介入手术室的护理安全隐患及对策

【摘要】 目的 减少和杜绝介入手术室的护理安全隐患。方法 针对2008年12月—2010年12月2 123例次介入患者手术中出现的关于患者、护士两方面的安全问题导致不良事件的原因进行分析,采取相应护理对策。再对2011年1月—2012年6月2 400例次介入患者出现的护理不良事件进行归纳总结。结果 采取相应护理对策后,护理安全隐患导致的不良事件较前降低。结论 通过加强对介入手术室护理安全隐患的原因分析,采取相应的对策,从而更加有效的保证了介入手术的安全性,减少了护理不良事件的发生。
     

介入手术记录单在介入中心手术预约中的应用

【摘要】 目的 阐述介入手术记录单在介入中心手术预约中的应用。方法 分析介入手术记录单的数据，统计手术平均时间、手术室空台等待台数和时间、手术变更率等数据，使用这些数据改进介入中心的手术预约。结果 使用记录单数据改进管理后，得益:①用手术平均时间预约手术，手术预约平均准确率达到72.8％；②手术室空台等待时间和台数减少（P<0.05）；③手术变更率由11.2％降低到9.3％（P<0.05），医师、技护、患者满意率分别达到93％、89％、85％。结论 应用介入手术记录单的数据在准确预约手术、提高手术效率、减少手术变更方面有积极的作用，在改进介入中心手术管理质量中有很高的价值。

     

介入放射学抑或介入医学

【摘要】 介入放射学是在放射影像诊断学基础上发展起来的一门新兴的微创治疗学。介入放射学的定义是:在医学影像设备导引下,应用穿刺针、导丝、导管等进行诊断及治疗的学科。介入放射学内容包含介入性诊断和介入性治疗。介入医学是从临床应用角度来定义的,介入放射学则是从诊疗技术特点来定义的。《介入放射学杂志》与即将出版的《介入医学杂志（英文）》形成姊妹篇,将为我国介入医学发展,提升国际影响力创造条件。     

无痛——介入手术新方向

【摘要】 随着介入手术不断创新发展，手术复杂性不断提高，患者对微创手术的心理预期也越来越高，不仅期望能安全完成手术，更要求手术过程中保持舒适。麻醉在其中起到了关键作用。本文就介入手术中麻醉应用现状、问题及发展方向作一探讨，藉以推广介入手术中实施麻醉管理的理念。     

两所高等医学院校临床本科生介入放射学认知度调查

【摘要】 目的 探讨介入放射学课程对临床医学本科生介入放射学认知度的影响。方法 采用问卷式调查方式对两所高等医学院校分别独立修学（教学组）和未修学（对照组）介入放射学课程临床医学专业本科实习生介入放射学知识进行匿名调查,主要调查内容为介入放射学知识掌握情况、介入放射学职业前景评判等。采用频数分析和χ2检验对两组调查数据结果进行比较。结果 对照组75%学生（71/95）对介入放射学知识了解“少”或“无”,教学组28%学生（28/100）对介入放射学知识了解“少”或“无”,教学组学生对介入放射学知识了解程度明显高于对照组（P＜0.05）。两组共有87%学生认为介入放射学有较好就业前景,但仅有13%学生考虑将其作为终身职业（对照组20%,19/95;教学组6%,6/100）。部分学生因不了解介入放射学知识而不愿意将其作为终身职业（对照组85%,65/76;教学组23%,22/94）。 结论 临床医学本科生系统学习介入放射学理论知识,有助于提高介入放射学认知度。

     

介入手术抗菌药物应用的回顾性调查

【摘要】 目的 通过对不同时期介入手术围手术期预防性抗菌药物应用的调查,以加强围手术期抗菌药物合理应用的管理。方法 采用回顾性调查方法,对2007年1月—2011年12月共有3 546例出院患者围手术期预防性抗菌药物应用的资料进行统计分析。根据患者预防性应用抗生素的情况分为两组。A 组:介入手术常规应用抗生素,即术后静脉滴注第二代头孢菌素类抗生素或克林霉素2 ~ 3 d,其中血管内手术1 362例,非血管内手术1 146例,本组患者共2 508例。B组:一般情况术后不应用抗生素,其中血管内手术680例,非血管内手术358例,本组患者共1 038例。结果 A、B两组术后感染率分别为0.44%和0.39%,其中血管内手术术后感染率分别为0.29%和0.15%,非血管内手术术后感染率分别为0.61%和0.84%,两组间差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。而且两组间平均住院天数差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论 一般状况良好的择期介入手术患者常规情况下不需预防性应用抗生素。     

介入放射科抗菌药物使用指南（草案）

【摘要】 抗菌药物是介入放射科诊疗中常用药物之一。然而,当前介入手术与外科手术一样也存在着抗菌药物预防性使用不合理、不规范现象。本文通过对介入手术的当前,结合目前我国抗菌药物使用原则和分级,提出介入手术的抗菌药物使用指导意见,特别是常见介入手术抗菌药物的具体应用,以促进介入手术的抗菌药物合理使用。

     

介入护理交接单的设计与应用

【摘要】 目的 通过介入护理交接单的设计与应用,优化介入护理流程,减少护理不良事件,提高介入患者的安全。方法 针对医院回访中心在2011年进行介入治疗的929例住院患者满意度的调查结果,分析由于介入流程与交接环节引起的影响患者满意度的因素,对其进行汇总研究。遵循实用、有序、规范、简捷、方便记录的原则,将交接相关项目及顺序优化排列,制定介入护理交接单。结果 使用“介入护理交接单”后, 有助于护士养成按固定的合理顺序行事习惯,缩短了手术准备时间;对2013年交接单使用后进行介入治疗的950例介入患者的满意度回访结果及与介入有关的影响因素,与使用前2011年的929例住院患者满意度的调查结果,进行分析比较。术中资料完整性、管路安全性、患者的满意度等均明显提高。结论 介入护理交接单的设计合理,实用性较强,使用后,提升了介入患者交接及转运的安全性,有利于介入手术护士与病房临床护士一体化培训,提高了介入手术室的效率和效益,增加了家属对医院的安全感、信任感,提高了患者的满意度。

     

悬吊防护屏对介入医师最佳防护方案的体模研究

【摘要】 目的 探讨悬吊防护屏规格及摆放位置对介入手术中第一及第二术者辐射防护效果,为选择悬吊防护屏最佳辐射防护方案提供科学依据。方法 在第一及第二术者站位,从地面20 cm至180 cm处,每隔20 cm放置一个个人计量仪。投照体位选择正位与左侧位。悬吊防护屏为铅玻璃（简称玻璃式）与铅玻璃下接铅橡胶皮（简称混搭式）两种。防护屏摆位分别为靠近术者、远离术者、在术者左侧及贴近球管4种。测量2种投照体位下,不同防护屏规格与摆位在第一及第二术者位9个高度的实时辐射剂量率,计算剂量屏蔽率。结果 两种防护屏防护效果接近,以玻璃式略优。对于第一术者,正位投照时以近术者摆位的防护效果最佳,侧位投照则以术者左侧摆位的防护效果最好;对于第二术者,正及侧位投照均以近术者摆位防护效果最优。在最佳摆位情况下:正位投照时第一术者在120 cm高度、侧位投照时第一及第二术者各高度仍可检测到较高的辐射剂量率;第一与第二术者总体接受的辐射剂量接近;第一术者的剂量屏蔽率除正位120 cm高度稍低（玻璃式为60.11%,混搭式为39.89%）外,其余各点均高达93%以上,第二术者剂量屏蔽率为57%~97%;侧位屏蔽率整体略高于正位屏蔽率。结论 两种防护屏防护效果接近,均能取得较好的防护效果,但正位投照时第一术者的120 cm高度及侧位投照时2位术者的各高度辐射剂量率仍相对较高,需加强对120 cm高度的辐射防护,并尽量少用侧位投照。     

经股动脉介入术后穿刺点止血方法的现状和进展

【摘要】 股动脉路径是外周、颅内、颅外及冠状动脉介入治疗的常用途径,而穿刺点的围手术期血管并发症仍是每个介入医师时常面对的问题。股动脉介入术后穿刺点止血方法有手工压迫法、机械压迫法、血管闭合器止血等。自20世纪90年代中期以来,随着血管闭合器及各种机械压迫装置的广泛使用,一定程度缩短了术后卧床时间,提高了患者舒适度,但也带来了一些并发症。本文综述目前临床常用的止血方法和相关进展。
     

介入手术室巡回护士工作路径表的设计及应用

【摘要】 目的 为了完善介入手术室的管理制度，防止差错事故的发生，提高工作效率和服务质量满意率。方法 课题组设计了介入手术室巡回护士工作路径表，并严格按照规定的路径表工作，避免工作的随意性和盲目性，通过此表应用前后的对比研究，总结其优越性，并逐步加以完善。结果 各项工作指标和护理质量均明显提高，器械物品准备完好率由原来的84.8%上升到99.6%，手术配合过程中巡回护士工作缺陷率由原来的1.2%下降到0.3%。结论 器械物品准备完好率明显提高，保证了工作的有序性和高效性，有助于护士规范操作，减少或避免工作遗漏或错误，是实现护理工作优质、高效、安全的有效保障。
     

Strategies for reducing the environmental impacts of room air conditioners in Europe

In Europe, buildings tend to be equipped with individual air conditioners, which constitute a fast growing electrical end-use. In this context, this study aims to assess the environmental impacts of European individual air conditioners and to analyse policy strategies to reduce these impacts. After analysing the European context concerning individual air conditioners, the environmental impacts of European air conditioners are assessed using a Life Cycle Analysis approach. The following step consists in studying, both technically and economically, different improvement options aiming at reducing the environmental impacts of these appliances. These results, obtained at the product level, are then generalised at the European level and different policy measures are defined and analysed. The main conclusion is that the implementation of a Minimum Energy Performance Standard based on Least Life Cycle Costs could save up to 49 TWh and 20 MtCO_2-eq in 2020 and be economically beneficial to the European end-user.     

临床路径结合基于问题式学习教学模式在介入手术室新入职护士岗前培训中的应用

【摘要】 目的 探讨临床路径结合基于问题式学习教学模式在介入手术护理教学中的应用效果。方法 以2013年7月—2017年12月介入手术室的70名新入护理人员为研究对象,随机分为对照组（n=35）和观察组（n=35）,对照组采用传统带教模式,观察组采用临床路径结合基于问题式学习教学法,对两组新入护理人员的理论考试、临床技能考核、急救综合能力考核进行比较,并对比医师、患者对护理人员的满意度。结果 观察组护理人员的理论考试、操作技能、急救综合能力考试成绩明显高于对照组,医患对临床路径结合基于问题式学习教学模式培训的护理人员满意度高。结论 临床路径结合基于问题式学习教学模式有利于新入科护理人员全面掌握专业理论知识,提高临床实践能力,同时也能提高其自主学习及评判性思维等综合能力。

     

不同气流组织下某洁净室内流场研究

气流组织是影响洁净室室内流场的一个重要因素,以某万级洁净室为例,用AIRPAK软件模拟5种不同气流组织下,该洁净室的室内流场,采用速度不均匀系数、空气分布特性指标(Air Diffusion Performance Index,简称ADPI)分析不同气流组织的特征;模拟结果表明:定风量且送风速度满足要求的情况下,单送单回时,上送侧回的气流组织的速度不均匀系数为0.36,ADPI比其余二者平均值高12.2%;双送双回时,上送侧回的气流组织要优于侧送侧回的气流组织,其气流组织的不均匀系数最低为0.31,其空气分布特性指标比其他几种气流组织明显偏高,达到87%;认为万级洁净室内,上送侧回的气流组织均匀性要优于其他几种气流组织形式,其原因在于适当增加风口并降低风口之间的相互影响能增加气流组织的均匀性,建议在设计洁净室气流组织时应适当增加送风口的数量。     

自然通风条件下建筑围护结构及室内空气的温度计算

建立太阳照射和自然通风条件下建筑与室内、外环境的空气平衡方程与热平衡方程,以及沿围护结构厚度的非稳态一维导热方程,求解得到建筑围护结构和室内空气的温度。选取广州夏季某一天的气象参数,计算围护材料分别采用钢筋混凝土、灰砂砖砌体、浮石混凝土、橡木和平板玻璃情况下,从7时至19时一单室建筑围护结构及室内空气的温度。     

The dynamic multifractality in PEMFC stack voltage signal as a tool for the aging monitoring

Fuel Cell aging monitoring and diagnosis are key-issues for scientists and industrials who intend to spread this technology. In the present work, we propose an efficient method that enables the extraction of valuable information which contains indicators on the aging of a studied PEM Fuel Cell (PEMFC). In this context, we investigate the possibilities offered by the Wavelet Leaders based Multifractal Analysis (WLMA), which is a suitable method to study the clustering variability of non-stationary fluctuating signals. A continuous aging test of 124 h conducted under nominal operating conditions serves as data input for the development of our diagnosis method. Singularity spectra (SS) are calculated on the stack voltage signals at different periods of time. We observe that stack voltage over extended periods of operating time leads to different types of singularities, i.e., we find a narrow range of values of Hölder exponent h with non-zero fractal dimension D(h) according to the operating time of the FC. We conclude that this dynamic multifractality of the stack voltage can be considered as a pertinent tool for the monitoring of the FC aging state.     

Methodology to determine the appropriate amount of excess air for the operation of a gas turbine in a wet environment

This paper addresses the impact of excess air on turbine inlet temperature, power, and thermal efficiency at different pressure ratios. An explicit relationship is developed to determine the turbine inlet temperature as a function of excess air, pressure ratio and relative humidity. The effect of humidity on the calculation of excess air to achieve a pre-established power output is analyzed and presented. Likewise it is demonstrated that dry air calculations provide a valid upper bound for the performance of a gas turbine under a wet environment.     

Discharge path observation and the statistical characteristics of discharge paths for long–air gap discharge for in‐operation wind turbines

When a wind turbine is in normal operation, the blades are rotating, and this blade rotation may affect the process of lightning striking the wind turbine. To investigate this problem, long‐gap discharge tests are performed in this study. Moreover, a multiple physical parameter synchronous observation platform is designed for a scaled wind turbine. Long‐gap discharge tests of a static and rotary‐scaled wind turbine with blade tip‐electrode gap distances of 1 to 8 m are conducted, and the discharge paths under different gaps and wind turbine operating conditions are obtained. The characteristic parameters—arc shape upon discharge, lengths of the downward and upward leaders, blade angle at the moment of discharge, and angle of upward leader initiation—are statistically analyzed. The analysis of the aforementioned data indicates that rotation has opposite effects on the discharge characteristic parameters under short and long gap distances. According to the analysis, blade rotation reduces the space charge density of the corona discharge near the tip, which leads to an increase in the field strength near the blade tip and a decrease in the field strength away from the blade tip. Short and long gaps have different degrees of influence on discharge, which changes the difficulty of upward leader initiation at the blade tip and consequently alters the entire discharge process. The obtained results can provide a reference for the lightning protection of wind turbines.     

贲门失弛缓症的四种介入治疗成形术的选择和中远期疗效比较

目的探讨贲门失弛缓症有效的介入治疗方法,并分析4种介入治疗方法的中、远期疗效.方法238例贲门失弛缓症患者.其中球囊导管成形术组(A组)80例;永久性贲门支架成形组(B组)8例;暂时性贲门支架成形术组(C组)135例;直径递增组合成形术组(暂时性贲门支架加增加直径的球囊导管成形术8例;直径递增暂时性贲门支架成形术7例)15例(D组).C、D组术后3～5 d由胃镜取出支架.4种介入治疗方法随访时间6～138个月.结果A组80例共进行152次扩张,平均每例1.9次.并发症发生率为疼痛43.8%、反流27.5%     

Thermoeconomic diagnosis for improving the operation of energy intensive systems: Comparison of methods

The aim of thermoeconomic diagnosis of operating energy intensive systems is the determination of fuel consumption, the identification of the causes of its increment from design conditions and the quantification of the effect of each one of these causes. For this task, besides data acquisition and monitoring systems, a thermoeconomic diagnosis methodology is needed.