兔梭形动脉瘤模型的制作

【摘要】 目的 利用猪胰弹力酶诱导法制作类似人颅内动脉瘤特点的兔颈内动脉梭形动脉瘤模型。方法 采用新西兰大白兔25只,随机分为正常对照组5只、0.9%氯化钠溶液对照组5只和实验组15只,实验组再随机分为3亚组（7、14和21 d组）,每组5只。应用猪胰弹性蛋白酶消化兔右侧颈总动脉建立梭形动脉瘤模型,7、14、21 d时分别行DSA检测、HE染色、弹力纤维染色观察模型动物的影像学和病理学变化。结果 DSA造影显示正常对照组血管直径（1.64 ± 0.17）mm;0.9%氯化钠溶液对照组血管直径（1.66 ± 0.24）mm。7 d组动脉瘤长径和宽径分别为（19.33 ± 1.65）mm 和（2.86 ± 0.21）mm;14 d组分别为（19.66 ±1.18）mm和（3.95 ± 0.54）mm;21 d组分别为（19.84 ± 0.82）mm和（4.03 ± 0.95）mm。病理学观察发现7 d组梭形动脉瘤模型内弹力膜断裂,中膜平滑肌结构絮乱,细胞形态扭曲;14 d组梭形动脉瘤模型瘤腔内膜逐渐增生稳定;21 d组梭形动脉瘤模型瘤颈与瘤腔交界处结构的变化明显。弹力纤维染色显示7 d组梭形动脉瘤模型弹力层明显变薄;14 d组从交界处始弹力层逐渐变薄;21 d组变薄的弹力层基本稳定。结论 利用简单外科手术方法结合猪胰弹性蛋白酶消化局部血管壁,可以建立形态学与人颅内动脉瘤相似的梭形动脉瘤模型,且动脉瘤模型与人颅内动脉瘤病理结构相似。
     

磁共振功能成像对肝癌介入术后评估的进展

【摘要】 原发性肝细胞癌经介入治疗如何准确判定介入术后肿瘤坏死的程度及是否有肿瘤残留和复发,是广大学者关注的热点问题。MR具有无X线辐射性、较高的软组织分辨率、任意多角度和多参数成像的特点,尤其是近年来随着MR功能成像（fMRI）的不断成熟和应用于临床,使之能够更加灵敏地显示肝癌介入术后的组织成分变化,提供更多的量化评估参数。本文将重点概述fMRI在肝癌介入术后随访的进展。
     

大脑中动脉分叉部动脉瘤的血管内介入治疗

【摘要】 目的 探讨介入栓塞治疗大脑中动脉分叉部动脉瘤疗效。方法 2009年1月—2013年5月经介入栓塞治疗大脑中动脉分叉部动脉瘤患者21例,其中7例行弹簧圈栓塞,12例行支架辅助栓塞,2例采用双微导管技术。结果 术后造影显示完全栓塞14例,瘤颈残留2例,大部分栓塞5例,术中出血1例,术后小面积梗死1例。影像随访17例未见动脉瘤复发。结论 未破裂和破裂未形成较大血肿的大脑中动脉分叉动脉瘤首选介入栓塞治疗效果良好。
     

两种输液方式在急性心肌梗死急诊介入治疗术中补液效果

【摘要】 目的 观察单位时间内不同补液量在急性下壁/后壁/右室心肌梗死患者行经皮冠状动脉介入治疗（PCI） 时的应用效果。方法 选择2016年12月至2018年9月急性下壁/后壁/右室心肌梗死行PCI手术的患者82例,入介入手术室后随机分成观察组（41例）,对照组（41例）,观察组60 min内补充0.9%NaCl溶液1 500 mL。对照组60 min内补充0.9%NaCl溶液500 mL。比较两组血压、心率、血氧饱和度、球囊开通后心源性休克及急性肺水肿等并发症发生率、血管活性药物使用和追加补液情况。结果 两组患者补液前血压、心率、血氧饱和度比较差异无统计学意义（P＞0．05）,球囊开通后10 min,观察组血压、心率均高于对照组,差异有统计学意义（P＜0．05）,球囊开通后30 min,观察组血压高于对照组,差异有统计学意义（P＜0．05）。并发症发生率、血管活性药物使用率、追加补液率对照组均显著高于观察组,差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 急性下壁/后壁/右室心肌梗死PPCI患者在血压、心率、血氧饱和度综合指标监测下,60 min内输注0.9%NaCl溶液1 500 mL是安全的,效果优于60 min内输注 0.9%NaCl溶液500 mL,有助于及时防治此类PPCI患者血管开通后的低血压状态,利于血管活性药物的合理使用,且减少相关并发症发生。

     

复合手术治疗

【摘要】 目的 探讨复合手术技术治疗主动脉弓部病变复杂的Stanford B型胸主动脉夹层的临床疗效。方法 2011年1月至2013年12月采用复合手术治疗主动脉弓部病变复杂的Stanford B型胸主动脉夹层患者33例,其中男28例,女5例,平均年龄（50±12）岁。分析围手术期及随访期（≥12个月）临床疗效及并发症发生情况。结果 33例手术均顺利,技术成功率为100%,无术中死亡病例,平均住院时间22 d。术后随访3～34个月29例,失访4例,随访率87.9%;21例随访≥12个月。术后造影无Ⅰ型内漏发生,并发肺部感染1例、脑卒中1例、可逆性肾功能异常6例、逆行性A型夹层1例,无截瘫发生。术后住院期间死亡2例,病死率6.06%。随访期发生移植物感染1例、逆行性A型夹层持续存在1例,无死亡病例。结论 复合手术治疗Stanford B型胸主动脉夹层围手术期及随访期并发症发生率低,具有良好的安全性与可行性,但术后部分严重并发症仍不可忽视,远期疗效尚需大样本系统性长期随访观察。

     

两点入路血管支架修复钝性腘动脉损伤

【摘要】 目的 探讨患侧股动脉及胫后动脉两点入路血管支架技术修复钝性腘动脉损伤的临床疗效。方法 回顾性分析2011年3月至2015年3月采用两点入路血管支架技术修复11例钝性腘动脉损伤患者临床资料。术中先顺行穿刺患侧股动脉并造影评估动脉损伤情况,捻转导丝通过损伤段失败即刻穿刺胫后动脉并送入4 F单弯导管和圈套器,采用导丝抓捕技术将损伤段导丝捕捉住,使其通过损伤段,并建立工作轨道,经导丝植入血管支架修复损伤动脉;对远端流出道血栓阻塞用6 F导引导管抽吸动脉远端血栓,对肢体末梢动脉血栓予动脉内留置导管小剂量尿激酶溶栓治疗。结果 手术成功率100%。动脉造影显示动脉部分断裂7例,完全断裂4例,共植入支架16枚。无围手术期死亡及手术相关并发症。术后随访13～24个月,平均（18.7±3.8）个月,2例出现支架内血栓形成,经溶栓治疗后血流恢复;3例支架腔内狭窄＞70%,给予球囊扩张治疗后血流恢复通畅;6例支架腔内狭窄＜30%,未作特殊处理。随访期未发现支架断裂、变形、移位,无截肢患者。结论 两点入路血管支架修复钝性腘动脉损伤可减少手术时间,快速恢复受损动脉血流,减少肢体缺血时间,近期临床效果显著。

     

可降解支架现状及研究进展

【摘要】 可降解支架自20世纪90年代起已有很多研究报道,但至今仅有2种研究较全面的支架获得了欧盟CE合格证。目前的可降解支架主要以聚乳酸、镁、酪氨酸等为基础材料,相对普通药物洗脱支架有诸多优势,可显著降低血栓形成及再狭窄概率,但仍然面临一些问题需要攻克。本文就可降解支架在冠状动脉介入治疗中的应用现状及相关研究进展作一简要综述。
     

C形臂

【摘要】 目的 探讨C形臂CT技术在急性缺血性脑血管病介入治疗中的应用价值。方法 C形臂CT成像技术应用于152例急性缺血性脑血管病患者血管内介入治疗前后图像获取和处理,静脉注射对比剂经VasoCT获取类似CTA的脑血管图像,评估脑血管再通后脑出血或梗死风险。结果 C形臂CT能够在短时间内快速诊断血管缺血病变;152例血管内接触溶栓治疗后发现脑血管再通高灌注引发脑出血17例（前循环出血11例,后循环出血6例）,经积极抢救治疗12例痊愈;可清晰显示颅内血管植入支架信息。结论 C臂CT应用于急性缺血性脑血管病介入治疗,有利于及时快速诊断脑缺血病变,迅速发现脑出血等严重并发症,及时有效抢救患者。


     

积极开展血管疾病的介入治疗

介入放射学是在医学影像导向下进行治疗的学科,人们普遍承认的是从1964年Dotter同轴导管治疗动脉闭塞性疾病开始的.原因是介入放射学不是一项或几项技术,而是一门学科.至1974年放射医师Gruntzig研究出球囊导管,并立即应用于冠状动脉,这才在美国掀起了长时期的"球囊热".虽然"介入疗法"传到中国最初是以治疗肿瘤的,在中国肿瘤较血管患者多,介入治疗肿瘤也是十分有效的方法,肿瘤介入应该有所发展.但是血管介入不应忽视!近10年来,血管介入有了长足的进步.首先是器械有了很大的发展,血管腔内成形术,不只是使用     

肺癌介入治疗临床研究进展

【摘要】 肺癌是我国发病率和致死率第一位的恶性肿瘤,手术切除根治率低。进展期肺癌术后也容易复发和转移。占肺癌85%以上的非小细胞肺癌（NSCLC）对静脉化疗和放疗不敏感,且不良反应使患者拒绝接受或难以耐受。介入治疗已成为无法外科手术切除的NSCLC行之有效的治疗手段,具有微创、疗效满意、不良反应小、术后恢复快、节省治疗费用等优点。该文对肺癌的介入治疗方法及现状作一文献综述。

     

肝癌介入治疗现状与进展

本文就肝癌介入治疗的方法、相关基础研究及仍然存在的问题对近几年的文献进行了复习。各种介入治疗方法（TACE、热灌注化疗、热栓塞、中药栓塞剂、经皮注射无水乙醇、射频消融、经皮微波凝固、氩氦刀冷冻）均存在不足,双重化疗栓塞术,TACE联合消融,TACE联合基因治疗等综合治疗手段的应用使疗效进一步提高;TACE后肝癌残存灶生物学行为影响方面的研究仅开始涉及,诸多问题尚待解决。以p５３抑癌基因治疗、溶瘤病毒治疗为代表的基因治疗、抗血管生成等新的治疗方法的出现,使肝癌的介入治疗进入了新阶段;术中及围手术期处理关系着肝癌介入疗效及并发症防治,有待进一步规范。     

胰腺癌综合性介入治疗进展

【摘要】 胰腺癌是消化系常见的恶性肿瘤,早期诊断率低、预后极差,近年发病率趋于增高。目前,手术切除是胰腺癌的唯一根治性方法,但在确诊时仅20%患者获得手术治疗的机会,术后5年生存率仅15％ ~ 20％。因此,进一步提高胰腺癌患者的生存率,延长生存时间具有迫切现实意义。综合性介入治疗具有安全、微创、近期疗效显著等特点,现已成为胰腺癌治疗研究热点。本文旨在对近年来介入治疗胰腺癌的应用现状及研究进展予以综述。     

光学相干断层成像技术在颈部及颅内血管检查和介入治疗中应用研讨

【摘要】 光学相干断层成像技术（OCT）是将光学相干技术与激光扫描共焦技术相结合起来的一种新型断层成像技术,自1995年诞生以来广泛应用于全身各器官及肿瘤的检查、治疗中;其分辨率、灵敏度高,被称为“光学活检”。本文就OCT的临床应用作综合回顾,并探讨其应用于颈部及颅内血管检查及介入治疗中的可行性。
     

肝癌介入治疗用微粒型栓塞剂的研究进展

【摘要】 近年来,多项临床随机对照研究表明与保守治疗相比经导管肝动脉化疗栓塞术（TACE）治疗中晚期肝癌（HCC）取得了良好的临床疗效。随着栓塞材料的发展,新型微粒栓塞剂因具有生物相容性、药物缓释作用等优点而成为临床研究的热点,有望进一步提升TACE治疗肝癌的临床疗效。目前国内外已有多种微粒型栓塞剂应用于临床,现将其生物特性及临床疗效做如下综述。
     

介入治疗在防治肝癌术后复发中的作用及进展

随着介入治疗方法（肝动脉化疗栓塞、经皮注射无水乙醇、射频消融、经皮微波凝固、氩氦刀冷冻、高强度聚焦超声及放射性核素介入治疗等）的不断丰富，以肝动脉化疗栓塞为主的综合介入治疗在肝癌术后复发中的应用逐渐得到人们的共识，但有待进一步规范。经介入途径抗肿瘤血管生成治疗、基因治疗以及针对肝癌转移复发特异性环节中的靶向治疗等新技术的出现、成熟，将使肝癌的综合治疗疗效得到进一步的提高，相信介入治疗今后在预防和治疗肝癌术后复发中将会发挥更重要的作用     

ANGIO Mentor血管介入手术模拟器在进修医师教学中的应用

【摘要】 目的 探讨ANGIO Mentor血管介入手术模拟器在介入放射科进修医生教学中的应用价值。方法 将无介入手术经验的进修医师分为A组51名（接受传统模式培训）和B组38名（在进行传统模式培训前先接受模拟器基础培训1个月）。比较两组实际介入操作熟练程度、介入操作时间、失误发生等情况,判断培训效果。结果 B组实际介入操作熟练程度、介入操作时间、介入操作失误等明显优于A组。结论 该模拟器有助于全面提高介入放射科进修医师介入操作能力。