超妊娠高血压孕妇妊娠中晚期胎盘血流灌注超声血管成像评估价值及与围产儿结局关联

目的 分析三维彩色能量多普勒超声血管成像(3D-CPA)对妊娠高血压孕妇妊娠中晚期胎盘血流灌注的评估价值,并探究胎盘血流灌注参数与围产儿结局的相关性。方法 选取2019年2月-2021年2月本院门诊收治的300例孕妇(孕周22～40周)作为研究对象,其中妊娠期高血压疾病子痫前期轻度孕妇88例(研究A组),妊娠期高血压疾病子痫前期重度孕妇102例(研究B组),正常孕妇110例(对照组)。采用3D-CPA测量孕妇胎盘血流灌注参数,包括血管化指数(VI)、血流指数(FI)、血管化—血流指数(VFI)。随访调查围产儿结局(1min Apagr评分、5min Apagr评分、新生儿体重、新生儿身长)。采用Pearson相关分析胎盘血流灌注参数与围产儿结局的相关性,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析胎盘血流灌注参数对妊娠高血压孕妇围产儿结局的预测价值。结果 研究A组、研究B组孕妇胎盘血流灌注参数VI、FI、VFI均低于对照组(P<0.05);研究B组孕妇胎盘血流灌注参数VI、FI、VFI均低于研究A组(P<0.05)。研究A组、研究B组1 min Apagr评分、5 min Apa...     

孕妇肝功异常与不良妊娠结局相关性研究

目的 :探讨妊娠期合并肝功能异常对妊娠结局的影响。方法 :选取2010年1月至2014年6期间我院收治的97例孕前肝功能正常,孕后28周出现肝功能异常且待产时指标仍未正常产妇为研究对象,另选取50例肝功能正常孕妇为对照组。比较两组产妇胎膜早破、早产、产后出血、妊娠期高血压、妊娠期糖尿病发生率、剖宫产率、羊水污染情况以及新生儿体重、胎儿窘迫发生率。结果:肝功能异常组妊娠期高血压、早产、胎膜早破、产后出血发生率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),肝功能异常组和对照组妊娠期糖尿病发病率、剖宫产率比较差异无统计学意义(P>0.05);肝功能异常组羊水污染程度重于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);肝功能异常组新生儿平均体重低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01),肝功能异常组胎儿窘迫发生率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 :妊娠期合并肝功能异常可增加不良妊娠结局发生率,对母儿结局产生不良影响。应密切监测妊娠期合并肝功能异常产妇母儿情况,早期干预。     

导致高龄孕妇不良妊娠结局危险因素分析

目的 :分析导致高龄孕妇不良妊娠结局危险因素,为高龄孕妇不良妊娠结局的预防提供参考依据。方法 :385例高龄(≥35岁)孕妇为研究对象,按照研究对象妊娠结局,将妊娠结局为早产、低体重、巨大儿、自然流产、出生缺陷者纳入不良妊娠结局组,将妊娠结局为正常足月儿者纳入正常妊娠结局组,计算高龄孕妇不良妊娠结局率,并比较两组患者年龄、文化程度、孕产次、孕期状况等一般临床资料,运用多因素Logistic回归分析,总结影响高龄孕妇不良妊娠结局的危险因素。结果 :385例高龄孕妇中,171例出现不良妊娠结局,占44.42%,孕妇不良妊娠结局以早产为主,占45.03%,其次为低体重儿,占34.50%。Logistic多因素回归分析结果,早孕反应程度重及有孕前疾病史是导致高龄孕妇不良妊娠结局的独立危险因素,文化程度中专以上为保护因素(P<0.05)。结论 :高龄孕妇不良妊娠结局发生风险较高,这与其早孕反应、孕前疾病及文化程度均具有密切关联,针对产妇存在的危险因素采取早期干预、注重围产期保健,有望在一定程度上降低不良妊娠结局发生率,改善人口质量。     

腹腔镜下不同子宫肌瘤剔除方式妊娠结局的比较

目的:比较不同子宫肌瘤剔除方式对妊娠结局的影响。方法:217例患者中注射垂体后叶素组84例(A组),子宫动脉阻断组61例(B组),单纯腹腔镜下子宫肌瘤剔除患者126例(C组)。比较3组患者手术情况、术后并发症、治疗效果及妊娠结局。结果:B组手术时间高于A组、C组,其术中出血量低于其他2组;A组、B组术中出血量、术后肛门排气时间、住院时间均低于C组,差异均有统计学意义(P<0.05)。A组、B组术后并发症发生率分别为4.92%(3/61)、5.95%(5/84),组间比较差异无统计学意义(P>0.05),C组术后并发症发生率为9.52%(12/126),高于其他2组,差异有统计学意义(P<0.05)。B组肌瘤残留率、复发率低于A组、C组,A组肌瘤残留率、复发率低于C组,差异有统计学意义(P<0.05)。3组患者妊娠时间、妊娠结局比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:与单纯腹腔镜、局部注射垂体后叶素后子宫肌瘤剔除相比,子宫动脉阻断后切除病灶虽然技术要求较高,但能够在保证治疗效果与妊娠结局的前提下,进一步减少手术创伤、缩短术后恢复时间、降低术后并发症发生风险。     

脂联素、MMP-9水平与妊娠高血压子痫前期围产儿结局相关性研究

目的:分析脂联素、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平与妊娠高血压子痫前期(PE)围产儿结局的相关性,探讨其临床参考价值。方法:157例PE孕妇分为轻度PE组(n=64)、重度PE组(n=93),选取同期60名正常孕妇,纳入对照组。检测各组孕妇血清脂联素及胎盘MMP-9水平,并就其与围产儿5 min Apgar评分、体质量及胎盘质量的相关性进行分析。结果:PE组孕妇血清脂联素及胎盘MMP-9蛋白表达均低于对照组,随着孕妇病情加重,其血清脂联素及胎盘MMP-9蛋白表达进一步下降,组间差异有统计学意义(P<0.05)。PE孕妇围产儿5 min Apgar评分、出生体质量及胎盘质量均低于对照组,随着孕妇病情加重,其围产儿5 min Apgar评分、出生体质量及胎盘质量进一步下降,组间差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析显示血清脂联素水平、胎盘MMP-9蛋白表达均与围产儿结局呈正相关(P<0.05),随着孕妇血清脂联素水平、胎盘MMP-9蛋白表达的下降,围产儿5 min Apgar评分、出生体质量及胎盘质量均有所下降。结论:血清脂联素水平、胎盘MMP-9蛋白表达均与妊娠高血压PE围产儿结局密切相关,可据此评估围产儿结局并予以早期干预。     

重型胎盘早剥致子宫切除临床分析

目的:总结重型胎盘早剥导致子宫切除的临床特点,为降低子宫切除率提供参考。方法:以我院2006年1月—2015年12月收治的41例因重型胎盘早剥行子宫切除产妇为研究对象,对其孕周、相关因素、临床表现、围产儿结局进行回顾性分析,总结其临床特点,探讨防治策略。结果:因重型胎盘早剥致子宫切除者41例,占同期分娩产妇0.072%。平均年龄(32.09±5.43)岁,平均孕次(3.05±0.71)次,经产妇35例(85.37%),41例产妇中,12例(29.27%)行剖宫产,25例(60.98%)行阴道分娩,其余4例(9.75%)中期引产。41例产妇平均孕周为(37.25±4.13)周,多数产妇孕周在36周以上,占46.34%,随着孕周的增加,其重型胎盘早剥致子宫切除率逐渐升高,差异有统计学意义(P<0.05)。34例(82.93%)患者重型胎盘早剥主要因素为妊娠期高血压综合征,显著高于其他因素,差异有统计学意义(P<0.05)。18例(45.59%)患者重型胎盘早剥临床表现以混合表现(≥2种症状)为主。37例围产儿早产(70.27%)、21例转入NICU(56.10%),死亡13例。结论:孕次多、孕周大、合并妊娠期高血压综合征、临床表现复杂的重型胎盘早剥产妇子宫切除风险较高,且易造成围产儿结局不良,针对上述临床特点实施针对性干预有望降低子宫切除率。     

先兆流产保胎成功后妊娠结局分析

目的:观察先兆流产保胎成功后妊娠结局,总结先兆流产保胎适应证。方法:选取我院2012年3月—2015年3月收治的327例孕产妇,将先兆流产保胎成功者纳入保胎组,将无先兆流产及其他高危因素者纳入对照组,比较2组产妇妊娠结局,随访新生儿生长发育情况。结果:2组产妇妊娠期及分娩期并发症发生情况、新生儿不良结局、新生儿0~3岁综合能力评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:先兆流产保胎成功后不会对妊娠结局造成不良影响,但需注意保胎适应证选择,以保证妊娠的安全性及新生儿发育质量。     

不同年龄段妊娠期糖尿病孕妇血小板和凝血参数变化特点及对母儿近期并发症影响

目的 :比较分析妊娠期糖尿病(GDM)孕妇不同年龄段血小板和凝血参数的变化特点。方法 :随机抽取GDM组孕妇395例和正常组孕妇471例,两组孕妇再分为三个年龄段组:≤29岁组,30～34岁组,≥35岁以上组。检测孕妇外周血的血小板计数(PLT)、平均血小板体积(MPV)、血小板分布宽度(PDW)、凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)等,以及围产期胎膜早破、羊水过少、胎儿窘迫等不良并发症资料的收集。结果:GDM孕妇与正常孕妇PT、FIB和MPV之间差异有统计学意义(P<0.05)。GDM孕妇与正常孕妇各年龄段各参数之间存在差异:≤29岁GDM孕妇FIB、MPV与正常组孕妇相比差异有统计学意义(P<0.05),30～34岁GDM孕妇FIB与正常组孕妇相比差异有统计学意义(P<0.05),≥35岁GDM孕妇PT与正常组孕妇相比差异有统计学意义(P<0.05)。GDM孕妇与正常孕妇参数异常率中FIB异常率差异有统计学意义(P<0.05)。≤29岁和30～34岁GDM孕妇FIB异常率显著高于相应年龄组正常孕妇,≥35岁GDM孕妇与对照组相比差异没有统计学意义(P>0.05)。GDM孕妇和正常孕妇围产期胎膜早破、羊水过少、胎儿窘迫不良并发症的发生差异无统计学意义(P>0.05)。结论 :GDM孕妇血小板和凝血参数与正常孕妇相比部分参数差异有统计学意义。GDM孕妇部分参数在30岁左右就存在显著变化。做好妊娠期糖尿病孕妇的孕期保健,可减少妊娠不良结局。     

妊娠期宫颈微小浸润癌治疗探讨

目的:探讨延迟治疗对妊娠期宫颈微小浸润癌(Micro invasive carcinoma of cervix,MIC)患者母婴结局的影响,分析其临床应用前景。方法:选取77例妊娠期MIC患者,纳入MIC组,于分娩后实施宫颈冷刀锥切术(CKC)治疗,观察其治疗转归。此外,选取同期50名健康产妇,纳入对照组,对两组产妇母婴结局进行比较,分析妊娠期MIC对患者母婴结局的影响。结果:77例MIC患者初诊孕周10~30周,平均(23.08±4.17)周,分娩孕周34~40周,平均(37.91±2.38)周,延迟分娩时间10~25周,平均(16.09±2.45)周;检查次数:阴道镜2~4次,平均(2.91±0.39)次,宫颈活检1~2次,平均(1.26±0.15)次;其中4例(5.19%)孕期病情出现进展,提前行剖宫产终止分娩被剔除。MIC组剖宫产率、产后出血发生率高于对照组,其新生儿体重低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组产妇孕周、产褥病发生率及早产儿、新生儿窒息率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。73例孕期病情未进展患者中,35例(47.95%)接受子宫颈根治性切除术治疗,所有患者均获得有效随访,未切除子宫者随访期间定期复查TCT均未见异常。结论:妊娠期MIC可对母婴结局造成一定影响,在注重定期复诊的基础上实施延迟治疗能够保证患者预后质量,具有一定的可行性。     

妊娠期糖尿病产妇产后发生糖尿病的危险因素研究

研究妊娠期糖尿病产妇产后发生糖尿病的危险因素,为妊娠期糖尿病孕妇预防糖尿病提供理论依据。选择中山市小榄人民医院2017年6月至2022年6月期间收治的100例妊娠期糖尿病产妇为研究对象,以产妇产后随访3个月内是否发生糖尿病将产妇分为非糖尿病组(n=60)和糖尿病组(n=40),收集患者妊娠期临床资料,采用多因素logistic探究妊娠期糖尿病产妇发生糖尿病的危险因素。糖尿病组妊娠期糖尿病产妇妊娠期体重、体脂肪健康指数、妊娠期空腹血糖、糖尿病家族史比例均高于非糖尿病组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,妊娠期体重(OR=1.260)、妊娠期空腹血糖(OR=1.751)、妊娠前糖尿病家族史(OR=8.127)、体脂肪健康指数(OR=1.157)是妊娠期糖尿病产妇产后发生糖尿病的独立危险因素(P<0.05)。妊娠期体重、妊娠期空腹血糖、妊娠前糖尿病家族史、体脂肪健康指数是妊娠期糖尿病产妇产后发生糖尿病的独立危险因素,妊娠期间应对妊娠期糖尿病产妇进行饮食控制,降低血糖,适当提升其日常运动量,利于产后预防糖尿病。     

妊娠相关血浆蛋白A、VEGF与妊高症关系

目的:探讨妊娠相关血浆蛋白A(PAPP-A)、VEGF对妊娠高血压综合症关系诊断价值。方法:选择50例妊高症孕妇为研究组,另选50例正常孕妇为对照组。妊高症组按照严重程度分为轻、中、重三组,比较各组PAPP-A、VEGF含量。结果 :妊高症组PAPP-A显著高于对照组,组间比较差异有统计学意义,随妊高症程度升高,PAPP-A亦呈增高趋势。妊高症组VEGF显著高于对照组,组间比较差异有统计学意义,但轻中重三组VEGF组间比较差异无统计学意义,无明显变化趋势。结论 :妊娠高血压综合症孕妇其PAPP-A、VEGF含量升高,且PAPP-A与妊高症严重程度呈正相关,PAPP-A、VEGF含量可以作为妊高症监测指标。     

Modification of uterine vasculature during pregnancy in macaques

Embryonic development in macaques includes extensive modification of the uterine vasculature by fetal trophoblast cells. Soon after the onset of blastocyst attachment to the endometrium, syncytial trophoblast cells intrude between endometrial epithelial cells, resulting in focal epithelium loss. Trophoblast cells continue to move into the endometrial stroma and encounter superficial uterine capillaries. These capillaries are penetrated by trophoblast, which permits maternal blood to leave the maternal circulation and enter lacunae formed within the mass of trophoblast cells. Cytotrophoblast cells enter the uterine vessels and attach to the endothelium via cell adhesion molecules prior to migration into confluent spiral arterioles, against the flow of blood. As intra-arterial cytotrophoblast cells migrate, they displace adjacent endothelium, produce matrix metalloproteinases, traverse the tunica intima, and reside in the tunica media as intramural trophoblast. Intramural trophoblast cells disrupt the tunica media and become surrounded by an extensive extracellular matrix. In areas proximal to the placenta, the entire circumferences of spiral arteries are modified in this way. In the same arteries, distal to the placenta and farther "upstream," trophoblast-mediated changes to the arterial wall are less extensive. Uterine veins are modified by trophoblast only in the area immediately next to the trophoblast shell, with no trophoblast migration. The functional consequence of this trophoblast activity may be to ensure an adequate flow of maternal blood to the placenta, thus enhancing the survival of the fetus.     

控释前列腺素E2用于足月妊娠引产安全性研究

目的:探讨控释前列腺素E2用于促进足月妊娠宫颈成熟时,对宫缩、胎心及羊水等的影响,评价其安全性。方法:将本院接收的120例妊娠足月且引产指征明显的产妇随机分为两组,研究组50例采用控释前列腺素E2进行引产;对照组70例以硫酸普拉酮钠和缩宫素静滴进行引产。统计各组用药后宫颈Bishop评分、胎心异常的情况、宫缩过频比例、羊水性状及新生儿评分。结果:研究组用药后4、8、12h宫颈评分(5.4±0.6)分、(7.1±1.1)分、(8.0±1.8)分,8h及12h评分显著高于对照组(5.3±0.8)分、(6.5±1.2)分、(6.3±1.4)分,差异有统计学意义。两组胎心异常的情况、羊水性状比较,无明显差异(P>0.05),研究组宫缩过频比例显著高于对照组,差异有统计学意义。两组新生儿评分比较无明显差异。结论:控释前列腺素E2可加速宫颈成熟,不良反应可控,用于临床足月妊娠引产方法安全、可靠。     

妊娠不同阶段贫血状况及补充叶酸效果分析

目的 :观察妊娠妇女不同阶段贫血状况,并分析补充叶酸对母婴结局的影响。方法 :将2013年5月至2017年8月于我院产检的672名孕妇纳入此次前瞻性对照研究。按照孕妇孕周,将其分别纳入孕早期(孕<13周)、孕中期(孕13～27周)、孕晚期(孕> 27周)组,比较三组孕妇贫血情况。使用随机数字表法,将不同孕期贫血孕妇分别纳入叶酸亚组、补血糖浆组亚组,叶酸组亚组孕妇口服叶酸治疗,补血糖浆组亚组孕妇给予人造补血糖浆治疗,对各组孕妇贫血治疗效果及母婴结局进行比较。结果 :672名孕妇总体贫血患病率为36.01%,随着孕妇孕周的增加,其贫血患病率逐渐上升,组间比较差异有统计学意义(P <0.05)。孕早期、孕中期、孕晚期叶酸亚组总有效率分别为95.83%、100.00%、95.08%,高于补血糖浆亚组的73.91%、66.67%、66.13%,差异有统计学意义(P <0.05)。孕早期、孕中期、孕晚期叶酸亚组产妇剖宫产率、早产率低于补血糖浆亚组,新生儿身长、头围、胸围在孕早期、孕中期、孕晚期叶酸亚组和补血糖浆亚组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 :随着孕周的增加,孕妇贫血患病率呈上升趋势,对于明确贫血诊断的孕妇而言,及时补充叶酸以调节贫血状态,能够有效改善母婴结局。     

妊娠期支气管哮喘布地奈德吸入治疗疗效

目的 :观察布地奈德吸入治疗用于妊娠期支气管哮喘的疗效及其对母婴结局影响。方法 :回顾性分析我院2012年至2015年因支气管哮喘发作入院孕妇资料,根据治疗方法分为对照组40例,布地奈德组56例。比较两组疗效和预后情况。结果 :布地奈德组患者憋喘、哮鸣音消失时间明显短于对症治疗组(P<0.05),住院时间也明显缩短(P<0.05)。治疗期间监测症状及胎儿情况,无明显不良反应。孕妇均顺利分娩,临产期胎儿呼吸窘迫发生率比较差异无统计学意义。结论 :在吸氧、扩张支气管等对症治疗基础上加用布地奈德能有效减轻症状,缩短住院时间,安全性良好。     

孕晚期脐动脉血流动力学参数预测胎儿窘迫价值

目的:观察孕晚期脐动脉血流动力学参数预测胎儿窘迫的准确度,为胎儿窘迫早期判断提供参考依据。方法:回顾性分析我院2013年5月—2015年5月收治的175例孕产妇资料。按照胎儿情况将胎儿窘迫者纳入窘迫组(n=74),将胎儿正常者纳入对照组(n=101),比较2组受试者妊娠32~41周未临产时脐动脉血流动力学参数差异,分析其对胎儿窘迫的预测价值。结果:窘迫组孕产妇脐动脉收缩期峰值/舒张期峰值(S/D)显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),2组孕产妇脐动脉阻力指数(RI)、搏动指数(PR)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。以S/D>3.0为判断标准,脐动脉S/D预测胎儿窘迫的灵敏度为58.1%(43/74)、特异性为88.1%(89/101)。结论:孕晚期脐动脉S/D变化预测胎儿窘迫具有一定价值,脐动脉S/D≤3.0的产妇,基本可排除胎儿窘迫风险,对于脐动脉S/D>3.0的产妇,应高度怀疑存在胎儿窘迫。     

复合超声心动图筛查孕早期胎儿先天心脏病的应用价值

目的:采用复合超声心动图在孕早期对胎儿心脏进行检查,并结合跟踪随访或尸体解剖结果评估其在胎儿先天心脏病筛查中的应用价值.方法:选取2019年3月-2020年10月于本院进行胎儿心脏病筛查的孕早期孕妇进行研究,共对3458例胎儿进行心脏检查,根据是否具备先天心脏病高危因素将胎儿分为高危组(n=1032)与低危组(n=24...