肾动脉假性动脉瘤21例回顾性临床分析

【摘要】 目的 探讨肾动脉假性动脉瘤的DSA影像学表现及介入栓塞治疗的疗效。方法 回顾性分析21例肾动脉假性动脉瘤的临床资料、肾动脉DSA造影表现、介入栓塞治疗效果等,并随访1 ～ 3个月。结果 21例患者中单纯假性动脉瘤16例（76.2%）、假性动脉瘤伴动静脉瘘3例（14.3%）、假性动脉瘤伴对比剂外溢2例（9.5%）。所有患者均成功进行了介入栓塞术,栓塞材料包括线段、丝线颗粒、明胶海绵颗粒及弹簧圈。术后患者均有不同程度的栓塞后综合征表现。术后血清肌酐轻度异常2例。患者2 d后肉眼血尿消失,随访无血尿复发。结论 肾动脉DSA造影能明确诊断肾动脉假性动脉瘤,选择性或超选择性介入栓塞治疗能有效止血并能最大限度保护肾功能,是肾动脉假性动脉瘤的首选疗法。
     

布-加综合征介入治疗并发股动脉假性动脉瘤四例

【摘要】 目的 探讨布-加综合征（BCS）介入治疗并发股动脉假性动脉瘤的原因及治疗措施。方法 回顾性分析徐州医学院附属医院介入科自2009年1月—2012年8月4例BCS介入治疗并发股动脉假性动脉瘤患者的临床资料及局部治疗情况。结果 3例患者采用超声引导下瘤腔内凝血酶注射术治愈,1例患者采取超声引导下单纯压迫方法治愈,未见瘤腔残留,随访7 d ~ 3个月无复发。结论 BCS介入治疗并发股动脉假性动脉瘤主要与股动、静脉解剖关系的变异,大直径球囊的使用等因素有关,而超声引导下局部治疗简便有效。     

电解可脱式弹簧圈瘤腔栓塞术治疗移植肾吻合口假性动脉瘤

【摘要】 目的 探讨电解可脱式弹簧圈瘤腔栓塞术在多种原因所致移植肾吻合口假性动脉瘤介入治疗中的应用和技术要点,评价其可行性和疗效,为处理移植肾血管并发症和提高移植肾长期存活率提供经验。方法 回顾性分析2012年至2015年收治的9例临床和影像学检查确诊为移植肾吻合口假性动脉瘤患者的介入诊疗资料。9例患者移植肾血管吻合方式均为移植肾动脉-右侧骼外动脉端侧吻合,根据动脉瘤位置特殊均选择电解可脱式弹簧圈瘤腔栓塞术,并视不同情况辅以支架植入术。术后定期复查实验室检查和影像学检查,综合评价治疗效果。结果 9例移植肾吻合口假性动脉瘤瘤腔均成功完全栓塞。术后随访3～21 个月,平均12 个月,复查实验室检查示血清肌酐（SCr）值、尿常规等未见明显异常;影像学复查示弹簧圈及支架无移位,未见假性动脉瘤残留或复发,移植肾动脉和髂外动脉保持通畅,未出现移植肾或下肢缺血等并发症。结论 对于因位置特殊不适合常规载瘤动脉栓塞术和覆膜支架瘤腔隔绝术治疗的移植肾吻合口假性动脉瘤患者,采用电解可脱式弹簧圈瘤腔栓塞术可以完全栓塞瘤腔,同时保持移植肾动脉和髂外动脉通畅。该治疗方法微创、安全有效,一定程度上可代替外科手术,但远期疗效尤其是复发情况有待进一步观察。

     

覆膜支架植入抢救艾滋病患者注射毒品所致感染性假性动脉瘤大出血

【摘要】目的探讨覆膜支架植入抢救艾滋病患者注射毒品所致感染性假性动脉瘤大出血的效果及安全性。 方法抢救治疗艾滋病患者注射毒品所致感染性假性动脉瘤大出血21例,先行覆膜支架植入术封闭破口、隔绝假性动脉瘤和感染灶,生命体征平稳后作外科手术清创治疗。 结果所有患者植入1枚覆膜支架均一次成功,术后患肢缺血情况改善,外科清创手术全部完成。支架植入术后72 h内清创20例,控制感染并完全康复出院;48 h内清创1例,术中发生大出血,感染未能有效控制,1个月后死于多脏器衰竭。术后随访0.5~4年,20例患者未出现手术相关并发症,患肢功能正常。 结论覆膜支架植入治疗艾滋病患者注射毒品所致股动脉感染性假性动脉瘤大出血,创伤小,随访期无相关并发症,为病灶清创修复创造条件,是一种安全有效的抢救生命措施。     

覆膜支架治疗１２例假性动脉瘤的体会

【摘要】 目的 评估覆膜支架治疗假性动脉瘤的疗效。 方法 ２００８年３月至２０１１年６月收治假性动脉瘤患者８６例,其中１２例采用覆膜支架腔内治疗。发病部位在胸主动脉４例,腹主动脉３例（１例肾上型,２例肾下型）,颈总动脉３例,颈内动脉１例,右锁骨下动脉１例。术后对１２例患者的疗效进行观察,并随访５ ～ ４３个月。 结果 支架释放技术成功率为１００％,所有１２例假性动脉瘤植入覆膜支架后被立即隔绝,无内漏,载瘤动脉远端血流通畅。除１例失访外,其余１１例平均随访２３．５个月。１例合并白塞病患者术后４个月因腹主动脉破裂大出血死亡,其余１０例随访结果良好,支架无狭窄、无移位、无内漏等相关并发症。 结论 应用覆膜支架治疗假性动脉瘤近期疗效良好,但远期疗效还需进一步观察。
     

食管支架致上消化道大出血的危险因素

【摘要】 目的 探讨因恶性食管病变患者行支架置入术后发生大出血的危险因素及其相关性。方法　　　２００５年１月至２０１１年６月因恶性食管狭窄或食管瘘行食管支架置入治疗患者,共２３５例,按是否１６例发生致死性上消化道出血,分析患者在性别、肿瘤部位、支架类型、支架位置以及合并放疗、食管瘘、气管支架置入等因素的影响,并评价其相关性。结果 １６例（６．８％）患者均表现为大量呕血,并均在短期内死亡。在有大出血患者中,食管瘘的导致大出血的主要原因,在年龄、性别、支架类型、支架位置及是否伴有气管支架、放疗因素差别均没有统计学意义。多变量回归分析提示食管瘘与术后大出血的发生有明显的相关性。结论　　　食管瘘的存在是导致食管支架术后出现大出血的显著风险因素。
     

介入断流术治疗门脉高压上消化道大出血的中远期随访结果

目的评价介入断流术治疗门静脉高压症食管胃底曲张静脉出血的中、远期疗效。方法对４９例肝硬化门静脉高压症患者施行介入断流术治疗，术后随访６～３６个月，分析复发再出血、曲张静脉转归及并发症情况。结果技术成功率为９８．０％（４８／４９），病死率为２．１％，术后１、６个月和１、２、３年再出血率分别为０、２．１％、１２．５％、２４．５％、２７．９％。复发再出血原因分别为曲张静脉破裂再出血２５．０％、门静脉高压性胃病５８．３％、消化性溃疡１６．７％。结论介入断流术治疗门静脉高压症上消化道出血是一种简单、安全、有效的方法。     

TIPS联合胃冠状静脉栓塞治疗肝硬化门静脉高压伴上消化道出血

【摘要】 目的 对比单纯TIPS和TIPS联合胃冠状静脉栓塞术（GCVE）治疗肝硬化门静脉高压症（PHT）伴上消化道出血（UGH）,分析TIPS和GCVE联合应用的必要性、可行性及临床疗效。方法 回顾性分析2010年4月至2012年5月收治的38例PHT伴UGH患者临床资料,其中接受单纯TIPS治疗15例（A组）,TIPS联合GCVE治疗23例（B组）,观察分析手术前后血液指标、门静脉及脾脏血流动力学、脾脏形态学、消化道静脉曲张程度变化。随访术后并发症发生情况。结果 两组术后门静脉压降低、流速加快、脾静脉淤血指数降低均较术前明显（P＜0.05）,B组均优于A组（P＜0.05）。术后两组食管胃底静脉曲张（EGV）均明显好转（P＜0.05）,B组和A组EGV好转率分别为94.7%、66.6%,急诊止血率分别为100%、75%,再出血率分别为4.3%、28.5%,B组均明显优于A组（P＜0.05）。手术前后肝功能指标组内、组间比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。两组术后肝性脑病（HE）发生率、支架原发通畅率差异均无统计学意义（P＞0.05）。两组再介入通畅率均为100%,支架远端位于门静脉左支者HE发生率显著低于位于右支者（P＜0.05）。结论 TIPS联合GCVE治疗肝硬化PHT伴UGH疗效确切,优于单纯TIPS。

     

肠系膜脂膜炎伴血管瘤穿刺活检后并发大出血一例

【关键词】 肠系膜脂膜炎； 活组织检查； 并发症； 大出血