下肢静脉曲张的泡沫硬化与腔内射频治疗的疗效观察与对比分析

【摘要】 目的 探讨泡沫硬化与腔内射频消融治疗下肢静脉曲张的疗效,并进行对比分析。方法 2007年至2011年收治44例下肢静脉曲张患者,分为对照组24例（30条下肢）,行腔内射频消融治疗,试验组20例（25条下肢）,行泡沫硬化治疗。回顾性分析两种方法治疗下肢静脉曲张的疗效并进行对比。结果 两种方法的技术成功率均为100%。对照组和试验组在住院期间分别有14条（46.7%）和13条（52%）患肢下肢曲张静脉消失,16条（53.3%）和12条（48%）患肢下肢曲张静脉明显减少。术后6个月时,血管超声和（或）血管造影复查显示对照组和试验组分别有25条（83.3%）和19条（76%）患肢大隐静脉主干闭塞,5条（16.7%）和6条（24%）患肢大隐静脉管腔变窄;28条（93.3%）和24条（96%）下肢酸胀感消失,2例和1例患者下肢酸胀感无明显改善,30条（100%）和25条（100%）患侧下肢皮肤瘙痒感均有改善或消失。试验组患者均无明显硬化治疗术后的严重并发症。两种方法治疗大隐静脉主干曲张病变的疗效差异无统计学意义（P > 0.05）。结论 泡沫硬化与腔内射频消融比较,具有适应证广、操作简便、疗效好、经济、恢复快的优点,在下肢静脉曲张的微创治疗方面具有一定的优势及广泛的临床应用价值。     

透视引导下鱼肝油酸钠泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张３０例

【摘要】　　　目的　　　探讨用国产鱼肝油酸钠自制泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张的临床效果。方法 选择河南开封市第一人民医院３０例（３９ 条患肢）下肢静脉曲张患者,对其进行透视引导下曲张隐静脉注射自制鱼肝油酸钠泡沫硬化剂,观察大隐静脉的闭合情况。结果 ３９ 条患肢均成功注射泡沫硬化剂,平均每条患肢使用５．９ ｍｌ泡沫硬化剂。３５条（９０％）大隐静脉治疗后即刻可见反流消失,３个月后随访血管超声示大隐静脉闭塞,无严重并发症发生。结论 透视引导下自制鱼肝油酸钠泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张的临床效果满意,是微创治疗下肢静脉曲张的方法。
     

DSA引导下泡沫硬化治疗下肢静脉曲张的临床疗效

【摘要】 目的 探讨ＤＳＡ引导下泡沫硬化治疗下肢静脉曲张的临床疗效。方法 利用Ｔｅｓｓａｒｉ法制作鱼肝油酸钠泡沫硬化剂,在ＤＳＡ引导下硬化治疗２０例（２５条患肢）下肢静脉曲张患者,临床随访６个月,参照ＣＥＡＰ分级及临床症状、体征变化判断其临床疗效。结果 在ＤＳＡ引导下对２５条患肢成功实施曲张静脉的泡沫硬化治疗,技术成功率为１００％。２例患者术后第２和第４天并发浅静脉炎,予以抗炎等对症处理后３ ｄ好转。２０例患者均无肺栓塞等严重并发症。随访６个月后,显著有效的下肢为１５条（有效率为６０％）,有效的下肢为１０条（有效率为４０％）,总有效率（显著有效 ＋ 有效）１００％。结论 ＤＳＡ引导下泡沫硬化治疗下肢静脉曲张是一项技术成功率高,安全、有效的微创治疗方法,但长期临床疗效有待进一步观察。
     

腔内激光消融治疗下肢静脉性溃疡的观察及护理

【摘要】 目的 总结腔内激光消融治疗下肢静脉性溃疡的护理经验。方法 回顾性分析29例下肢静脉性溃疡腔内激光消融治疗的临床护理程序:围手术期护理，溃疡面护理及术后并发症的防治等。结果27例患者溃疡术后12 ～ 83 d内愈合，2例未愈合，2例于2年后溃疡复发。结论 腔内激光消融是下肢静脉性溃疡的有效治疗方法。术前积极进行创面护理，术后密切观察患肢情况，早期有序的患肢功能锻炼是护理的关键。     

介入法腔内射频闭合术治疗大隐静脉曲张

目的探讨介入法腔内射频闭合术治疗大隐静脉曲张的疗效。方法在透视引导下，采用局麻下介入穿刺插管方法，对２４例患者共计３０条肢体曲张静脉进行膝上段大隐静脉腔内闭合治疗，射频导管将血管壁加热至８５℃使血管腔闭合。结果３０条肢体静脉曲张均成功完成腔内闭合治疗，技术成功率１００％，平均每条肢体血管闭合治疗时间１７．８min，平均住院时间４．９d。随访１周～９个月，所有患者下肢活动后酸痛、肿胀、乏力感明显减轻或消失；４６．７％（１４／３０）小腿部明显迂曲扩张的静脉消失，５３．３％（１６／３０）患者腿部曲张的浅静脉明显减少。８例患者小腿部皮肤色素沉着、皮肤增厚症状减轻，３例静脉性溃疡愈合。术后血管超声或血管造影复查，８３．３％（２５／３０）大隐静脉主干闭塞，１６．７％（５／３０）血管内径减小，血流减慢。无下肢深静脉血栓形成，无皮下血肿、感染、麻醉意外等并发症。结论腔内射频闭合大隐静脉曲张具有创伤小、恢复快、腿部无瘢痕残留等优点，是一种可部分替代传统大隐静脉高位结扎剥脱术的有效方法。     

DEEP球囊导管在膝下动脉腔内成形术治疗严重下肢缺血中的应用

目的应用DEEP球囊导管膝下动脉成形术治疗严重下肢缺血的疗效分析。方法回顾性分析２００７年８月至２００８年４月采用膝下动脉成形术治疗１１例患者１７条严重缺血患肢的结果。所有患者均有静息痛,其中６条患肢合并溃疡（２条）或坏疽（３条）或两者同时存在（１条）。１２条患肢踝肱指数（ABI ）为０．２～０．５,５条患肢为０．５１～０．７,平均０．４７。结果手术技术成功率为１００％,１３条患肢疼痛明显缓解,２条肢体减轻,２条患肢疼痛无缓解而行膝关节以上截肢;有溃疡的２条患肢,溃疡愈合。有足趾坏疽的３条患肢,１条干性坏疽无变化,１条坏疽足趾脱落,１条行半足截除术后,创面愈合,同时伴有溃疡和坏疽的１条患肢,溃疡愈合,坏疽足趾脱落。１０条患肢ABI 增加超过０．５,５条增加０．３～０．５,２条无改变,平均值为０．８３。１０例患者１６条患肢得到随访,平均随访时间４．３个月（１～９个月）。１５条患肢疼痛明显缓解,其中１２条无复发,３条复发,３条中２条再次行下肢动脉PTA后疼痛缓解,１条未行PTA治疗而行截肢。ABI 平均值为０．７０。结论应用DEEP球囊导管行膝关节以下动脉成形术治疗严重下肢缺血具有较高的成功率,短期随访有较好疗效,中长期疗效有待进一步观察。     

无流出道显影的下肢动脉闭塞症腔内血管成形治疗的预探索

【摘要】 目的 探讨经皮腔内血管成形术（PTA）治疗无流出道显影的下肢动脉硬化闭塞症（ASO）的临床疗效及价值。方法 无流出道显影的下肢ASO患者19例,男11例,女8例,年龄48～79岁,中位年龄66岁。所有患者主要临床症状为患肢静息痛,其中10例（47.6%）伴有不同程度足部溃疡和坏疽。所有患者术前均接受患肢多层螺旋CT血管造影及DSA检查。PTA治疗后随访12个月,观察并记录临床症状和体征变化,于术前和术后 1、3、6、12个月分别检测患肢跛行距离、足趾皮温、踝肱指数（ABI）、趾肱指数（TBI）,并作CTA 或彩色多普勒超声检查。结果 19例患者共38条病变肢体,54支血管为无流出道显影的下肢动脉闭塞病变,分别为胫前动脉25支（46.3%）、胫后动脉18支（33.3%）、腓动脉9支（16.7%）、腘动脉2支（3.7%）;肢体PTA技术成功率为89.6%,单血管PTA技术成功率为85.2%。术后所有开通成功的患肢皮温改善明显,疼痛症状明显缓解或消失。术后1、3、6、12个月患者跛行距离、足趾皮温、ABI、TBI等均较术前有显著改善（P＜0.05）。术后12个月肢体血管再狭窄率为39.5%（15/38）,肢体血管通畅率为55.3%（21/38）,肢体保全率为81.6%（31/38）。结论 PTA治疗无流出道显影的下肢动脉闭塞病变的近期疗效确切,安全性高;远期再狭窄率虽较高,但能有效控制病情发展并缓解临床症状,有助于提高缺血肢体的保全率。

     

一站式治疗重症缺血性糖尿病足感染15例

【摘要】 目的 总结重症缺血性糖尿病足感染创面的一站式治疗经验。方法 回顾性分析2015年6月至2016年4月收治的15例重症缺血性糖尿病足坏疽患者（15条患肢）临床资料。对所有患者采用腔内修复术（EVR）开通闭塞段血管、手术清创及创面封闭负压引流（NPWT）、抗菌保湿伤口敷料进行一站式序贯治疗,评价感染创面愈合率及患肢保肢率。结果 15例患者中下肢动脉造影显示下肢多节段病变13例,单纯小腿病变2例;泛大西洋学会联盟（TASC）Ⅱ分级D级小腿动脉病变13条,C级病变2条。EVR术后,14条患肢至少开通1支小腿流出道;足底动脉环路（PPL）呈完整弓6例,半弓7例,无弓2例;清创后应用带自制冲洗设备NPWT,创面感染控制时间为（7.85±2.84） d。出院后每3～4 日随访,并以抗菌保湿的磺胺嘧啶银脂质水胶伤口敷料换药,结果显示创面愈合12例,平均愈合时间（3.70±0.87）个月,3例未愈合,其中2例小腿截肢（13.3%,足部均为PPL无弓）,1例死于心血管事件;创面愈合组PPL病变情况与未愈合组比较,差异有显著统计学意义（P=0.006 7）。结论 重症缺血性糖尿病足感染治疗较复杂。EVR、带自制冲洗设备NPWT及抗菌保湿创面敷料一站式联合治疗,可作为首选方法有效增加患肢血供,缩短感染控制时间,降低截肢率。

     

腔内介入治疗Cockett综合征伴左下肢深静脉血栓形成

【摘要】 目的 探讨Cockett综合征伴左下肢深静脉血栓形成（DVT）腔内介入治疗的临床效果。 方法 回顾性分析2011年1月至2015年1月收治的256例Cockett综合征伴左下肢DVT患者,采用经导管接触溶栓、球囊扩张闭塞/狭窄段或支架植入术治疗,比较治疗前后患肢周径差、远期通畅率。结果 256例Cockett综合征伴左下肢DVT患者中232例（90.6%）血栓完全溶解,24例（9.4%）部分溶解,治疗前后患肢大腿与小腿周径差分别为（7.12±2.15） cm、（4.57±2.81） cm。206例髂静脉重建患者中单纯球囊扩张46例,球囊扩张联合髂静脉支架植入160例;平均随访15个月（9～24个月）,单纯球囊扩张患者失访3例,出现髂静脉闭塞26例（60.5%）,血栓后综合征（PTS）21例（48.8%）,球囊扩张联合支架植入患者失访11例,支架狭窄/闭塞13例（8.7%）,PTS 15例（10.1%）,两组闭塞/狭窄、PTS差异有统计学意义（P＜0.001）。结论 导管接触溶栓、球囊扩张联合支架植入治疗Cockett综合征,具有确切的临床疗效。

     

导管引导下激光治疗下肢静脉曲张

【摘要】 目的 评价导管引导下激光治疗下肢静脉曲张的可行性及有效性。方法 2011年8月—2012年8月收治30例（33条下肢）原发性下肢静脉曲张患者，在导管引导下施行激光治疗。术后随访4 ～16个月，平均随访（8.20 ± 3.77）个月，观察疗效及术后并发症。结果 全部患者都成功耐受激光腔内治疗，单肢时间（45.0 ± 15.4）min。术后住院时间（3.17 ± 0.87）d。随访时患肢沉重感、皮肤色素沉着和湿疹样改变、皮肤溃疡显著减轻或消失，无静脉曲张复发或残留。结论 导管引导下激光治疗大隐静脉曲张安全可行、疗效满意、具有恢复快和瘢痕小的优点。     

Unerroric of control of mutual compliance of the efficiency of hydrogen engines of unmanned vehicles in the conditions of mass production

The issues related to the reliability of hydrogen engines of unmanned vehicles and increasing the efficiency of using hydrogen as fuel when using the method of its production during the decomposition of hydrogen-containing molecules of liquid-phase organic compounds in a plasma discharge under the action of intense ultrasonic exposure are considered. Experiments have shown that as a result of decomposition in the acoustoplasma discharge of liquid hydrocarbons, solid-phase carbon-containing products are formed, chemical transformations occur in the liquid phase and hydrogen-containing combustible gas is formed. Hydrogen-containing gas can be used as fuel immediately after synthesis, i.e. it does not require separation, since in addition to hydrogen it contains only impurities of CO₂ and water vapor. The purpose of the study is to formalize the basic conditions for tightening the control of mutual compliance with the efficiency of hydrogen engines of the same series in the conditions of their mass production. Methods of mathematical statistics and hardware-software modeling were used in the study. The term “unerroric of quality mutual compliance control” is introduced to describe a set of hardware and software tools for such control. The principle of in-depth testing of the technical condition of such engines of one series is described in a multidimensional formulation of the quality control problem for three of their operating parameters at once. The conditions for increasing the mutual correspondence of the measured values of such parameters in the conditions of serial production of hydrogen engines are formalized.     

煤焦混烧时粉尘化学成分和比电阻对静电除尘效率的影响

文章介绍了在煤焦混粉燃烧的情况下，粉尘化学成分和粉尘比电阻的变化对静电除尘器效率的影响。     

气门锁夹槽位置检测

气门圆弧形锁夹槽中心至杆端面以及至盘锥面量规线的距离(如图1中L、H). 在过程检验中如用普通量具难以测量,如用仪器测量则速度慢,效率低.为便于生产过程控制,确保工序质量,我们采用锁夹槽定位,用标准件比较测量的专用检具(如图2)进行测量.为保证锁夹槽定位准确以适应不同型号的气门,并防止气门测量时轴向窜动和左右摆动,采用了V型定位叉,使锁夹槽以四点定位,V型叉口的宽度,根据锁夹槽圆弧半径大小确定:约为圆弧的三分之二处(图3,图4).     

小型锅炉烟尘测试时锅炉出力的计算

锅炉烟尘测试时,必须对锅炉出力进行测试。但监测中,许多小型锅炉往往不具备相关的计量装置和仪表,为解决这一问题,文章提出了用烟气量和空气过剩系数来计算锅炉的出力的公式,在实际使用中,该方法简单易行,其结果和实测值具有很好的一致怀。     

关于发展天然气电厂的讨论

世界发电燃料结构在不断的转换过程中。18世纪60年代从薪柴转到煤炭,19世纪到20世纪初大量发展燃煤电厂;20世纪20年代又从煤炭转向石油和天然气,20年代上半叶又大量发展燃油电厂;20世纪末由于天然气生产的发展,天然气因环境影响小,受到工业发达国家的青睐,加速发展天然气电厂。我国70年代初和90年代曾两次发展燃油电厂,由于石油危机和石油价格暴涨而受到制约,不得不实行以煤代油,改造燃油电厂。现在似乎认为燃油电厂不能再搞,但又出现发展燃气电厂的热流,发展燃气电厂确实是当今的世界潮流,但是同当年发展燃油电厂一样,要研究是否符合中国的国情?     

活塞车床设计方案探讨--ECK25异形活塞车床设计分析

本文从新型活塞设计的趋势及其对活塞车床的功能要求，讨论活塞车床的设计方案，并从机床功能、造型和宜人性上进行分析。     

不同方向地震激励对水工隧洞位移的影响

目前在研究水工隧洞地震响应时只考虑了单向地震激励,忽略了双向地震激励,故不能合理地分析不同方向地震激励对水工隧洞位移的影响。因此,选取合理的材料参数和模型边界条件,应用ANSYS建立了某水工隧洞的三维有限元模型,对单向地震激励和双向地震激励下的水工隧洞进行了位移分析。结果表明,不同方向的地震激励对水工隧洞的水平位移和竖直位移影响不同,水平位移主要受x方向地震激励影响,竖直位移主要受y方向地震激励影响,并根据单向地震激励和双向地震激励存在的相关性,建立了位移数学关系模型。     

柴油理化性能的分析与质量指标的控制

对柴油的化学组成及物理性质进行了分析,叙述了柴油理化性能与柴油机工作状态的关系,探讨了柴油质量指标的控制措施,为今后的柴油检验和机车检修工作提供了实用的理论依据。     

MgO膨胀剂细度对MgO水化和水泥浆体膨胀的影响

基于《水工混凝土掺用氧化镁技术规范》中的Ⅰ型氧化镁（MgO）,研究了该型MgO膨胀剂（MEA）细度对掺粉煤灰水泥浆体膨胀性能的影响。即采用X射线衍射分析(XRD)及同步热分析（TG DSC）分析了掺MEA水泥浆体中MgO的水化性。结果表明,养护温度相同时,MEA的细度对水泥浆体内MEA中MgO的水化和水泥浆体的膨胀无显著影响,产生的膨胀均能补偿水泥浆体的收缩;MEA的细度可从试验设计采用的45 μm筛筛余15%左右增加到30%左右,这将有利于MEA生产企业的节能降耗。     

中国煤炭地下气化技术的发展

本文综述了煤炭地下汽化技术的国内外发展现状,对我国“长通道、大断面”煤炭地下气化新工艺给予了技术经济评述,并提出了发展煤炭地下汽化技术的政策建议。