药物涂层球囊在股腘动脉支架内再狭窄治疗中的应用

【摘要】 目的 评价药物涂层球囊（DCB）与普通球囊（CB）血管成形术治疗股腘动脉支架内再狭窄（ISR）的临床效果。方法 回顾性分析2016年1月至2017年1月收治的45例股腘动脉ISR患者临床资料,其中22例接受DCB治疗,23例接受CB治疗。术后 3、6、12个月随访两组患者靶血管最小管腔直径（MLD）、远期管腔丢失（LLL）、一期通畅率等指标并作对比分析。结果 45例患者手术均获成功,无截肢或死亡患者,无失防。DCB组与CB 组相比,靶血管一期通畅率在术后3个月差异无统计学意义（95.5%对86.9%,P＞0.05）,但术后6、12 个月明显升高（86.4%对69.6%,P＜0.05;81.8%对47.8%,P＜0.05）。两组术前、术后7 d、术后6个月靶血管MLD差异均无统计学意义（P＞0.05）,术后12个月DCB组明显高于CB组（P＜0.05）;术后12个月DCB组靶血管LLL明显低于CB组（P＜0.05）。结论 DCB治疗股腘动脉ISR较CB优势明显,具有较好的近中期疗效。
     

药物涂层球囊扩张成形术治疗颈动脉支架内再狭窄2例

【摘要】 目的 探讨药物涂层球囊（DCB）治疗颈动脉支架成形术（CAS）后支架内再狭窄（ISR）病变的效果。方法 脑保护伞保护下,采用经皮腔内紫杉醇DCB扩张成形术治疗2例颈动脉ISR患者。结合该病特点及诊疗方式进行分析。结果 2例DCB扩张成形术均获成功,疗效较好。结论 DCB扩张成形术是治疗CAS术后ISR的有效方法,但远期有效性和安全性仍需多中心、前瞻性随机对照研究评估。
     

药物涂层球囊治疗肾动脉支架内再狭窄4例

【摘要】 目的 探讨药物涂层球囊（DCB）治疗肾动脉支架内再狭窄（ISR）的安全性和有效性。方法 4例患者经肾动脉血管超声或肾动脉造影明确为肾动脉ISR,其中支架内起始部重度狭窄3例,支架内闭塞1例,均接受DCB扩张治疗。术后复查肾动脉超声,监测血清肌酐（SCr）、血压变化。结果 4例患者手术均获成功。术后随访8～21个月,平均16.5个月,肾动脉支架内血流均通畅,SCr值由术前（184.25±92.35） μmol/L降至术后（160.00±52.00） μmol/L（P＜0.01）,收缩压由（180.00±18.45） mmHg降至（140.00±12.25） mmHg,肾动脉收缩期峰值流速（PSV）由（339.50±259.00） cm/s降至（253.25±102.00） cm/s。4例患者均未接受二次介入干预。结论 DCB治疗肾动脉ISR安全有效,但仍需大样本数据结果验证。
     

股腘动脉支架断裂与支架内再狭窄相关性分析

【摘要】 目的 探讨股腘动脉硬化闭塞性病变接受支架植入患者术后发生支架内再狭窄（ISR）与支架断裂的相关性。方法 回顾性随访分析2012年3月至2016年3月采用股浅动脉及近段腘动脉支架一期植入术治疗股腘动脉硬化闭塞性病变患者97例（107条患肢）。通过彩色多普勒超声、X线平片、增强CT及DSA造影等检查采集影像学资料,采用Kaplan- Meier生存分析等统计分析相关资料。结果 随访期内71例患者（72条患肢）发生ISR,发生率为67.3%（72/107）。支架断裂组、未断裂组ISR发生率分别为84.2%（32/38）、58.0%（40/69）,差异有显著统计学意义（P=0.01）。结论 股腘动脉支架植入后支架断裂是导致ISR的重要危险因素之一。
     

药物涂层球囊和无涂层球囊治疗股腘动脉缺血性疾病疗效及安全性meta分析

【摘要】 目的 对药物涂层球囊（DCB）和无涂层球囊（UCB）治疗股腘动脉病变所致缺血性疾病的效果及安全性进行meta分析,以得出更为可信的结论指导临床工作。方法 通过检索Medline、EMbase、Cochrane Library、EBSCO、Springer Link、Scopus、Web 等数据库中相关文献,筛选出符合预定纳入和排除标准的临床试验研究文献,并依据Cochrane协作网偏倚风险评价标准评价纳入文献质量后提取其中数据,采用RevMan5.3软件作meta分析。结果 最终纳入8篇文献,源于6项临床试验研究（2008年至2015年）,总计1 188例患者（DCB组722例,UCB组466例）。Meta分析结果显示,术后6、12、24个月内DCB组靶病变血运重建（TLR）率均明显低于UCB组,术后6个月时DCB组晚期管腔丢失（LLL）数、再狭窄率均低于UCB组,术后6、12、24个月内两组截肢率、死亡率差异无统计学意义。结论 与UCB相比,DCB治疗股腘动脉病变所致缺血性疾病在术后TLR率、LLL数、再狭窄率方面均表现出明显优势,在安全性方面无明显差异,因此在患者经济条件允许情况下可优先考虑DCB治疗。

     

紫杉醇药物涂层球囊扩张冠状动脉支架内再狭窄病变增加远期管腔面积

【摘要】 目的 探讨以单纯紫杉醇药物涂层球囊（DCB）扩张冠状动脉介入治疗术后支架内再狭窄（ISR）病变段,观察远期靶血管管腔面积,从而证实DCB在ISR病变中的作用。方法 选取4例符合DCB适应证ISR患者,按照标准流程在充分预扩张基础上予以紫杉醇DCB扩张病变段,不植入支架。术后即刻及术后9个月采用冠状动脉造影和血管内超声检测患者最小管腔横截面积（MLA）、支架横截面积（SA）和血管内膜增生状况。结果 4例患者单纯紫杉醇DCB治疗后即刻造影显示靶血管扩张段无夹层,无明显残余狭窄。术后9个月造影显示所有患者靶血管扩张段管腔通畅,病变段未见明显再狭窄,TIMI血流3级;血管内超声检测显示MLA均较术后即刻显著增加,SA呈增加趋势,内膜增生呈抑制趋势。结论 单纯DCB扩张ISR病变可增加远期管腔面积,避免二次支架植入,降低再次ISR风险,并通过局部释放紫杉醇作用于管壁,抑制内膜过度增生。

     

定向斑块旋切联合药物涂层球囊治疗股腘动脉病变进展

【摘要】 股腘动脉硬化闭塞症是影响人类健康的常见疾病。目前腔内治疗已成为主流术式,但术后再狭窄率仍很高。定向斑块旋切术（DA）通过斑块切除改善血管顺应性,但降低再狭窄率效果不明显。药物涂层球囊（DCB）出现为解决这一问题带来曙光,其通过承载的药物进入血管壁防止内皮细胞和平滑肌细胞增殖,从而发挥远期抗内膜增生作用。多项研究表明DCB可降低晚期管腔丢失（LLL）和再狭窄率,减少再次手术率。DA与DCB联合应用可提高药物摄取,取得较好疗效。然而目前的研究证据还不充分,仍需更多大样本多中心随机对照研究加以验证。

     

股浅动脉支架内再狭窄的危险因素研究进展

【摘要】股浅动脉（SFA）支架植入血管成形术是针对SFA狭窄或闭塞性病变的腔内常用治疗方法,但支架植入术后股浅动脉支架内再狭窄（superficial femoral artery in-stent restenosis,SFA-ISR）的发生率很高,由于大多数的患者直到出现严重临床症状才会再次寻求诊治,所以对于控制支架内再狭窄（ISR）相关危险因素至关重要。近年对SFA-ISR的危险因素研究不断深入,本文就其解剖学特点、病理生理学基础、危险因素研究进展作一综述。


     

药物洗脱球囊与药物洗脱支架治疗支架内再狭窄疗效比较

【摘要】 目的 对比药物洗脱球囊（DEB）和药物洗脱支架（DES）治疗冠状动脉疾病支架植入后支架内再狭窄（ISR）的安全性和有效性。方法 回顾性分析2012 年1月至 2014 年12月收治的76例支架植入后ISR患者临床资料。根据治疗方法分为紫杉醇DEB组（n=32）和紫杉醇DES组（n=44）。收集一般资料及冠状动脉造影特征,记录术后1年患者全因死亡、心源性死亡、心肌梗死、支架内血栓形成、靶病变血运重建、靶血管血运重建、主要心血管不良事件（MACE）。结果 DEB组和DES组患者一般资料具有良好均衡性（P＞0.05）。ISR发生在前降支较多（DEB组43.75%,DES组47.73%）。两组ISR靶血管类型类似（P＞0.05）。两组裸金属支架（BMS）和DES植入术后ISR类型、ISR病变类型、再狭窄支架特点差异均无统计学意义（P＞0.05）。随访12个月显示,全因死亡、心源性死亡、心肌梗死、支架内血栓形成、靶血管血运重建、靶病变血运重建及MACE发生率差异均无统计学意义（P＞0.05）。进一步分析无事件生存率,两组差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 DEB治疗BMS或DES植入术后ISR安全可行,疗效不低于DES治疗。

     

股腘动脉狭窄/闭塞性病变腔内介入治疗

【摘要】 腔内介入技术已广泛应用于治疗股腘动脉（FPA)狭窄/闭塞性病变。普通球囊、低温球囊、普通支架、覆膜支架术后再狭窄/闭塞率高,药物洗脱球囊（DEB)、药物洗脱支架（DES)均可显著降低术后再狭窄/闭塞发生率,改善患者预后。随着研究深入,相信DEB、DES可能逐渐替代目前常规应用的普通球囊和普通支架,进一步提高FPA狭窄/闭塞性病变腔内治疗后通畅率,使患者获益。

     

紫杉醇涂层球囊治疗冠脉支架术后再狭窄的现状

【摘要】 冠脉支架再狭窄是临床治疗的难点,多种方法都存在着诸多缺陷,基于药物涂层球囊的新技术可有效治疗支架术后再狭窄,目前正逐渐成为冠脉介入治疗领域一个研究热点。本文对紫杉醇涂层球囊在治疗冠脉支架术后再狭窄中的作用作一综述。
     

股腘动脉闭塞支架植入术后支架内再狭窄危险因素——贫血

【摘要】 目的 探讨贫血与股腘动脉闭塞支架植入术后支架内再狭窄（ISR）的关系。方法 回顾性收集2012年1月至2013年12月在中国医科大学附属盛京医院接受股腘动脉闭塞支架植入术患者临床资料及随访结果,随访终点为术后首次ISR,记录发生ISR时间。结果 共201例患者纳入研究,随访至2015年12月。首次ISR 66例（ISR组）,未发生ISR 135例（非ISR组）;贫血患者在ISR组中占比（54.5%,36/66）大于非ISR组（28.1%,38/135）,差异有统计学意义（χ2=13.279,P=0.000 1）;两组患者基线资料差异无统计学意义（P＞0.05）。ISR组贫血患者首次ISR平均时间为（0.75±0.44）年,小于非贫血患者（1.57±0.88）年,差异有统计学意义（t=－4.898,P＜0.05）。Logistic回归分析显示贫血是影响ISR危险因素（P＜0.05）,Cox比例风险回归模型分析显示Hb含量更低是ISR独立预测因子（OR 1.142,0.95%CI 1.059～1.230）。结论 股腘动脉闭塞患者贫血更易发生支架植入术后ISR,且发生时间较早,贫血及其严重程度是术后ISR危险因素。