老年腹腔镜全麻手术患者术后中药方剂应用对患者认知功能及BDNF-TrkB通路的影响

目的：探讨分析老年腹腔镜全麻手术患者术后中药方剂应用对患者认知功能及BDNF-TrkB通路的影响。方法：选择2019年3月～2022年3月在衡水市第四人民医院行腹腔镜全身麻醉手术的老年患者125例,将患者随机分为观察组64例、对照组61例,两组患者均采取腹腔镜全麻手术,对照组患者术后常规观察、治疗,观察组在对照组基础上术后给予健脾益髓汤。比较两组患者手术前后认知功能简易智力状态检查量表(MMSE)、血清炎症因子及S100β蛋白水平、BDNF-TrkB通路表达情况,并比较两组患者术后认知功能障碍(POCD)发生率。结果：两组患者术后3d MMSE评分均较术前降低(P<0.05),术后3d、术后7d观察组患者MMSE评分高于对照组(P<0.05)。两组患者术后3d、术后7d血清炎症因子(IL-6、IL-8、CRP)以及S100β蛋白水平均较术前升高(P<0.05),而术后3d、术后7d观察组患者血清炎症因子以及S100β蛋白水平均低于对照组(P<0.05)。术后3d、术后7d观察组患者血清BDNF、TrkB表达较术前升高(P<0.05),而术后3d、术后7d对...     

氟马西尼对老年全麻患者S100B蛋白表达及术后认知功能的影响

目的 :观察氟马西尼对老年骨科患者S100B蛋白表达及术后认知功能的影响。方法 :选择2015年1月至2016年1月拟在我院行骨科手术的老年患者62例,ASA I-III级,按照随机数字表随机分为两组,氟马西尼组(A组,n=30例)和对照组(B组,n=32例)。麻醉结束后,A组患者给予氟马西尼0.5mg(生理盐水稀释到5m L)静脉注射,B组给予同等剂量的生理盐水5m L。观察两组患者术后清醒时间、拔管时间,统计两组患者麻醉手术时间及术中出血量,分别于术前1d(T1)、术后6h(T2)、术后1d(T3)、术后3d(T4)、术后5d(T5)抽取患者外周静脉血5m L,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测患者血清中S100B的浓度,并采用简易精神状态检查量表(MMSE)检测患者各时间点的认知功能。结果 :两组患者麻醉、手术时间以及围术期的出血量相比差异无统计学意义;A组患者的清醒时间和术后恢复时间明显低于B组,差异有统计学意义;两组患者术后MMSE评分均低于术前1d且A组T2-T5时间点的MMSE评分明显高于B组,差异有统计学意义;两组患者T2-T3时间点的血清中S100B的浓度均高于T1时点的水平且T2-T3时点A组S100B的浓度明显低于B组,差异有统计学意义。结论 :老年全麻骨科患者术后静注氟马西尼不仅能够提高老年患者的术后苏醒质量,而且能够提高患者的MMSE评分,降低血清中S100B蛋白的表达,降低老年患者术后认知功能障碍的发生。     

不同麻醉深度对老年患者术后认知功能的影响

目的:探讨全身麻醉不同麻醉深度对老年患者术后认知功能的影响。方法:选择2014年1月至2015年12月在我院拟行全麻手术的患者155例,60~91岁,ASAⅠ~Ⅳ级,随机分为浅麻醉组(A组,n=78)和深麻醉组(B组,n=77)。浅麻醉患者维持麻醉深度指数在47~64,深麻醉患者维持麻醉深度在35~45之间。比较2组患者术后认知功能以及血清中炎症因子和S100蛋白表达水平的差异。结果:B组患者术后1d、7d的认知功能评分明显高于A组,差异有统计学意义,且B组患者术后1d、7d的血清中TNF-α、IL-10和S100β明显低于A组,差异有统计学意义。结论:全身麻醉过程中维持BIS值在35~45的深麻醉状态能够降低患者全身炎症反应及S100β的水平,减少老年患者术后认知功能的损伤。     

右美托咪定预防老年癌症患者术后谵妄的研究

目的 :探讨右美托咪定对老年癌症患者术后谵妄的预防效果。方法 :选择2014年2月至2017年1月于我院普外科行胃癌根治术的老年患者80例,随机分为两组,A组(右美托咪定组,n=42例)、B组(对照组,n=38例)。A组患者麻醉前以1ug/kg的速度静脉泵注右美托咪定10min,并以0.2ug.kg-1.h-1维持至手术结束前30min,B组患者在相同时间内给予等量的生理盐水。分别于麻醉诱导前(T1)、术后1d(T2)、术后2d(T3)、术后3d(T4)检测两组患者血清中S100β蛋白和神经元特异性烯醇化酶(NSE)的含量,并采用CAM-ICU法评估两组患者T2~T4时间点术后谵妄的发生情况,记录两组患者麻醉药物总用量、术后苏醒情况、ICU入住时间及住院时间。结果 :两组患者麻醉时间、手术时间相比差异无统计学意义;T1时间点两组患者S100β蛋白、NSE表达相比差异无统计学意义,P>0.05,T2~T4时间点A组的S100β蛋白、NSE表达明显低于B组患者,差异有统计学意义,P<0.05;A组患者T2~T3时间点谵妄的发生率明显低于B组患者差异有统计学意义,P<0.05,T4时间点两组患者谵妄情况相比差异无统计学意义,P>0.05;A组丙泊酚、瑞芬太尼、苏醒时间及拔管时间明显少于B组患者,差异有统计学意义,P<0.05,两组患者ICU住院时间及住院时间相比差异无统计学意义。结论 :右美托咪定可明显减少老年癌症患者术后谵妄的发生率其原因可能和减轻脑损伤及降低麻醉药物的使用有关。     

脑萎缩与皮质下缺血性血管病患者认知功能损害的关系

目的 :分析脑萎缩与皮质下缺血性血管病(Subcortical ischemic vascular disease,SIVD患者认知功能损害的关系。方法 :应用头颅MRI检查、视觉等级量表评分、脑白质疏松程度评分和腔隙性脑梗死计数,评价142例SIVD患者脑萎缩状态,并应用简易智力状态检查量表(mini-mental state examination,MMSE)评价患者认知功能。使用Pearson相关性分析、二元逐步Logistic回归分析,总结脑萎缩状态对患者MMSE评分的影响。结果:142例患者中94例(66.20%)MMSE评分<27分,纳入认知功能障碍组,其余48例为认知功能正常组。除顶叶视觉等级量表评分外,认知功能障碍组额叶、颞叶视觉等级量表评分以及各区域脑白质疏松程度评分、腔隙性脑梗死计数均高于认知功能正常组,差异有统计学意义(P <0.05)。Pearson相关性分析得出,视觉等级量表评分、脑白质疏松程度评分、腔隙性脑梗死计数与SIVD患者MMSE评分均呈负相关(P <0.05),颞区腔隙性脑梗死计数与患者MMSE评分相关性不明显(P> 0.05)。Logistic回归分析结果,在排除性别、年龄、合并症等因素影响后,受教育年限是影响SIVD患者MMSE评分的保护因素,视觉等级量表评分、脑白质疏松程度评分、腔隙性脑梗死计数均为影响SIVD患者MMSE评分的独立危险因素(P <0.05)。结论 :脑白质疏松程度、腔隙性脑梗死计数、脑萎缩均可造成SIVD患者认知功能下降,且三者对患者认知功能损害的影响依次加剧。     

疏肝利胆方对全麻腹腔镜胆囊切除术患者术后胃肠功能恢复及TLR4/NF-κB通路影响

目的：探讨疏肝利胆方对全麻腹腔镜胆囊切除术患者术后胃肠功能恢复及Toll样受体4(TLR4)/核因子κB(NF-κB)通路影响。方法：选自衡水市第四人民医院收治的胆囊结石患者82例,均行全麻腹腔镜胆囊切除术,随机分为观察组41例与对照组41例。对照组患者均于术后采取常规治疗;观察组在对照组基础上结合疏肝利胆方治疗。比较2组患者术后胃肠功能恢复情况、炎性因子及TLR4、NF-κB mRNA表达情况。结果：观察组术后首次肛门排气时间、首次排便时间、胃肠蠕动恢复时间和首次进食时间快于对照组(P<0.05)。观察组术后7天胁痛或腹痛、恶寒发热、大便情况和小便情况积分低于对照组(P<0.05)。观察组术后7天血清TNF-α、CRP和IL-6水平低于对照组(P<0.05)。观察组术后7天TLR4和NF-κB mRNA表达低于对照组(P<0.05)。结论：全麻腹腔镜胆囊切除术患者采用疏肝利胆方可加快患者术后胃肠功能恢复,减轻中医症候,减轻炎性反应,及下调TLR4/NF-κB表达。     

靶控输注异丙酚与七氟醚吸入对老年患者术后苏醒和认知功能影响比较

目的:比较七氟醚与异丙酚对老年患者术后苏醒和认知功能的影响,为临床麻醉方案的选择提供参考依据。方法:将我院2016年1月至2017年10月96例择期行腹部手术的老年患者随机分为七氟醚组、异丙酚组,各48例。根据组别选择相应麻醉方案,比较两组患者自主呼吸恢复时间、睁眼时间及拔管时间,围术期简易智能状态量表(MMSE)评分变化,以及术后认知功能障碍(POCD)发生率,分析两种麻醉方案对患者苏醒和认知功能的影响。结果:七氟醚组与异丙酚组自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。两组患者术后3 h～6 h MMSE评分均较术前1 d下降,七氟醚组术后3 h、术后6 h MMSE评分低于异丙酚组,差异有统计学意义(P <0.05),术后3dMMSE评分低于术前,差异无统计学意义。七氟醚组术后3 h、术后6 h POCD发生率高于异丙酚组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论:七氟醚与异丙酚均不会影响老年患者术后苏醒,但均可在一定程度上影响患者认知功能,异丙酚对患者术后早期认知功能的影响略低于七氟醚。     

无肌松药全麻在妇科腹腔镜手术中的应用

目的 :比较无肌松药全麻和传统全麻在妇科腹腔镜手术中的效果。方法 :将60例ASAⅠ~Ⅱ级,择期行腹腔镜手术的患者,随机分为观察组和对照组。全麻诱导后,观察组用瑞芬太尼、丙泊酚维持麻醉,对照组用瑞芬太尼、丙泊酚、苯磺顺阿曲库铵维持麻醉。术中不断调整瑞芬太尼及丙泊酚用量,保持平均动脉压(MAP)、心率(HR)维持在基础值的80%~120%,PETCO2维持在35~45mm Hg之间、脑电双频指数(BIS)维持在40~60之间。记录两组瑞芬太尼和丙泊酚用量、自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间及拔管时BIS值、警觉与镇静(OAA/S)评分、PACU留观时间、术中使用血管活性药物情况及麻醉相关并发症等。结果 :两组瑞芬太尼、丙泊酚用量差异无统计学意义(P>0.05),观察组患者自主呼吸时间、呼之睁眼时间、拔管时间、PACU留观时间均短于对照组,观察组拔管时改良警觉与镇静(OAA/S)评分低于对照组(P<0.01);而观察组拔管时BIS>对照组(P<0.01)。结论 :无肌松药全麻能基本满足妇科腹腔镜手术的需要,且术后苏醒迅速,苏醒质量高。     

血清miR-297a、FGF23水平与高血压患者冠状动脉钙化的相关性研究

目的 :观察高血压患者miR-297a、成纤维细胞生长因子23(Fibroblast growth factor23,FGF23)表达水平与冠状动脉钙化的相关性。方法 :选取95例住院高血压患者作为研究对象,另选取同期在进行体检的40例无冠状动脉钙化健康者作为对照组。所有研究对象均完成血管内超声。按照血管内超声结果,分为无钙化组、轻度钙化组、重度钙化组。采用qRT-PCR检测研究对象血清miR-297a水平,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测研究对象血清FGF23水平及成骨细胞碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)、骨形态发生蛋白2(Bone morphogenesis pale,BMP-2)、基质Gla蛋白(matrix gla protein,MGP);分析血清miR-297a、FGF23水平与ALP、BMP-2、MGP水平的关系;绘制受试者工作特征曲线(ROC),评估miR-297a、FGF23对高血压患者冠状动脉钙化的诊断价值;采用二元logistic回归分析影响高血压患者冠状动脉钙化的危险因素。结果:轻度钙化组和重度钙化组miR-297a表达低于非钙化组和健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05),轻度钙化组和重度钙化组FGF23水平高于非钙化组和健康对照组(P <0.05);与轻度钙化组相比,重度钙化组miR-297a表达降低,组间差异有统计学意义(P <0.05),轻度钙化组与重度钙化组FGF23水平相比,差异无统计学意义(P>0.05)。轻度钙化组和重度钙化组的ALP、MGP高于非钙化组和健康对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。轻度钙化组、重度钙化组、非钙化组BMP-2高于健康对照组,组间差异有统计学意义(P <0.05)。miR-297a与ALP、BMP-2呈负相关,与MGP呈正相关;FGF23与ALP、BMP-2呈正相关,与MGP呈负相关;ROC曲线显示,miR-297a预测高血压患者冠状动脉钙化曲线下面积为0.859(敏感度为88.7%,特异性为86.8%);FGF23水平预测高血压患者冠状动脉钙化的曲线下面积为0.906(敏感度为92.5%,特异性为89.5%);miR-297a高表达是影响血管钙化的保护因素,FGF23高表达是影响冠状动脉钙化的危险因素。结论:血清miR-297a表达降低、FGF23水平升高与高血压患者发生冠状动脉钙化有关,检测血清miR-297a、FGF23水平可评估高血压患者发生血管钙化的风险。     

失眠患者神经损伤标志物水平变化研究

目的:检测失眠患者神经损伤标志物水平变化,为失眠发病机制的探索提供新的思路。方法:104例失眠患者,按照其治疗情况分为初诊组(n=66)、复诊组(n=38),并选取同期30名健康体检者纳入对照组。检测三组受试者血清神经丝重链(NfH)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S100钙结合蛋白B(S100B)水平,并分析上述神经损伤标志物与受试者多导睡眠图(PSG)参数的相关性。结果:初诊组NfH高于复诊组,NSE高于复诊组合对照组,初诊组、复诊组血清NfH、S100B均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),复诊组与对照组血清NSE水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。初诊组睡眠潜伏期高于复诊组,其睡眠效率低于复诊组、对照组,初诊组、复诊组睡眠潜伏期高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),三组受试者总睡眠时间、REM期睡眠时间、REM%、N3期睡眠时间、N3%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。相关性分析显示NfH与睡眠潜伏期呈正相关,NSE与睡眠效率呈负正相关(P<0.05)。结论:失眠患者血清NfH、NSE、S100B均显著升高,经治疗后,患者血清NfH、NSE明显降低且PSG参数有所改善,神经损伤标志物与患者病情变化具有密切关联。     

快速康复外科理念应用于腹腔镜结肠癌手术患者的效果研究

目的 探讨快速康复外科理念改善腹腔镜结肠癌手术患者的肠胃功能、睡眠质量及认知功能的效果。方法 选取2021年6月至2023年6月青岛市胶州中心医院行腹腔镜结肠癌术的70例患者作为对象进行回顾性分析,根据手术方案分成对照组和研究组,各35例,对照组采用常规手术流程,研究组采用快速康复外科理念。比较两组术后肠胃功能恢复情况、睡眠质量及认知功能、生活质量。结果 研究组肠鸣音恢复时间、排气时间、排便时间、住院时间短于对照组(P<0.05);研究组匹兹堡睡眠质量指数量表评分低于对照组、简易精神状态检查量表评分高于对照组(P<0.05);研究组躯体、角色、情绪、认知、社会功能评分均高于对照组(P<0.05)。结论 快速康复外科理念应用于腹腔镜结肠癌术患者麻醉复苏中有效、可行,有助于促进患者术后康复,值得推广运用。     

经颅多普勒评价脑血管储备功能对血管性痴呆病情判断价值

目的:分析经颅多普勒评价脑血管储备(Cerebral vascular reserve,CVR)功能对血管性痴呆(Vascular dementia,VD)病情判断价值,为VD患者病情的无创判断提供参考依据。方法:选取我院2015年8月~2016年7月收治的94例缺血性脑卒中患者,按照其卒中后认知功能障碍、VD发生情况,将发生VD患者纳入VD组,将发生无痴呆的血管性认知损害(VCIND)患者纳入VCIND组,将未发生认知功能障碍及VD患者纳入对照组。分析各组患者经颅多普勒彩超指标与蒙特利尔认知评估量表(Mo CA)评分的关联性,探讨彩超指标的病情判断价值。结果 :94例患者中,VD组19例,VCI组31例,对照组44例,其年龄、脑卒中病程、受教育年限、性别等一般临床资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。VD组PI高于VCI组,其Mo CA评分、MFV、BHI低于VCIND组;VCIND组PI高于对照组,其Mo CA评分、MFV、BHI低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析示,MFV、BHI与Mo CA评分呈正相关(P<0.05),PI与Mo CA评分无明显相关性(P>0.05)。结论 :MFV、BHI与缺血性脑卒中患者认知功能具有密切关联,根据经颅多普勒超声参数实施积极干预、治疗有望降低患者VD发生风险或延缓VD进展。     

全身麻醉和硬膜外麻醉用于老年骨科患者的比较

目的 :探讨全身麻醉和硬膜外麻醉对老年骨科患者凝血功能及术后认知功能的影响。方法 :选取2015年2月至2016年2月拟在我院进行全膝关节置换术的98例患者,按照麻醉方式的不同分为两组:A组(硬膜外麻醉组,50例),B组(全身麻醉组,48例)。分别于麻醉前(T1)、麻醉后6h(T2)、术后24h(T3)抽取两组患者的静脉血5m L,检测患者血清中血小板含量、纤维蛋白原浓度(FIB)、凝血原酶时间(PT)、部分激活凝血活酶时间(APTT)、D-二聚体水平,并分别于麻醉前(T1)、麻醉后6h(T2)、术后24h(T3)、麻醉后3d(T4)、麻醉后5d(T5)时间点采用简易精神状态评分量表(MMSE)评估患者的认知功能。结果 :两组患者一般情况比较差异无统计学意义,具有可比性;两组患者T1时点PT、APTT、FIB、D-二聚体、血小板含量相比差异无统计学意义,T2~T3时点,两组患者PT均高于术前水平但组间相比无统计学意义,A组患者APTT明显高于B组而FIB、D-二聚体、血小板含量明显低于B组,差异有统计学意义;两组患者T1、T5时间点MMSE评分相比差异无统计学意义,T2~T4时间点A组MMSE评分显著高于B组,差异有统计学意义。结论:与全麻相比,对老年骨科患者实施硬膜外麻醉不仅能够显著改善凝血功能而且对患者术后认知功能的影响更小,更有助于患者术后的恢复。     

监测脑电双频指数预测昏迷患者30日内意识恢复的价值

目的 :分析脑电双频指数(BIS)预测昏迷患者30日内意识恢复的价值。方法 :抽取2015年1月至2018年1月入住我科83例昏迷患者,于停用镇静药物24h后行BIS监测,持续监测2～12 h并记录BIS最大值(BISmax)、BIS最小值(BISmin)及BIS平均值(BISmean)。应用格拉斯哥预后评分(GOS)评估患者昏迷后30 d意识恢复情况及预后,并将GOS评分3～5分者纳入意识恢复组、将GOS评分1～2分者纳入意识未恢复组。比较两组患者BIS波动范围,使用Pearson相关性分析及受试者工作特征曲线(ROC)评估BIS波动范围与患者GOS评分的相关性及其预测患者30 d内意识恢复的价值。结果 :入院后30 d,31例患者意识恢复,52例患者意识未恢复。意识恢复组BISmax、BISmin、BISmean均高于意识未恢复组,差异有统计学意义(P <0.05)。Pearson相关性分析结果,BISmax、BISmin、BISmean与GOS评分均呈正相关(P <0.05)。ROC曲线分析,BISmax预测昏迷患者30 d内意识恢复的辨别力较低,BISmin、BISmean预测昏迷患者30d内意识恢复的辨别力较好(P <0.05)。结论 :BIS值波动范围能够为脑损伤所致昏迷患者30d内意识恢复的预测提供客观、定量参考,临床应用价值值得肯定。     

血尿酸水平与轻度认知功能障碍的相关性研究

目的:探究血尿酸水平与轻度认知功能障碍的相关性,为轻度认知功能障碍发病机制及治疗靶点的探索提供思路。方法:185例认知功能障碍患者以及同期80名年龄性别相当的认知正常者,作为观察组和对照组,检测受试者血尿酸水平、记录其简易智力状态检查量表(MMSE)得分并比较,计算血尿酸与MMSE评分的相关性;此外,运用Logistic多因素回归分析,明确血尿酸水平以及实验室指标、并发症、个人史等其他因素对轻度认知功能障碍发生发展的影响。结果:观察组血尿酸水平高于对照组,其MMSE评分低于后者,差异有统计学意义(P<0.05)相关性分析显示血尿酸水平与MMSE评分呈负相关(r=-0.427,P<0.05)。Logistic多因素回归分析显示除血尿酸水平异常外,受教育程度高中以下、TG异常、LDL-C异常、HDL-C异常、FPG异常、合并高血压、合并糖尿病以及吸烟史也是导致轻度认知功能障碍的独立危险因素(P<0.05)。结论:血尿酸水平升高与轻度认知功能障碍的发生发展密切相关,注重血尿酸水平以及其他危险因素的调控,有望控制患者疾病进展、降低痴呆发生风险。     

脑卒中高危人群非痴呆性血管性认知功能障碍危险因素分析

目的 :探讨社区脑卒中高危人群非痴呆性血管性认知功能障碍的危险因素。方法 :横断面调查我市5个社区中625例脑卒中高危人群,将其分为认知正常组420例、认知障碍组205例。分析两组高危人群非痴呆性血管性认知功能障碍的危险因素。结果 :认知障碍组男性202例(61.0%)、65岁以上123例(60.0%)、高中文化程度以下167例(81.5%)、高血脂13例(69.8%)、脑卒中史73例(35.6%)、高同型半胱氨酸血症134例(65.4%),均显著高于认知正常组,差异具有统计学意义,P<0.05。高中文化程度以下、脑卒中史、高同型半胱氨酸血症是非痴呆性血管性认知功能障碍独立危险因素。CDR评分随危险因素个数增加而增加。结论 :社区脑卒中高危人群是非痴呆性血管性认知功能障碍的易患人群,对具有危险因素人群进行筛查,对防治非痴呆性血管性认知功能障碍具有积极意义。     

子宫内膜异位症生育指数对内异症合并不孕患者术后妊娠的指导价值

目的:分析子宫内膜异位症生育指数(EFI)对内异症合并不孕患者术后妊娠的指导价值。方法:于我院接受腹腔镜治疗、年龄<40岁、有生育要求的内异症合并不孕患者进行EFI评分,随访时间两年以上于我院分娩者171入组。统计其妊娠情况、计算妊娠率,并比较不同EFI患者妊娠率差异,运用受试者工作特征曲线(ROC),分析EFI预测患者术后2年内妊娠的价值。结果:171例患者中共有152例(88.89%)患者于术后2年内妊娠,随着患者EFI的下降,其妊娠率及自然妊娠率均有所下降,差异有统计学意义(P<0.05)。152例妊娠患者足月分娩率为80.92%(123/152),不同EFI患者妊娠结局比较,差异无统计学意义(P>0.05)。ROC曲线分析EFI预测患者术后2年内妊娠的预测界值为7.5分,其曲线下面积为0.729,预测灵敏度、特异性分别为66.71%、68.25%(P<0.05)。结论:腹腔镜手术能够有效提高内异症合并不孕患者妊娠率及自然分娩率,根据EFI评估其妊娠率并指导促排卵治疗或辅助生育,对于满足患者生育意愿有着重要意义。     

腹腔镜与开腹食管裂孔疝修补术的比较

目的 :比较腹腔镜与开腹修补术治疗食管裂孔疝的疗效与安全性,为食管裂孔疝修补术的选择提供参考依据。方法 :回顾2014年1月至2016年1月行修补术的271例食管裂孔疝患者资料。149例患者接受腹腔镜修补术,122例接受开腹修补术,调查两组患者手术情况、恢复情况、近远期并发症发生情况、复发情况及生活质量变化,比较两种术式的治疗效果与安全性。结果 :腹腔镜组术中出血量、术后住院时间、胃肠道功能恢复时间、术后镇痛次数低于开腹组,差异有统计学意义(P<0.05),腹腔镜组患者均顺利完成手术,无死亡及中转开腹手术者。腹腔镜组术后切口感染发生率为8.72%,低于开腹组的25.41%,差异有统计学意义(P<0.05)。腹腔镜组、开腹组食管裂孔疝复发率分别为4.03%(6/149)、4.10%(5/122),组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后3个月GLQI量表总分及各条目评分均较术前增加,腹腔镜组整体评分增加更为明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 :与开腹修补术相比,腹腔镜食管裂孔疝修补术亦可保证确切的治疗效果,且创伤更小、术后恢复更快,对患者生活质量的改善更明显。     

呼气末二氧化碳监测在老年全麻患者中应用价值

目的:探讨呼气末二氧化碳监测在老年全麻患者中的应用。方法:60例拟在全麻下行腹腔镜手术治疗的老年患者随机分为实验组(A)和对照组(B),各30例,行二氧化碳气腹时调整A组患者的呼吸频率和潮气量使呼气末二氧化碳分压(P_(ET)CO_2)在正常范围(35~45mm Hg),B组患者不调整呼吸参数,分析2组患者气腹前5min(T1)、气腹后5min(T2)、10min(T3)、30min(T4),放气后5min(T5)、10min(T6)动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)和A组P_(ET)CO_2的变化,并比较2组患者术后苏醒情况。结果:A组通过监测P_(ET)CO_2调整呼吸参数的变化,2组患者T1时点PaCO_2差异无统计学意义,T2~T6时间点A组患者PaCO_2明显低于B组,差异有统计学意义,且A组患者的苏醒时间明显短于B组患者,差异有统计学意义。结论:老年全麻患者使用P_(ET)CO_2监测不仅能够减少CO_2蓄积而且能够提高苏醒质量。     

内镜及腹腔镜治疗胰腺假性囊肿临床分析

目的 :分析内镜及腹腔镜治疗胰腺假性囊肿(Pancreatic pseudocyst,PPC)的疗效与安全性,总结治疗方案的选择依据。方法 :按照治疗方法,对比开腹组(n=74)、腹腔镜组(n=48)、内镜组(n=63)三组围术期指标、并发症发生情况及恢复情况。结果 :内镜组治疗时间、术中出血量、住院时间、术后排气时间、术后1 d疼痛评分、术后1 d恶心评分、术后1 d呕吐低于腹腔镜组,腹腔镜组上述指标低于开腹组,差异有统计学意义(P<0.05),三组患者治疗成功率、治疗有效率、复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。开腹组并发症发生率高于腹腔镜组、内镜组,差异有统计学意义(P<0.05),腹腔镜组、内镜组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:内镜及腹腔镜治疗PPC疗效肯定且较开腹安全性更佳,应当区分适应征,选择合理的治疗方案。