行研究,根据心电图aVR导联ST段改变情况进行分组,比较抬高组、无偏移组和下移组冠脉病变数量、梗死相关血管和不良心血管事件发生情况。结果 :抬高组与下移组冠脉病变数量以三支病变为主,发生率高于无偏移组,而无偏移组以单支病变为主,发生率高于抬高组与下移组,差异有统计学意义(P<0.05)。抬高组梗死相关血管以左主干和左前降支近端为主,占比明显高于无偏移组与下移组,下移组以左回旋支为主,占比明显高于抬高组与无偏移组,差异均有统计学意义(P<0.05)。抬高组与下移组心力衰竭、心因性死亡、恶性心律失常和非致病性心肌再梗发生率均高于无偏移组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 :aVR导联ST段改变可能提示三支病变和不良预后,其中抬高可能提示左主干和左前降支近端病变,下移可能提示左回旋支病变。     

不同导联心电图检查法诊断急性心肌梗死临床对照研究

目的 探究临床心肌梗死诊断中采取12导联及18导联心电图检查法的效果差异。方法 筛选我院2021年3月—2022年5月收治的64例急性心肌梗死患者,所有患者均给予不同导联心电图检查,包括12导联和18导联心电图。比较不同导联心电检查法的诊断效果。结果 两组心电图检查法的时间分辨率(PR间期、P波时限、QRS波时限、QT间期)差异无统计学意义(P>0.05);18导联组的空间分辨率(P波振幅、T波振幅、QRS波振幅)显著高于12导联组(P<0.05);18导联组和12导联组在非ST段抬高型心肌梗死患者的诊断中诊断符合率差异无统计学意义(P>0.05),18导联组在ST段抬高型心肌梗死患者的诊断中诊断符合率明显高于12导联组,差异有统计学意义(P<0.05);18导联组的检查满意度明显高于12导联组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 在急性心肌梗死的临床诊断中,采用18导联心电图检查法,可获得更高的空间分辨率,尤其在诊断ST段抬高型心肌梗死方面准确率要较12导联更高,检查满意度较高,准确可靠。     

心电图变化在急性胰腺炎患者诊断中的应用

目的评价急性胰腺炎患者的心电图变化对其预后及诊疗的价值。方法收集2001年1月—2006年1月在天津市南开医院确诊的新发急性胰腺炎患者(230例)的心电图,并进行回顾性分析,综合评价。结果230例急性胰腺炎患者,95例出现心电图异常(41.31%),其中:急性水肿性胰腺炎(MAP)174例,出现心电图异常为61例(35.06%);出血坏死性胰腺炎(SAP)56例,出现心电图异常为34例(60.71%)。结论心电图的变化对急性胰腺炎预后及诊疗均具有一定的临床意义。     

心电图ST段压低对急性肺栓塞栓塞面积诊断价值

目的:分析急性肺栓塞(APE)患者心电图ST段压低情况,探讨其与栓塞面积相关性。方法:选择128例APE患者为研究对象,按照是否出现ST段压低分组,分析两组患者栓塞面积、死亡率等指标的差异。结果 :128例APE患者中,有72例患者出现心电图ST段压低,发生率为56.25%,较大面积组的a VF、V2、V6导联ST段压低发生率高于小面积组(P<0.05),大面积组的Ⅲ、a VL、a VF、V1、V6导联ST段压低发生率高于小面积组(P<0.05),大面积组Ⅲ、a VL、V1、V2导联的ST段压低发生率高于较大面积组(P<0.05)。ST段压低组与非压低组比较,休克发生率为4.05%vs3.7%,死亡率为8.11%vs0%,压低组死亡率高于非压低组,组间比较差异有统计学意义。结论 :APE患者心电图ST段压低发生率高,不同栓塞面积患者的ST段压低发生率和心电图表现有差异,ST段压低APE患者病情严重程度较高。     

血前降钙素测定对急性重症胰腺炎的诊断价值

目的探讨血前降钙素测定对急性重症胰腺炎的诊断价值。方法选择51例急性胰腺炎患者,按Atlanta标准分为轻型(MAP)28例,重型(SAP)23例,比较轻型和重型患者发病后、24h、48h、72h血CRP、ESR、血淀粉酶和血PCT水平,并以PCT诊断试验与同期APACHEⅡ评分系统比较,确定PCT对SAP诊断的灵敏度、特异性、准确率,并观察PCT与SAP合并症的关系。结果 SAP患者血清PCT水平在入院时、24h、48h、72h PCT水平均高于MAP组(P<0.05),PCT测定结果法与APACHⅡ系统法对急性胰腺炎轻、重型的评估,差异无统计学意义(P>0.05),在发病早期、24h时血清PCT对SAP诊断的灵敏度、特异度和准确度分别为95.6%、78.6%、86.3%和82.6%、71.4%、76.4%,有无腹水及是否合并MODS,PCT的检测结果差异有统计学意义(P<0.05)。结论血清PCT水平与急性胰腺炎患者病情的严重程度有关,在发病24h内对早期SAP具有一定诊断价值,与APACHEⅡ评分系统效果相当。     

单纤维肌电图在重症肌无力诊断预后评估中价值

目的 :分析单纤维肌电图(Single fiber electromyography,SFEMG)在重症肌无力(myasthenia gravis,MG)诊断及预后评估中价值,为MG的早期诊断与转归判断提供参考。方法 :选取我院2013年5月至2015年5月收治的72例MG患者,对其眼轮匝肌、指总伸肌SFEMG进行检测,分析其诊断价值,并比较不同Osserman分型患者治疗前后SFEMG变化,探讨SFEMG在MG预后评估中发挥的作用。结果 :眼轮匝肌SFEMG异常电位诊断MG的灵敏度为85.92%,高于指总伸肌的67.18%,两部位SFEMG异常电位诊断MG的特异性均为100.00%。72例患者均获得有效随访,平均随访时间(13.09±1.15)个月,患者治疗1年后,病情定量评分及平均jitter值均有所降低,差异有统计学意义(P<0.05)。患者病情定量评分变化为(78.37±11.59)%,jitter变化值为(24.36±4.18)%,但jitter变化与病情定量评分变化无明显相关性(P>0.05)。结论 :眼轮匝肌SFEMG对MG的早期诊断具有较高价值,其检查参数变化与患者病情改善具有一定关联但相关性不明显,对MG患者预后评估的价值有限。     

急性心肌梗死患者急诊行介入治疗后预后影响因素分析

目的 :分析急性心肌梗死(Acute myocardial infarction,AMI)患者急诊行经皮冠脉介入治疗(Percutaneous coronary intervention,PCI)后预后影响因素,为患者PCI术后心血管事件防治提供参考依据。方法:以我院2010年3月-2014年3月收治的271例行急诊PCI治疗AMI患者为研究对象,进行回顾性分析。观察患者随访期间心血管事件发生情况,并分析年龄、性别等对患者预后影响。结果:共有93例患者于随访期间发生心血管事件,占34.3%,心血管事件以复发心绞痛为主,占21.0%,其次为再次血运重建,占15.5%。多因素分析结果示,年龄、发病至PCI时间、纤维蛋白原(Fibrinogen,FIB)、冠脉病变支数≥1支、梗死相关动脉(Infarct related artery,IRA)为左前降支(Left anterior descending branch,LAD)是影响AMI患者急诊行PCI预后的独立危险因素。结论 :影响急诊行PCI介入治疗后AMI患者预后的危险因素繁杂,应选择合理有效治疗方案控制或逆转危险因素,降低患者术后心血管事件发生率,改善预后质量。     

尿胰蛋白酶原激活肽测定对急性重症胰腺炎诊断价值

目的探讨尿胰蛋白酶原激活肽测定对急性重症胰腺炎的诊断价值。方法选择51例急性胰腺炎患者,按Atlanta标准分为轻型（MAP）28例,重型（SAP）23例,比较轻型和重型患者发病后、24h、48h、72h血CRP、ESR、血淀粉酶和尿TAP水平,并以尿TAP诊断试验与同期APACHEⅡ评分系统比较,确定尿TAP对SAP诊断的灵敏度、特异性、准确率,并观察TAP与SAP合并症的关系。结果SAP患者尿TAP水平在入院时、24h、48h均高于MAP组（P〈0.05）,TAP测定结果法与APACHⅡ系统法对急性胰腺炎轻、重型的评估,差异无统计学意义（P〉0.05）,小于、大于临界值35 nmol/L时,尿TAP预测SAP的敏感性、特异性和准确性分别为86.9%、67.8%、76.5%和78.3%、75.0%、80.4%。有无腹水及是否合并MODS,TAP的检测结果差异有统计学意义（P〈0.05）。结论尿TAP水平与急性胰腺炎患者病情的严重程度有关,在发病24h内对早期SAP具有一定预测价值,与APACHEⅡ评分系统效果相当。     

NT-pro BNP对心力衰竭患者疗效及预后评估价值

目的 :探讨血浆氨基末端脑利钠肽前体(NT-pro BNP)下降率对慢性心力衰竭(CHF)患者疗效及预后的评估价值。方法 :心功能分级为IV级的CHF患者120例,根据入院时以及治疗好转出院时NT-pro BNP水平下降率分组。其中A组68例,NT-pro BNP水平下降率≥30%,B组52例,NT-pro BNP水平下降率<30%。观察两组患者疗效,对比两组患者出院后3个月、6个月、12个月内不良心脏事件发生率以及再住院率。结果 :A组治疗总有效率为88.24%,B组治疗总有效率为71.15%,差异有统计学意义(P<0.05);A组出院后3个月、6个月、12个月内不良心脏事件的发生率分别为5.88%、8.82%、11.76%,B组分别为5.77%、17.31%、32.69%,A组出院后3个月、6个月、12个月内再住院率为4.41%、5.88%、8.82%,B组分别为5.77%、19.23%、26.92%,两组患者出院后12个月内心血管不良事件发生率、再住院率差异有统计学意义(P<0.05);A组治疗后LVEF、LVFS、LVESVI、6MWT等指标改善明显优于B组,比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论 :NTpro BNP水平下降率能够对CHF患者疗效及预后进行评估,NT-pro BNP水平下降率低于30%患者预后较差。     

不同危重评分对急性肾功能衰竭预后判断价值

目的 :分析不同危重评分对急性肾功能衰竭(Acute renal failure,ARF)预后判断价值,为ARF患者预后判断提供参考依据。方法 :选取我院2013年5月—2015年5月收治的129例ARF患者,均于其确诊后24 h内行急性生理学和慢性健康状况评分(APACHE II)、简化急性生理评分(SAPS II)及序贯器官衰竭估计评分(SOFA),并按照其预后情况分为存活组与病死组,比较2组患者各项评分差异,并以受试者工作特征曲线(ROC)分析不同危重评分判断患者预后价值。观察APACHE II评分与病死率、死亡风险的关系。结果 :129例患者病死86例,病死率66.7%。存活组APACHE II、SAPS II评分显著低于病死组,差异有统计学意义(P<0.05),2组患者SOFA评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。APACHE II评分的ROC曲线下面积显著高于SAPS II评分、SOFA评分,差异有统计学意义(P<0.05),SAPS II评分与SOFA评分的ROC曲线下面积比较,差异无统计学意义(P>0.05)。随着患者APACHE II评分的增加,其病死率、R值均呈上升趋势。结论 :APACHE II对ARF患者预后的判断价值最高,建议作为临床预测患者预后的首选评分手段。     

MSCT和MRI对胫骨平台骨折的临床诊断价值

目的 :考察MRI和MSCT对胫骨平台骨折的临床诊断价值,以及其在胫骨平台骨折AO分型方面的指导价值。方法 :以我院2009年5月至2013年11月间收治的183例胫骨平台骨折患者为研究对象,对其MSCT和MRI检查结果进行汇总分析。对比分析两种影像手段对不同AO分型的胫骨平台骨折的诊断情况。结果 :经手术和联用其它检查手段,最终确诊AO分型中B型骨折患者96例(B1型46例、B2型31例、B3型19例),C型患者87例(C1型50例、C2型22例、C3型15例)。MSCT和MRI的诊断结果显示,MRI和CT在B1型、B2型、B3型、C2型的检出比例和确诊精度均相似,且差异无统计学意义(P>0.05)。但在C1和C3型骨折的检出比例和确诊精度方面,则以MRI较为理想,且差异具有统计学意义(P<0.05)。在合并伤方面,MSCT和MRI的检出情况接近,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗效果显示,参考MSCT和MRI诊断结果制定的治疗方案合理、可靠,表明MSCT和MRI在对胫骨平台骨折的诊治具有明确的临床指导价值。结论 :MSCT和MRI对不同AO分型的胫骨平台骨折和其合并伤均有较好的诊断能力。     

MSCT对结核性和癌性腹膜炎临床诊断价值和影像学特征分析

目的:考察MSCT对结核性腹膜炎(TBP)和癌性腹膜炎(CP)的临床诊断价值及这两类腹膜炎的影像学特征差异。方法:以我院2009年3月至2014年2月间收治的25例结核性腹膜炎和39例癌性腹膜炎患者为研究对象,对其经MSCT检查后的影像学数据进行对比分析。结果:TBP组以高密度的腹水、壁层腹膜均匀性增厚、肠系膜污迹样改变、大网膜污迹样增厚伴小结节为典型病理特征,CP组则以大量低密度腹水、壁层腹膜结节、块状增厚样改变、肠系膜污迹样改变、大网膜污迹样增厚伴大结节、块影和饼样改变为典型病理特征,且两组间的影像征象差异有显著统计学差异(P<0.01)。结论:MSCT可有效检出TBP和CP的典型病理改变,综合壁层腹膜、肠系膜、大网膜等的影像征象差异,可将TBP与CP进行区分和定性确诊。     

中毒严重度评分对急性中毒患者病情及预后评估价值验证

目的 :分析中毒严重度评分(poisoning severity score,PSS)对急性中毒患者病情严重程度和预后评估的应用价值。方法 :选取我院急诊科于2014年1月至2018年6期间收治的诊治的318例急性中毒患者作为研究对象,所有患者入院后治疗前均进行PSS评估和APACHEⅡ评分,并以随访3个月为研究终点,将出现死亡的患者纳入预后不良组,存活的患者纳入预后良好组。对比不同PSS评分患者的性别、年龄、住院时间、APACHEⅡ评分等一般情况及患者的死亡率和并发症发生率,对PSS评分与患者24 h内的动脉血氧分压(arterial partial pressure of oxygen,PaO_2)、动脉血二氧化碳分压(partial pressure of carbon dioxide in arterial blood,PaCO_2)、白细胞(white blood cell,WBC)、血小板(Platelet,PLT)、肌酐(Creatinine,Cr)、尿素氮(ureanitrogen,BUN)、肌酸激酶同工酶(Creatine kinase isoenzyme,CKMB)、谷丙转氨酶(Alanine transaminase,ALT)的相关性进行分析,并对PSS评分对急性中毒患者预后的影响进行Logistic回归分析。结果:不同PSS评分患者的性别、年龄比较差异无统计学意义(P> 0.05),但不同PSS评分患者的住院时间及APACHEⅡ评分存在显著差异,PSS得分越高,患者的住院时间越长、APACHEⅡ评分越高,同时不同PSS评分患者的死亡率和并发症发生率比较差异均具有显著意义,PSS评分越高患者的死亡率和并发症发生率越高,差异具有统计学意义(P <0.05);经过相关性分析和Logistic回归分析后得到,PSS评分与患者的PaO_2水平呈负线性相关,与WBC、Cr、BUN、CKMB、ALT水平呈正线性相关,差异均具有统计学意义(P <0.05),且PSS评分是影响患者的预后的独立危险因素。结论 :入院时能通过PSS评分有效评估患者病情的严重程度及预后转归,且操作简便、快捷、实用,对急性中毒患者病情预后评估具有重要参考价值。     

风力发电机组故障诊断与预测技术研究综述

随着风力发电机组装机容量的快速发展,累计运行时间的持续增长,风电机组的维护问题日益突出,迫切需要研发有效的风电机组故障诊断与预测系统。从故障诊断和故障预测两个方面,归纳风力发电机组的主要故障特点;针对故障诊断难点问题,分析和总结基于振动、电气信号分析和模式识别算法的故障诊断方法的研究现状,指出各种方法的技术特点、局限性和今后的发展趋势;针对风电机组中机械结构和电子系统性能退化的各自特点,归纳当前的研究进展,提出物理失效模型和数据驱动模型融合的故障预测方法;最后,归纳了利用风力发电机组数据采集与监控系统(SCADA)数据进行故障诊断与预测的最新进展及需要进一步研究的问题。     

阿托伐他汀序贯治疗对急性心肌梗死患者急诊PCI术后心功能影响

目的 :观察阿托伐他汀序贯治疗对急性心肌梗死(AMI)患者PCI术后心功能的影响。方法 :选取我院2012年3月—2015年3月收治的116例AMI患者为研究对象,按照随机数字表法分为观察组及对照组,各58例,均于入院24 h内行急诊PCI术,观察组患者术后接受阿托伐他汀序贯治疗,对照组患者术后以常规剂量阿托伐他汀治疗。比较两组患者治疗前后心功能、心肌损伤标志物及炎症因子水平变化。结果 :两组患者术后3个月左室射血分数(LVEF)均显著上升,左室舒张末期内径(LVEDD)、脑钠肽(BNP)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)均显著下降,观察组LVEF、BNP、MMP-9变化更为明显,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后1 d心肌损伤标志物及炎性因子水平均显著上升,而后逐渐回落,观察组术后7 d血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白Ⅰ(cTn I)、白细胞介素6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后3个月内主要不良心血管事件发生率为3.4%,显著低于对照组的10.3%,差异有统计学意义(P<0.05),两组患者不良反应发生率分别为5.2%、8.6%,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 :阿托伐他汀序贯治疗能够明显改善AMI患者急诊PCI术后血清炎性因子水平,在改善其心功能、降低主要心血管事件发生率方面具有积极意义,且安全性良好。     

动态CT扫描对急性硬膜下血肿保守治疗的临床指导意义及转归分析

目的 :考察动态CT扫描对急性硬膜下血肿保守治疗的临床指导作用,并对血肿病变转归结果进行分析。方法 :以我院2012年7月至2013年7月间收治的120例急性硬膜下血肿患者为研究对象,对其实施保守治疗且行动态CT扫描观察。统计分析CT监测期间患者的血肿转归情况,并考察影响血肿病变转归结果的相关因素。结果 :17例患者硬膜下血肿于48h内快速消散,54例于2³周内缓慢消散。20例因入院23周内缓慢消散。20例因入院2³周后病情加重,行颅脑钻孔引流术。21例患者入院24h后病情急速恶化,行开颅血肿清除术。影响血肿转归的考察结果显示,颅脑合并伤是导致硬膜下血肿保守治疗失败的重要原因。结论 :急性硬膜下血肿患者入院后,1周内应实施动态CT扫描检测。对于存在颅脑合并伤的患者,应于入院24h内高度注意其血肿病变的恶化。     

MSCT和MRI对浆液性卵巢囊腺癌和黏液性卵巢囊腺癌的临床诊断价值探讨

目的:探讨MSCT和MRI对卵巢囊腺癌的临床诊断价值,为该类疾病临床诊断提供方法参考。方法:以我院2010年2月至2014年1月间收治的53例卵巢囊腺癌患者为研究对象,回顾其临床诊治资料,对比MSCT和MRI对不同类型卵巢囊腺癌的诊断率。结果:MRI和MSCT对浆液性卵巢囊性腺癌的诊断率分别为89.19%和94.59%,差异无统计学意义(P>0.05)。在黏液性卵巢囊性腺癌的诊断率方面,MRI和MSCT分别为68.75%和87.50%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:MSCT对浆液性卵巢囊性腺癌的诊断率与MRI相似,但对黏液性卵巢囊性腺癌的诊断率高于MRI,必要时应考虑联合应用。