后路经椎弓根椎体楔形截骨矫形治疗胸腰椎陈旧性骨折伴后凸畸形

目的：探讨后路经椎弓根椎体楔形截骨矫形治疗胸腰椎陈旧性骨折伴后凸畸形的临床疗效。方法：回顾性分析我科于2006年1月至2010年10月收治的胸腰椎陈旧性骨折伴后凸畸形患者23例,男15例,女8例;年龄23岁至88岁;胸113例,胸127例,腰19例,腰24例;胸腰段（胸10~腰2）后凸畸形Cobb角为32°至66°,平均为46°±2.4°;伤椎后凸Cobb角为16°至42°,平均30°±1.8°。术前神经损伤程度按照ASIA分级：C级3例,D级11例,E级9例;腰背痛VAS评分平均7.84±0.28。23例患者均采用经椎弓根椎体楔形截骨矫形、减压、椎弓根钉系统内固定植骨融合手术治疗。结果：术后胸腰段后凸Cobb角平均12°±1.7°,矫正率74%;伤椎Cobb角为0°至4°,平均2.8°,矫正率91%;术后随访X片,胸腰段Cobb角矫正丢失角度不明显（2°至5°）。术后神经功能ASIA分级：3例C级2例改善至E级,1例为D级;11例D级均改善至E级;腰背痛VAS评分平均为2.9±0.13;内固定物无松动或断裂,无假关节形成等并发症。结论：后路经椎弓根椎体楔形截骨矫形治疗胸腰椎陈旧性骨折伴后凸畸形可重建胸腰段矢状面生理曲度,改善临床症状。     

愉快因子刺激法对老年骨质疏松性压缩性骨折行椎体成型术后抑郁情绪的影响

目的：探讨愉快因子刺激法对椎体成型术治疗老年骨质疏松性压缩性骨折术后抑郁情绪的影响。方法：对100例老年骨质疏松性椎体压缩性骨折行椎体后凸成形术的患者,采用国际认证的ZUNG量表（SAS）对所有患者进行评分,将评分异常的40例患者进行干预,在术后常规护理的基础上合并“愉快因子”刺激心理干预。干预后一、二、四疗程分别对患者进行SAS评分。结果：干预前后的SAS评分结果对比,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：用愉快因子法进行干预,可改善老年骨质疏松性压缩性骨折行椎体成型术后的抑郁情绪,从而减少可能因抑郁导致的骨质流失。     

后路经伤椎椎弓根螺钉结合短节段椎弓根螺钉系统内固定治疗胸腰椎爆裂型骨折

目的：探讨后路经伤椎椎弓根螺钉结合短节段椎弓根螺钉系统内固定治疗胸腰椎爆裂型骨折的临床疗效。方法：2006年6月至2009年2月对37例胸腰椎爆裂性骨折患者采用短节段椎弓根螺钉系统同时经伤椎椎弓根内固定治疗。所有患者术前、术后、随访均行X线检查,测量伤椎椎体前缘高度值、Cobb’s角,术前CT和术中3D-CT测量椎管骨折块占位比。观察术后并发症和脊髓神经功能恢复情况。结果：患者随访6个月至30个月,平均16.5±7.8个月。伤椎均顺利完成椎弓根螺钉植入,螺钉位置及稳定性良好。无切口感染,无脊髓神经症状加重,无内固定松动及断裂现象。伤椎前缘高度恢复满意,术后、末次随访（87.13±8.36）%、（85.91±9.42）%均较术前（47.78±13.56）%明显恢复（P〈0.05）。伤椎Cobb’s角术后、末次随访（6.74±4.78）°（、7.45±5.04）°均较术前（28.96±5.48）°减少（P〈0,05）。术中3D-CT测量椎管内骨块占位比为（7.38±2.11）%较术前（35.23±18.63）%减少（P〈0.05）。脊髓神经功能较术前均有1级至2级的恢复。结论：后路经伤椎椎弓根螺钉结合短节段椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折可增加骨折固定稳定性,有效恢复和维持伤椎高度,矫正后凸畸形,获得满意临床疗效。     

全膝关节置换围手术期多模式和超前镇痛方案的临床研究

目的：评价围手术期超前联合多模式镇痛方案在全膝关节置换术中的镇痛作用。方法：接受单侧全膝关节置换的患者54例,随机分成三组,每组18例,A组联合应用术前及活动前口服塞来昔布和氨酚曲马多及术中关节腔内注射鸡尾酒式镇痛混合剂多模式镇痛（联合组）,B组应用术中关节腔内注射鸡尾酒式镇痛混合剂镇痛（多模式组）,C组术后单独应用自控镇痛（对照组）。三组患者均在全麻下完成手术,记录三组患者术后6h、24h、72h以及术后7d静息状态下疼痛视觉模拟评分（visual analogue score,vas）,记录术后24h、48h、72h以及7d患者活动状态下VAS评分,并记录术后24h、72h以及30d膝关节活动度及术后并发症的发生情况。结果：静息痛评分术后6h、24h、72h联合组与多模式组患者均显著低于对照组（P〈0．01）,术后6h、24h联合组患者低于多模式组（P〈0．01）。活动痛评分术后24h、48h、72h比较联合组〈多模式组〈对照组（P〈0．01）。膝关节活动度术后24h、72h比较联合组〉多模式组〉对照组（P〈0．01）。术后并发症发生情况对照组明显高于其它两组。结论：全膝关节置换术围手术期超前联合多模式镇痛方案是一种简单、安全、有效的镇痛方法。     

超激光联合射频消融术对腰椎间盘突出症的治疗效果

目的：观察超激光照射联合射频消融术治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法：62例腰椎间盘突出症患者随机分为2组,治疗组和对照组各31例。对照组在C型臂X线透视引导下穿刺腰椎间盘,进行射频消融术。治疗组除行腰椎间盘射频消融术外,予超激光治疗仪照射腰椎病变部位,照射时间20分钟至30分钟,1次/天,连续7天。比较两组术前,术后第1、2、3、5、7天,术后1月,术后3月的视觉模拟疼痛评分（VAS）和改良的MacNab标准评分。结果：术后第2、3、5、7天治疗组的VAS评分低于对照组（P〈0.05）,治疗组MacNab评价优良率高于对照组（P〈0.05）,术后1月、3月两组间VAS评分和MacNab评价优良率无差异（P〉0.05）。结论：在射频消融术的基础上辅以超激光照射治疗腰椎间盘突出症可尽快减轻患者的疼痛症状,促进患者早期康复。     

半导体激光联合针刺治疗坐骨神经痛的临床观察

目的：观察半导体激光联合针刺治疗坐骨神经痛的治疗效果。方法：将60例坐骨神经痛患者随机分为半导体激光联合针刺治疗组和单纯针刺对照组,每组30例。2组采用共同的针灸治疗人员,但联合治疗组加用半导体激光局部照射治疗。结果：治疗1个疗程后,疼痛评分（VAS）和下腰痛评分（JOA）联合激光治疗组均较单纯治疗组明显改善（p〈0．05）;JOA疗效评价,联合激光治疗组改善率优于单纯针刺组（P〈0．05）。结论：半导体激光照射治疗坐骨神经痛可明显提高疗效。     

钬激光剜除术治疗良性前列腺增生症疗效及安全性的Meta分析

目的：评价钬激光前列腺剜除术（HoLKP）治疗良性前列腺增生症的疗效及安全性。方法：通过检索PubMed、Ovid、Cochrane library、EMBASE、万方、维普、中国知网等数据库,收集有关比较钬激光前列腺剜除术（HoLEP）与经尿道前列腺电切术（TURP）治疗良性前列腺增生症的随机对照研究（RCT）。按Coehranee系统评价的方法对纳入的研究进行质量评价,采用专业系统评价软件RevMan5．0进行meta分析。结果：经筛选,共纳入7个研究,HoLEP组有317例,TURP组有313例。Meta分析结果：与TURP组比较,HoLEP组的平均手术时间长17．25min（P=O．0001）,而住院时间和术后带尿管时间分别缩短26．2小时（P〈0．001301）、23．15小时（P〈0．00001）,血红蛋白丢失量少（P=0．01）。而两组切除前列腺的重量无统计学差异（P=0．95）。HoLEP组在术后12月时IPSS、Qmax的改善要优于TURP组（P=0．02;P〈0．00001）,而两组间QOL评分无统计学差异（P：0．21）。两组在术后尿失禁、尿道狭窄的发生率无统计学差异（P=0．81;P=0．21）,而HoLEP组术后输血的风险低于TURP组（P=0．03）。结论HoLEP是一种有效、安全的治疗BPH的于术方式,具有住院时间短、术后保留尿管时间短、失血少、输血率低等优点,且远期疗效要优于TURP。     

Nd：YAG激光治疗侵袭性牙周炎的短期临床疗效观察

目的：研究传统龈下刮治及根面平整的基础上联合应用Nd ：YAG激光治疗侵袭性牙周炎的短期临床疗效及镇痛效果。方法通过选择34例侵袭性牙周炎患者,以龈上洁治后1周为基线,采用自身对照,随机选择左右侧作为A组（对照组）单纯龈下刮治及根面平整组和B组（实验组）龈下刮治及根面平整＋Nd ：YAG激光治疗组。术后即刻应用视觉模拟评分法（visual analogue scale ,VAS）让患者对治疗产生的疼痛度进行评分;基线和治疗后1月、3月由另一名单盲牙周医师进行牙周指数的测量,包括：牙周探诊深度（probing depth ,PD）、临床附着丧失（clinical attachment loss ,CAL）、出血指数（bleeding index ,BI）和牙齿松动度。结果：激光治疗组的VAS值（1．66±0．74）明显低于对照组（4．81±0．59）,p＜0．01;激光治疗组和对照组患牙PD、CAL及BI指数及牙齿松动度于治疗后1月、3月相对于基线均有明显降低,激光组的PD和CAL指数在治疗后3月相对于治疗后1月有持续降低,明显低于对照组,p＜0．05。结论 Nd ：YAG激光与常规龈下刮治及根面平整术相结合能有效提高侵袭性牙周炎的短期临床疗效,同时改善治疗的舒适性。     

舒芬太尼和芬太尼分别联合咪唑安定对烧伤植皮术后的镇痛镇静疗效及其对多器官功能的影响

目的：比较舒芬太尼和芬太尼分别联合咪唑安定对烧伤植皮术后患者镇痛镇静的临床疗效及其对多器官功能的影响。方法：将60例烧伤植皮术后患者随机分入舒芬太尼联合咪唑安定组和芬太尼联合咪唑安定组。两组患者均分别采用舒芬太尼和芬太尼联合咪唑安定进行术后镇静镇痛治疗。比较两种治疗方案的镇静镇痛临床疗效、不良反应和对患者肝肾功能、心功能和呼吸功能变化。结果镇痛治疗后6h和12h时,舒芬太尼组的VAS评分显著低于芬太尼组;其中12h时,舒芬太尼组的RSS分值亦显著低于芬太尼组,差异均具有统计学意义（P〈0．05）。且芬太尼组出现恶心、呕吐和嗜睡的发生率明显高于舒芬太尼组（P〈0．05）。此外,两组患者的心、肝、肺功能指标比较无明显差异（P〉0．05）,而舒芬太尼联合咪唑安定对于改善肾功能相关指标的效果则优于芬太尼（P〈0．05）。结论舒芬太尼联合咪唑安定方案对烧伤植皮术后患者进行镇静镇痛的临床疗效和肾功能恢复方面由于芬太尼联合咪唑安定方案。     

和胃安神方治疗失眠117例临床观察

目的：观察和胃安神方对失眠患者睡眠、中医证侯以及生活质量的影响。方法：将117例失眠患者随机分为治疗组（n=59）,对照幺H（n=58）。于治疗前、治疗后4周进行匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQ1）评分、中医证侯积分、世界卫生组织生活质量测定量表简表（WHO—QOLBREr）评分。结果：和胃安神方可改善失眠患者的睡眠质量,降低PSQI量表评分（P〉0．05）;降低中医临床证候积分（P〈0．01）;提高失眠患者的WHOQOL—BREF评分（P〈O．05）;结论：和胃安神方可以改善失眠患者的睡眠质量和临床症状,提高患者生活质量,临床使用安命有效。     

纳米铜粉的制备——从PCB碱性蚀刻废液回收方法研究

利用碱性蚀刻废液通过化学还原的方法制备纳米铜粉。在碱性条件下用NaBH4作还原剂;表面分散剂和保护剂用聚乙烯比咯烷酮（PVP）、十六烷基三甲基溴化铵（CTAB）;研究结果表明,用碱性蚀刻废液制备纳米铜最佳的条件为：反应温度60℃,反应时间60min,PVP与CTAB的用量为1：5,制备出来的纳米铜粉为单质铜,颗粒粒径在100nm以内。     

红光治疗仪治疗78例膝关节炎患者的效果分析

目的:探讨红光治疗仪治疗膝关节炎的临床效果。方法:选择我院自2013年3月至2014年3月期间收治的膝关节炎患者78例,将其平均分为观察组(n=39)和对照组(n=39)。观察组采用红光治疗仪进行治疗,对照组采用双氯芬酸钠进行治疗,观察和统计患者接受治疗后的临床效果及生活质量改善情况。结果:观察组患者接受治疗后的临床效果明显优于对照组患者(P0.05);观察组患者生活质量改善情况明显优于对照组患者(P0.05)。结论:红光治疗仪治疗膝关节炎效果显著,改善了患者的生活质量,值得推广。     

氦氖激光穴位照射治疗轮状病毒肠炎的疗效观察

目的:观察氦氖激光穴位照射治疗小儿轮状病毒性肠炎的疗效。方法:将80例轮状病毒肠炎随机分为对照组和治疗组各40例,对照组给予抗病毒、补液、微生态制剂和肠粘膜保护剂治疗;治疗组在对照组的基础上加用氦氖(He-Ne)激光穴位照射。观察两组治疗后症状体征的的恢复情况,并将结果进行统计学处理。结果:治疗组和对照组的显效率分别是90%、67.5%。两组腹泻、呕吐症状消失,脱水纠正,食欲改善等方面有统计学差异(p0.05)。结论:氦氖激光照射天枢穴和神阙穴治疗小儿轮状病毒肠炎见效快,无痛苦,显效率高,在临床值得推广。     

VEGF提高MCAO/R小鼠的EPCs表达及促进脑梗死的康复

目的：观察局灶性脑缺血再灌注模型（MCAO/R）小鼠外周循环中血管内皮祖细胞（EPCs）的数量变化,并应用血管内皮生长因子（VEGF）动员小鼠自体骨髓中的EPCs,达到治疗脑梗死的目的。方法：以MCAO/R小鼠为研究对象,通过腹腔注射VEGF动员体内的EPCs,（每日一次,持续一周）,在动员过程中的第1d、4d、7d、14d从内眦静脉采血,使用流式细胞仪检测MCAO/R组及MCAO/R＋VEGF组小鼠外周血中EPCs的数量;然后断头取脑,用免疫组化法检测新生血管的密度,并对脑组织TTC染色后计算并比较小鼠脑梗死体积的变化。结果：MCAO/R＋VEGF组在动员过程中,外周血中的EPCs在给药第1d开始增加,第4d达到高峰并持续到第7d,第14d高峰持续存在;并且在这四个时间点上,MCAO/R＋VEGF组与其它两组比较均具有统计学意义（P〈0.01）。新生血管密度：MCAO/R＋VEGF组1d开始有新生血管生成,4d血管新生明显,14d达高峰,且各时间点MCAO/R＋VEGF组血管新生数量明显多于MCAO/R组。TTC染色后通过图像分析系统计算脑梗死体积：MCAO/R＋VEGF组在给药第14d较第1d、4d、7d梗死灶体积明显缩小（P〈0.01）,且MCAO/R＋VEGF组在给药第4d,7d、14d的梗死灶体积较同时间点的MCAO/R组有显著缩小（P〈0.01）。结论：在急性脑缺血/再灌注损伤的情况下,应用VEGF能显著动员小鼠骨髓中的EPCs,增强出生后的血管新生,达到缩小梗死灶,治疗脑梗死的目的。     

局部糖皮质激素联合氦氖激光对急性化脓性中耳炎的疗效观察

目的:观察局部糖皮质激素联合氦氖激光治疗急性化脓性中耳炎的临床疗效。方法:将临床确诊的81例(81耳)急性化脓性中耳炎患者随机分成实验组和对照组。其中,实验组(40例)在给予左氧氟沙星滴耳液5ml+与布地奈德混悬液2ml混合均匀后滴耳的同时配合氦氖激光局部照射及全身抗生素治疗;对照组(41例)则仅给予左氧氟沙星滴耳液滴耳并联合氦氖激光局部照射及全身抗生素(同实验组)治疗。10日为一疗程,观察两组疗效。结果:1、实验组总有效率为95%,对照组总有效率为82.8%,两组间有统计学意义。2、两组治愈时间分别是7.6±1.5天和10.6±1.6天,经统计学分析,两组间有统计学意义(P0.05)。结论:局部糖皮质激素联合氦氖激光治疗急性化脓性中耳炎较常规治疗方法有更好的疗效,且可明显缩短病程。该治疗方法简单可行,疗效高,值得推广和应用。     

穴位贴敷联合红光照射并牵引治疗92例椎动脉型颈椎病的疗效观察

目的:观察采用穴位贴敷联合红光照射并牵引治疗对椎动脉型颈椎病(CSA)的疗效影响。方法:将92例CSA患者按就诊顺序及治疗方法的不同随机分为对照组和观察组,各组46例;对照组单用牵引治疗,观察组采用穴位贴敷联合红光照射并牵引治疗,治疗2个疗程后分别观察两组的临床疗效。结果:观察组的愈显率(86.96%)明显高于对照组(60.87%),组间差异有统计学意义(P0.05),观察组疗效优于对照组。结论:采用穴位贴敷联合红光照射并牵引治疗CSA,其疗效显著,值得临床推广应用。     

玻璃酸钠配合中药熏洗治疗膝关节骨关节炎疗效的Meta分析

背景：国内应用玻璃酸钠配合中药熏洗治疗膝关节骨关节炎较为广泛,但临床研究报道多为小样本随机对照研究,缺乏循证医学方面的依据和说服力。目的：对应用玻璃酸钠配合中药熏洗治疗膝关节骨关节炎的疗效进行系统评价。方法：计算机检索Pubmed、Sciencedirect（so）数据库、重庆维普中文科技期刊全文数据库（VIP,1989／2010）和清华同方数据库（CNKI,1979／2010）,收集有关关节腔内注射玻璃酸钠配合中药熏洗与单独使用玻璃酸钠治疗膝关节骨关节炎相比较的随机对照实验（RCT）。评价纳入研究的方法学质量并进行资料提取后,采用RevMan5．1软件进行Meta分析。结果：共纳入18个RCT,包括2312例膝关节骨关节炎患者。Meta分析结果显示：治疗后玻璃酸钠配合中药熏洗组总有效率均高于单独使用玻璃酸钠组。结论：在改善膝关节功能方面,玻璃酸钠配合中药熏洗治疗效果远高于对照组;但在远期疗效方面优势不甚明显,尚需大样本高质量随机对照研究去进一步证实。