高血压脑出血脑疝手术效果及影响因素分析

目的 :分析高血压脑出血脑疝手术效果及影响因素,探讨高血压脑出血脑疝的预后预测指标。方法 :回顾性分析2013年2月—2016年2月于我院接受手术治疗的高血压脑出血脑疝患者105例资料。按照患者术后6个月预后质量,将格拉斯哥预后评分(GOS)Ⅳ~Ⅴ级者纳入预后良好组,将Ⅰ~Ⅲ级者纳入预后不良组,分析年龄、GCS评分、血肿量、手术时机等因素对患者预后的影响。结果:105例患者中,预后良好46例(43.81%),预后不良59例(56.19%)。大量血肿、GCS评分≤8分、脑室积血、中线移位≥1 cm、术后再出血、术后肺部感染为影响高血压脑出血脑疝手术效果的独立危险因素,发病后6 h内手术为保护性因素(P<0.05)。结论 :急诊大骨瓣减压血肿清除术对合并脑疝患者效果尚可,充分减压,尽早实施手术、完善围术期综合治疗,有望降低患者病死、病残率。     

跟骨外侧横弧形切口入路治疗粉碎性跟骨骨折疗效

目的 :观察跟骨外侧横弧形切口入路治疗跟骨粉碎性骨折疗效。方法 :将我院收治的30例跟骨粉碎性患者随机分为研究组和对照组各15例,研究组采用跟骨外侧横弧形切口入路治疗,对照组采用跟骨外侧L形切口入路治疗,观察两组患者的疗效。结果 :研究组术中失血量、手术时间、切口长度及骨折愈合时间明显较对照组少(P<0.05),治疗前两组Bohler’s角、跟骨高度、宽度及长度比较无显著差异(P>0.05),治疗后研究组改善情况优于对照组(P<0.05);研究组治疗的优良率86.67%及甲级愈合率93.33%明显高于对照组66.67%、53.33%(P<0.05);并发症发生率6.67%显著低于对照组40.00%(P<0.05)。结论 :骨外侧横弧形切口入路治疗跟骨粉碎性骨折可显著降低术中出血量、手术时间及骨折愈合时间,骨折愈合效果及恢复情况理想,并发症少。     

高血压脑出血外科治疗综述

高血压脑出血(HCH)主要是由脑内动静脉或毛细血管出现破裂而引发的自发性脑血管病,具有一般高血压特征,因此被称为高血压脑出血。HCH具有极高病死率与致残率,保守治疗方式较单一,手术治疗术式选择较多,手术适应症、时机是救治HCH的成功关键。本文对HCH近期外科治疗进行综述。     

传统切除术与小切口手术在甲状腺瘤中应用对比

目的:探讨小切口手术切除甲状腺瘤的临床应用价值。方法 :选取我院2009年1月至2014年1月收治的104例甲状腺瘤患者作为研究对象,按数字法将其随机分为小切口组和传统手术组,各52例。小切口组患者采取小切口甲状腺瘤切除术治疗,传统手术组采取传统甲状腺瘤切除术治疗。比较两组患者手术相关情况,包括手术平均出血量、术后出血、手术切口长度和手术时间。术后并发症及手术满意度。结果 :手术相关情况比较,在平均出血量、术后出血及手术切口长度方面,小切口组体现出明显优势,两组差异均有统计学意义(P<0.05)。而手术时间小切口组和传统手术组分别为2.65h和2.89h,小切口组稍低,但比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患者术后并发症比较,小切口组各项并发症发生比例均显著少于传统手术组,差异具有统计学意义(P<0.05);满意度比较,小切口组满意度为92.31%,而传统手术组满意度仅为53.85%,满意度比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:小切口甲状腺瘤切除术较传统甲状腺瘤切除创口小,符合患者的美观要求,并发症少。     

标准外伤大骨瓣联合显微手术治疗SHI的疗效观察

目的 观察联合标准外伤大骨瓣减压与显微手术治疗重型颅脑损伤(SHI)的效果.方法 回顾性抽选2016年2月～2020年6月本院80例SHI患者的临床各项档案,以手术方法不同,划分成不同组:观察组(34例)、对照组(46例),对照组患者实施标准外伤大骨瓣减压术,观察组患者在对照组的基础上联合显微手术治疗.对两组手术前后颅...     

甲磺酸氨氯地平片治疗高血压的疗效评价

目的:评价高血压患者选取甲磺酸氨氯地平片治疗效果。方法:高血压样本70例就诊于2020年8月-2021年8月,随机分组,A组甲硫酸氨氯地平片干预,B组苯磺酸左旋氨氯地平片干预,评价两组疗效、血压、心率与不良反应差异。结果:A组疗效、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)与不良反应指标均优于B组,P<0.05;两组心率(HR)指标无统计差异,P>0.05。结论:高血压患者行甲磺酸氨氯地平片治疗,可稳定心率、降低血压,安全高效。     

小脑动静脉畸形伴出血显微手术治疗

目的:探讨小脑动静脉畸形伴出血行显微手术清除血肿并切除畸形的临床疗效。方法 :回顾性分析我院神经外科在2009年3月至2014年4月期间收治30例小脑动静脉畸形伴出血患者临床资料,所有患者行显微手术清除血肿并切除畸形。结果 :完整切除畸形血管25例(83.3%),次全切除5例(16.7%)。术后按GOS评分,病人恢复良好21例(70.0%),轻残6例(20%),重残2例(6.7%),植物生存1例(3.3%)。结论 :显微手术治疗小脑动静脉畸形伴出血疗效显著,可降低患者致残率。     

三维立体定向软通道与硬通道治疗高血压脑出血疗效比较

目的比较三维立体软通道与硬通道治疗高血压脑出血临床疗效、安全性。方法高血压性脑出血患者45例,分为2组,分别采用软通道和硬通道治疗。观察2组患者的临床疗效、血肿清除率和3个月日常生活能力评分。结果 2组患者在颅内感染、术后再出血及血肿清除率、术后3个月日常生活能力评分等方面差异无统计学意义,软通道组死亡率低于硬通道组,差异具有统计学意义(P<0.05)结论三维立体软通道及硬通道治疗高血压性脑出血临床疗效肯定,软通道较硬通道死亡率更低。     

前路与后路手术治疗多节段脊髓型颈椎病疗效比较

目的:比较前路与后路手术治疗多节段脊髓型颈椎病(MCSM)的疗效与安全性,为MCSM的治疗术式选择提供参考依据。方法:接受颈前路椎间盘植骨融合术(ACDF)MCSM患者纳入前路组(n=124),接受颈后路椎板切除单开门减压术(CLF)MCSM患者纳入后路组(n=103)。比较两组患者手术情况、恢复情况及随访结果,总结两种术式的临床应用体会。结果:前路组住院费用低于后路组,差异有统计学意义(P<0.05)。前路组术后并发症发生率为41.60%,后路组术后并发症发生率为46.60%,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。与术前相比,两组患者术后JOA评分、NDI指数均升高,颈椎活动度均下降,前路组术后NDI指数高于后路组,其颈椎活动度低于后路组,差异有统计学意义(P<0.05)。前路组、后路组患者术后1年临床优良率、SF-36评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:前路与后路手术治疗MSCM均可取得确切的临床效果,前路手术费用更低脊髓前方受压者首选ACDF术式,而后路手术能够有效避免颈椎活动度丧失,临床实践中可根据患者实际情况选择合适的手术入路。     

胸腔镜下手术治疗胸腺瘤合并重症肌无力疗效

目的 :分析胸腔镜下手术治疗胸腺瘤合并重症肌无力(Myasthenia gravis,MG)的疗效。方法 :选取我院2013年7月—2015年7月收治的192例胸腺瘤合并MG患者,按照随机数字表法分为胸腔镜组、开胸组,各96例,分别实施电视胸腔镜微创手术及传统胸骨正中劈开手术治疗,比较两组患者围术期指标、并发症发生情况,并实施6个月随访,观察其治疗结局。结果 :胸腔镜组手术时间、术中出血量、切口长度、术后引流量、住院时间均低于开胸组,差异有统计学意义(P<0.05);胸腔镜组术后并发症发生率为4.16%,低于开胸组的16.67%,差异有统计学意义(P<0.05);随访期间胸腔镜组失访3例,开胸组失访5例。胸腔镜组、开胸组临床总有效率分别为82.80%、86.81%,组间比较差异无统计学意义(P<0.05)。结论 :胸腔镜下手术治疗胸腔镜合并MG有着良好的临床疗效与安全性,且具有创伤小、恢复快等明显围手术期优势。     

重症蛛网膜下腔出血患者脑脊液细胞因子与预后的相关性研究

目的:总结重症动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者脑脊液的IL-11与预后的相关性。方法:收集检测26例hunt4-5级重症蛛网膜下腔出血患者脑脊液标本40份,ElISA法检测脑脊液IL-11浓度。统计分析死亡组与生存组脑脊液IL-11检测结果。结果:生存组16例,死亡组10例。死亡组脑脊液IL-11(185.2±84.5 pg/mL)明显高于生存组(101.2±65.6pg/mL)。结论:重症蛛网膜下腔出血患者脑脊液IL-11水平可以作为判断预后的有效指标。     

Effect of treatment with simvastatin on bone microarchitecture of the femoral head in an osteoporosis animal model

The objective of this study was to evaluate the microarchitecture and trabecular bone strength at the distal region of the femur, and its biomechanical properties with simvastatin administration with two different doses in ovariectomized (OVX) rats. Ninety rats were divided into six groups to evaluate treatment with the simvastatin drug (n = 15): SH (Sham surgery), SH‐5 (5 mg simvastatin), SH‐20 (20 mg simvastatin), OVX, OVX‐5, and OVX‐20. Euthanasia was performed at three different times, five animals per period: 7, 14, and 28 days. The effectiveness of the treatments was evaluated by mechanical testing and histomorphometric analysis of the femurs. The results of analysis by the linear model of mixed effects showed 20 mg of simvastatin results in increased trabecular bone after 14 days (P = 0.039) of ingestion in ovariectomized animals. However, ingestion of 5 mg of simvastatin is able to sensitize the trabecular bone only at 28 days (P = 0.005) of ingestion. In the mechanical tests stiffness improves within 28 days (P = 0.003). Regarding maximum strength, no statistical differences were observed. According to these results, it can be concluded that for a decrease in oral intake, longer treatment times are required. Microsc. Res. Tech. 79:684–690, 2016. © 2016 Wiley Periodicals, Inc.     

纳米人工骨混合自体骨用于骨肿瘤骨切除后填充效果

目的 :分析人工骨混合自体骨用于骨肿瘤骨切除后填充的临床效果,探讨其临床应用价值。方法 :以我院收治的65例接受骨切除的骨肿瘤患者为研究对象,按照患者填充方式,将接受人工骨混合自体骨填充的患者纳入观察组(n=29),将接受自体骨填充的患者纳入对照组(n=36),比较两组患者植骨量、愈合情况、骨材料降解率,比较其临床效果及安全性。结果 :观察组与对照组平均植骨量为(9.9±1.6)m LVS(7.6±1.8)m L,观察组植骨量稍高于对照组,但组间比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组平均愈合时间为(8.9±1.5)个月,对照组平均愈合时间为(8.7±1.6)个月,两组患者植骨愈合时间、愈合情况、骨材料降解率比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后均未见伤口感染、不愈合、排异反应等并发症发生;观察组末次随访MSTS评分为(28.71±6.26)分,对照组末次随访MSTS评分为(28.50±6.33)分,组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论 :人工骨混合自体骨能够有效填充骨肿瘤骨切除后缺损区域,该方案能够在减少自体骨移植量的基础上保证良好的填充效果及安全性。     

CT预测急性期脑出血血肿增大的研究

目的 :分析CT预测急性期脑出血血肿增大的应用价值。方法 :回顾性分析2015年8月至2019年3月于我院就诊的99例急性期脑出血患者影像学资料,根据血肿是否增大分为增大组与未增大组,分析基线血肿体积、血肿形态、超急性期血肿扩大速度、混杂征、出血部位等CT检查结果在预测血肿增大中的应用价值。结果 :增大组基线血肿体积、超急性期血肿扩大速度、不规则血肿占比、混杂征占比高于未增大组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者性别、年龄、出血部位比较差异无统计学意义(P>0.05)。多因素回归分析发现,混杂征、血肿形态不规则及超急性期血肿扩大速度≥7.75 mL/h是血肿增大的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析发现,以7.85mL/h为超急性期血肿扩大速度的截断值,ROC曲线下面积为0.879,超急性期血肿扩大速度≥7.85 mL/h对血肿增大有较好预测价值。结论:CT检查对预测急性期脑出血血肿增大有较高价值,混杂征、血肿形态不规则及超急性期血肿扩大速度具有较高的预测价值。     

急性冠状动脉综合征患者治疗后出血的相关因素分析

目的 :探讨急性冠状动脉综合征(Acute coronary syndrome,ACS)患者治疗后出血的相关因素,为预防出血提供参考。方法 :对我科收治的955例ACS患者进行回顾性分析,按照其治疗后出血发生情况分为出血组、未出血组,统计出血发生率,比较两组患者临床资料并归纳影响ACS患者治疗后合并出血的相关因素,探讨防治策略。结果 :955例患者中,共有48例患者发生治疗后出血,发生率为5.03%。Logistic多因素回归分析示,年龄≥65岁、非ST段抬高型心肌梗死、既往出血事件、既往CABG手术史、合并肾衰、合并心衰、合并血小板减少、接受氯吡格雷治疗、接受糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂治疗是影响ACS患者治疗后合并出血的独立危险因素。结论 :ACS患者治疗后合并出血发生风险较高,年龄、既往史、合并症、治疗方案均可影响出血事件发生率,应早期评估患者出血风险,制定个体化治疗方案。     

小型装载机工作装置驱动缸的载荷计算

在对料堆中铲斗铲取过程进行受力分析的基础上,对装载机工作装置各构件进行了受力分析,建立了力及力矩平衡的矩阵方程。并就2种铲取方式对举升缸和转斗缸的载荷进行了计算。     

L波段雷达探测系统使用中常见问题处理

指出了L波段雷达GTS1型数字探空仪探测系统在实际操作中容易出现的一些问题，分析了问题产生的原因，并提出了相应的处理方法。     

氟化镁窗口氘灯的真空辐射衰减特性

针对真空环境下使用氟化镁窗口氘灯时,氘灯表面易受污染,导致氘灯的紫外-真空紫外辐射强度逐渐衰减的问题,对紫外-真空紫外波段辐射传递标准光源氘灯的真空辐射衰减机理进行了分析.在此基础上,研制了液氮制冷屏装置来抑制氘灯衰减.建立了氘灯真空辐射特性测试系统,利用该系统对液氮制冷屏装置的有效性进行了考察.测试结果显示,在160～300 nm波段,氘灯平均衰减率可由原来的7%/h下降为1%/h,表明液氮制冷屏装置能有效地抑制氟化镁窗口氘灯在真空环境下的辐射衰减.     

Prediction of elasticity constants in small biomaterial samples such as bone. A comparison between classical optimization techniques and identification with artificial neural networks

Measuring the elasticity constants of biological materials often sets important constraints, such as the limited size or the irregular geometry of the samples. In this paper, the identification approach as applied to the specific problem of accurately retrieving the material properties of small bone samples from a measured displacement field is discussed. The identification procedure can be formulated as an optimization problem with the goal of minimizing the difference between computed and measured displacements by searching for an appropriate set of material parameters using dedicated algorithms. Alternatively, the backcalculation of the material properties from displacement maps can be implemented using artificial neural networks. In a practical situation, however, measurement errors strongly affect the identification results, calling for robust optimization approaches in order accurately to retrieve the material properties from error-polluted sample deformation maps. Using a simple model problem, the performances of both classical and neural network driven optimization are compared. When performed before the collection of experimental data, this evaluation can be very helpful in pinpointing potential problems with the envisaged experiments such as the need for a sufficient signal-to-noise ratio, particularly important when working with small tissue samples such as specimens cut from rodent bones or single bone trabeculae.