速尿对分化型甲状腺癌131I疗效的影响分析

目的探讨速尿对131I 治疗分化型甲状腺癌（DTC）效果的影响.方法：将符合入选标准的32 例DTC 术后患者随机分为速尿组与对照组,速尿组给予131I 0.37Mbq 同时口服速尿30mg,每天一次,连用4 天,对照组按照常规给予131I 0.37Mbq,两组患者分别于24、48、96h 测量摄碘率和计算有效半衰期、24h 尿碘量.结果：速尿组用药前、后相比24h 测量摄碘率增加（t=3.5,P 〈 0.05）,有效半衰期无明显改变（t=0.96,P〉0.05）,速尿组与对照组24h 测量131I 摄碘率和24h 尿碘排出量比较差异有统计学意义（t=2.79 t=7.2,P 〈 0.05）,有效半衰期差异无统计学意义（t=0.78,P〉0.05）.结论：速尿能提高DTC 患者术后残留甲状腺摄取131I 功能,增加病灶辐射吸收剂量,从而对治疗效果有益,值得临床推广.     

肺保护性通气策略在急性呼吸衰竭治疗中应用

目的:探讨肺保护性通气在急性呼吸衰竭患者治疗中的应用及其效果。方法:选取急性呼吸衰竭且具备机械通气指征患者80例,随机分为观察组与对照组,每组各40例。观察组采用肺保护性通气策略,对照组采取序贯性机械通气。比较两组治疗前及治疗后血气指标、机械通气总时间、呼吸机相关肺炎(VAP)发生率及死亡率。结果:治疗前,两组pH、PaO2、PaCO2比较,差异均无统计学意义。治疗后,两组pH、PaO2均升高(t=3.26⁶.23,P<0.05或P<0.01),PaCO2(t=5.36、3.64,P<0.05或P<0.01);除观察组PaCO2高于对照组(t=3.47,P<0.05)、VAP发生率低于对照组(χ2=5.12,P<0.05)外,治疗后两组pH、PaO2、机械通气总时间及死亡率比较,两组差异均无统计学意义(t=0.006.23,P<0.05或P<0.01),PaCO2(t=5.36、3.64,P<0.05或P<0.01);除观察组PaCO2高于对照组(t=3.47,P<0.05)、VAP发生率低于对照组(χ2=5.12,P<0.05)外,治疗后两组pH、PaO2、机械通气总时间及死亡率比较,两组差异均无统计学意义(t=0.00¹.36,P>0.05)。结论 :肺保护性通气与序贯通气治疗急性呼吸衰竭均能有效改善患者氧合能力,减轻呼吸肌疲劳,纠正低氧血症,均具有较好效果。区别在于肺保护性通气低潮气量可减少肺部损伤、序贯通气减少了有创通气时间。     

血清胆碱酯酶水平变化与多器官功能障碍综合征患者病情严重程度及预后的关系

目的 :分析血清胆碱酯酶(CHE)水平变化与多器官功能障碍综合征(MODS)患者病情严重程度及预后的关系,为MODS患者病情严重度及预后的评估提供参考指标。方法 :2013年10月至2016年10月我科129例MODS患者及同期未发生MODS者100例进行对照,比较两组患者入组时、入组后24 h血清CHE水平。此外,比较入组28 d后存活、死亡患者入组时、入组后24 h血清CHE水平,计算血清CHE与患者急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ)的相关性,并运用受试者工作特征曲线(ROC)分析血清CHE评估MODS患者预后的效能。结果 :MODS组患者平均APACHEⅡ评分为(22.98±7.25)分,高于对照组的(9.11±1.37)分,差异有统计学意义(P<0.05)。MODS组入组时、入组后24 h血清CHE水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),MODS组入组后24 h血清CHE水平较入组时下降(P<0.05),对照组入组时、入组后24 h血清CHE水平未见明显变化,差异无统计学意义(P>0.05)。MODS组存活、病死患者入组后24 h血清CHE水平均较入组时下降,病死患者入组时、入组后24 h血清CHE水平均低于存活组,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析示,血清CHE水平与患者APACHEⅡ评分呈负相关(r=-0.429,P<0.05);ROC曲线示,入组时、入组后24 h血清CHE水平判断MODS患者病死风险的曲线下面积分别为0.652、0.771(P<0.05)。结论 :血清CHE变化与MODS患者病情严重度及预后具有密切关联,患者入院后24 h血清CHE水平在判断其病死风险方面参考价值更高。     

右美托咪定联合舒芬太尼镇静对颅脑损伤患者免疫功能的影响

目的 :观察右美托咪定联合舒芬太尼镇静对颅脑损伤患者免疫功能的影响。方法 :选择2013年1月至2016年6月本院重症监护室收治的颅脑损伤70例,随机分为两组,各35例,观察组接受右美托咪定镇静,舒芬太尼镇痛,对照组接受咪达唑仑镇静,吗啡镇痛,比较入组时,治疗后12h、24h、36h、72h患者的Ramsay评分,统计两组治疗72h内发生心律失常、高血压、低血压、呼吸抑制情况,以及治疗开始前,治疗后24h、72h的CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+变化,并统计患者停药后苏醒时间及ICU住院时间。结果 :治疗后12h开始观察组Ramsay评分分级均低于同时期对照组(P<0.05),治疗后24h开始观察组CD4~+高于治疗前及同时期治疗对照组(P<0.05),CD8~+高于治疗前及同时期治疗对照组(P<0.05),CD4~+/CD8~+比值高于治疗前及同时期治疗对照组(P<0.05),治疗后24h及72h,观察组IL-10水平均显著低于入组时(P<0.05),且低于同期对照组(P<0.05),观察组发生心律失常,高、低血压,呼吸抑制的总比例显著低于对照组(P<0.05),观察组停药后苏醒时间显著早于对照组(P<0.05),于ICU住院时间显著短于对照组(P<0.05)。结论 :右美托咪定联合舒芬太尼镇静,在保障患者镇静期间安全性同时,显著改善其免疫功能,减少对生命体征的影响,缩短ICU住院时间。     

不同手术时机对急性肠梗阻治疗效果与安全性的影响

目的:观察不同手术时机对急性肠梗阻(Acute intestinal obstruction,AIO)治疗效果与安全性的影响。方法 :选取我院2013年9月~2015年9月收治的接受手术治疗的174例AIO患者,进行回顾性分析研究。按照患者手术时机,将保守治疗24 h后无效行手术治疗的患者纳入24 h组(n=95),将或保守治疗48 h后无效行手术治疗的患者纳入48 h组(n=79),比较两组患者术后疗效及并发症发生情况,探讨其治疗效果与安全性。结果:24 h组术后症状恢复时间为(16.31±3.92)d,低于48 h组的(18.90±5.41)d,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者临床总有效率分别为97.89%、93.67%,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。24 h组术后死亡3例,死亡率为3.16%,48 h组术后死亡2例,死亡率为2.53%,两组患者术后死亡率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。24 h组术后并发症发生率为4.21%,低于48 h组的12.66%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 :早期手术能够缩短AIO患者临床症状恢复时间、降低术后并发症发生风险,对于符合手术指证的AIO患者,应及时实施手术治疗。     

妇科腹腔镜手术不同气腹压力时超氧化物歧化酶、TNF-α的动态变化及意义

目的 :探讨妇科腹腔镜手术不同气腹压力对肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超氧化物歧化酶(SOD)的影响及意义。方法 :选择2011年1月至2014年6月期间行腹腔镜手术的120例患者为研究对象。随机分为三组各40例。A组B组C组术中分别给予10 mm Hg、12 mm Hg、15 mm Hg气腹压力。检测三组术前、术中30 min、术后12h、术后24h血TNF-α、SOD水平,并对术后12h血TNF-α、SOD水平与气腹压力进行相关性分析。结果 :三组患者在年龄、手术时间、体质量指数方面比较无统计学意义(P>0.05),C组胃胀气、恶心呕吐发生率高于A组和B组(P<0.05);三组术前TNF-α水平SOD水平比较无统计学意义(P>0.05),A组、B组、C组三组术中、术后12h、术后24h TNF-α水平均较术前上升(P<0.05),术中、术后12h、术后24h A组、B组、C组三组SOD水平均较术前下降(P<0.05)。C组TNF-α、SOD水平波动幅度大于A组、B组。三组术后24h TNF-α水平出现回落,且三组间比较无统计学差异(P>0.05);三组术后24h SOD水平均出现回升,且三组间比较无统计学差异(P>0.05)。术后12h血TNF-α水平与气腹压力呈正相关(P<0.05),血SOD水平与气腹压力呈负相关(P<0.05),血SOD水平与血TNF-α的表达呈负相关(P<0.05)。结论 :低气腹压力对机体创伤小,机体应激反应轻,因此妇科腹腔镜手术中应考虑气腹压力对机体可能造成的影响,在条件允许的情况下,宜采取低气腹压力,以减少对机体的损害。     

急性心肌梗死患者肌钙蛋白I、心功能与Tei指数相关性研究

目的 :分析急性心肌梗死(Acute myocardial infarction,AMI)患者肌钙蛋白I(c Tn I)、心功能与Tei指数的相关性。方法 :选取我院2015年1~12月收治的98例AMI患者纳入AMI组,并选取同期80名健康体检者,纳入对照组。检测两组受试者心功能、Tei指数及c Tn I,比较其组间差异,运用Pearson法分析Tei指数与c Tn I、心功能的相关性。结果 :AMI组血清c Tn I为(3.60±0.48)ng/m L,高于对照组的(0.09±0.02)ng/m L,差异有统计学意义(P<0.05)。AMI组SV、SI、CO、LVEF、E/A低于对照组,其LVEDd、LVESd、ICT、IRE、ET高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。AMI组Tei指数为(0.56±0.07),高于对照组的(0.36±0.03),差异有统计学意义(P<0.05)。相关性分析示,Tei指数与血清c Tn I浓度呈正相关(r=0.9916,P<0.05),与LVEF呈负相关(r=-0.8951,P<0.05)。结论 :AMI患者Tei指数与c Tn I均可反映心功能,根据Tei指数变化能够早期判断患者心功能受损程度。     

高血压肾损伤早期诊断实验室检测指标的选择

目的 :比较视黄醇结合蛋白(RBP)、血清胱抑素C(CysC)、β2微球蛋白(β2-MG)、血肌酐(Scr)等对高血压肾损伤早期诊断检测的准确度,探讨早期肾损伤监测指标的选择。方法 :抽取我院2015年1月至2018年1月收治的130例高血压患者进行研究,按尿白蛋白排泄率分为A组(≤30mg/24 h)、B组(30～300 mg/24 h)与C组(≥300 mg/24 h),另选取同期45例健康体检者作为健康对照组,比较各组视黄醇结合蛋白(RBP)、血清胱抑素C(CysC)、β2微球蛋白(β2-MG)、血肌酐(Scr)和血尿素氮(BUN)水平。结果 :A组各指标均高于健康对照组,B组各指标均高于A组与健康对照组,其中CysC、RBP与β2-MG组间差异有统计学意义(P<0.05)。C组各指标均为最高,与A组、B组及健康对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。健康对照组诊断指标阳性率为0,A组、B组、C组的CysC、RBP与β2-MG阳性率均高于组内Scr与BUN阳性率,其中B组组内比较差异有统计学意义(P<0.05)。CysC、RBP及β2-MG互相呈正相关性,且与收缩压、尿微量白蛋白、病程、Scr及BUN均为正性相关(P<0.05)。结论 :CysC、RBP及β2-MG可作为高血压肾损伤早期诊断的检测指标。     

尿白蛋白肌酐比值与妊娠期高血压疾病严重程度关系

目的:分析随机尿白蛋白/肌酐比值(Urinary albumin creatinine ratio,ACR)与妊娠期高血压疾病严重程度的关系。方法:127例妊娠期高血压疾病孕妇纳入观察组,择同期100名健康孕产妇纳入对照组,比较两组产妇及观察组不同严重程度亚组孕妇ACR的差异,运用Pearson相关性分析,计算ACR与24 h尿蛋白的相关性,分析上述指标对于妊娠期高血压疾病早期诊治的价值。结果:观察组24 h尿蛋白水平、ACR高于对照组,慢性高血压并发子痫前期孕妇24 h尿蛋白水平、ACR最高,子痫-子痫前期孕妇24 h尿蛋白水平、ACR高于妊娠期高血压、妊娠合并慢性高血压孕妇,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析示,ACR与24 h尿蛋白呈显著正相关,r=0.803(P<0.05)。结论:ACR与孕妇24 h尿蛋白具有高度相关性,根据ACR水平变化可间接评估妊娠期高血压疾病严重程度,为该病的早期评估与诊治提供指导。     

经腹腔与经腹膜外腹腔镜前列腺癌根治术疗效比较

目的 :比较经腹腔与经腹膜外腹腔镜前列腺癌根治术的疗效果。方法 :回顾性分析我院2011年—2014年收治的41例行前列腺癌根治术患者资料,其中经腹腔途径腹腔镜下前列腺癌根治术(TLRP)23例;经腹膜外途径腹腔镜下前列腺癌根治术(ELRP)18例。对两种手术路径下患者的围术期指标、并发症及术后复发率、控尿率恢复进行比较。结果 :TLRP组手术时间、尿管留置时间、术后肠功能恢复时间及住院时间均长于ELRP组,术中出血量大于ELRP组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组术中及术后并发症比较差异无统计学意义(P<0.05)。2组术后一年生化复发率差异无统计学意义(P>005),拔除尿管后、术后半年TLRP组恢复控尿率低于ELRP组,组间差异有统计学意义(P<0.05),1年后控尿率差异无统计学意义(P>005)。结论:与TLRP相比较,ELRP具有手术时间短、术中出血量少、术后尿管留置时间短及住院时间短、恢复快等优点,但技术难度较大,需有经验丰富的医师操作。     

网络机构仿真虚拟可视化系统测量功能设计

对网络机构仿真虚拟可视化系统的测量功能的设计进行了研究,设计实现了通用的机构仿真可视化系统测量功能模块.详细阐述了构件测量流程设计;开发环境的特点;系统结构的设计;系统设计关键的构件测量点提示及其坐标数据处理方法.     

The Technique for Generating Structures of Manufacturing Operations for Equipment for a Drilling Group

The design automation problems of structures of manufacturing operations, which are implemented with the equipment of a drilling group, are investigated. It is stated that the level of automation of this design technique in modern systems of computer-aided design of manufacturing processes is insufficiently high because of the weak formalization of the processes of creative decisionmaking. The generation technique of the possible variants of structures of manufacturing operations is proposed, and the model in the form of a colored graph, which made it possible to formalize the design procedure, is developed. The working capacity and effectiveness of the proposed method that permits us to use it in the computer-aided planning of manufacturing processes to increase the effectiveness of manufacturing preproduction is confirmed.     

Criteria for efficiency and choice of materials for sliding supports accounting for lubricant properties

The authors discuss the criteria for sliding support efficiency and the influence of the structure of structural and lubricating materials on corresponding parameters. The application of active lubricants proved to be able to increase the load capacity as one of the parameters of efficiency.     

准双曲面齿轮刮削的计算

分析了准双曲面轮刮削加工计算中，刮削刀具参数的计算，所得结果可用于准双曲面齿轮刮削切齿的准确计算。     

Wave methods for modeling refractograms for diagnostics of gradients of phase inhomogeneity

A method for modeling refraction patterns of structured laser radiation propagating in optically inhomogeneous media was developed. Wave models of structured beams that simultaneously account for refraction and diffraction effects were used. Results of modeling refraction in gradient inhomogeneities using the Kirchhoff method and the spectral method are presented.     

汽车环面型无级变速器结构参数优化设计

在分析环面型无级变速器(Continuously variable transmission,CVT)的速比变化、接触参数基础上,提出以考虑环面半径最小和在整个传动比范围内平均传动效率最大为追求目标的多目标优化设计,并以膜厚比、接触强度以及不干涉等为约束条件,建立环面无级变速器结构参数优化设计数学模型.求解时,以多目标优化法中的乘除法建立评价函数,用Matlab软件中基于二次序列规划(Sequential quadratic programming,SQP)优化算法的Fmincon函数对优化数学模型进行求解.分析实例表明,优化后环面半径、环腔半径减小,CVT体积更小,结构更紧凑,传动效率明显提高.该优化设计方法能够有效提高环面型无级变速器的综合性能.     

印刷电路板微小钻头的刚性解析

在印刷电路板的微孔加工中,因钻头的直径很小,刚性较差,钻孔的出口与入口位置偏差过大,而影响微孔加工的精度。本文利用钻头不同位置不同方向的惯性矩和挠曲对其弯曲刚性进行解析。指出,在钻头螺旋槽的终点,惯性矩随螺旋槽的变化而急剧地变化,从而确定了钻头易折断的位置,得出螺旋槽终结处圆滑过渡可减小钻头挠曲的结论,并且在不考虑排屑及其他条件的情况下,由于增大螺旋角可以减小钻头挠曲的异向性,因此对提高钻头的刚性,保证微孔加工的位置精度也是有利的。     

轴承钻油孔夹具结构改进

通过对轴承钻油孔夹具结构的改进,使钻油孔夹具内径与外径定位兼备,扩大使用范围,降低制造成本。经生产验证,经济、实用、便于管理。     

隧道连续式洗车机实现快速化清洗的优化设计

与其他类型的全自动洗车机相比,隧道连续式洗车机最显著的特点就是快速、安全、高效率;其实现快速化的设计,是整套设备技术水平的核心,直接关系到洗车设备最终的清洗效率、效果及安全性。分析比较了隧道连续式洗车机满足快速化清洗的条件,以及顶刷及环绕侧刷系统的结构原理和控制方法。通过结构的优化和气动控制的应用,实现了快速清洗的要求,大幅提升了控制系统运行的可靠性和安全性。     

连杆轴瓦高度检测装置

连杆轴瓦高度检测装置的设计，主要是在一与连杆轴瓦配套的半圆柱底座上，配一套带锥面与球面垫圈的活动压板和带弹簧垫圈的固定压板，借助它们解决轴瓦在规定受压状态下的平行度、高度和贴合面百分比的检测问题，利用该装置可大大降低检测难度，提高工作效率。