CHA2DS2- VASc评分对下肢动脉硬化闭塞症患者介入治疗后复发风险的预测作用

【摘要】 目的 探讨CHA2DS2- VASc评分预测下肢动脉硬化闭塞症（ASO）患者介入治疗术后复发风险的作用。方法 回顾性分析2011年1月至2015年6月接受介入治疗的394例下肢ASO患者临床资料，术后随访24个月。通过术后定期下肢动脉彩色超声和CTA检查观察患者术后血管通畅性情况，分析影响术后复发的危险因素。结果 介入治疗术后2年复发率为41.1%（162/394）。CHA2DS2- VASc评分高危患者术后复发风险显著高于中危、低危组患者（P=0.006），评分升高与术后复发率较高相关（P＜0.001）。单因素分析显示，糖尿病、高血压、手术方式、泛大西洋学会联盟（TASC）分型、CHA2DS2- VASc评分是术后复发影响因素；多因素Cox回归模型分析表明，糖尿病、TASC分型、CHA2DS2- VASc评分是术后复发独立危险因素。结论 CHA2DS2- VASc评分对下肢ASO患者介入治疗术后复发风险有较好的预测价值。
     

下肢动脉硬化闭塞症介入治疗效果及影响术后复发因素分析

【摘要】 目的 探讨介入治疗下肢动脉硬化闭塞症（ASO）的效果及影响术后复发的相关因素。方法回顾性分析2011年1月至 2014 年10月介入治疗的137例下肢ASO患者（184条患肢）临床资料，术后随访18个月，分期观察患者术后血管通畅性及影响复发的因素。结果 介入技术成功率在髂动脉、股腘动脉、膝下动脉病变分别为97.4%、92.5%、88.6%，在TASCⅡA型、B型、C型、D型病变分别为97.4%、96.1%、89.7%、87.0%。术后随访发现膝下动脉病变血管通畅率较髂动脉及股腘动脉病变降低（P＜0.05），TASCⅡC、D型病变再狭窄率高于A、B型病变（P＜0.05）；多因素Cox回归模型分析提示糖尿病、吸烟、高血脂是影响术后复发的独立危险因素。结论 介入治疗下肢ASO安全、有效，术后再狭窄率与病变血管解剖位置及分型相关，有效控制血糖、戒烟、降脂有助于降低术后复发率。

     

自体干细胞介入治疗糖尿病足临床效果观察

【摘要】 目的 探讨经皮腔内血管成形术（PTA）联合自体骨髓干细胞（AMSC）移植治疗糖尿病足的临床效果。方法 选取接受介入治疗的61例糖尿病足患者作为研究对象。根据手术方式分组，单纯PTA组26例，单纯AMSC组12例，PTA联合AMSC组23例。对比3组患者术后1、3、9个月疗效。结果 术后9个月随访显示，联合组治疗总有效率优于PTA组和AMSC组（P＜0.05），下肢血管狭窄复发率低于PTA组和AMSC组（P＜0.05）。结论 PTA术联合AMSC治疗糖尿病足安全、有效，疗效优于单纯PTA术及单纯AMSC移植治疗。

     

药物涂层球囊与金属裸支架治疗下肢动脉硬化闭塞症效果和安全性对比

【摘要】 目的 探讨国产紫杉醇药物涂层球囊（DCB）与金属裸支架（BMS）治疗下肢动脉硬化闭塞症（ASO）的效果和安全性差异,为下肢ASO治疗决策提供临床依据。 方法 采用回顾性临床对照研究方法收集79例泛大西洋学会联盟（TASC）Ⅱ A～C型股-腘动脉ASO患者,根据治疗方法不同分为DCB组（n=41）和BMS组（n=38）,分析对比两组患者术前、术中资料,术后随访1、3、6、12个月。结果 两组患者一般临床资料和靶病变程度差异均无统计学意义（P＞0.05）。DCB组与BMS组术后1个月患肢踝-肱指数（ABI）差异无统计学意义（0.79±0.21对0.84±0.20,P=0.369）,术后12个月一期通畅率差异无统计学意义[92.7%（38/41）对94.7%（36/38）,P=0.863]。随访期间BMS组出现1例严重不良事件（血管内支架断裂）,两组均无截肢和治疗相关死亡。 结论 国产紫杉醇DCB治疗股-腘动脉ASO效果良好,与BMS临床疗效和安全性相比无明显差异。临床决策中DCB是一重要选择。

     

经皮腔内血管成形术治疗血液透析动静脉内瘘狭窄效果的影响因素分析

【摘要】 目的 探讨经皮腔内血管成形术（PTA）治疗血液透析患者自体动静脉内瘘（AVF）失功能的技术成功率及术后通畅率相关影响因素。方法 回顾性分析2012年1月至2017年1月采用首次PTA治疗的256例血液透析AVF失功能患者临床资料。其中男147例，女109例，平均年龄（59.3±12.4）岁。评估患者年龄、性别、是否伴有糖尿病、原发疾病、内瘘类型、内瘘位置与狭窄位置、长度、程度等影响因素。结果 256例AVF失功能患者中发现364处狭窄。PTA术技术成功率为96.4%（351/364），临床成功率为97.5%（355/364）。术后早期（6个月内）AVF失功能复发与高龄（P＜0.001）、伴有糖尿病（P=0.002）呈正相关。伴有糖尿病（P=0.003）、高龄（P＜0.001）与一期通畅率较低显著相关；伴有糖尿病（P=0.021）、高龄（P＜0.001）、狭窄段较长（P=0.002）、早期复发（P=0.003）及残余狭窄（P=0.013）与二期通畅率较低显著相关。结论 PTA是一种可替代传统手术治疗AVF失功能的有效方法。术后一期、二期通畅率较低的高龄及伴发糖尿病患者必要时可重复接受PTA术，以保持AVF通畅性。
     

导管接触溶栓在下肢动脉硬化闭塞慢性缺血治疗中的应用

【摘要】 目的 评价导管接触溶栓（CDT）治疗下肢动脉硬化闭塞症（ASO）慢性缺血的有效性和安全性。 方法 回顾性分析2015年1月至2018年11月采用CDT辅助血管成形术治疗189例下肢ASO慢性缺血患者临床资料，评价溶栓有效率、并发症等。 结果 189例患者均成功实施CDT治疗，溶栓有效率为88.4%（167/189）。动脉闭塞病变平均长度由术前（173±24） mm 缩短为术后（81±16） mm（P＜0.01）。153例患者病变血管泛大西洋学会联盟（TASC）Ⅱ分型较术前改善。CDT后进一步完成血管成形术，踝-肱指数（ABI）由术前0.31±0.12显著升高至术后0.82±0.21（P＜0.01）。CDT期间总并发症发生率为28.6%（54/189），无颅内出血等严重并发症发生。 结论　　　下肢ASO慢性缺血患者CDT辅助治疗可提高血管成形术效率，具有较高的有效性和安全性。

     

无流出道显影的下肢动脉闭塞症腔内血管成形治疗的预探索

【摘要】 目的 探讨经皮腔内血管成形术（PTA）治疗无流出道显影的下肢动脉硬化闭塞症（ASO）的临床疗效及价值。方法 无流出道显影的下肢ASO患者19例,男11例,女8例,年龄48～79岁,中位年龄66岁。所有患者主要临床症状为患肢静息痛,其中10例（47.6%）伴有不同程度足部溃疡和坏疽。所有患者术前均接受患肢多层螺旋CT血管造影及DSA检查。PTA治疗后随访12个月,观察并记录临床症状和体征变化,于术前和术后 1、3、6、12个月分别检测患肢跛行距离、足趾皮温、踝肱指数（ABI）、趾肱指数（TBI）,并作CTA 或彩色多普勒超声检查。结果 19例患者共38条病变肢体,54支血管为无流出道显影的下肢动脉闭塞病变,分别为胫前动脉25支（46.3%）、胫后动脉18支（33.3%）、腓动脉9支（16.7%）、腘动脉2支（3.7%）;肢体PTA技术成功率为89.6%,单血管PTA技术成功率为85.2%。术后所有开通成功的患肢皮温改善明显,疼痛症状明显缓解或消失。术后1、3、6、12个月患者跛行距离、足趾皮温、ABI、TBI等均较术前有显著改善（P＜0.05）。术后12个月肢体血管再狭窄率为39.5%（15/38）,肢体血管通畅率为55.3%（21/38）,肢体保全率为81.6%（31/38）。结论 PTA治疗无流出道显影的下肢动脉闭塞病变的近期疗效确切,安全性高;远期再狭窄率虽较高,但能有效控制病情发展并缓解临床症状,有助于提高缺血肢体的保全率。

     

顺行穿刺腔内治疗膝下动脉硬化闭塞症的疗效评估

【摘要】 目的 探讨并评估顺行穿刺腔内治疗在膝下动脉硬化闭塞症中的应用价值及疗效。方法 回顾性分析2009年1月至2012年1月接受腔内血管成形术（PTA）治疗的下肢动脉硬化闭塞症患者59例，随访3个月至2年。对术前及术后的Fontaine分期，踝肱指数（ABI）等资料进行分析比较。结果 本组手术技术成功率为81.4% （48/59），Fontaine Ⅱ期组 27 例，成功率为92.6%（25/27），其中20例临床症状得到改善，缓解率为80.0%（20/25）；Ⅲ期组为83.3%（15/18）和86.7%（13/15）及Ⅳ期组57.1%（8/14），其中4例（4/8）症状改善。Ⅱ期技术成功率明显高于Ⅲ期及Ⅳ期组（P ＜ 0.03）；Ⅱ期及Ⅲ期组的临床症状缓解率高于Ⅳ期组，（P ＜ 0.05）。ABI由术前的0.36 ± 0.15提升至术后的0.79 ± 0.16，差异有统计学意义（P < 0.01）。技术成功患者的随访率为85.4%（41/48），术后第3、6、12和24个月分别有2例、3例、6例和4例复发；期间行截肢（足）手术4例，截肢率6.8% （4/59）。截肢平面在膝关节以上1例，膝下平面截肢1例，2例行跖骨截除。结论 膝下动脉硬化闭塞症患者的血管腔内治疗安全、有效，能改善患者的临床症状。近期及中期疗效较满意，远期疗效的评估有待进一步随访。     

跨膜转运常数评价2型糖尿病患者下肢肌肉微循环状况

【摘要】 目的 通过动态对比增强磁共振成像（DCE?蛳 MRI）量化正常人和糖尿病患者经皮血管成形术（PTA）治疗前和治疗后的肌肉微循环状况。方法 收集25例2型糖尿病下肢血管闭塞患者,并选择体重指数相匹配的30名健康志愿者作为对照组,通过DCE?蛳 MRI扫描获得比目鱼肌（SOL）和胫前肌（TA）的跨膜转运常数（K?蛳 trans）值,比较两组间的差异,并记录糖尿病患者在股动脉PTA治疗前、后SOL、TA的K?蛳 trans值变化。结果 对照组TA和SOL的K?蛳 trans值均高于糖尿病组,分别为0.018/0.018比0.009/0.006和0.026/0.021比0.012/0.011,组间差异有统计学意义（P < 0.001）。糖尿病患者的K?蛳 trans值在PTA治疗后增加,与治疗前比较差异有统计学意义（P < 0.001）。结论 糖尿病患者的K?蛳 trans值下降,在PTA治疗后有所改善。K?蛳 trans可以量化下肢肌肉微循环变化,并可用于检测正常人SOL和TA的差异。
     

氩氦冷冻消融术前外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值对原发性肝癌患者预后的影响

【摘要】 目的 探讨原发性肝癌（HCC）患者氩氦冷冻消融术前外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值（neutrophil to lymphocyte ratio，NLR）对患者预后的影响。方法 回顾性分析72例HCC患者行经皮穿刺氩氦冷冻消融术的相关临床病理资料。根据术前NLR，分为低NLR组（NLR＜3.5）和高NLR组（NLR≥3.5），统计分析两组患者术后的总生存期（overall survival，OS），并对其影响预后的危险因素进行单因素和多因素分析。结果 所有患者经氩氦冷冻消融治疗后，中位生存期为22.4个月，其中高NLR组的中位生存期为13.2个月，低NLR组的中位生存期为24.2个月，两组中位生存期差异有统计学意义（P=0.003）。单因素分析显示:原发灶大小、肝功能Child- Pugh分级、白蛋白、总胆红素、胆碱酯酶、NLR是影响HCC患者氩氦冷冻消融术后生存期的相关因素（P＜0.05）。多因素分析显示:原发灶大小和NLR是影响HCC患者氩氦冷冻消融术后生存的独立预后因素（P＜0.05）。结论 术前外周血中NLR可作为HCC患者行氩氦冷冻消融术的预后指标，肝内原发灶越大、NLR越高，患者预后越差。

     

Unerroric of control of mutual compliance of the efficiency of hydrogen engines of unmanned vehicles in the conditions of mass production

The issues related to the reliability of hydrogen engines of unmanned vehicles and increasing the efficiency of using hydrogen as fuel when using the method of its production during the decomposition of hydrogen-containing molecules of liquid-phase organic compounds in a plasma discharge under the action of intense ultrasonic exposure are considered. Experiments have shown that as a result of decomposition in the acoustoplasma discharge of liquid hydrocarbons, solid-phase carbon-containing products are formed, chemical transformations occur in the liquid phase and hydrogen-containing combustible gas is formed. Hydrogen-containing gas can be used as fuel immediately after synthesis, i.e. it does not require separation, since in addition to hydrogen it contains only impurities of CO₂ and water vapor. The purpose of the study is to formalize the basic conditions for tightening the control of mutual compliance with the efficiency of hydrogen engines of the same series in the conditions of their mass production. Methods of mathematical statistics and hardware-software modeling were used in the study. The term “unerroric of quality mutual compliance control” is introduced to describe a set of hardware and software tools for such control. The principle of in-depth testing of the technical condition of such engines of one series is described in a multidimensional formulation of the quality control problem for three of their operating parameters at once. The conditions for increasing the mutual correspondence of the measured values of such parameters in the conditions of serial production of hydrogen engines are formalized.     

气门锁夹槽位置检测

气门圆弧形锁夹槽中心至杆端面以及至盘锥面量规线的距离(如图1中L、H). 在过程检验中如用普通量具难以测量,如用仪器测量则速度慢,效率低.为便于生产过程控制,确保工序质量,我们采用锁夹槽定位,用标准件比较测量的专用检具(如图2)进行测量.为保证锁夹槽定位准确以适应不同型号的气门,并防止气门测量时轴向窜动和左右摆动,采用了V型定位叉,使锁夹槽以四点定位,V型叉口的宽度,根据锁夹槽圆弧半径大小确定:约为圆弧的三分之二处(图3,图4).     

小型锅炉烟尘测试时锅炉出力的计算

锅炉烟尘测试时,必须对锅炉出力进行测试。但监测中,许多小型锅炉往往不具备相关的计量装置和仪表,为解决这一问题,文章提出了用烟气量和空气过剩系数来计算锅炉的出力的公式,在实际使用中,该方法简单易行,其结果和实测值具有很好的一致怀。     

煤焦混烧时粉尘化学成分和比电阻对静电除尘效率的影响

文章介绍了在煤焦混粉燃烧的情况下，粉尘化学成分和粉尘比电阻的变化对静电除尘器效率的影响。     

关于发展天然气电厂的讨论

世界发电燃料结构在不断的转换过程中。18世纪60年代从薪柴转到煤炭,19世纪到20世纪初大量发展燃煤电厂;20世纪20年代又从煤炭转向石油和天然气,20年代上半叶又大量发展燃油电厂;20世纪末由于天然气生产的发展,天然气因环境影响小,受到工业发达国家的青睐,加速发展天然气电厂。我国70年代初和90年代曾两次发展燃油电厂,由于石油危机和石油价格暴涨而受到制约,不得不实行以煤代油,改造燃油电厂。现在似乎认为燃油电厂不能再搞,但又出现发展燃气电厂的热流,发展燃气电厂确实是当今的世界潮流,但是同当年发展燃油电厂一样,要研究是否符合中国的国情?     

活塞车床设计方案探讨--ECK25异形活塞车床设计分析

本文从新型活塞设计的趋势及其对活塞车床的功能要求，讨论活塞车床的设计方案，并从机床功能、造型和宜人性上进行分析。     

中国煤炭地下气化技术的发展

本文综述了煤炭地下汽化技术的国内外发展现状,对我国“长通道、大断面”煤炭地下气化新工艺给予了技术经济评述,并提出了发展煤炭地下汽化技术的政策建议。     

MgO膨胀剂细度对MgO水化和水泥浆体膨胀的影响

基于《水工混凝土掺用氧化镁技术规范》中的Ⅰ型氧化镁（MgO）,研究了该型MgO膨胀剂（MEA）细度对掺粉煤灰水泥浆体膨胀性能的影响。即采用X射线衍射分析(XRD)及同步热分析（TG DSC）分析了掺MEA水泥浆体中MgO的水化性。结果表明,养护温度相同时,MEA的细度对水泥浆体内MEA中MgO的水化和水泥浆体的膨胀无显著影响,产生的膨胀均能补偿水泥浆体的收缩;MEA的细度可从试验设计采用的45 μm筛筛余15%左右增加到30%左右,这将有利于MEA生产企业的节能降耗。     

柴油理化性能的分析与质量指标的控制

对柴油的化学组成及物理性质进行了分析,叙述了柴油理化性能与柴油机工作状态的关系,探讨了柴油质量指标的控制措施,为今后的柴油检验和机车检修工作提供了实用的理论依据。     

不同方向地震激励对水工隧洞位移的影响

目前在研究水工隧洞地震响应时只考虑了单向地震激励,忽略了双向地震激励,故不能合理地分析不同方向地震激励对水工隧洞位移的影响。因此,选取合理的材料参数和模型边界条件,应用ANSYS建立了某水工隧洞的三维有限元模型,对单向地震激励和双向地震激励下的水工隧洞进行了位移分析。结果表明,不同方向的地震激励对水工隧洞的水平位移和竖直位移影响不同,水平位移主要受x方向地震激励影响,竖直位移主要受y方向地震激励影响,并根据单向地震激励和双向地震激励存在的相关性,建立了位移数学关系模型。