国产CalliSpheres载药微球治疗原发性肝癌12例

【摘要】 目的 观察国产CalliSpheres载药微球治疗原发性肝癌的安全性及临床疗效。方法 对12例应用国产CalliSpheres载药微球治疗的原发性肝癌患者,回顾性分析术前及随访的临床资料、实验室检查和影像学检查资料。结果 12例患者首次化疗栓塞技术成功率为100%,中位随访时间为 7.5个月（6~9个月）,术后1周患者AST和ALT较术前升高,差异有统计学意义（P<0.05）,但其均值均未超过正常值上限（40 U/L）;肝功能Child- Pugh分级、血肌酐、血红蛋白含量、白细胞及血小板计数与术前差异无统计学意义（P>0.05）。术后3、6个月的疾病缓解率（CR+PR）分别为75.0%、66.7%,疾病控制率（CR+PR+SD）分别为91.7%和83.3%。其中10例AFP≥200 μg/L患者,术后AFP水平明显下降。术后3个月CalliSpheres载药微球联合碘化油序贯栓塞组的完全缓解率、疾病缓解率及疾病控制率大于单纯CalliSpheres载药微球栓塞组,但差异无统计学意义（P>0.05）。术后不良反应主要以腹痛及发热为主,随访期间出现胸腔积液2例,肝脓肿1例,肺转移1例。结论 国产CalliSpheres载药微球对原发性肝癌的治疗安全可行,其近期临床疗效较好,远期疗效及与碘化油联合应用的疗效需多中心、大样本的进一步研究。

     

TACE联合载药微球治疗肝癌的研究进展

【摘要】 肝癌目前治疗的方法以外科切除和介入治疗为主,其中TACE已成为治疗中晚期不可切除肝癌的首选方法。载药微球作为一种新型栓塞材料,已广泛用于肝癌的TACE治疗,具有一定的安全性和有效性。与传统栓塞方法相比,载药微球能够降低全身化疗药物浓度、提高局部肿瘤药物浓度、延长药物作用时间、提高肿瘤的反应率,进而降低肿瘤的复发率、缩短住院时间、延长患者生存期。但载药微球的使用方法、术者操作技术,化疗药物的载入饱和量等差异,都可能对治疗结果产生影响。因此,载药微球的使用规范与治疗肝细胞癌的安全性与疗效,值得进一步研究。

     

载药微球经导管动脉化疗栓塞治疗肝癌研究进展

【摘要】 肝细胞肝癌是肝脏最常见原发性恶性肿瘤,经导管动脉化疗栓塞术（TACE）是外科手术不能切除中晚期肝癌首选的有效治疗方法。载药微球TACE术是一种新兴治疗方式,能够持续缓慢释放化疗药物,提高药物局部浓度,降低全身血药浓度。在超选择基础上,直径＞100 μm载药微球TACE术安全有效,在肿瘤缓解率、减少手术次数、减少不良反应、缩短住院时间、提高生活质量等方面均较传统TACE术具有优势,对中期、Child- Pugh B级、体能活动状况1级、有两叶病变、复发性疾病患者治疗效果较好。但价格昂贵及当地医疗条件、医务人员能力、医保政策等限制了载药微球临床应用。载药微球TACE 治疗肝癌临床效果,有待进一步研究证实。

     

CalliSpheres微球联合空白微球TACE治疗中晚期肝癌的近期疗效及安全性研究

【摘要】 目的 探讨CalliSpheres载药微球联合空白微球（8Spheres）TACE治疗中晚期肝癌近期临床疗效和安全性。方法 回顾性分析2016年7月至2017年11月行CalliSpheres载药微球联合8Spheres栓塞微球（DEB- TACE组）TACE 50例,罂粟乙碘化油联合8Spheres栓塞微球（cTACE组）48例患者的临床资料,比较两组间疾病缓解率、控制率及并发症发生率,比较两组患者术前和术后3 d肝功能指标。结果 基线数据在两组间差异无统计学意义（P＞0.05）。DEB- TACE组3、6个月疾病缓解率均高于cTACE组（P＜0.05）,且DEB- TACE组6个月疾病进展发生率、血清AFP升高率较低,近期疗效优于cTACE组（P＜0.05）。术后3 d cTACE组ALT、AST较DEB- TACE组升高明显（P＜0.05）。两组患者术后均无严重不良反应发生。结论 CalliSpheres载药微球联合8Spheres栓塞微球TACE在中晚期肝癌中的近期临床疗效优于罂粟乙碘油联合8Spheres栓塞微球,且安全性较高。

     

门脉粒子支架联合载药微球栓塞治疗肝癌7例

【摘要】 目的 探讨门静脉放射性粒子支架植入联合载药微球经肝动脉化学栓塞术（DEB-TACE）治疗肝细胞肝癌（HCC）伴门静脉主干癌栓（MPVTT）的可行性和安全性。方法 前瞻性单臂研究,7例确诊患者顺序入组接受治疗,比较门静脉支架植入前后门静脉压力变化,术前和术后1～3 d、4 d和5～7 d肝功能变化的差异,总结并发症发生情况。结果 7例患者均为BCLC-C期,Child-Pugh A~B级。均为巨块型肝癌,左肝1例,右肝6例,门静脉左支癌栓1例,右支癌栓6例,均伴有MPVTT。所有患者均顺利进行放射性粒子支架门静脉内植入联合DEB-TACE治疗。支架植入前后门静脉平均压力分别为15.3和10.2 cmH2O,压力下降明显。血清总胆红素（TB）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）和天冬氨酸氨基转移酶（AST）术后一过性增高,3～4 d后逐渐下降,TB恢复较ALT、AST慢。2例患者伴心肌损害,2～3 d后逐渐恢复。结论 联合应用放射性粒子支架门静脉内植入和DEB-TACE治疗HCC合并MPVTT是安全可行的,远期疗效需进一步研究。

     

HepaSphere载药微球栓塞治疗不可切除肝癌15例

【摘要】 目的 观察新型载药栓塞微球（HepaSphere）治疗不可切除肝癌的安全性及近期临床疗效。方法 15例不可切除肝癌患者在经导管动脉化疗栓塞术（TACE）中使HepaSphere微球栓塞,对患者临床资料、影像随访资料、介入治疗的并发症和预后等情况进行总结和分析。采用改良实体瘤疗效评价标准（mRECIST）,术后每月随访1次。15例患者共行23次TACE。结果 15例患者随访6~15个月,中位随访时间为10个月,根据mRECIST标准,3个月疾病缓解率（CR+PR）为73.3%,疾病控制率（CR+PR+SD）为93.3%,6个月疾病缓解率（CR+PR）为73.3%,疾病控制率（CR+PR+SD）为86.7%。所有患者均未出现胆汁漏并发感染、肝脓肿、腹腔出血、肿瘤破裂出血及消化道出血等严重并发症。结论 应用新型HepaSphere微球栓塞治疗不可切除肝癌的近期临床疗效及安全性均较好,远期效果仍需扩大样本进一步观察。
     

洛铂联合三氧化二砷TACE治疗老年原发性肝癌的临床疗效观察

【摘要】 目的 探讨洛铂联合三氧化二砷（As2O3）TACE治疗老年原发性肝癌的疗效及安全性。方法将95例肝功能为Child- Pugh A或B级的中晚期及不愿外科手术治疗的早期原发性肝癌老年患者按照不同用药方案分为观察组（n=48）和对照组（n=47）,两组均行 TACE介入治疗,观察组使用洛铂（40 mg/m2）联合As2O3（10 mg/m2）,对照组使用As2O3（10 mg/m2）,每间隔6 周行1 次TACE。评价两组介入治疗的客观有效率（RR）、疾病控制率（DCR）、中位无进展生存期（mPFS）及不良反应发生率。结果 观察组和对照组的RR 分别为50.0%、48.9%（P＞0.05）;DCR 分别为85.4%、80.9%,差异无统计学意义（P＞0.05）,mPFS分别为9.0个月、6.0个月,差异有显著统计学意义（P＜0.001）,两组的不良反应主要为恶心呕吐、发热及转氨酶升高等,差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论 洛铂联合As2O3治疗老年原发性肝癌可延长患者的mPFS,不良反应可耐受,可以是治疗老年原发性肝癌的较好方案,但要将其作为常规用药方案,尚有待大样本随机对照研究进一步证实。
     

药物缓释微球肝动脉化疗栓塞治疗肝癌研究进展

[ 摘要】 动脉化疗栓塞术 (TACE) 是中期肝癌患者的主要治疗方法。但是,由于这种技术存在着种种缺陷,比如药物局部释放的不可控制性。全身不良反应等, 限制了其临床应用,而新出现的药物缓释微球(drug-eluting beads, DEB) 可以负载着阿霉素应用于TACE中,不仅可以长时间维持化疗药物的局部浓度,达到更高的客观反应率,并且降低了不良反应的发生率,从而使患者获益。目前,药物缓释微球动脉化疗栓塞术(DEB-TACE) 在国外已经得到了广泛的应用和推广,更多的相关临床试验也正在进行中?本文针对DEB-TACE的特性及最新研究进展予以综述。     

三氧化二砷联合经肝动脉化疗栓塞治疗多结节型或弥漫型原发性肝癌的临床研究

【摘要】 目的 探讨三氧化二砷（As2O3）联合TACE治疗多结节型或弥漫型原发性肝癌的临床效果。方法 将60例多结节型或弥漫型原发性肝癌患者随机分为两组,A组为治疗组,患者肝脏病变首次TACE后第3天开始每日给予As2O3 10 mg,静脉滴注,连续14 d,休息3周重复,后间歇给予TACE治疗。B组患者给予序贯性TACE。观察两组的近、远期疗效、介入频次、中位肿瘤无进展生存期及生活质量有无差异。结果 A组客观有效率36.7%（11/30）,获益率86.7%（26/30）;B组客观有效率23.3%（7/30）,获益率80.0%（24/30）,两组客观有效率和获益率比较差异无统计学意义,P=0.399,P=0.731。A组患者中位肿瘤无进展生存期为8.0个月（95%可信区间 5.7~10.3）;B组患者中位肿瘤无进展生存期为4.0个月（95%可信区间 2.8~5.2）,差异有统计学意义,P=1.37×10-6。A组患者中共行介入65次,每例平均2.2次; B组患者中共行介入111次,每例平均4.7次,两组差异具有统计学意义,P=1.38×10-4。A组30例患者中生活质量改善10例,稳定17例,降低3例; B组患者中改善7例,稳定10例,降低13例,两组差异具统计学意义,P=0.035。结论 As2O3联合TACE在多结节型或弥漫型原发性肝癌患者的应用中,可以减少TACE 的治疗次数,达到相同的疗效,提高患者的生活质量。     

贝伐单抗联合TACE治疗TACE 抵抗性肝癌13例疗效观察

【摘要】 目的 探讨经导管灌注贝伐单抗联合肝动脉化疗栓塞术（TACE）,治疗TACE 抵抗性肝细胞肝癌的安全性及有效性。方法 2012年10月—2013年9月,行介入治疗的584例肝细胞肝癌患者中,13例患者出现TACE 抵抗,并行经导管灌注贝伐单抗联合TACE。术后依据mRCIST标准评价肿瘤反应,观察患者体能评分、肝功能改善情况,以及患者无疾病生存期和总生存期。结果 13例患者中PR 2例,SD 8例,PD 3例。ECOG评分改善者6例,肝功能改善者6例,中位无疾病进展生存期为356.5 d,中位生存期410.0 d;无治疗相关性死亡及严重并发症。结论 经导管灌注贝伐单抗联合TACE,在治疗TACE 抵抗性肝癌中疗效肯定,方法安全。

     

雷替曲塞联合奥沙利铂TACE治疗BCLC B/C期肝细胞癌的安全性及疗效

【摘要】 目的 探讨雷替曲塞联合奥沙利铂方案（raltitrexed and oxaliplatin,RO方案）与碘油乳剂治疗BCLC B/C期肝细胞癌的疗效及安全性。方法 183例BCLC B/C期肝细胞癌患者,用RO方案与碘油乳剂化疗栓塞治疗。治疗方案为雷替曲塞3 mg/m2行肝动脉灌注,奥沙利铂130 mg/㎡结合碘油5～30 ml混合成乳剂栓塞。参照WHO抗癌药物毒性分级标准观察毒性反应,Child- Pugh分级观察肝脏损害。随访患者生存期。结果 183例患者,血液学毒性表现为骨髓抑制作用,其中药物引起中性粒细胞计数减少、贫血和血小板减少发生率分别为21.9%、8.3%和2.7%;中性粒细胞计数下降分度:Ⅰ度15.8%,Ⅱ度5.5%,Ⅲ度 0.6%,Ⅳ度0。恶心呕吐:Ⅰ～Ⅱ度71.6%。肝脏损害为转氨酶及胆红素升高。术前Child- Pugh A级96例,B级87例;术后48例由A级升至B级,6例由A级升至C级,12例由B级升至C级。本组患者未出现心脏、泌尿系统或神经系统毒性。随访183例患者的生存期为5～35个月,中位值20个月。结论 RO方案联合碘油乳剂化疗栓塞治疗BCLC B/C期肝细胞癌,是安全的和有效的,而且能改善病人的生活质量。
     

准分子激光消蚀联合药物球囊治疗下肢动脉慢性缺血3例

【摘要】 目的 分析准分子激光消蚀（ELA）联合药物球囊治疗下肢动脉慢性缺血的安全性和可行性。方法 采用ELA联合紫杉醇涂层球囊治疗下肢动脉硬化闭塞症所致下肢动脉慢性缺血患者3例,均为股浅动脉段硬化闭塞病变,其中2例为原发闭塞性病变,1例为支架植入后再闭塞病变。结果 3例患者术后血流恢复通畅,下肢血运明显改善,无手术并发症。术后2周复查缺血症状均无复发,股浅动脉血流通畅,恢复顺利。结论 ELA联合紫杉醇涂层球囊治疗下肢动脉慢性缺血患者原发病变和支架再狭窄病变安全可行,远期随访结果尚需观察更多治疗患者。