阿帕替尼联合TACE治疗中晚期肝细胞癌的疗效研究

【摘要】 目的 研究对比阿帕替尼联合肝动脉化疗栓塞（TACE）与单纯TACE治疗中晚期肝细胞癌的疗效。方法 本研究共纳入43例肝细胞癌患者,其中TACE联合阿帕替尼组22例,单纯TACE组21例。比较两组治疗后甲胎蛋白（AFP）、客观缓解率（ORR）、不良反应及生存情况。结果 3个疗程后,两组AFP水平均明显下降,联合组和TACE组分别为108.4（24.4,205.1） ng/mL和114.2（51.2,203.0） ng/mL,较治疗前差异有统计学意义（P<0.05）;联合组ORR为68.2%,而单纯组为38.1%,差异有统计学意义（P<0.05）;联合组中位生存时间15个月,而TACE组8个月,差异有统计学意义（P<0.05）;联合组阿帕替尼相关不良反应,如高血压、腹泻、蛋白尿、手足综合征、乏力发生率分别为68.2%、36.4%、54.5%、63.6%和86.4%,均远高于TACE组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 阿帕替尼联合TACE治疗中晚期肝细胞癌安全有效且优于单纯TACE。
     

索拉非尼联合PVA微粒化疗栓塞治疗肝癌并肝动-静脉分流的疗效及预后分析

【摘要】 目的 评价索拉非尼联合PVA化疗栓塞（PVA- TACE）治疗肝癌合并肝动-静脉分流（HAVS）的疗效及预后因素。方法 110例肝癌合并HAVS患者,采用索拉非尼+PVA- TACE治疗（治疗组）17例,PVA- TACE治疗（对照组）93例。依据HAVS的分流速度,采用不同大小的PVA化疗栓塞分流道。随访并分析生存期、并发症等。采用Kaplan- Meier法计算累计生存率,预后因素采用Cox模型分析。结果 治疗组与对照组中位生存期（overall survival,OS）分别为12.8个月和7.7个月,两组有统计学意义（χ2=3.907,P=0.048）。两组6、12个月生存率分别为78.8%、45.5%,66.7%、23.6%。多因素分析结果显示:联合索拉非尼（HR=0.351,P=0.007）及多次栓塞（HR=0.498,P=0.018）为独立保护因素,术前AFP≥400 ng/ml（HR=1.984,P=0.018）为独立危险因素。结论 索拉非尼联合PVA- TACE治疗中晚期肝癌并HAVS安全、有效,疗效优于单纯PVA- TACE;术前AFP低表达及多次栓塞治疗患者的预后较好。
     

经肝动脉化疗栓塞术、经门静脉化疗栓塞术联合高强度聚焦超声治疗门静脉癌栓的临床研究

【摘要】 目的 观察经肝动脉化疗栓塞术（TACE）、经门静脉化疗栓塞术（PVE）联合高强度聚焦超声（HIFU）治疗原发性肝癌合并门静脉癌栓的临床疗效。方法 分析2011年1月至2012年2月收治的原发性肝癌合并门静脉癌栓患者85例,TACE、PVE联合HIFU治疗47例为观察组,TACE、PVE治疗38例为对照组,TACE治疗后2周行PVE,PVE后10 d左右行HIFU治疗。结果 观察组的近期有效率为89.4%（42/47）,对照组为39.5%（15/38）,两组比较差异有统计学意义（P < 0.05）。观察组6个月、1年、2年的生存率为87.2%（41/47）、66.0%（31/47）、27.7%（13/47）,中位生存期15.4个月,对照组上述时间点生存率分别为55.3%（21/38）、39.5%（15/38）和10.5%（4/38）,中位生存期10.3个月,两组比较差异有统计学意义（P < 0.05）。结论 TACE、PVE联合HIFU治疗原发性肝癌门静脉癌栓可显著提高疗效,延长生存时间,是一种较为安全、有效的治疗方法。
     

雷替曲塞联合奥沙利铂经TACE治疗不可切除肝癌患者的疗效评价

【摘要】 目的 探讨雷替曲塞联合奥沙利铂经动脉化疗栓塞术（TACE）治疗不可切除肝癌患者的临床疗效和安全性。方法 收集经病理检查证实或临床诊断的不可手术切除原发性肝癌患者53例，分为观察组（n=18，2013年3月—2014年4月），予雷替曲塞（3 mg/m2）联合奥沙利铂（85 mg/m2）、表柔比星10 mg行TACE治疗；对照组（n=35，2012年1月—2014年4月），予5- FU（600 mg/m2）联合DDP（40 mg/m2）、表柔比星10 mg行TACE治疗。末次随访时间为2015年4月30日。主要研究终点是中位无进展生存期（mPFS），次要终点是:①术后1个月的疗效评价；②不良反应的评价。结果 观察组和对照组的mPFS分别为10.3个月、7.2个月（P=0.047），疾病有效率（RR）分别为77.8%、77.1%（P>0.05），疾病控制率（DCR）分别为94.4%、97.1%（P>0.05）；两组的主要不良反应为发热、恶心呕吐、肝区疼痛、骨髓抑制及转氨酶升高等，差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 将雷替曲塞联合奥沙利铂应用到TACE治疗中可显著延长不可切除肝癌患者的无进展生存期，值得进一步研究。

     

载药微球经动脉导管化疗栓塞与手术切除治疗Ⅱb期原发性肝癌患者的有效性及安全性分析

【摘要】 目的 评价载药微球经动脉导管化疗栓塞（TACE）与手术切除治疗Ⅱb期原发性肝癌患者的疗效差异。方法 收集2015年3月至2017年3月住院的Ⅱb期原发性肝癌患者85例,按照治疗方案,分为手术切除（手术组）治疗41例,载药微球化疗栓塞（DEB- TACE）治疗44例。手术组存在术后复发情况,继续TACE治疗;DEB- TACE组首次DEB- TACE治疗后,亦存在继续TACE治疗的情况,将治疗转归详细记录。比较2组治疗后1、3、6个月血清甲胎蛋白（AFP）,肝功能,血常规,生存期,肝癌复发情况和药物经济学资料。　结果 TACE组2年随访期住院总时间及住院总费用低于手术切除组（P＜0.05）,且TACE组后续TACE 治疗次数少于手术切除组。两组患者术后1、3、6个月血清AFP水平及术后2年生存期差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 DEB- TACE治疗Ⅱb期原发性肝癌安全可行,从药物经济学方面考虑DEB-TACE治疗较手术切除治疗更加经济。

     

洛铂联合三氧化二砷TACE治疗老年原发性肝癌的临床疗效观察

【摘要】 目的 探讨洛铂联合三氧化二砷（As2O3）TACE治疗老年原发性肝癌的疗效及安全性。方法将95例肝功能为Child- Pugh A或B级的中晚期及不愿外科手术治疗的早期原发性肝癌老年患者按照不同用药方案分为观察组（n=48）和对照组（n=47），两组均行 TACE介入治疗，观察组使用洛铂（40 mg/m2）联合As2O3（10 mg/m2），对照组使用As2O3（10 mg/m2），每间隔6 周行1 次TACE。评价两组介入治疗的客观有效率（RR）、疾病控制率（DCR）、中位无进展生存期（mPFS）及不良反应发生率。结果 观察组和对照组的RR 分别为50.0%、48.9%（P＞0.05）；DCR 分别为85.4%、80.9%，差异无统计学意义（P＞0.05），mPFS分别为9.0个月、6.0个月，差异有显著统计学意义（P＜0.001），两组的不良反应主要为恶心呕吐、发热及转氨酶升高等，差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论 洛铂联合As2O3治疗老年原发性肝癌可延长患者的mPFS，不良反应可耐受，可以是治疗老年原发性肝癌的较好方案，但要将其作为常规用药方案，尚有待大样本随机对照研究进一步证实。
     

TACE联合RFA及索拉菲尼在肝癌外科术后复发治疗中的临床应用

【摘要】 目的 观察经导管肝动脉化疗栓塞术（TACE）联合射频消融（RFA）及索拉菲尼对肝癌切除术后复发患者治疗的临床价值。方法 收集40例2009年12月至2014 年5月肝细胞肝癌术后复发患者,其中20例采用TACE联合RFA和口服索拉菲尼（治疗组）;20例行TACE联合RFA（对照组）。TACE联合RFA即TACE术后7 d～10 d天行RFA治疗,以下简称TACE联合RFA术。索拉菲尼于TACE术后4 d开始口服。400 mg 2次/d,若出现耐药则停药,每位患者行TACE联合RFA术不少于2次。结果 治疗组中位生存时间为 31.0个月,对照组中位生存时间为24.8个月,组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。治疗组1、2、3年生存率分别为85%、70%、50％,对照组分别为80％、55%、30%。1、2、3年生存率组间比较差异均无统计学意义（P>0.05）。治疗组无进展生存期为6.8个月;对照组无进展生存期为5.7个月,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 TACE联合RFA和口服索拉菲尼能延长肝癌切除术后复发患者的总生存期及无进展生存期。
     

肝癌穿刺活检并发动静脉分流及其对TACE的影响

目的探讨肝癌穿刺活检并发动静脉分流的发生率、相关因素以及对经肝动脉化疗栓塞（TACE）疗效的影响。方法选取经穿刺肝活检证实且行TACE的肝细胞性肝癌（HCC）患者６５例和临床确诊为HCC行TACE的患者１６０例。比较穿刺活检患者和临床确诊患者肝动静脉分流的发生率以及TACE的疗效，并分析穿刺活检引起动静脉分流的相关因素。结果研究组２４例（３６．９％）发生动静脉分流，对照组２０例（１２．６％）发生动静脉分流，研究组和对照组动静脉分流发生率有明显统计学差异（P＝０．００１）。研究组TACE的碘油积聚良好患者５６例（８６．２％），对照组碘油积聚良好患者１４０例（８７．５％），差异无统计学意义（P＝０．７８５）。动静脉分流可能与肿瘤的大小、穿刺进针次数相关。结论肝癌患者穿刺活检明显增加了动静脉分流的发生率，但并不影响肝癌TACE的疗效。     

射频消融对TACE术后残余病灶的疗效分析

【摘要】 目的 评价射频消融（RFA）治疗TACE术后肝癌残余病灶的临床效果。方法 回顾分析采用RFA治疗TACE术后残余病灶的原发性肝癌31例,及同期采用多次TACE治疗的原发性肝癌43例,分别称为联合治疗组和TACE组。对两组的疗效、无进展生存期（PFS）、总生存期（OS）及不良反应进行综合对比研究。结果 联合治疗组的客观缓解率（87.1%）高于TACE组（65.1%）,差异有统计学意义（P<0.05）;联合治疗组的mPFS（19个月）及mOS（33个月）均高于TACE组（mPFS 14.5个月,mOS 29个月）,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 射频消融对TACE术后残余病灶有较好的临床疗效,可延长患者的无进展生存期及总生存期。

     

中晚期原发性肝癌合并症的介入治疗研究

目的探讨中晚期原发性肝癌合并症的综合介入治疗方法。方法将经病理、影像学诊断及AFP值证实的原发性肝癌符合筛选条件的患者共６２例,按住院号数的单、双数随机分成两组:对照组（单纯TACE组）３２例,综合治疗组（TACE＋合并症处理组）３０例。综合治疗组行TACE术时对肝动静脉瘘、门静脉癌栓及下腔静脉病变等并发症给予综合处理。结果TACE组治疗３２例患者,１、２和３年生存率分别为６８％、５０％和１９％,中位生存期１．５年;综合治疗组３０例患者１、２和３年生存率分别为８７％、７５％和４８％,中位生存期２．０年。综合治疗组的生存率及生存期均显著高于对照组（P＜０．０５）。与对照组相比综合治疗组疗效与死亡风险率差异有统计学意义（P＜０．０５）。结论原发性肝癌合并症的控制可增加TACE的疗效,显著提高原发性肝癌患者生存率,延长生存期。