超声引导下乳腺小微病灶导丝定位的临床应用

【摘要】 目的 探讨超声引导下乳腺小微病灶导丝定位的临床应用价值。方法 对56例临床触诊困难的乳腺小微病灶,术前通过高频超声引导下导丝定位,后经手术循迹切除,并对相关资料进行回顾性分析。结果 56例病灶均定位成功并完整切除。病灶组织类型包括浸润性导管癌11例,导管内癌5例,小叶原位癌2例,黏液癌2例,纤维腺瘤24例,不典型增生6例,导管内乳头状瘤4例,浆细胞性乳腺炎2例。结论 超声引导下乳腺导丝定位安全、可靠,对触诊不佳的乳腺小微病灶定位准确,能够帮助临床准确探寻病灶并完整切除,避免不必要的乳腺损伤,值得临床推广。     

经导丝轨道置入双J管治疗输尿管狭窄和梗阻

【摘要】 目的 探讨经皮肾穿刺经尿道建立导丝轨道置入双J管治疗输尿管狭窄和梗阻的方法并评价其疗效。方法 75例输尿管狭窄或梗阻患者（其中良性狭窄60例,恶性狭窄15例）在膀胱镜插管失败情况下,均采用经皮肾穿刺经尿道建立导丝轨道,沿导丝轨道经尿道置入球囊导管扩张狭窄段并置入双J管。随访3个月至5年。结果 手术成功率98.7%（74/75）,良性狭窄患者中1例失败。治愈率70.7%（53/75）,好转率26.7%（20/75）,无效1例（1.35%）,总有效率97.3%（73/75）。结论 经皮肾穿刺经尿道建立导丝轨道置入双J管治疗输尿管狭窄和梗阻是一种安全有效的方法。     

导引导丝操作托盘在经皮冠状动脉介入治疗中的应用

【摘要】 目的 探讨自制经皮冠状动脉腔内成形术（PTCA）导引导丝操作托盘,在经皮冠状动脉介入治疗（PCI）中的应用价值。方法 40例患者随机分为实验组（使用导丝操作托盘,n=20）和对照组（采用传统方法操作导丝,n=20）,两组PCI术均在局部麻醉下进行。观察评价两组术中导丝缠绕次数、手术操作区域手术单污染程度及导丝操作舒适便利程度。结果 实验组导丝缠绕次数、手术操作区域手术单污染程度明显少于对照组（P＜0.05）。实验组术中操作导丝舒适便利程度优于对照组（P＜0.05）。结论 PCI术中应用自制导引导丝操作托盘,可有效地避免导丝相互缠绕,降低手术区域手术单污染程度。

     

介入放射学抑或介入医学

【摘要】 介入放射学是在放射影像诊断学基础上发展起来的一门新兴的微创治疗学。介入放射学的定义是:在医学影像设备导引下,应用穿刺针、导丝、导管等进行诊断及治疗的学科。介入放射学内容包含介入性诊断和介入性治疗。介入医学是从临床应用角度来定义的,介入放射学则是从诊疗技术特点来定义的。《介入放射学杂志》与即将出版的《介入医学杂志（英文）》形成姊妹篇,将为我国介入医学发展,提升国际影响力创造条件。     

导丝留置技术在急性脑动脉闭塞机械取栓中的应用

【摘要】 目的 探讨导丝留置技术在急性脑动脉闭塞机械取栓术中的应用价值、安全性及可行性。 方法 回顾分析2015年10月至2016年2月采用机械取栓治疗的15例急性缺血性脑卒中患者临床资料,其中大脑中动脉闭塞6例,颈内动脉及大脑中动脉闭塞5例,椎基底动脉闭塞4例。采用导丝留置技术快速准确判断血管闭塞特征,进行血管内机械取栓术治疗。结果 15例患者经导丝留置技术均成功准确判断病变血管闭塞特征。13例（87%）闭塞血管即刻再通,其中10例脑梗死溶栓后血流分级（TICI）评分达3分,5例2b分;2例因血栓负荷量大、闭塞节段长,多次取栓效果不佳,血管再通失败。美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分由术前19.2±7.0改善至术后1周6.3±3.6,差异有统计学意义（P＜0.01）。术后3个月10例改良Rankin 量表（mRS）评分≤2分。结论 机械取栓治疗急性脑血管闭塞安全有效,导丝留置技术可安全、方便快捷、准确地判断出闭塞血管特征,减少手术操作,降低手术并发症,提高血管再通率。

     

现阶段介入放射学临床实习影响因素探讨

【摘要】 介入放射学是一门新兴学科,近年来在临床上得到了广泛普及。本文以徐州医学院附属医院为例,提出现阶段医学生在介入放射科临床实习过程中应重视三个主要影响因素:临床教学重视力度、医患关系变化和职业道德素质教育,并探讨改进措施和对策。

     

介入护理交接单的设计与应用

【摘要】 目的 通过介入护理交接单的设计与应用,优化介入护理流程,减少护理不良事件,提高介入患者的安全。方法 针对医院回访中心在2011年进行介入治疗的929例住院患者满意度的调查结果,分析由于介入流程与交接环节引起的影响患者满意度的因素,对其进行汇总研究。遵循实用、有序、规范、简捷、方便记录的原则,将交接相关项目及顺序优化排列,制定介入护理交接单。结果 使用“介入护理交接单”后, 有助于护士养成按固定的合理顺序行事习惯,缩短了手术准备时间;对2013年交接单使用后进行介入治疗的950例介入患者的满意度回访结果及与介入有关的影响因素,与使用前2011年的929例住院患者满意度的调查结果,进行分析比较。术中资料完整性、管路安全性、患者的满意度等均明显提高。结论 介入护理交接单的设计合理,实用性较强,使用后,提升了介入患者交接及转运的安全性,有利于介入手术护士与病房临床护士一体化培训,提高了介入手术室的效率和效益,增加了家属对医院的安全感、信任感,提高了患者的满意度。

     

介入科住院患者疼痛评估护理记录单的设计与应用

【摘要】 目的 通过介入科疼痛评估护理记录单的设计以及住院患者临床实践,规范医护人员对患者疼痛的全面观察与记录,为有效开展疼痛管理提供渠道。方法 通过自行设计疼痛评估护理记录单,并应用于2013年3月至2015年5月期间介入科住院患者的疼痛评估的临床实践,全面准确评估记录住院患者疼痛强度及止痛效果。结果 疼痛评估护理记录单的设计及应用提高了住院患者疼痛评估记录的准确性和可信度,增强了医护人员整体意识,通过有效的护理措施和用药减轻患者痛苦,为有效开展疼痛管理工作奠定基础。结论 在介入患者护理工作中采用明确易行的疼痛评估工具和记录表单,准确评估和记录患者的疼痛情况,使患者得到及时有效的治疗与护理,真正提高介入患者的生活质量。

     

糖尿病足介入综合诊治临床指南（第五版）

【摘要】 糖尿病足是糖尿病最常见的并发症之一,具有发病率高、致残率高、致死率高和治愈率低的特点,严重影响国人身体健康和生活质量,对其却一直没有统一的规范治疗方法。2015年,中国糖尿病足细胞与介入治疗技术联盟制定糖尿病足介入综合诊治临床指南（第一版）,填补了国内糖尿病足治疗规范的空白,对提高我国救治水平起到重要作用。近10年来,随着诊断标准和治疗方式更新及国内外相关研究不断深入,联盟组织国内89家单位在第四版基础上进行新的修订。现颁布第五版指南,以进一步规范我国糖尿病足临床诊治。
     

室间隔缺损封堵术中改良保留导丝技术的临床应用

【摘要】 目的 探讨室间隔缺损（VSD）介入治疗中改良的保留导丝技术的应用价值。方法 2011年6月—2013年6月在上海长海医院行经皮VSD封堵术中应用保留导丝技术的患者62例,按操作步骤不同分成两组:传统保留导丝技术组（A组）30例和改良保留导丝技术组（B组）32例。观察两组术中封堵器的使用情况、X线透视时间、手术时间及并发症情况。结果 两组患者封堵器的使用情况及并发症发生情况比较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）, 两组患者均无严重并发症。A组患者术中X线透视时间为（11.96 ± 3.63）min,手术时间为（53.43 ± 14.48）min;B组患者术中X线透视时间为（9.37 ± 2.77）min,手术时间为（45.34 ± 10.38）min,两组比较,差异均有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论 改良保留导丝技术封堵VSD可进一步缩短X线透视时间及手术时间,且安全、有效,适合复杂性VSD的介入治疗,值得临床推广应用。

     

介入手术记录单在介入中心手术预约中的应用

【摘要】 目的 阐述介入手术记录单在介入中心手术预约中的应用。方法 分析介入手术记录单的数据,统计手术平均时间、手术室空台等待台数和时间、手术变更率等数据,使用这些数据改进介入中心的手术预约。结果 使用记录单数据改进管理后,得益:①用手术平均时间预约手术,手术预约平均准确率达到72.8％;②手术室空台等待时间和台数减少（P<0.05）;③手术变更率由11.2％降低到9.3％（P<0.05）,医师、技护、患者满意率分别达到93％、89％、85％。结论 应用介入手术记录单的数据在准确预约手术、提高手术效率、减少手术变更方面有积极的作用,在改进介入中心手术管理质量中有很高的价值。

     

无痛——介入手术新方向

【摘要】 随着介入手术不断创新发展,手术复杂性不断提高,患者对微创手术的心理预期也越来越高,不仅期望能安全完成手术,更要求手术过程中保持舒适。麻醉在其中起到了关键作用。本文就介入手术中麻醉应用现状、问题及发展方向作一探讨,藉以推广介入手术中实施麻醉管理的理念。     

管腔内支架研究和开发的现状及展望

【摘要】 为了使临床医师,特别是介入放射学、心血管学和肿瘤学等专科医师,掌握更多有关各类新型支架的研发信息,进而在血管成形术中能更精确地应用最适宜的支架,并对支架的进一步研究提出有意义的建议,该文对支架研发的现状和展望,包括支架材料的更新和支架构型的改进以及其国内市场的分析等进行图文相结合的全面详细阐述。
     

单导丝联合双导丝引导技术置入一体式Y型气道支架的策略

【摘要】 目的 探讨单导丝联合双导丝引导一体式Y型气管支架置入在治疗复杂气道病变中的可行性、安全性和有效性,并探寻一体式气道Y型支架置入的方法选择。方法 回顾性分析2014年6月至2018年9月38例气管隆突或叶支气管病变患者行一体式Y型气道支架的临床资料,其中隆突区病变28例,叶支气管病变10例。所有病例均在全身麻醉后、DSA引导下,首先采用单导丝引导技术引导一体式Y型气道支架置入,单导丝引导失败则采取双导丝引导技术。结果 单导丝引导置入32枚（大Y支架28枚、小Y支架4枚）,双导丝引导技术置入6枚,均为小Y支架。狭窄患者的呼吸困难症状在支架置入后即刻缓解,气道瘘患者术中造影显示瘘口全部封堵良好。结论 全麻下单导丝引导技术联合双导丝引导技术引导一体式Y型气管支架置入治疗复杂气道病变是简易可行的,其技术安全、疗效可靠,值得临床进一步推广应用。

     

微透析技术与介入放射学

介入放射学的基础研究特别是经导管动脉内药物灌注术受研究方法的不足而进展缓慢，微透析技术—— — 一种新的精确在体取样技术可能成为有效的解决办法。微透析含微型透析之义，具有用途广、真实性高、偏差小等诸多优势，理应受到介入放射学界的注意及重视。     

磁共振介入应用与前景

【摘要】 20世纪90年代,开放式MR系统和MR兼容性介入设备出现,使MR导引介入诊疗开始应用于临床。MR导引诊疗有诸多优点,如无电离辐射、高对比度分辨力、高空间分辨力、高时间分辨力、多平面成像能力、对流动和温度敏感性、功能成像等。随着更高场强、超高速扫描序列,MR兼容穿刺针、消融针、室内监视器及机器人辅助装置的发展,MR导引经皮活检、肿瘤消融治疗、冠状动脉介入治疗具有广阔的应用前景。
     

肿瘤介入治疗的现状与展望

对目前常见肿瘤介入治疗方法的优缺点作以述评。尽管各种不同的介入治疗技术对肿瘤的治疗效果大有提高，但各种不同方法仍有其不足之处，有待进一步发展。同时对肿瘤介入治疗的发展作了展望，概述了肿瘤分子介入治疗的概念。     

健康教育在介入室工作中的应用

通过将健康教育融入到介入室的护理工作中,可以有效帮助患者主动参与、积极配合诊疗和护理,还能促进其功能恢复和心理康复。本文系统的介绍了介入室开展健康教育手段、原则、进行健康教育的时机选择以及健康教育的内容。     

肝癌介入治疗现状与进展

本文就肝癌介入治疗的方法、相关基础研究及仍然存在的问题对近几年的文献进行了复习。各种介入治疗方法（TACE、热灌注化疗、热栓塞、中药栓塞剂、经皮注射无水乙醇、射频消融、经皮微波凝固、氩氦刀冷冻）均存在不足,双重化疗栓塞术,TACE联合消融,TACE联合基因治疗等综合治疗手段的应用使疗效进一步提高;TACE后肝癌残存灶生物学行为影响方面的研究仅开始涉及,诸多问题尚待解决。以p５３抑癌基因治疗、溶瘤病毒治疗为代表的基因治疗、抗血管生成等新的治疗方法的出现,使肝癌的介入治疗进入了新阶段;术中及围手术期处理关系着肝癌介入疗效及并发症防治,有待进一步规范。     

浅谈介入治疗技术的规范化

介入放射学是近年最活跃、发展最为迅速的学科之一,取得很多令人瞩目的成绩.但介入治疗技术的迅速普及和广泛开展也带来如何规范介入技术的问题.20世纪90年代后期和都相继设立了介入治疗规范化专栏.