粗针活检组织学与细针穿刺细胞学诊断甲状腺恶性结节的比较研究

【摘要】 目的 回顾性分析比较超声引导下粗针活检组织学（CNB）及细针穿刺细胞学（FNA）诊断甲状腺恶性结节的临床应用价值。方法 选取甲状腺结节患者134例共137个结节（恶性93例，良性44例），超声引导下每个结节先后运用22 G细针及18 G粗针穿刺取材，与手术病理及临床随访结果对照分析，比较FNA、CNB及CNB/FNA取材成功率及诊断甲状腺恶性结节的准确性、灵敏度及特异度。结果本组病例FNA，CNB和FNA/CNB穿刺取材成功率分别为89.1%、97.8%及100%，诊断甲状腺恶性结节准确性分别为79.6%、91.9%及96.4%，灵敏度分别为81.7%、94.6%及97.8%，特异度分别为75.0%、86.4%及93.2%。CNB及FNA/CNB的取材成功率明显高于FNA（P<0.01），诊断甲状腺恶性结节的准确性及灵敏度均明显高于FNA（P<0.01）。结论 CNB诊断甲状腺恶性结节准确、安全可靠，可以作为FNA的补充或者替代技术在临床推广应用。
     

甲状腺细针穿刺细胞学联合BRAF基因检测的诊断价值

【摘要】 目的 评价甲状腺细针穿刺细胞学（FNAB）联合BRAF V600E基因检测对甲状腺结节良恶性鉴别的诊断价值。方法 总结经手术病理证实的64个甲状腺结节术前超声引导下细针穿刺细胞学检查和BRAF V600E基因检测的资料,以手术后组织病理学结果作为甲状腺结节性质的诊断金标准,分析FNAB、BRAF V600E基因检测以及两者联合诊断的价值。结果 62例患者64个结节（2例双侧）接受手术处理,其中共有44个结节检测到BRAF V600E突变,43个结节术后病理为甲状腺乳头状癌, 1个术后病理为结节性甲状腺肿。在44个检测到BRAF V600E突变结节中,FNAB诊断恶性28个,良性6个,无法确定性质10个。在20个未检测到BRAF V600E突变结节中,FNAB诊断恶性5个,良性3,无法确定性质12个,术后病理14个甲状腺乳头状癌,4个结节性甲状腺肿,1个亚急性甲状腺炎,1个甲状腺腺瘤。共57个甲状腺乳头状癌中,检查到BRAF V600E基因突变有43个,突变率为75.4%。与手术病理金标准比较,FNAB判断甲状腺结节良恶性的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、正确率分别是78.9%、85.7%、97.8%、33.3%、79.7%;BRAF V600E基因检测判断甲状腺结节良恶性的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、正确率分别是75.4%、85.7%、97.7%、30.0%、76.6%;FNAB联合BRAF V600E基因检测判断甲状腺结节良恶性的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、正确率分别是94.7%、71.4%、96.4%、62.5%、92.2%。采用McNemar配对资料χ2检验比较FNAB、FNAB联合BRAF基因检测两种诊断方法的差别,P<0.001,两者差异有显著统计学意义。结论 对FNAB无法明确性质的甲状腺结节,辅助联合BRAF V600E基因检测,可以提高甲状腺结节良恶性诊断的准确性。
     

探讨超声引导下粗针穿刺组织学诊断乳腺浸润性小叶癌腋窝淋巴结转移的诊断价值

【摘要】 目的 探讨超声引导下粗针穿刺组织学诊断乳腺癌腋窝淋巴结转移的价值。方法 回顾性分析乳腺浸润性小叶癌患者的临床资料,比较高分辨率超声、超声引导下细针穿刺（US- FNAC）以及超声引导下粗针穿刺（US- CNB）诊断淋巴结转移的灵敏度、特异度和约登指数,术后病理检查结果作为金标准;免疫组织化学检测粗针穿刺物中雌激素（ER）、孕激素（PR）和人表皮生长因子受体2（HER2）3种蛋白的表达情况,并与术后病理免疫组化结果进行比较。结果 共纳入乳腺癌患者71例,腋窝超声探查80处可疑淋巴结;US- CNB组织活检诊断可疑淋巴结的灵敏度、特异度以及约登指数分别为85.07%,92.31%,77.38%;与US- FNAC诊断相比,US- CNB的灵敏度、特异度和约登指数更高,灵敏度差异有统计学意义（P<0.05）;与US- FNAC检测相比,US- CNB的灵敏度、特异度和约登指数均有所提升;US- CNB免疫组织化学诊断ER、PR和HER2蛋白表达的灵敏度分别为97.22%,93.33%,93.33%,与术后肿瘤组织免疫组化结果相比,诊断的阳性率差异无统计学意义（P>0.05）。结论 US- CNB有助提升临床诊断乳腺浸润性小叶癌腋窝淋巴结的效率,粗针穿刺物免疫组织化学检测结果为临床辅助诊断乳腺癌患者基因表达情况提供一个新的方向。

     

1.0T高场开放式磁共振自由手透视技术引导肝顶部结节穿刺活检术

【摘要】 目的 分析及评估1.0T高场开放式MR自由手透视技术引导穿刺肝顶部结节的准确性、安全性及有效性。方法 选取57例肝顶部占位患者,病灶最大直径范围为6～38 mm,采用MR自由手透视技术引导病灶穿刺活检。与外科手术病理诊断或临床和影像学随访至少12个月的诊断进行对比,计算穿刺活检诊断的准确度、特异度、灵敏度和平均手术时间。根据结节最大直径分为两组:≤1.5 cm组（n=21）和＞1.5 cm组（n=36）,两组之间采用Fisher精确检验行相关参数对比。结果 57例患者穿刺成功率达到100%,且均取得了足量的病理组织。MR引导经皮穿刺肝顶病变诊断疾病性质的准确度、灵敏度和特异度分别为98.2%、97.9%、100%。≤1.5 cm病灶的准确度、灵敏度、特异度分别为95.2%、93.8%、100%。＞1.5 cm病灶的准确度、灵敏度、特异度均达100%。两组之间没有明显的统计学差异（P＞0.05）。穿刺针通过皮肤到病变的平均时间为1.1 min,穿刺手术平均时间为27.7 min。穿刺过程中无严重并发症的发生。结论 1.0 T高场开放式MR自由手透视技术引导穿刺肝顶部病灶是一种准确、安全及有效的技术。

     

CT引导下经皮肺穿刺活检的临床应用

【摘要】 目的 探讨经皮肺穿刺活检术对肺部疾病诊断的应用价值和安全性。方法 回顾分析2013年6月至2016年10月CT引导下经皮肺活检204例患者的212次穿刺数据资料。结果 在204例患者中,孤立团块状病变107例,单发、多发结节性病变32例,完全肺实变54例,磨玻璃样病灶11例。穿刺成功率为91.0%（193/212）,获得病理学诊断177例,准确率为91.7%（177/193）;肿瘤性病变121例,非肿瘤56例。团块状病变组肺穿刺病理诊断率为91.6%（98/107）,未明确诊断率为8.4%（9/107）;结节组病理诊断率为84.4%（27/32）,未明确诊断率为3.1%（1/32）;完全肺实变组病理诊断率为83.4%（45/54）,未明确诊断率为9.3%（5/54）;磨玻璃样病灶组病理诊断率为63.6%（7/11）,未明确诊断率为9.1%（1/11）。团块组病理诊断率高于磨玻璃样病灶组,差异有统计学意义（P<0.05）;团块组与结节组和完全实变组之间病理诊断率差异无统计学意义（P>0.05）。共165例患者临床随访成功,得出经皮肺活检诊断肿瘤性疾病灵敏度为90.5%（114/126）,特异度为100%（39/39）。经皮肺活检并发症为气胸发生率12.3%（26/212）、出血发生率为14.6%（31/212）。结论 ①CT引导下经皮肺穿刺活检对肺内病变诊断的病理诊断率及准确性较高,并发症发生率低,安全性高;②对于肺部团块状病灶经皮肺活检病理病理诊断率高于磨玻璃样病变影,但是结节状、完全实变性及磨玻璃样病灶同样有较高的病理诊断率;③经皮肺活检对于肿瘤性病变诊断具有较高的灵敏度及特异度。

     

孤立肺微结节86例CT引导下经皮穿刺取材活检术

【摘要】 目的 探讨CT引导经皮穿刺活检术对肺部孤立性微结节的临床应用价值。方法 采用CT引导经皮穿刺术对86例肺部直径 ≤ 1 cm孤立性微结节取材活检，并与手术或临床随访诊断结果进行对比，分析其灵敏度、特异度、准确度及并发症情况。结果 本组中该方法对恶性结节32例的诊断灵敏度达87.5%（28/32），阳性预测值为100%；对良性结节56例的诊断特异度为100%，阴性预测值为85.7%（24/28）；总诊断符合率为92.9%（52/56）。气胸发生率7.1%（4/56），咳血发生率为8.9%（5/56），均未行特殊处理而自愈。多因素logistic回归分析显示，穿刺次数是气胸发生的危险因素（χ2 = 4.088，P = 0.043），也是咳血的危险因素（χ2 = 5.659，P = 0.017），而结节大小和上述并发症无明显相关性。结论 CT引导经皮穿刺活检术对肺部直径 ≤ 1 cm孤立性微结节的诊断准确性较高且并发症少。

     

CT三维数字化导航穿刺技术在经皮肺穿刺活检中的应用

【摘要】 目的 探讨CT三维数字化导航穿刺技术在肺局限性病变活检中的临床应用价值。方法 将2013年1月—2015年6月收治的 212例需穿刺活检的肺部占位患者,按随机化原则分为对照组和研究组,研究组106例患者采用三维立体定位与三维导航穿刺仪活检;对照组106例患者采用CT横断面引导下常规穿刺针活检;统计分析两组的一次性穿刺成功率,并发症发生率,手术时间,诊断正确率。结果 病灶体积≤3 cm×3 cm×3 cm的患者中研究组一次穿刺成功率69.8%（37/53）,对照组一次穿刺成功率22.7%（12/53）（χ2=21.8,P<0.01）,差异有统计学意义;研究组并发症发生率18.9%（10/53）,对照组并发症发生率48.9%（26/53）（χ2=6.01,P<0.05）,差异有统计学意义;研究组诊断正确率96.2%（51/53）,对照组诊断正确率81.1%（43/53）,（χ2=11.84,P<0.05）两组比较差异有统计学意义。病灶体积>3 cm×3 cm×3 cm的患者中研究组诊断正确率94.3%（50/53）,对照组诊断正确率79.2%（42/53）,（χ2=5.27,P<0.05）两组比较差异有统计学意义。研究组患者穿刺时间（11.6±2.8） min,对照组患者穿刺时间（22.2±6.3） min（t=-11.698,P<0.01）,差异有统计学意义。结论 CT三维数字化导航穿刺技术显著提高了肺部病变活检的一次穿刺成功率和诊断正确率,是一种简便、准确、安全的数字化穿刺导航新方法。

     

５２２例肺部病变CT引导经皮切割针活检总结

目的总结CT引导经皮切割针穿刺活检术对肺部病变诊断的准确性、灵敏度、特异度和并发症。方法收集１９９２年以来,取材成功并有完整资料的５２２例CT引导经皮肺部切割针穿刺活检病例作回顾性分析。其中肺部结节或肿块性病变４６７例,其他病变５５例。统计该法诊断灵敏度、特异度和并发症,并分析其影响因素。结果４７６例获得组织标本并有病理学结果,取材成功率为９１．２％（４７６／５２２）。３０１例病理确诊为恶性肿瘤,包括腺癌１０７例,鳞状细胞癌８４例,不能分型恶性肿瘤５９例,小细胞未分化癌１６例,肺转移瘤２２例,低度恶性肿瘤３例,肺肉瘤３例,细支气管肺泡细胞癌２例,５例病理报告为“癌变可疑”,后证实为支气管肺癌。１７例穿刺病理为“癌变可疑”,后证实为良性病变。穿刺未发现癌细胞者２０４例,其中明确诊断为良性病变１０２例（结核４１例,非特异性肺炎２１例,慢性炎症１８例,支气管扩张７例,炎性假瘤６例,曲霉感染５例,隐球菌性肺炎３例,良性纤维组织细胞瘤１例）。非特异性病理结果的良性病变７３例。另２９例穿刺未发现肿瘤组织,而后证实为恶性肿瘤,系假阴性。阳性预测值为９４．７％〔３０１／（３０１＋１７）〕,灵敏度为９１．２％〔３０１／（３０１＋２９）〕,特异度为９１．１％〔１７５／（１７５＋１７）〕,假阴性率为１４．２％（２９／２０４）。５４例发生气胸,占１０．３％（５４／５２２）,仅１．５％的病例（８／５２２）行抽气或置管闭式引流处理。肺出血４２例,咯血３６例,均未经特殊处理而自愈。结论CT引导经皮切割针肺部病灶活检具有较高的诊断灵敏度和特异度,有助于提高良性病变的诊断准确性,同时并不显著增加气胸和出血等并发症的发生率。     

双针穿刺法在肺小结节CT引导经皮穿刺活检中的应用

【摘要】 目的 采用双针穿刺法提高肺小结节（≤2 cm）CT引导经皮穿刺活检的一针穿刺成功率，并降低并发症。方法 对65例肺内小结节患者随机分为A、B两组，分别采用双针穿刺法及传统穿刺法，使用卡方检验对其一针成功率及并发症分别比较。结果 A、B两组的一次穿刺成功率分别为90.9%和50.0%（χ2=11.24，P=0.000 8）；并发症的发生率分别为18.2%和59.4%（χ2=9.97，P=0.001 6），存在差异且具有统计学意义（P<0.05）。结论 双针穿刺法可以明显提高一针穿刺成功率，降低并发症的发生率，从而缩短穿刺时间及X线下的暴露时间。

     

CT引导下甲状腺结节经皮穿刺活检技术的临床应用

【摘要】 目的 探讨CT引导下经皮穿刺活检术在甲状腺疾病诊断中的应用价值。方法 以65例甲状腺结节患者为研究对象,采用CT引导对甲状腺结节经皮粗针穿刺组织学活检,比较穿刺活检病理与术后病理结果。结果 65例全部穿刺成功,1例出现皮下血肿。穿刺活检与术后病理结果比较,总符合率为93.8%（61/65）,6例甲状腺癌与病理符合5例。结论 CT引导经皮穿刺活检术对于诊断甲状腺疾病,简便、安全、取材准确可靠、成功率高。     

Unerroric of control of mutual compliance of the efficiency of hydrogen engines of unmanned vehicles in the conditions of mass production

The issues related to the reliability of hydrogen engines of unmanned vehicles and increasing the efficiency of using hydrogen as fuel when using the method of its production during the decomposition of hydrogen-containing molecules of liquid-phase organic compounds in a plasma discharge under the action of intense ultrasonic exposure are considered. Experiments have shown that as a result of decomposition in the acoustoplasma discharge of liquid hydrocarbons, solid-phase carbon-containing products are formed, chemical transformations occur in the liquid phase and hydrogen-containing combustible gas is formed. Hydrogen-containing gas can be used as fuel immediately after synthesis, i.e. it does not require separation, since in addition to hydrogen it contains only impurities of CO₂ and water vapor. The purpose of the study is to formalize the basic conditions for tightening the control of mutual compliance with the efficiency of hydrogen engines of the same series in the conditions of their mass production. Methods of mathematical statistics and hardware-software modeling were used in the study. The term “unerroric of quality mutual compliance control” is introduced to describe a set of hardware and software tools for such control. The principle of in-depth testing of the technical condition of such engines of one series is described in a multidimensional formulation of the quality control problem for three of their operating parameters at once. The conditions for increasing the mutual correspondence of the measured values of such parameters in the conditions of serial production of hydrogen engines are formalized.     

煤焦混烧时粉尘化学成分和比电阻对静电除尘效率的影响

文章介绍了在煤焦混粉燃烧的情况下，粉尘化学成分和粉尘比电阻的变化对静电除尘器效率的影响。     

气门锁夹槽位置检测

气门圆弧形锁夹槽中心至杆端面以及至盘锥面量规线的距离(如图1中L、H). 在过程检验中如用普通量具难以测量,如用仪器测量则速度慢,效率低.为便于生产过程控制,确保工序质量,我们采用锁夹槽定位,用标准件比较测量的专用检具(如图2)进行测量.为保证锁夹槽定位准确以适应不同型号的气门,并防止气门测量时轴向窜动和左右摆动,采用了V型定位叉,使锁夹槽以四点定位,V型叉口的宽度,根据锁夹槽圆弧半径大小确定:约为圆弧的三分之二处(图3,图4).     

小型锅炉烟尘测试时锅炉出力的计算

锅炉烟尘测试时,必须对锅炉出力进行测试。但监测中,许多小型锅炉往往不具备相关的计量装置和仪表,为解决这一问题,文章提出了用烟气量和空气过剩系数来计算锅炉的出力的公式,在实际使用中,该方法简单易行,其结果和实测值具有很好的一致怀。     

关于发展天然气电厂的讨论

世界发电燃料结构在不断的转换过程中。18世纪60年代从薪柴转到煤炭,19世纪到20世纪初大量发展燃煤电厂;20世纪20年代又从煤炭转向石油和天然气,20年代上半叶又大量发展燃油电厂;20世纪末由于天然气生产的发展,天然气因环境影响小,受到工业发达国家的青睐,加速发展天然气电厂。我国70年代初和90年代曾两次发展燃油电厂,由于石油危机和石油价格暴涨而受到制约,不得不实行以煤代油,改造燃油电厂。现在似乎认为燃油电厂不能再搞,但又出现发展燃气电厂的热流,发展燃气电厂确实是当今的世界潮流,但是同当年发展燃油电厂一样,要研究是否符合中国的国情?     

活塞车床设计方案探讨--ECK25异形活塞车床设计分析

本文从新型活塞设计的趋势及其对活塞车床的功能要求，讨论活塞车床的设计方案，并从机床功能、造型和宜人性上进行分析。     

不同方向地震激励对水工隧洞位移的影响

目前在研究水工隧洞地震响应时只考虑了单向地震激励,忽略了双向地震激励,故不能合理地分析不同方向地震激励对水工隧洞位移的影响。因此,选取合理的材料参数和模型边界条件,应用ANSYS建立了某水工隧洞的三维有限元模型,对单向地震激励和双向地震激励下的水工隧洞进行了位移分析。结果表明,不同方向的地震激励对水工隧洞的水平位移和竖直位移影响不同,水平位移主要受x方向地震激励影响,竖直位移主要受y方向地震激励影响,并根据单向地震激励和双向地震激励存在的相关性,建立了位移数学关系模型。     

柴油理化性能的分析与质量指标的控制

对柴油的化学组成及物理性质进行了分析,叙述了柴油理化性能与柴油机工作状态的关系,探讨了柴油质量指标的控制措施,为今后的柴油检验和机车检修工作提供了实用的理论依据。     

MgO膨胀剂细度对MgO水化和水泥浆体膨胀的影响

基于《水工混凝土掺用氧化镁技术规范》中的Ⅰ型氧化镁（MgO）,研究了该型MgO膨胀剂（MEA）细度对掺粉煤灰水泥浆体膨胀性能的影响。即采用X射线衍射分析(XRD)及同步热分析（TG DSC）分析了掺MEA水泥浆体中MgO的水化性。结果表明,养护温度相同时,MEA的细度对水泥浆体内MEA中MgO的水化和水泥浆体的膨胀无显著影响,产生的膨胀均能补偿水泥浆体的收缩;MEA的细度可从试验设计采用的45 μm筛筛余15%左右增加到30%左右,这将有利于MEA生产企业的节能降耗。     

中国煤炭地下气化技术的发展

本文综述了煤炭地下汽化技术的国内外发展现状,对我国“长通道、大断面”煤炭地下气化新工艺给予了技术经济评述,并提出了发展煤炭地下汽化技术的政策建议。